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3 (1), 2005 31
ARTICULO ORIGINAL
Staphylococcus saprophyticus como patógeno urinario
RESUMEN
Dentro de los estafilococos coagulasa negativo, Staphylococcus saprophyticus (Ssa) es un
importante agente causal de infecciones agudas del tracto urinario (UTI) en mujeres en edad
sexual activa y está considerado como el segundo agente más frecuente de UTI en esta población,
después de Escherichia coli. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia con que se
aíslan Ssa de mujeres en edad sexual activa y evaluar la sensibilidad de las cepas aisladas. Desde
junio del 2001 a junio del 2003 fueron recolectadas cepas de estafilococos coagulasa negativo
aisladas de urocultivos provenientes de mujeres en edad comprendida entre 15 y 50 años que
concurrieron al Laboratorio San Roque. La identificación presuntiva se realizó mediante pruebas de
sensibilidad al disco de novobiocina (5 µg) y la confirmación mediante la producción de ácidos a
partir de xilosa, manosa, arabinosa y sacarosa. La sensibilidad fue determinada según normas
estandarizadas de la NCCLS. De 610 urocultivos positivos se aislaron 50 cepas de Ssa,
obteniéndose una prevalencia de 8,2%. Todas las cepas fueron sensibles a gentamicina,
norfloxacina, oxacilina, cefalotina, nitrofurantoina y vancomicina, 98% resultaron sensibles a la
penicilina y a trimetoprima-sulfametoxazol. Todas las cepas novobiocina resistentes fueron
confirmados como Ssa por las pruebas de azucares. Los resultados de frecuencia y sensibilidad
del Ssa, coinciden con lo reportado en numerosos trabajos. La prueba del disco de novobiocina es
de mucha utilidad para la identificación de los Ssa debido a que estafilococos novobiocina
resistentes distintos de Ssa se encuentran con muy poca frecuencia en muestras clínicas
humanas.
INTRODUCCION
Staphylococcus saprophyticus (Ssa), es considerado como el segundo agente más
un importante agente causal de infecciones frecuente de cistitis después de Escherichia coli
agudas del tracto urinario en mujeres en esta población1,2.
ambulatorias en edad sexual activa y está
*Correspondencia:microbiologia@iics.una.py
Fariña y col 32
Las pacientes con esta infección hematuria, aunque han sido descritos
habitualmente presentan disuria, piuria y
algunos pocos casos de infecciones Todas las cepas de Ssa fueron
asintomáticas. sensibles a oxacilina, gentamicina, norfloxacina,
Puede observarse además pielonefritis en el 41 nitrofurantoina y vancomicina, 98% resultaron
a 86% de las pacientes y ocasionalmente sensibles a la penicilina y a trimetoprima-
bacteriemia como complicación de ésta3,4. sulfametoxazol.
El Ssa se encuentra dentro de los Todas las cepas Novobiocina
estafilococos coagulasa negativo, las colonias resistentes fueron confirmados como Ssa por
presentan una pigmentación amarilla la mayoría las pruebas de azucares (sacarosa positiva,
de las veces y no son hemolíticas. El Ssa se manosa, arabinosa y xilosa negativas).
adhiere significativamente mejor a las células
uroepiteliales que el S. aureus y el S DISCUSION
.epidermidis y no se adhiere a otros tipos El segundo agente más frecuente de
celulares como piel y células mucosas bucales. infección del tracto urinario en esta población
Puede ser identificado presuntivamente en el fue S. saprophyticus con 8,2%, después de
laboratorio por su resistencia a la Novobiocina Escherichia coli (73,8%), y mostró muy buena
de 5 mcg y usualmente es sensible a la sensibilidad a todos los antimicrobianos
mayoría de los antibióticos urinarios a testados, coincidentemente a lo reportado en
excepción del ácido nalidixico5-7. numerosos trabajos1,2
El objetivo es determinar la frecuencia La prueba del disco de novobiocina es
con que se aíslan Ssa de mujeres en edad de mucha utilidad para la identificación de los
sexual activa y evaluar la sensibilidad de las Ssa debido a que estafilococos novobiocina
cepas aisladas. resistentes distintos de Ssa (como S cohnii, S
xylosus) se encuentran con muy poca
MATERIALES Y METODOS frecuencia en muestras clínicas humanas7. En
Desde junio del 2001 a junio del 2003, nuestro trabajo todos los estafilococos
fueron registrados todos los gérmenes aislados novobiocina resistentes fueron identificados
de urocultivos provenientes de mujeres de edad como Ssa por las pruebas confirmatorias de
comprendida entre 15 y 50 años que azúcares, por lo que recomendamos la
concurrieron al Laboratorio San Roque. Todas realización de esta prueba sencilla, de bajo
las cepas de estafilococos aisladas fueron costo y al alcance de cualquier laboratorio de
conservadas en caldo cerebro corazón en microbiología y además por la diferente
freezer a–20ºC; para su posterior identificación. connotación clínica que tienen las infecciones
Fueron realizadas pruebas de producidas por S saprophyticus y otros
coagulasa, producción de hemólisis en agar estafilococos coagulasa negativo.
sangre (5% sangre de carnero), sensibilidad al El microbiólogo debe estar alerta para
disco de novobiocina (5µg) y la confirmación no descartarlo como contaminante cuando se
por la producción de ácidos a partir de xilosa, encuentra en bajos recuentos, ya que si no se
manosa, arabinosa y sacarosa. Se determinó identifica a nivel de especie puede confundirse
sensibilidad a penicilina, oxacilina, con cualquiera de las otras especies coagulasa
nitrofurantoina, trimetoprima-sulfametoxazol, negativa contaminantes de la piel.
gentamicina, norfloxacina y vancomicina en Ante la presencia de cocos Gram
agar Mueller Hinton según normas positivos en grupos en la coloración de Gram
estandarizadas7. de la orina de una mujer joven, el médico
debería pensar en el posible aislamiento de Ssa
RESULTADOS lo que podría orientar la elección adecuada del
De 610 urocultivos positivos se aislaron tratamiento antibiótico.
50 cepas de Ssa, obteniéndose una prevalencia
de 8,2%. REFERENCIAS
Se aislaron 450 cepas de Escherichia 1. Hovelius B, Mardh PA. Staphylococcus
coli (73.8%), 48 de Klebsiella pneumoniae saprophyticus as a common cause of urinary
tract infections. Rev Infect Dis 1984 May-
(7,9%), 28 de Proteus mirabilis (4,6%), 14 de
Jun;6(3):328-37.
Enterococcus sp (2,3%). 2. Anderson JD, Clarke AM, Anderson ME, Isaac
Renton JL, Mc Loughlin MG. Urinary tract
Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud , Vol. 3 (1), 2005 33