Vous êtes sur la page 1sur 2

DEWAN PIMPINAN DAERAH

PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS


DAN INFORMASI KESEHATAN INDONESIA
(PORMIKI)
Kep. BANGKA BELITUNG

SURAT PERNYATAAN MEMATUHI KODE ETIK


PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN INDONESIA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Muhammad Faisal, Amd. PIK
NIK : 1905030811920004
Tempat dan Tanggal Lahir : Sungailiat, 08 November 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Rumah : Jl. Kadur Dalam Muntok, Bangka Barat
Nomor Kartu Tanda Anggota : 18.99/1.13-0053/17
Nomor STR : 07 10 5 1 1 15-1004109

Dengan ini menyatakan bahwa saya sepenuhnya akan tunduk dan mematuhi etika profesi
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Saya bersedia mendapatkan sanksi dari Perhimpunan
Profesional Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia jika saya dikemudian hari
dinyatakan melanggar kode etik Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
Demikian pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun.

Pangkalpinang 27 April 2019

Dewan Pimpinan Daerah


Perhimpunan Profesinoal Perekam Medis
Dan Informasi Kesehatan Indonesia (PORMIKI)
Provinsi kep Bangka Belitung

Yuliza, A.Md Muhammad Faisal, Amd. PIK


Ketua

Sekretariat : Sub. Bagian Rekam Medis RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Jalan Soekarno Hatta Telp. (0717) 422693 Fax. (0717) 422693 PANGKALPINANG 33143
DEWAN PIMPINAN DAERAH
PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS
DAN INFORMASI KESEHATAN INDONESIA
(PORMIKI)
Kep. BANGKA BELITUNG

Sekretariat : Sub. Bagian Rekam Medis RSUD Depati Hamzah Pangkalpinang Jalan Soekarno Hatta Telp. (0717) 422693 Fax. (0717) 422693 PANGKALPINANG 33143

Vous aimerez peut-être aussi