11

CAPÍTULO I

VALORACIÓN

1.1. DATOS DE FILIACIÓN

- Nombres y apellidos : R.T.B.S.

- Etapa de vida : Adulto mayor.

- Fecha de nacimiento : 01 -10-1943

- Edad : 74 años

- Lugar de nacimiento : Distrito de uchumayo

- Grado de instrucción : Secundaria incompleta

- Sexo : Femenino

- Religión : Católica

- Estado civil : Casada

- N° de hijos : 08

- Idioma : Castellano

- Fecha de ingreso : 05 – 05 – 2018

- Informante : Su sobrina

- Ocupacion : Su casa

- Raza : Mestizo

- Hora de llegada : 11 am

ADMISIÓN

- Emergencia (x )

- Consultorio ( )

- Referencia ( )

- Otro ( )

1
 2

FORMA DE LLEGADA

- Ambulatoria ( )

- Silla de ruedas ( x )

- Camilla ( )

- Otros ( )

1.2. MOTIVO DE INGRESO O CAUSA DE CONSULTA

- Paciente ingresa por caída accidental ocurrida durante la noche

en su domicilio sobre la cadera derecha en la que presenta dolor
intenso con impotencia funcional y hematoma lado derecho de la
cadera .

1.3. ENFERMEDAD ACTUAL

- Tiempo de enfermedad: 12 hora

- Forma de inicio: caida brusca de las gradas

- Curso: progresivo

DIAGNÓSTICO MÉDICO DE INGRESO

- Hematoma local a nivel de cadera derecha

- Dolor e impotencia funcional de miembro inferior derecho

- Posible fractura de cadera lado drecho

Hipertencion arterial

2
 3

TRATAMIENTO MÉDICO

MEDICAMENTO VÍA DOSIS FRECUE MECANISMO DE ACCIÓN

NCIA

CLNa 9% EV 1000 30 gts X Controla la distribución del agua

en el organismo y mantiene el
Ml
equilibrio de líquidos.
Enalapril V SL 10 mgr C24/hrs Se usa solo o en combinación con
otros medicamentos para tratar la
presión arterial alta. También se
usa en combinación con otros
medicamentos para tratar la
insuficiencia cardíaca. El enalapril
pertenece a una clase de
medicamentos llamados
inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina
(ACE, por sus siglas en inglés).
Actúa disminuyendo determinadas
sustancias químicas que contraen
los vasos sanguíneos, de modo
que la sangre fluye mejor y el
corazón puede bombearla con
mayor eficiencia.
atorvastatina 40 VO 40mg STAT Pertenece a una clase de
mg fármacos conocidos como
estatinas. Actúa reduciendo la
cantidad de colesterol que el
hígado produce. Reducir el
colesterol "malo" y los triglicéridos
y aumentar el colesterol "bueno"
disminuye el riesgo de padecer
enfermedad cardíaca y ayuda a
prevenir derrames cerebrales y
ataques cardíacos.
Tramadol EV 100mg c/8hrs Es un analgésico cuyo efecto se
basa en la acción del fármaco en
el sistema nervioso central
(encéfalo y médula espinal) sobre
los receptores específicos del
sistema de percepción del dolor.
Acidoacetil VO 300mg C/8 hrs Analgésico y antipirético. Inhibe la
salicilico. síntesis de prostaglandinas, lo que
impide la estimulación de los
receptores del dolor por
bradiquinina y otras sustancias.

3
 4

EXÁMENES AUXILIARES HEMATOLÓGICO

EXÁMEN VALOR VALOR INTERPRETACIÓN
ENCONTRADO NORMAL
Leucocitos 4800/mm3 5.000 – también conocidos como glóbulos
blancos, son las células responsables por
10.000/mm
defender al organismo de infecciones,
3
enfermedades, alergias y resfriados,
siendo parte de la inmunidad de cada
persona.

Plaquetas 280000/mmm3 150 – Son pequeños fragmentos

300,000/m citoplasmáticos, irregulares, carentes de
m3 núcleo que curan heridas, de 2-3 µm de
diámetro,1 derivados de la
fragmentación de sus células
precursoras, los megacariocitos; la vida
media de una plaqueta oscila entre 8 y
12 días.

Neutrofilos 50% 45-75% Son el tipo de glóbulos blancos más

comunes en el sistema sanguíneo. Estos
pueden conformar hasta el 70% de
glóbulos blancos que aloja nuestra
sangre. Su rango de vida es bastante
corto, normalmente viven algunas horas o
días. Su principal función es la de destruir
bacterias que son atraídas por células
muertas.
Segmentados 60% 55-70% Niveles altos como el mieloma. Los
linfomas,
las leucemias y los procesos inflamatorios
crónicos como la artritis reumatoide o el
lupus.
Niveles bajos: La VSG raramente suele
estar disminuida se reduce sugiere que el
tratamiento impuesto está siendo eficaz.

Hematocrito 40% 40 – 50% Los valores altos de hematocrito se deben

a afecciones como: Cardiopatía
hemoconcentración, deshidratación
eclampsia, enfermedades pulmonares
crónicas policitemia.
Los valores disminuidos nos indica:
anemia, hemodilución, hemorragia, fallos
en la medula ósea, hemorragia,
hipertiroidismo, artritis reumatoide.

4
 5

Grupo O O,A,AB,B Si a una persona con un tipo de sangre se

le
Sanguíneo transfunde sangre de otro tipo se
Factor RH (+) (+) (-) puede
es una enfermar gravemente
proteína incluso
heredada quemorir.
se
encuentra en la superficie de los glóbulos
rojos. Si tu sangre contiene esta proteína,
eres Rh positivo. Si tu sangre carece de
esta proteína, eres Rh negativo. Rh
positivo es el grupo sanguíneo más
Hemoglobina 12.4 g/dl 14. 2 a Pigmento
frecuente rojo contenido en los hematíes
16.2 (g/dL) de la sangre de los vertebrados, cuya
función consiste en captar el oxígeno de
los alveolos pulmonares y comunicarlo a
los tejidos, y en tomar el dióxido de
carbono de estos y transportarlo de
nuevo a los pulmones para expulsarlo.

BIOQUÍMICOS

EXÁMEN VALOR VALOR INTERPRETACIÓN

ENCONTRADO NORMAL
Glucosa 83mg/dl 70- es un azúcar que es utilizado por
los tejidos como forma de energía
110mg/dl
al combinarlo con el oxígeno de la
respiración.
El tejido más sensible a los
cambios de la glucemia es el
cerebro, en concentraciones muy
bajas o muy altas aparecen
síntomas de confusión mental e
inconsciencia.

Urea 32mg/dl 20 – 45 o nitrógeno ureico en sangre, es

un residuo metabólico, en el cual,
mg/dl
se mide la cantidad de proteínas
que el cuerpo digiere, depurando
y eliminando las que no nos
sirven, las cifras elevadas de esta
sustancia también pueden
producir cálculos en el riñón.

Creatinina 0.8mg/dl 0.8 – 1.4 Un aumento en los niveles de

creatinina de la sangre solamente
mg/dl
es observada cuando hay un
marcado daño en las nefronas

5
 6

Ácido úrico 2.8mg/dl 2.5 -6.0 La mayor parte del ácido úrico se
disuelve en la sangre y viaja a los
mg/dl
riñones. Desde ahí sale a través de
la orina. Si su cuerpo produce
demasiado ácido úrico o no lo
elimina en cantidades suficientes,
usted se puede enferma

SEROLOGICOS

HbsAg NEGATIVO El virus de la Hepatitis B es uno de los

agentes causales de la Hepatitis
aguda, la cual es transmitida por
contacto sexual, por vía transfusional,
transmisión vertical madre-hijo o por
accidentes con material
cortopunzante.

VDRL NEGATIVO Es un examen para detectar sífilis.

Mide sustancias (proteínas),
llamadas anticuerpos, que su cuerpo
puede producir si usted entra en
contacto con la bacteria que causa la
sífilis.

VPH NEGATIVO virus de papiloma humano (o HPV en

inglés). ... Los VPH son llamados virus
del papiloma debido a que algunos
tipos de VPHcausan verrugas o
papilomas que son tumores no
canceroso
VIH NEGATIVO virus de la inmunodeficiencia humana.
Éste daña el sistema inmunitario
mediante la destrucción de los
glóbulos blancos que combaten las
infecciones. Esto lo pone en riesgo de
contraer infecciones graves y ciertos
tipos de cáncer

6
 7

1.4. ANTECEDENTES

a. Antecedentes patológicos

- Hipertencion arterial

- alzheimer en inicios

- Estreñimiento no reacciones alérgicas a fármacos

b. Antecedentes no patológicos

- Refiere que tiene dolor en las articulaciones de manos y pies

hace 1 año.

c. Antecedentes familiares

- Los familiares del paciente, hermano menor 50 años con

gastritis

1.5. ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS

- Servicios basicos, cuenta con los servicios completos

- Vivienda de material noble de dos pisos un cuato por

persona Crianza de animales, un perro y un gato

- Carga familiar no tiene

- Resive una pension de sus hijos.

1.6 EXÁMEN FÍSICO

Aparente buen estado general, bien hidratada, Glasgow 15, con

respiraciones un poco aumentadas

Examen físico regional:

- Cabeza

7
 8

 Cráneo: normal si presencia de tumoraciones, cabello

blanco bien implantado.

 Ojos: Simétrica móvil, foto reactivas a la luz conjuntiva rosada.

 Nariz: Forma piramidal fosas nasales permeables

 Oídos: Pabellón auricular simétrico con baja audición

 Boca: Simétrica móvil y lengua centrada mucosa

oral hidratada

 Cuello: forma cilíndrica aparentemente normal no adenopatía

 Tórax: con tiraje subcostal intercostal

 Pulmones: Ronquidos subcrepitantes

 Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos

 Abdomen: Simétrico y blando a la palpación.

 Genitales: normales para la edad

 Recto: con presencia de hemorroides

 Extremidades superiores: simetricas

 Extremidades inferiores: asimetricas y con dolor al

movimiento, con un hematoma local a nivel de cadera

derecha.

1.7. Funciones vitales:

- Temperatura : 37.5 °C

- Pulso : 90 x´

- Respiración : 30 x´

- Presión arterial : 150/90 mm Hg

8
 9

- Peso : 58 Kg

- Talla : 56 cm

- SPO2 : 88%

1.8. VALORACIÓN SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN DE

DOMINIOS Y CLASES

1. DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Paciente refiere no contar con los controle espara su edad.

2. DOMINIO II: NUTRICIÓN

Paciente refiere que su dieta es normal come tres veces al dia y

merienda frutas

3. DOMINIO III: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Paciente refiere tener deposiciones un poco duras y cada dos

dias, micción 4 veces al dia.

4. DOMINIO IV: ACTIVIDAD / REPOSO

Paciente refiere con dolor en la cadera y con sueño ya que no

pudo descansar en la noche por el dolor, no esta orientada en

tiempo y espacio, con poca movilizacion de los miembros

inferiores con facies cansada.

5. DOMINIO V: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

9
 10

Paciente refiere que tiene disposición para mejorar su estado

de salud.

Se observa a paciente y familiar preocupados en la salud

6. DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN

Paciente refiere que está desesperada por el dolor en la

cadera.

7. DOMINIO VII: ROL/RELACIONES

Familiar refiere que la paciente solo tiene apoyo de sus

sobrinos ya que sus hijos viven en el extranjero y su espozo

fallecio hace muchos años.

Se observa a la paciente preocupada y triste.

8. DOMINIO VIII: SEXUALIDAD

Paciente refiere no saber el porque de su dolor. Se observa sin

conocimientos de su lesion.

9. DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL

STRESS

Paciente refiere estar angustiada por su mala situación de

salud ya que no cuenta con la compañía de sus hijos, se

observa al paciente con facies de angustia y desesperación.

10. DOMINIO X: PRINCIPIOS VITALES

10
 11

Paciente refiere que toda su familia es católica y confían

en Dios para su pronta recuperasion.

11. DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Paciente refiere tener mucho dolor en la zona de la cadera,

se observa a la paciente con incomodidad al estar senta,

nos manifiesta mucho dolor.

12. DOMINIO XII: CONFORT

Paciente refiere dolor en la zona de la cadera lado derecho.

13. DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Paciente refiere que en su niñes se alimento bien con

productos naturales.

11
 11

ESQUEMA DE VALORACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: R.T.B.S EDAD: 76 años
SERVICIO: EMERGENCIA CIRUJIA
DIAGNÓSTICO MÉDICO: Fractura de cadera
DOMINIO Y FACTOR
DATOS RELEVANTES BASE TEÓRICA PROBLEMA
CLASES RELACIONADO
Datos subjetivos Dominio IX: Una fractura de cadera es una lesión grave, Ansiedad Crisis situacional.
Paciente refiere estar Afrontamiento/toler con complicaciones que pueden poner en Código (00146)
angustiada por su mala ancia al estrés riesgo la vida. El riesgo de fractura de cadera
situación de salud ya que no
Clase 2: aumenta con la edad. La fractura se produce
cuenta con la compañía de
sus hijos, respuesta de justo por debajo de la cabeza del fémur.Esta
Datos objetivos afrontamiento. lesión causa imposibilidac de caminar a
Se observa al paciente causa del dolor y la lesión progresiva.
con facies de angustia y
desesperación.

Datos subjetivos Dominio IV: Periodos de tiempo prolongados sin sueño Transtorno del patron del Dolor de la lesion
Actividad/reposo sueño
Paciente refiere estar Clase: 1 sueño (patron de suspension relativa, natural y Codigo:00198
cansado ya que no pudo reposo periodica de la consiencia).
dormir en la noche por el
dolor en la pierna
Datos objetivos
Se observa a paciente
con facies de cansancio

12
 DOMINIO Y FACTOR
DATORE BASE TEÓRICA PROBLEMA
RELEVANTES CLASES RELACIONADO
Datos Dominio XI: Vulnerable a una lesion de la membrana Riesgo de Deterioro de la
subjetivos movilidad
Seguridad/protección. mucuosa, cornea, sistema integumentario, teterioro de la
Paciente refiefiere tener
mucho dolor en la zona Clase 2: lesion fisica. fasia muscular, musculo, tendon, hueso, integridad
de la cadera . cartilago, capsula articular y/o ligamento, que tisular . Código
Datos objetivos
Se observa a paciente puede comprometer la salud. (00248)
con incomodidad al
estar sentada, nos
Datos Dominio XI: Deterioro de
subjetivos Lesion de La membrana mucuosa, sistema
Seguridad/protecc tegumentario, fasia muscular, musculo, tendon, la integridad Factor mecanico
Paciente refiere tener ión. hueso, cartilago,y/o ligamentos. tisular.
mucho dolor
Clase 2: lesión Código
Datos objetivos
00044
.Se observa al paciente Física
un hematoma en el
lado de la cadera
derecha.

Dominio XII: Experiencia sensitiva y emocional Dolor agudo

Datos subjetivos
confort. desagradable ocasionada por una lesion Código 00132 Agentes lesivos
Paciente refiere estar fisicos
Clase 1: dconfort tisular real o potencia, descrita en tales
incomodo y con dolor al fisico.
terminos: inicio subito o lento de cualquier
estar sentado.
intensidad de leve o grave con un final
Datos objetivos
anticipado o previsible.
Se observa facies de
dolor en la paciente

13
 CAPITULO II
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS Aspecto

general

 La paciente en aparente buen estado general.

 Regular estado de nutrición.
 Lucida no muy orientada en tiempo y espacio.
 Buen estado de hidratación.
 Presenta dolor agudo en la cadera
 Funciones vitales
 Temperatura :37.5 °C
 Frecuencia cardiaca: 90 x ’
 Frecuencia respiratoria: 30 x’
 Medidas antropométricas
 Peso : 58. Kg.
 Talla : 1.56 cm.
 IMC : 23

2.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN ANÁLISIS DE

DATOS SIGNIFICATIVOS.

Diagnóstico de enfermería

 Dolor agudo R/C posibles fractura de caderaE/P dolor al movimiento

limitasion a la locomocion del miembro inferior derecho.

 Riesgo de deterioro de la integridad tisular R/C posible

fracturab expuesta.

14
 Deterioro de la integridad tisular R/C factor mecanico M/P hematoma

en lado derecho de la cadera.

 Ansiedad R/C cambio en el entorno E/P intranquilidad con facies de

preocupacion por todos los estudios y procedimientos deacuerdo al
diagnostico medico.
 perdida de la locomocion R/C mienbro inferior derecho afectado con
posible fractura E/P dolor al movimiento
 Deterioro de la capasidad del sueño R/C dolor agudo de pierna derecha
E/P facies de cansancio

15
 2.3. ESQUEMA DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOMBRE DE LA PACIENTE:R.T.B.S..
EDAD: 76 años SERVICIO: EMERGENCIA
DIAGNÓSTICO MÉDICO:FRACTURA DE CADERA

PROBLEMA FACTOR RELACIONADO

RACIMO O DOMINIO Y EVIDENCIADO DIAGNÓSTICO
DATOS CLASES REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE O DE
RELEVANTES MANIFESTADO ENFERMERÍA
Domino IX: Ansiedad Cambio en el El estado de salud Facies de Ansiedad R/C
Paciente refiere estar preocupacon cambio en el entorno
angustiada por su mala Afrontamiento / entorno. E/P intranquilidad
situación de salud ya tolerancia al con facies de
que no cuenta con la estrés. preocupacion por
compañía de sus hijos, Clase 2: todos los estudios y
procedimientos
Se observa al paciente Respuesta de deacuerdo al
con facies de angustia afrontamiento. diagnostico medico.
y desesperación. Código 00146
Paciente refiere de Dominio XI: Deterioro de . Factores Factor ambiental Manifestado por Riesgo de deterioro
tener mucho dolor en la imtegridad mecanicos lafragilidad de sus de la integridad
la zona de la cadera Seguridad / cutanea movimientos cutanea R/C
se observa a paciente protección posible
con incomodidad al Clase 2: lesion fracturab expuesta.
estar sentada fisica
Codigo:00047

16
 PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
RACIMO O DATOS DOMINIO Y EVIDENCIADO DIAGNÓSTICO
RELEVANTES CLASES REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE O DE
MANIFESTADO ENFERMERÍA

Paciente refiere DominioXII: Dolor Factores fisicos . Factor Manifestado Deterioro de la

agudo
estar incomodo y Confort ambiental por la movilidad física
Clase 1: confort
con dolor al estar R/C
fisico Inmovilidad de difucultaden
sentado mienbros sus propios
Se observa facies de inferiores mas movimientos.
dolor en la paciente el derecho y
poca
movilizacion
individual.
Paciente refiere no Dominio IV: Deprivacio Factores internos Factores fisico Manifestado por Deterioro de la
n del sueño facies de capasidad del
pudo descansar en Actividad /reposo
Clase 1: sueño cansancio sueño R/C dolor
la noche por el fuerte /reposo
agudo de pierna
dolor en la cadera y Codigo: 00096
derecha E/P facies
pierna.
de cansancio

19
17
 21
20

CAPÍTULO III

PLANIFICACIÓN

3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

DIAGNÓSTICO PRIORIDAD DEFINICIÓN

Dolor agudo R/C Primer diagnóstico, vivencia

Posible fractura de
1 emocional, dolorosa y sagradable
causado por una fractura a
cadera E/X dolor y
nivel de la cadera aun sin
hematoma en la region
lesion tisular de inicio
glutea (00132)
subitocon un final previsible.

Deterioro de la Segundo diagnóstico,

integridad tisular R/C 2 disminusion de la locomosion
factor mecanico M/P de miembros inferiores por
hematoma en lado dolor.
derecho de la cadera.
Riesgo de deterioro Tercer diagnóstico aumento
de la integridad 3 del riesgo de ser una fractura
cutanea R/C abierta al movimiento.
movimientos suabes
y lentos (00044)

21
 22

Deterioro de la Cuarto diagnóstico limitación

movilidad física R/C 4 del movimiento físico,
dolor al movimiento independiente, intencionado
E/X Inmovilidad de del cuerpo o de una o más
miembros Inferiores. extremidades.

Ansiedad R/C cambio Quinto diagnóstico, sensación

en el entorno E/X 5 vaga e intranquilizadora de
internamiento 00146 malestar o amenaza La
ansiedad es básicamente un
mecanismo defensivo. Es un
sistema de alerta ante
situaciones consideradas
amenazantes. Es un
mecanismo universal, se da en
todas las personas, es normal,
adaptativo, mejora el
rendimiento y la capacidad de
anticipación y respuesta.

Sexto diagnóstico sensacion

Perdida
locomocion
de la
R/C
6 dolorosa en cada movimiento

mienbro inferior derecho

afectado con posible
fractura E/P dolor al
movimiento

22
 23

3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor agudo R/C

Posible fractura de cadera E/X dolor y hematoma en la region

glutea

Dominio: XII CONFORT Clase: 1 CONFORT FÍSICO Código:

00132

OBJETIVOS

Paciente disminuirá el dolor con la administración de un

analgésico
.

2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro de la

integridad tisular R/C factor mecanico M/P hematoma en
lado derecho de la cadera.

Dominio: XI seguridad protección

Clase : 2 deterioro de la imtegridad tisular
Código: 00044

OBJETIVOS

El paciente mantendrá una inmovilizacion mecanica en cama

dura para evitar progresion de la fractura.

3. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: perdida de la

locomocion R/C mienbro inferior derecho afectado con

posible fractura E/P dolor al movimiento

23
 24

Dominio: XII confort

Clase: 1

Código: 000132

OBJETIVOS

Paciente recuperara movilidad física de miembros inferiores

luego de la cirugia y su reabilitasion .

4. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Ansiedad R/C cambio en

el entorno E/P internamiento

Dominio: IX afrontamiento / tolerancia al estres clase:

2 respuesta de afrontamiento

Código: 00146

OBJETIVOS

Paciente disminuirá el nivel de ansiedad.

5. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Déficultad para consiliar

el sueñon R/C el dolor intenso de la fractura E/P bfasies de

cansancio

Dominio: IV Actividad y reposo

Clase: 1 sueño y reposo

Codigo : 00095 insomnio

OBJETIVOS

Vigilar el buen reposo satisfacion de la nesesidad de

descanso.

24
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN
CUADRO N° 01

PUNTUACIÓN DIANA: Mantener en: Aumentar a: 15 DIAGNÓSTICO MÉDICO: FRACTURA DE CADERA.

ESCALA DE
ESCALA LIKERT
DIAGNÓSTIC
OBJETIV DE LIKERT INTERVENCIONES
DOMINIO O DE FUNDAMENTO EVALUACION
O DE ENFERMERIA
ENFERMERÍA CIENTIFICO (NOC)
(NOC) (NIC)

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

DOMINIO Dolor agudo Alivio del Cambios de pocision, Alteracion de la Curasion de

XI: R/C posibles dolor y cuidados de l epidermis o la heridas por
seguridad/ fractura de dar piel:tratamiento dermis primera y
proteccion cuidados segunda
cadera E/P topico cuidado de las
CLASE2: en las intension, cuidar
dolor al leciones posibles ulceras por integridad tisular,
lesion X X
movimiento presion,cuidados de autocuidaddos ,
fisica
limitasion a la los pies , cuidados higiene ,
CODIGO: equilibrio hidrico,
perineales manejo de
00046 locomocion estado
la medicasion ,
del miembro nutricional,estado
manejo de liquidos ,
inferior nutricional
vigilancia de la piel,
derecho. manejo de liquidos

25
 ESCALA DE
DIAGNÓSTIC ESCALA LIKERT
OBJETIV INTERVENCIONES
DOMINIO O DE DE LIKERT FUNDAMENTO EVALUACION
O DE ENFERMERIA
ENFERMERÍA CIENTIFICO (NOC)
(NOC) (NIC)

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Dominio Riesgo de Evitar Cuidados de la piel, Vulnerable a una Curacion de las

XI: deterioro de la complicasi tratamiento topico, alteracion en la heridas por
Seguridad/ integridad ones en el cuidados de los epidermis y/o la primera y
protección cutanea R/C ingreso y pies,prevencion de dermis, que segunda
posible la X las ulceras por puede intencion , X
Clase 2: fracturab estancia presion, cuidados del comprometer la mantencion de la
lesion expuesta. del paciente salud integridad
fisica paciente encamado.Manejo de tisular:piel
Codigo:00 la nutriciom menbranas y
047 mucuosas.

DominioXII Deterioro de la Apoyo en Administracion de Experiencia Control del dolor

Confort movilidad ma analgesicos:endoven sensitiva y satisfaccion del
movilidad osa , aplicasion de emocional paciente/usuario
Clase 1: física del frio o calor, asistencia desagradable control de
confort paciente y X en la anlgesia ocasionada por sintomas.
R/c
fisico aydarlo a controlada, manejo una lesion tisular
difucultaden
Codigo:00 conseguir del dolor real o potencia, o
sus propios X
132 dolor su descrita en tales
agudo movimientos.
independe terminos: inicio
ncia en subito o lento de
los cualquier
movimient intensidad de
os leve a grave con
final anticipado.

26
 DIAGNÓSTI ESCALA DE
CO DE OBJETIV ESCALA INTERVENCIONES LIKERT
DOMINIO DE LIKERT FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERÍ O DE ENFERMERIA
A CIENTIFICO (NOC)
(NOC) (NIC)

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Dominio IX Ansiedad R/C Aumentar el Sensacion baga Autocontrol de la
cambio en el frontamiento, ayuda e ansiedad,
Afrontamie
entorno E/P en al exploracion, intranquilizadora aceptacion del
nto/toleranc internamiento X
ia al estress disminucion de la de malestar o estado de salud.
ansiedad, tecnicas de amenaza Satisfaccion del
Clase :2 relajacion.Asesorami acompañada de paciente,
respuestas X
ento una respuesta habilidades de
de automatica. interaccion
afrontamien Sentimiento de social,
to aprension modificasion
Codigo: causada por la psicosocial.
00146 anticipasion de
un peligro
Dominio IV Déficultad Disminusion de la Periodos de Descanso
Actividad/re para ansiedad,fomentar el tiempo autocontrol de la
poso consiliar el sueño, manejo prolongados sin ansiedad,
sueñon R/C X ambiental:confort la suspensión sueño.Respuesta
Clase :1
el dolor relajacion periodica a la medicasion, X
Sueño intenso de muscular:progresiva: naturalmente estado de
/reposo la fractura vijilancia:segurida. sostenida de comodidad.
Codigo:000 E/P bfasies relativa
96 de inconciencia
cansancio

27
 40

CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

4.1. REGISTRO DE ENFERMERÌA: SOAPIE

Nº ACCIÒN DE ENFERMERÌA RESULTADOS

OBTENIDOS
1 Valoración del dolor en la escala de 0 El paciente logro
(sin dolor) – 10 (dolor intenso)
disminuir el dolor de 9 a 2con
Administración de terapia
medicamentosa terapia indicada.

(Tramadol) de 50 mg ampolla 100mg

2 Valoración del paciente de fractura Se logra que el paciente
de cadera, mediante la inspeccion en el mejora el deterioro de la integridad
lugar de dolor por si hubiera una fractura
cutánea y tisular.
expuesta, algun signo de enrojesimiento
y ebserbar el tamaño del hematoma, no
se realiza movimientos bruscos para
evitar aumentar el dolor.

40
 41

3 Valoración de la integridad cutanea : Paciente no evidencia

ninguna laceracion en el
lugar de la fractura y
mantiene la integridad
4 Valoración de la ansiedad cutanea
Se logra. la integracion
Dar una informasion al paciente sobre su
del paciente en su
estado de forma objetiba y clara de manera tratamiento y recupercion

que no aya duda del tratamiento y el proceso ya asi se disminuye la

ansiedad y la
a seguir sobre su estado, permanecer con el
preocupacion sobre su
paciente para asi darle seguridad e estado.

identificar los cambios encuanto na su

ansiedad.Orientar al paciente a identificar

situaciones de peligro o de riesgo para su

salud.
5 Valoración del estado de sueño, su maneño Se logra la tranquilidad
Ayudar al paciente identificar las situaciones
y su regulacion. del paciente y la
que precipitan la ansiedad.
normalizacion de su
sueño.
Paciente con facies mas
relajadas y descansadas.

41
4.2. REGISTRO DE ENFERMERÍA:

SOAPIE

o S :paciente mujer de 76 años engresa en silla de ruedas en

conpañia de su familiar, paciente refiere un fuerte dolor en el
area de la cadera lado derecho con dificultad para caminar, se
siente cansada ya que no pudo descansar por la noche por el
fuerte dolor
o O: Se observa al paciente consciente no muy orientado en
tiempo y espacio no moviliza las extremidades inferiores al
movimiento de la pierna derechs siente mucho dolor, con fasie
cansada, con un hematoma de 10 milimetros en lado derecho
de cadera
o A : Deterioro de la movilidad física y dolor agudo R/C posible
gractura de cadera en lado derecho sin fractura expuesta E/P
Inmovilidad de miembros inferiores.

o P : CONTROL DEL DOLOR e inmovilizacion en cama

dura,para evitar fractura abierta ,utiliza medidas de alivio
analgésicos.
o I : El paciente disminuirá el dolor con la administración de un
analgésico durante el turno.

42
 CAPÍTULO V

FUNDAMENTACIÓN
TEÓRICA

5.1. DEFINICIÓN DE FRACTURA

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia

ósea o cartilaginosa, a consecuencia de golpes, fuerzas o

tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El

término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos,

desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y

evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso

microscópicas..

5.2. ETIOPATOGENIA

Las personas mayores tienen un mayor riesgo de fractura de

cadera porque los huesos tienden a debilitarse con la edad

(osteoporosis). El uso de múltiples medicamentos, la visión

deficiente y los problemas de equilibrio también hacen que las

personas mayores sean más propensas a tropezar y caer una de

las causas más frecuentes de la fractura de cadera.

Casi siempre, una fractura de cadera exige la reparación o el

reemplazo quirúrgicos, seguidos de meses de fisioterapia.

43
5.3. FISIOPATOLOGÍA

Rotura del cuello del fémur, que es la parte más próxima a la

cabeza de este hueso, que conforma la articulación de la cadera. Es

una lesión frecuente en las personas mayores y en especial entre

las mujeres mayores de 60 años. La osteoporosis es el principal

factor de riesgo frente a este tipo de fractura, que se suele producir

como consecuencia de una presión externa, torcedura o tracción o

una caída, aunque a veces es difícil determinar si la caída se ha

producido como consecuencia de la fractura (fractura patológica) o

viceversa.

5.4. CLASIFICACIÓN

Las fracturas de cadera se clasifican según su localización anatómica

y son: intertrocantéreas, de cuello femoral, de cabeza femoral y
subtrocantéreanas.

 Fracturas intertrocantéreas: Se ubican entre el trocánter mayor y

menor, son las más frecuentes del fémur proximal y habitualmente
ocurren en pacientes de mayor edad por lo que, asociado a las
enfermedades concomitantes, tienen alta morbi-mortalidad. Se
caracterizan por ser fracturas extracapsulares que rara vez
comprometen la irrigación de la cabeza del fémur, por lo tanto, el riesgo
de necrosis es mínimo y un tratamiento quirúrgico precoz tiene en
general buenos resultados.

La incidencia de cada uno de estos tipos de fracturas es de 50%.

44
  Fracturas del cuello femoral: En general se deben a caídas en
personas mayores con huesos osteoporóticos o fracturas en huesos
patológicos, como por ejemplo, en tumores. No se debe olvidar que el
paciente podría haber sufrido un accidente isquémico transitorio o un
bloqueo aurículo-ventricular que haya generado una pérdida de
conciencia y la posterior caída o por vértigo, que es frecuente en los
ancianos por las insuficiencias vertebro-basilares.Las fracturas de cuello
femoral son fracturas intracapsulares que comprometen la irrigación de la
cabeza femoral y su viabilidad va a depender del grado de
desplazamiento de los fragmentos, por lo tanto mientras más
desplazados, mayor riesgo de necrosis.
 Fracturas de cabeza femoral: las fracturas de cabeza femoral resultan
de impactos de alta energía, pueden asociarse a luxación de la cadera,
fractura de cuello, pero hay que tener presente que junto con esta
fractura puede haber compromiso de otro segmento u órgano del
organismo.
 Fracturas subtrocantéreas: Son habitualmente fracturas asociadas a
gente más joven en relación a las fracturas antes mencionadas. Son
producidas por traumatismos de alta energía. El problema que tienen es
que esta zona tiende a tener un retraso en su consolidación, por lo tanto
genera cierta dificultad en la forma de evaluar el tratamiento y con alguna
frecuencia van a evolucionar al retardo de consolidación o a la
pseudoartrosis.

5.5. FACTORES DE RIESGO

El índice de fracturas de cadera incrementa mucho con la edad, debido a lo

siguiente:

Disminución de la densidad ósea y de la masa muscular

Problemas de vista y de equilibrio que pueden provocar caídas
 Otros factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir fractura de
cadera son los siguientes:

45
 Sexo. Aproximadamente, el 70 por ciento de las fracturas de cadera
se produce en mujeres. Las mujeres pierden la densidad ósea a un
ritmo más veloz que los hombres, en parte, porque la caída de los
niveles de estrógeno que se produce con la menopausia acelera la
disminución de la masa ósea. Sin embargo, los hombres también
pueden tener niveles peligrosamente bajos de densidad ósea.
 Afecciones crónicas. Los trastornos endocrinos, como tener una
tiroides hiperactiva, pueden crear huesos frágiles. Los trastornos
intestinales, que pueden reducir la absorción de vitamina D y de
calcio, también pueden producir un debilitamiento óseo y una fractura
de cadera. El deterioro cognitivo también incrementa el riesgo de
caídas.
 Ciertos medicamentos. Los medicamentos con cortisona, como la
prednisona, pueden debilitar los huesos si los tomas de manera
prolongada. Determinados medicamentos o determinadas
combinaciones de medicamentos pueden provocarte mareos y una
mayor tendencia a las caídas.
 Problemas de nutrición. La falta de calcio y de vitamina D en tu dieta
cuando eres joven disminuye tu pico de masa ósea e incrementa el
riesgo de sufrir una fractura en los años venideros. Los trastornos
graves de la alimentación, como la anorexia nerviosa y la bulimia,
pueden dañar el esqueleto al privar al cuerpo de nutrientes esenciales
necesarios para la formación de los huesos.
 Inactividad física. Los ejercicios para soportar el peso, como las
caminatas, ayudan a fortalecer los huesos y los músculos, lo que
disminuye la probabilidad de caídas y fracturas. Si no participas
regularmente en ejercicios para soportar el peso, puedes tener menor
densidad ósea y huesos más débiles.
 Consumo de tabaco y de alcohol. Ambos pueden afectar los
procesos normales de construcción y de mantenimiento de los
huesos, lo que provoca la disminución de la masa ósea.

46
 5.6. CUADRO CLÍNICO

El cuadro clínico induce a la sospecha diagnóstica. La historia clínica clásica

se desarrolla de la siguiente manera: tras la caída, el paciente -por lo general-
es incapaz de levantarse, y si lo hace no logra apoyar la extremidad afectada;
ésta se encontrará en aducción, acortada y en rotación externa, mientras que
la palpación a nivel de la ingle y/o en la región trocantérea será dolorosa. El
mencionado cuadro clínico se presenta en el anciano sin deterioro cognitivo.
Sin embargo, en sujetos con deterioro cognitivo-funcional moderado o grave
puede manifestarse por empeoramiento brusco de la situación funcional -
declinación funcional- o cognitiva -el denominado estado confusional agudo-.
Asimismo, es fundamental recordar que la caída, en este grupo etario, puede
ser la forma de presentación atípica de enfermedades agudas o crónicas
agudizadas. Por lo tanto, es necesario conocer las circunstancias de la caída
con el fin de buscar algún problema que la haya predispuesto.
La confirmación diagnóstica se obtiene, en la mayoría de los casos, a través
de una radiografía convencional de cadera, en proyección anteroposterior y
axial. Además, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son
útiles en las situaciones en las que se presentan dudas diagnósticas.

5.7. DIAGNÓSTICO

A menudo, tu médico puede determinar que tienes una fractura de cadera en

función de tus síntomas, así como de la posición anormal de la cadera y de
la pierna. Por lo general, una radiografía confirmará que tienes una fractura y
mostrará con exactitud la ubicación de esta en el hueso.

Si la radiografía no muestra una fractura, pero todavía tienes dolor de

cadera, tu médico puede ordenar una resonancia magnética o una
gammagrafía ósea para buscar una fractura fina pequeña.

La mayoría de las fracturas de cadera se produce en uno de los dos lugares

del hueso largo que va de la pelvis a la rodilla (fémur)

47
 5.8. ESTUDIOS DE LABORATORIO

1. A causa de las enfermedades concomitantes en pacientes con fractura

transtrocantérica de mayores de 65 años, se recomienda realizar los
siguientes
 estudios de laboratorio:
• Biometría hemática completa
• Química sanguínea y proteínas totales
• Electrolitos séricos
• Tiempos de coagulación
• Grupo y Rh
• Examen general de orina

 Se deberá realizar valoración clínica completa en forma

multidisciplinaria de ser necesario y en especial por parte del
servicio de medicina interna para la estabilización de las
enfermedades crónicas coexistentes y la corrección de posibles
complicaciones relacionadas con la fractura, para determinar el
mejor momento quirúrgico.
 En pacientes con co-morbilidades se deben solicitar estudios
especiales según la enfermedad asociada.
 Se deberá solicitar electrocardiograma y radiografía de tórax para
la valoración preoperatoria.
 Ante la sospecha de alguna patología cardiaca concomitante se
podrá realizar una investigación cardiológica adicional; os
pacientes con fractura de cadera no requieren de ecocardiograma
en forma rutinaria para la valoración preoperatoria.
 Solicitar proyecciones radiográficas simples: anteroposterior de
ambas caderas y lateral de cadera fracturada.
 La resonancia magnética de cadera sólo se recomienda en caso
de duda de fractura Transtrocantéricas.

48
 PRUEBAS DE COAGULACIÓN

El mejor método de exploración en este sentido consiste en

confeccionar una correcta historia clínica y realizar una completa

exploración física dirigida a identificar la existencia de defectos de

la coagulación

ANÁLISIS DE ORINA

Su utilidad estricta en la posibilidad de detectar una infección

urinaria asintomática y no en la evaluación de una posible

enfermedad renal, en cuyo caso son más sensibles los análisis de

sangre.

5.9. TRATAMIENTO

Se recomienda traslado al hospital y atención en el área de urgencias los

más pronto
posible
Antes de la intervención quirúrgica del paciente mayor de 65 años con
fractura
transtrocantérica se recomiendan las siguientes medidas:
• Reposición de líquidos a través de una vena permeable, antes y durante el
traslado al hospital con un control estricto de líquidos desde su ingreso a
urgencias
• Evaluación preoperatoria por Médico Internista para valorar y tratar la
coexistencia
de enfermedades
• Utilizar sistema de compresión intermitente y de no contar con éste indicar
vendaje o medias elásticas para evitar la trombosis venosa

49
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Recomendaciones generales:
• Todos los pacientes con fracturas transtrocantéricas deben tratarse
quirúrgicamente, con excepción de aquéllos en los que exista
contraindicación médica.
• Si las condiciones médicas lo permiten se debe realizar la cirugía dentro
de las primeras 24 horas después del evento traumático
• Utilizar anestesia regional para las cirugías de cadera Tratamiento
quirúrgico:
• Para fracturas transtrocantéricas se recomienda la fijación con tornillo de
compresión dinámica.
• En caso de fracturas transtrocantéricas (31A3) clavos intramedulares de
segunda generación (clavo que conecta la diáfisis con el cuello femoral).
• Utilizar drenaje por succión por un tiempo de 24 a 48 horas.
Recomendaciones postquirúrgicas:
• Vigilancia y control estricto en el manejo de líquidos y electrolitos
• En caso de retención urinaria : uso intermitente de sonda vesical para que
se restituya la función vesical de manera rápida.

5.10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Técnica básica de reducción de fractura de cadera en el caso de una

fractura se procederá, en algunos casos, a poner una tracción blanda o
intercondilea (a juicio médico), técnica que se realiza habitualmente en el
Servicio de Urgencias. En otros sin embargo, el traumatólogo procederá a
colocar una tracción esquelética. La tracción esquelética es aquella en la que
la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto, por medio de
clavos de Steinman o agujas de Kirschner. A dichos clavos o agujas se les
aplica un estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas.
Material necesario
• Cama montada con arco y carrucha.
• Férula de Braun: mantiene elevado el miembro inferior en posición
funcional (en semiflexión de cadera y rodilla).

50
• PESAS.
• Sistema de tracción blanda. Recuento de gasas que se aportan al
campo operatorio

RESULTADOS

1. Complicaciones Postoperatorias:
Las complicaciones más frecuentes luego de realizado el tratamiento
incluyen:
- Dislocación de la prótesis: el riesgo de dislocación es elevado durante el
postoperatorio inicial, pero la incidencia global es baja; el tratamiento
generalmente consiste en una reducción cerrada seguida de una limitación
temporal de las actividades de rehabilitación6.
- Pérdida de la fijación: menos del 15% de los pacientes que ha
experimentado fijación interna del cuello femoral o fracturas
intertrocantéreas6.
- Infección: en menos del 5% de los casos6.
- No unión y osteonecrosis: ocurren tardíamente (meses-años) y son más
comúnmente encontradas luego de la fijación interna de una fractura
desplazada de cuello femoral que luego de la fijación interna de una fractura
intertrocantérea6.
- Aflojamiento de la prótesis: si es que ocurre suele verse luego de años de
la cirugía.
2. Mortalidad:
La tasa de mortalidad entre los pacientes ancianos durante el primer año
luego de haber sufrido la fractura fluctúa entre 14-36%6,13,14.
Los estudios epidemiológicos muestran que la fractura de cadera se asocia
con un significativo incremento del riesgo de mortalidad por 6-12 meses
luego del daño6,15. Sin embargo, una vez pasado el primer año desde
ocurrida la fractura la tasa de mortalidad se iguala a las personas de su
misma edad y género que no han sufrido la fractura.
El incremento del riesgo de muerte luego de sufrir la fractura de cadera se
asocia con6:

51
• Edad avanzada.
• Sexo masculino.
• Enfermedad sistémica mal controlada.
• Enfermedad Psiquiátrica.
• Institucionalización.
• Manejo quirúrgico antes de estabilizar condiciones médicas.
• Complicaciones postoperatorias.
3. Recuperación de la Marcha:
El principal componente para la recuperación funcional es el recobrar la
capacidad para caminar, pues tiene importantes implicancias para lograr su
capacidad de independencia. Cerca del 50-65% de los pacientes con
fractura de cadera recuperan su nivel previo de deambulación, el 10-15% no
recupera la capacidad para caminar fuera del hogar y cerca del 20% pierde
la capacidad de deambular dentro y fuera del hogar6.
4. Retorno Domiciliario:
La capacidad de retornar al hogar luego de sufrir una hospitalización por
fractura de cadera es otra importante medida para evaluar el resultado.
La proporción de pacientes que son capaces de retornar al hogar fluctúa
entre 40-90% en varios estudios6. Este amplio rango se debe en parte a las
diferencias regionales en la disponibilidad de servicios de cuidado
domiciliario, la disponibilidad de camas de corta estadía en estaciones de
enfermería especializada y del énfasis colocado en retornar a casa.
5. Recuperación de la independencia funcional:
Para conseguir una independencia funcional y regresar al hogar luego de
una fractura de cadera, el paciente debe:16
- Recuperar la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida
diaria, las que incluyen: alimentarse por sí mismo, bañarse, vestirse y ser
capaz de usar el baño.
- Realizar actividades instrumentales de la vida diaria: comprar su comida,
preparar sus alimentos, manejar sus finanzas, lavar su ropa, realizar
actividades domésticas y ser capaces de utilizar el transporte público. Una
proporción sustancial de los pacientes ancianos con fracturas de cadera no
recuperan su capacidad para realizar sus actividades básicas o
instrumentales de la vida diaria16:

52
- 33-40% de los pacientes recuperan su capacidad previa para realizar sus
actividades básicas de la vida diaria, pero sólo un 14-21% recupera su
capacidad para realizar las actividades instrumentales básicas de la vida
diaria. La mayoría de las recuperaciones ocurren dentro de los primeros seis
meses luego de ocurrida la fractura

53
 CONCLUSIONES

Primera: El objetivo principal es el cumplimiento de todas las

necesidades de nuestra paciente.

R.T.B.S quien fue dada de alta con funciones vitales estables,

movilizando miembros inferiores, controlando su dolor

durante su recuperación.

Segunda: Se cumplió con todo el plan de cuidados llegando a un

resultado del 90%, los cuales fueron todos favorables para

nuestra paciente durante su hospitalizacion y recuperación.

Tercera: Mediante el juicio clínico se selecciona las

actividades de enfermería de manera oportuna,

científicas y con responsabilidad.

Quinta: C o n respecto a l a edad e s u n factor relacionado y a

que l a edad condiciona a l a s lesiones y fracturas

osea.

54
 RECOMENDACIONES

Primera: Se recomienda que para lograr la completa satisfasion la

satisfacción de las necesidades del Sra. L. R. H.., se elaboren

procesos prácticos para su diagnóstico, aplicación, ejecución

y evaluación. Y así logar un mejor alcance para la

recuperación del paciente durante su estancia hospitalaria.

Segunda: El plan de cuidados debe de ser cumplido en un 100% con el

logro de resultados esperados durante su recuperación.

Tercera: Estar alerta a complicaciones evitando los posibles riesgos

para resolverlos con oportunidad durante su estancia

hospitalaria.

Cuarta: Se recomienda actuar con juicio clínico y criterio científico

en la selección de las intervenciones de enfermería y que

estas se apliquen con oportunidad y responsabilidad.

Quinta: Se recomienda determinar diagnósticos de enfermería, con

objetivos claros y precisos, planteando intervenciones con la

finalidad de una recuperación optima del paciente.

Sexta: Es recomendable brindar una adecuada calidad de atención

para ayudar a evitar complicaciones post operatorias por

cesárea.

Séptima: Se recomienda educar y reconocer signos de peligro en una

intervención post cesárea para evitar complicaciones.

Octava: Disminuir la incidencia de cesáreas de emergencia,

mejorando la calidad de atención prenatal con el fin de que

las pacientes sean programadas de manera electiva..

55
 REFERENCIAS
BIBLIOGRAFÍCAS

 GUIA P AR A E L AB O R AR P ROCESO DE E NFERME RI A –

T AX O NO MI A-N. N. N. ,N AND A, NO C. ,RE GIS TRO
S IS TE M ATI Z ADO S . O. A. P .I .E. qu inta ed icion 2 013 .

 DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificación. 2015

- 2017. NANDA.-internacional
 DICCIONARIO MOSBY POCKET de medicina y ciencias de la
salud Harcourt brace 1998 edicion en español Madrit España

 http://zaguan.unizar.es/record/7293/files/TAZ-TFG-2012-127.pdf;

 https://es.slideshare.net/tania07/fractura-de-cadera-35775249

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hip-

fracture/symptoms-causes/syc-20373468

 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/267GRR.pdf

 https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-

salud/tercera-edad/rehabilitacion-tratamientos/fractura-cadera-

mayores.html

 https://vitalia.es/b5m38/fractura-de-cadera-tipos

 http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/PROTOCOLO%20FRACTU

RA%20DE%20CADERA.pdf

56
 ANEXOS

57
58
59
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

1 Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de

golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad

del hueso. Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede

soportar, éste se parte o se rompe.

2. Dolor: Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser

más o menos intensa, molesta o desagradable y que se siente en

una parte del cuerpo; es el resultado de una excitación o estimulación

de terminaciones nerviosas sensitivas especializadas.

3. Diagnóstico: es la identificación de un cuadro clínico fundándose

en los síntomas, signos o manifestaciones de éste.

4. Deshidratación.- Proceso que se da cuando un organismo

pierde una excesiva cantidad de fluidos naturales a partir de factores

externos

8. Ansiedad. Es una respuesta de anticipación involuntaria del organismo

frente a estímulos que pueden ser externos o internos, tales como

pensamientos, ideas e imágenes.

60