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I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1
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Diagnóstico de Diabetes en Bolivia, 2015
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a partir de ahí realizar algunas estrategias para transmitir una información correcta
acerca de ésta enfermedad.
1.1 Antecedentes
Por parte de la medicina hindú se describe una orina pegajosa, con olor dulce, por
lo que la llamaron "madhumeha" (orina de miel). S explica también que esta
enfermedad habitualmente afectaba a varios miembros dentro de una misma
familia. Posiblemente ésta sea la primera descripción de otra de las formas de
presentación de la diabetes tipo 2, asociada en gran medida a la obesidad. Incluso
se llegan a diferenciar dos formas distintas, una que se ve en niños y adolescentes
y que conduce a la muerte y otra en personas de más edad.
Galeno interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo del riñón y Celso
en el Imperio Romano hizo una detallada descripción de la enfermedad y fue el
primero en aconsejar ejericio físico y dieta.
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Willis a finales del siglo XVII diferenció dos tipos de diabetes, en unas personas la
orina tenia sabor dulce como la miel (mellitus) y la denominó diabetes mellitus y en
otras la orina no tenía sabor y la denominó diabetes insípida.
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Es necesario alabar y decir que tras la mejoría de Leonard los científicos
ofrecieron la fórmula de la insulina gratis a las compañías. En 1923 ya se podía
conseguir en todo el mundo, salvando vidas, por lo que Banting y MacLeod
recibieron el Premio Nobel de Medicina. Leonard murió 13 años después, como
causa de una bronconeumonía, observándose en su autopsia avanzadas
complicaciones diabéticas.
Los mejores cuidados que debemos tener ante una enfermedad como la diabetes
es la prevención, la falta de conocimiento acerca de esta enfermedad ayuda a
adquirir hábitos nutricionales malos, alto consumo de azúcar y grasas y
principalmente acudir al médico cuando se presenta algún síntoma de esta
enfermedad pero en grado ya avanzado 2.
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Diagnóstico de Diabetes en Bolivia, 2015
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III. OBJETIVOS
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IV. MARCO CONCEPTUAL
A
Ácidos grasos
Forma de grasa que se encuentra en las plantas y animales. Los ácidos grasos
son la parte principal de las moléculas de triglicéridos. Químicamente, son una
cadena de diferentes cantidades de carbonos unidos 1.
C
Colesterol
Con frecuencia conocida simplemente como diabetes. Los azúcares están altos
porque no hay suficiente insulina o porque la insulina no es efectiva3.
G
Glucosa
Grasas
Uno de los tres nutrientes que suministran calorías al cuerpo. Las grasas dietarias
se clasifican en saturadas (carne animal, manteca, margarina, alimentos
procesados y fritos) e insaturadas (aceites vegetales). Las grasas insaturadas son
los alimentos preferidos por razones de salud2.
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V. MARCO TEÓRICO
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5.2 Prevención de la diabetes Mellitus
El sobrepeso y la obesidad
La falta de ejercicio regular o actividad física
Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
Edad avanzada
Antecedentes personales de diabetes gestacional.
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pasaje de la glucosa desde la sangre a los órganos y
tejidos.
Las dos cosas más importantes que una persona puede hacer para
prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 son: comer una dieta saludable y
perder pequeñas cantidades de peso. Las personas en el estudio DPP
comieron alimentos bajos en calorías y grasas e hicieron actividad física 30
minutos al día, cinco días a la semana, lo que les ayudó a disminuir el 5% al
7% del peso corporal total. Es decir una persona de 100 kilos disminuyó
entre 5 a 7 kilos.
Las personas que comieron una dieta saludable e hicieron actividad física,
disminuyeron su riesgo de desarrollar diabetes en un 58%. Esto aplicó tanto
para los hombres, como para las mujeres.
Los cambios de estilo de vida realizados en este estudio fueron mucho más
efectivos en las personas mayores de 60. Las personas en este grupo de
edad disminuyeron el riesgo de diabetes en un 71%.
En el estudio también se observó que el tomar metformina, ayudó a
disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un 31%, tanto en los
hombres como en las mujeres. Sin embargo, funcionó mejor en las
personas más jóvenes (25 a 44 años) y en las personas que tenían
intolerancia a la glucosa.
El mensaje general del estudio es que se pueden dar pequeños pasos para lograr
grandes recompensas. El hacer simples cambios en la dieta cada semana, lleva al
cambio de hábito de alimentación y a una alimentación más sana. Comenzar con
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10 minutos de caminata cinco días a la semana, permitirá agarrar el ritmo y lograr
el objetivo de caminar 30 minutos al día4.
5.2.2 La Insulina
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Hipertensión arterial
Triglicéridos elevados
Falta de ejercicio o actividad física
HDL o colesterol “bueno” bajo
Sobrepeso y la obesidad
Antecedentes personales de diabetes gestacional
Síndrome de ovario poliquístico4.
Prediabetes significa que los niveles de azúcar en la sangre están por arriba de lo
normal, pero aún no son lo suficientemente altos como para que se diagnostique
con diabetes. Es común que la gente desarrolle prediabetes antes de padecer de
diabetes tipo II2.
- Dieta. Elegir alimentos que sea bajos en caloría y grasas y con mucha fibra
para ayudar a bajar los niveles de glucosa en la sangre. Las verduras,
frutas y granos enteros son buenas opciones para una dieta saludable. Hay
que disminuir las grasas en salsas, aderezos y condimentos. En su lugar se
pueden elegir productos bajos en grasa o sin grasa, como la mostaza o
ciertos aderezos naturales. Se debe comenzar con pequeños cambios cada
semana y pedir el apoyo de la familia y los amigos4.
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- Pérdida de peso. El comenzar a realizar ejercicios y hacer cambios en la
alimentación, puede ayudar a perder peso. La pérdida de tan solo un 5%
del peso corporal ayuda al cuerpo a responder mejor a la insulina, disminuir
los niveles de azúcar en la sangre y el riesgo de enfermedades del corazón.
(Ver Anexo 2)4.
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Como resultado, hace su aparición la diabetes tipo 2, puesto que el cuerdo ya no
produce adecuadamente la insulina para procesar la glucosa4.
También se está estudiando por qué las células en el páncreas dejan de funcionar.
Probablemente exista un factor genético, que en algunas personas, predisponen a
las células del páncreas para que dejen de funcionar. Se ha observado que la
cirugía del bypass gástrico para bajar de peso produce efectos únicos en la
diabetes, situación que no se ha visto con la cirugía para bajar de peso llamado de
banda gástrica. También se ha notado que, mientras más tiempo una persona
tiene la diabetes, menores son las probabilidades de ver una mejora en la diabetes
después de realizar la cirugía de reducción de peso. Hay unas células en el
cerebro, que en situaciones normales, son las encargadas de reaccionar a la
elevación de la glucosa en la sangre y que mandan señales al cuerpo para que se
vuelvan a normalizar. Se ha encontrado que, cuando estas células cerebrales ya
no funcionan adecuadamente, dejan de mandar las señales. Los estudios en
animales muestran que estos efectos de las células aumenta el riesgo de tener
diabetes relacionados con la obesidad. Toda la investigación en relación a la
obesidad y la diabetes es complicada y los investigadores todavía están tratando
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de encontrar maneras de entender una conexión. Por ahora lo más importante es
saber que existe un fuerte vínculo entre la obesidad y la diabetes tipo 2. Y, si se
puede lograr mantener un peso normal se puede prevenir o controlar la diabetes
tipo 24.
Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 y tipo 2. Ambos, el tipo 1 y tipo 2
de diabetes hacen que los niveles de azúcar sean más elevados que lo normal, sin
embargo, ambos pueden provocar ese efecto de distintas maneras2.
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Problemas en la visión y ceguera
Daño de los nervios y amputación4.
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mujeres embarazadas desarrollan diabetes gestacional y no se conoce con
exactitud la causa de este tipo de diabetes. Aunque sí se sabe que las mujeres
que han padecido de diabetes gestacional aumentan su riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 después de su embarazo4.
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Entre ellas destacan las mutaciones de receptores de insulina, que cursan con
hiperinsulinemia severa (dando pauta a una posible relación de la resistencia a la
insulina A con la diabetes mellitus 2) y las descripciones de síndromes genéticos
asociados con dichas mutaciones3.
Este rubro es claro, y enumera las posibles entidades que pueden afectar al
páncreas como órganos, y llevar a la diabetes3.
Endocrinopatías
En este rubro, es importante aclarar que la diabetes mellitus se genera a partir del
antagonismo de las hormonas contrarreguladoras con la insulina, y por ello, toda
hipersecreción de las mismas suele conllevar a hiperglucemia. También puede
mencionarse la propensión a la diabetes en el hipertiroidismo. Finalmente un
punto que hay que considerar es el potencial carácter de reversibilidad que se le
imprime a la diabetes, cuando se elimina la causa que la desencadenó (en estos
casos, los tumores productores de hormonas). La definición no parece contemplar
la característica de “irreversibilidad” que tradicionalmente ha tenido la diabetes
mellitus1.
Infecciones
En ese punto se hace una diferenciación entre la inmunidad cruzada que pueden
dar los virus, pero no queda muy clara, por ejemplo, al hacer la referencia entre la
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infección de rubéola congénita y el haplotipo de los pacientes que la presentan,
que es característico de la diabetes mellitus tipo 1. Parece que será necesario
esperar a que se aclaren los mecanismos inmunológicos que pueden llevar a
diabetes, ya sea por autoinmunidad, o por inmunidad cruzada con proteínas
virales1.
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insulina para procesar la glucosa necesaria, esto provoca un incremento en los
niveles de azúcar en la sangre, lo que se traduce en hiperglucemia.
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En la diabetes tipo 1 los síntomas aparecen con gran rapidez y tiende a ser muy
graves. Los síntomas más comunes de la diabetes tipo 1 son:
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1 se deben utilizar inyecciones de insulina, puesto que el páncreas no produce
insulina. También se tendrá que usar un glucómetro o medidos de glucosa en la
sangre para revisar los niveles de glucemia. Esto permite saber cómo el cuerpo
responde a los diferentes alimentos y actividades que se realizan. También ayuda
a ajustar el tratamiento con insulina para alcanzar las metas de glucemia y
mantenerse saludable.
Otras estrategias que se pueden utilizar para controlar los niveles de glucosa en la
sangre son:
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insulina que necesita. La razón por la que esto sucede no se acaba de
entender. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero
suele aparecer en niños o jóvenes adultos. Las personas con esta forma
de diabetes necesitan inyecciones de insulina a diario con el fin de
controlar sus niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con
diabetes tipo 1 morirá.
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Los síntomas de la diabetes tipo 2 tienden a aparecer de manera lenta. Así que
una persona puede tenerla y no darse cuenta por mucho tiempo. Muchas
personas con diabetes tipo 2 no son diagnosticadas hasta que se desarrollan otros
problemas de salud. El medir la glucosa en la sangre puede ayudar a detectarla
antes de tener problemas mayores4.
Sed excesiva
Micción frecuente
Somnolencia
Hambre constante
Problemas para concentrarse y visión borrosa
Cortes o heridas que tardan en cicatrizar
Disfunción eréctil
Infecciones frecuentes, incluyendo las infecciones por hongos
Hormigueo u otras sensaciones anormales en sus manos o pies
Debilidad.
No se sabe con certeza qué causa la diabetes tipo 2, pero se sabe que ciertos
factores aumentan el riesgo de desarrollarla. Entre ellos tenemos:
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El objetivo del tratamiento de la diabetes tipo 2 es mantener los niveles de azúcar
en la sangre lo más cercano a lo normal posible.
Para la diabetes 2 hay tratamientos que se administran tanto por vía oral, como
por inyectables, y que tienen el fin de controlar la glucosa en la sangre. También
es importante medir los niveles de glucemia y esto se puede hacer utilizando un
glucómetro. De esta manera se aprende a ver la respuesta del cuerpo a los
diferentes tratamientos nutricionales y de actividad física que se realizan, y que
también sirven de gran ayuda para ajustar el tratamiento medicamentoso y cumplir
con las metas4.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad para toda la vida y es por eso que el
tratamiento se debe establecer con metas realistas para lograr una vida sana.
Aquí van algunos consejos para llevar una vida saludable con diabetes tipo 2:
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Antecedentes familiares de diabetes
El exceso de líquido amniótico
Dar a luz anteriormente a un bebé muy grande, una muerte fetal, o haber
tenido un bebé con un defecto de nacimiento.
Las mujeres con diabetes gestacional deben seguir estrictamente las indicaciones
del médico en lo que respecta a su tratamiento.
Cuando una mujer planifica su embarazo debe evaluar los factores de riesgo que
tiene para diabetes gestacional, de manera que pueda tomar acciones que
disminuyan estos riesgos antes de quedar embarazada o temprano en su
embarazo.
El riesgo para el bebé es, por lo tanto, menor que los de cuyas
madres tienen diabetes tipo 1 o tipo 2 antes del embarazo. Sin
embargo, las mujeres con DMG también deben controlar sus niveles
de glucemia a fin de minimizar los riesgos para el bebé. Esto
normalmente se puede hacer mediante una dieta sana, aunque
también podría ser necesario utilizar insulina o medicación oral.
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VI. MARCO METODOLÓGICO
6.1.1 Aplicada
6.1.2 Descriptiva
6.2.1 Campo
6.2.2 No experimental
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6.3 Método de Investigación
6.4.1 La Encuesta
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VII. PRESENTACIÓN DE DATOS
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
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¿CONOCE USTED LA DIABETES?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
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¿USTED TIENE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMAR DE DIABETES, COMO?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
FACTA DE ACTIVIDAD
9 18,0 18,0 60,0
FÍSICA
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¿TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES DE 1ER (PADRES) Y SEGUNDO GRADO
(TÍOS O HERMANOS) CON DIABETES?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
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¿SI ES DIABÉTICO, REALIZA TRATAMIENTO MÉDICO DE CONTROL, EN QUE FORMA?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
NO REALIZO
35 70,0 70,0 100,0
TRATAMIENTO
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¿SABIA QUE EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES ES BASADO EN SU DIETA,
MEDICAMENTOS Y ACTIVIDADES FÍSICAS?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
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¿CUMPLE CON LOS TRES PILARES DEL TRATAMIENTO?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
NO PADEZCO DE
35 70,0 70,0 100,0
DIABETES
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¿SABE DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES DE NO LLEVAR UN
BUEN CONTROL MÉDICO?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
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¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
PROBLEMAS DE VISIÓN
11 22,0 22,0 36,0
(CEGUERA)
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¿ES TRATADO O CONTROLADO POR:?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válido ESPECIALISTA
14 28,0 28,0 28,0
(ENDOCRINÓLOGO)
NO PADEZCO DE
35 70,0 70,0 100,0
DIABETES
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¿LA CAJA PETROLERA DE SALUD LE PROPORCIONA INFORMACIÓN ACERCA DE LA
DIABETES MELLITUS?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
40