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CEREBRO
CONFIGURACION EXTERNA
A cada hemisferio se le describen 3 caras.
1. Cara externa o lateral: convexa, se amolda a la bóveda craneal. Se
encuentra dividida por 3 cisuras o surcos en 4 lóbulos.
2. Cara inferior o basal: esta cara se apoya de adelante hacia atrás en el
piso anterior, piso medio de la base del cráneo y en la tienda del cerebelo.
3. Cara interna o medial: presenta 2 porciones:
a) Porción Superior: porción libre y plana, que se encuentra mirando a su
homóloga, separada de ella por la hoz del cerebro, que corresponde a una
prolongación de la duramadre que se introduce en la cisura
interhemisférica.
b) Porción inferior, que está unida a la del lado opuesto, a través de los
elementos interhemisféricos. Esta corresponde a la porción adherida.
Todas estas caras se encuentran recorridas por una serie de surcos que le dan un
aspecto plegado. Estos surcos y formaciones cerebrales encontramos:
Cisuras: surcos profundos, constantes y fijos, que dividen la superficie
cerebral en lóbulos.
Incisuras: cisuras muy cortas que a veces se presentan solo como una
muesca.
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NEUROLOGÍA
I. CARA EXTERNA
Esta cara se encuentra dividida en 4 lóbulos por 3 cisuras:
1. Lóbulo Frontal (A): limitado abajo por la cisura de Silvio y por detrás por la
cisura de Rolando.
2. Lóbulo Parietal (B): se extiende por detrás de la cisura central hasta la
perpendicular externa, por sobre la cisura de Silvio
3. Lóbulo Temporal (C): por debajo de la cisura de Silvio, separado del
lóbulo occipital por la prolongación de la cisura perpendicular externa.
4. Lóbulo Occipital (D): ubicado posterior a la cisura simia y su proyección
hasta la cara inferior del cerebro.
Al separar los labios u opérculo (uno frontoparietal y uno temporal) de la cisura de
Silvio, nos encontramos en el fondo con el Lóbulo de la Insula.
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NEUROLOGÍA
1. LOBULO FRONTAL
Se encuentra recorrido por 2 surcos paralelos al borde superior y que tienen la
forma de una “T”: frontal superior e inferior, estos surcos dividen el lóbulo en 4
circunvoluciones, de las cuales 3 de ellas son paralelas:
- F1 o Circunvolución frontal superior
- F2 o Circunvolución frontal media
- F3 o Circunvolución frontal inferior
- F4 o Circunvolución Frontal ascendente o Pre-central
Desde la cisura de Silvio se elevan dos prolongaciones que permiten dividir F3 en
3 segmentos, uno anterior u orbitario, que constituye la cabeza, uno medio que es
el cabo y uno posterior que constituye el pie.
2. LOBULO PARIETAL
Dividido por un surco en T en 3 circunvoluciones:
- P1
- P2
- P3 o Circunvolución Parietal Ascendente, Postcentral o Postrolándica.
La circunvolución parietal ascendente (P3) constituye el centro de la sensibilidad
general consciente, la representación se realiza como imagen especular de F4,
incluso existe un pliegue de pasada entre ambas zonas, por debajo de la cisura de
Rolando. La lesión de esta zona produce anestesia.
Esta zona permite distinguir en su región más anterior la recepción de todas las
sensibilidades; por detrás de ella está la zona que permite tomar conciencia de las
sensibilidades (zona somato-sensible) y más atrás la zona donde se discrimina por
experiencia táctil (zona somato-psíquica), y finalmente, especialmente en la zona
de P1, está la zona donde se define lo que se tiene por sus características (zona
tacto-gnosica).
3. LOBULO TEMPORAL
Dividido en 3 circunvoluciones con 2 surcos:
- T1
- T2
- T3
En la región central de T1 se presenta el área de la audición, donde se percibe el
sonido; por detrás existe el área de Wernicke, en ella se encuentra el centro de la
comprensión de la palabra oída y leída. La lesión del centro de Wernicke impide
entender lo que se escucha; esto constituye afasia temporal o sensitiva.
Por detrás del primer pliegue temporal hay un surco de pasada entre T1 y T2,
pliegue que recibe el nombre de pliegue curvo, que constituye el centro de la
lectura (permite reconocer signos escritos), su lesión produce la alexia cuando es
total, cuando es parcial se llama dislexia.
Estos centros forman el cuadrilátero del lenguaje, lateralizado en el hemisferio
izquierdo y en el caso de los diestros, y en el derecho en el caso de los diestros.
Este cuadrilátero se puede dividir en dos:
Anterior: que es motora, cuya lesión produce afasias motrices;
Posterior: o sensitiva, cuya lesión produce afasias sensitivas (puede ser
sordera verbal cuando escucha, pero no entiende).
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NEUROLOGÍA
4. LOBULO OCCIPITAL
Dividido en 2 circunvoluciones y 3 surcos. Se encuentra el centro de la visión. Allí
se reciben impulsos de la retina; su lesión produce ceguera. En la cara externa,
este lóbulo se divide en 3 gyrus por 2 surcos, transverso y semilunar.
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NEUROLOGÍA
5. LOBULO DE LA INSULA
Este Lóbulo se observa cuando se
separan los labios de la cisura de Silvio,
Corresponde al V lóbulo del cerebro. Su
función es incierta (epilepsia). Dividido
por surcos verticales en circunvoluciones.
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NEUROLOGÍA
1. LOBULO ORBITARIO
Denominado así porque se apoya en la lámina orbitaria del piso anterior del
cráneo. Se le distinguen 3 surcos:
- Orbitario Interno: donde se aloja la cintilla del bulbo olfatorio (A) (se aloja
en lámina cribosa del etmoides, de aquí emergen las raíces del nervio
olfatorio).
- Orbitario Medio: puede tener varias formas.
- Orbitario Externo.
Estos surcos determinan la formación de 3 circunvoluciones:
- Interna o Gyrus Rectus (B): es la prolongación hacia cara inferior de F1.
- Media (C): corresponde a la prolongación de F2.
- Externa (D): correspondiente a F3.
2. LÓBULO TEMPOROCCIPITAL
Se presenta inclinado abajo y afuera;
tiene forma de riñón con una escotadura
en el centro, que rodea la entrada de los
pedúnculos cerebrales, formándose a
ese nivel la denominada hendidura de
Bichat (E). Se apoya en la tienda del
cerebelo. Se pueden distinguir 2
circunvoluciones, que son
temporoccipitales interna (F) y externa
(G), y por dentro de ambas, la
circunvolución del Hipocampo (H)
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NEUROLOGÍA
3. Trígono: Se ubica por detrás del septum lucidum y por debajo del cuerpo
calloso, en su porción posterior. Presenta 4 pilares, 2 anteriores y 2
posteriores. Los pilares anteriores terminan en los tubérculos mamilares y
los posteriores, que se prolongan en las fimbrias, hasta alcanzar el uncus,
que es la porción dilatada en el sector anterior de la circunvolución del
Hipocampo, en cuyo espesor se encuentra el núcleo amigdalino.
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NEUROLOGÍA
CONFIGURACION INTERNA
I. SUSTANCIA BLANCA
Formada por axones que constituyen los siguientes tipos de fibras:
- Fibras de proyección: que comunican la corteza cerebral con otras zonas
del sistema nervioso central; a estas fibras pertenecen las grandes vías
sensitivas y motoras.
- Fibras de asociación: comunican dos regiones del cerebro y pueden ser
de 2 tipos:
-
a) Interhemisféricas: son fibras que van de un segmento a otro del mismo
hemisferio; pueden ser; cortas, generalmente arqueadas (arciformes), que
ponen en comunicación 2 circunvoluciones vecinas, o largas que unen
distintos lóbulos de un mismo hemisferio:
- Fascículo longitudinal superior: une el lóbulo frontal con el occipital;
- Fascículo longitudinal inferior: desde el lóbulo occipital al temporal.
- Fascículo unciforme: une el polo frontal con el occipital.
- Cingulum: fascículo que une el lóbulo frontal con el temporal por el espesor
de la circunvolución del cuerpo calloso. Estas fibras son importantes porque
integran las distintas funciones.
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NEUROLOGÍA
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NEUROLOGÍA
b) SUBTÁLAMO
Formado por una serie de núcleos que tienen que ver con las vías motoras
extrapiramidales. Estos núcleos están sumergidos completamente en sustancia
blanca, y se continúa hacia abajo con los pedúnculos cerebrales. Así núcleos
como el rojo llegan a la región subtalámica.
IRRIGACION CEREBRAL
El cerebro está irrigado por arterias cerebrales. La cerebral anterior, rama de la
carótida interna, va por la cara interna del hemisferio, sigue el dorso del cuerpo
calloso y emite ramas hacia la corteza que queda por encima, hasta el borde
superior; y hacia atrás solamente hasta la cisura perpendicular externa. La
cerebral media o arteria silviana recorre la cisura de Silvio y va dando ramas a
toda la cara externa del cerebro, excluido el lóbulo occipital; no llega hasta el
borde, el que está irrigado por ramas de la cerebral anterior que dan la vuelta. Su
obstrucción produce problemas del lenguaje. La cerebral posterior, rama del
tronco basilar, riega todo el lóbulo occipital; su obstrucción produce ceguera.
Las venas se reúnen en un polígono venoso y recorren los senos de la duramadre.
La irrigación cerebral es especial porque:
- Los troncos arteriales recorren la superficie cerebral emitiendo ramas
colaterales que se van dividiendo a medida que van entrando en la corteza,
dando irrigación como una lluvia, hacia abajo.
- Los vasos conforman una irrigación terminal, por lo que su obstrucción o
hemorragia deja segmentos sin irrigar denominadas zonas de infarto
cerebral.
- El sistema de irrigación cerebral es capaz de autoregular la intensidad de
su riego, y con ello mantener una relativa presión arterial.
- Las zonas donde se dividen los vasos constituyen puntos débiles, propicios
para la formación de aneurismas, los cuales pueden romperse provocando
una hemorragia. Si la hemorragia es meníngea, se producen intensos
dolores de cabeza o cefaleas.
- Los vasos pueden sufrir procesos de arteriosclerosis, alterándose la
elasticidad de los vasos, lo que provoca serios accidentes vasculares.
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NEUROLOGÍA
CAVIDADES VENTRICULARES
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