UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

FARMACOLOGIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS

(FARMACOLOGIA EN HIPERTENSION)

CURSO: FARMACOLOGIA

TERCER CICLO

AUTOR

LEON MANRIQUE MARIA

LLANOS SOLES FERNANDA
LOAIZA SANCHEZ OMAR
LUNA MUÑOS CHRISTIAN

DOCENTE

WILSON N. ZELADA SILVA

 INTRODUCCION

El odontólogo puede jugar un importante rol en la detección de la hipertensión y

en el monitoreo de su tratamiento. Si el paciente está en desconocimiento de su
condición, el odontólogo puede ser el primero en detectar una elevación de la
presión arterial o síntomas de la enfermedad hipertensiva o ambos.
Además, el odontólogo puede dar un monitoreo invalorable en aquellos
pacientes que están enterados de su condición pero que no están siendo
controlados o que no cumplen adecuadamente su terapia farmacológica.
Consecuentemente, los odontólogos necesitan tomar un rol activo en el equipo
multidisciplinario involucrado en el tratamiento y educación de pacientes de
riesgo, realizando mediciones rutinarias de presión arterial, dando información
sobre cambios en el estilo de vida, fomentando el seguimiento de la terapia
prescrita por el médico, y realizando derivaciones adecuadas.
Además, se debe tener ciertas consideraciones en el tratamiento por parte del
odontólogo del paciente hipertenso; estas incluyen: monitoreo, identificación,
reducción de estrés y ansiedad, evaluación de las interacciones farmacológicas,
manejo de los efectos colaterales de los fármacos, manejo de la hipotensión
ortostática y consideración de los efectos de los fármacos en los tejidos orales.
 FARMACOLOGIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS
(FARMACOLOGIA EN HIPERTENSION)

 
Manejo del paciente hipertenso en el consultorio odontológico.


Pacientes Normotensos.

Todo paciente odontológico con presión arterial normal y sin factores de riesgo
asociados, debe recibir educación respecto a los estilos de vida
saludable, que promuevan el mantenimiento de su actual estado de salud
cardiovascular.
Se hará el registro de la toma de la presión en la historia clínica del paciente y
se procederá a iniciar el tratamiento odontológico.
Pacientes con presión arterial normal y factores de riesgo asociados o con presión
arterial en el límite superior del rango normal sin factores de riesgo, deben recibir
educación en estilos de vida saludables y se debe promover la intervención de los
factores de riesgo detectados con el profesional correspondiente (nutricionista,
psicólogo, médico, etc.).
El control de la presión arterial deberá hacerse de manera rutinaria hasta que
se controlen los factores de riesgo.
Debe registrarse el resultado de la medición de la presión arterial y las
recomendaciones suministradas al paciente, en la historia clínica y se procederá
a iniciar el tratamiento odontológico.

TERAPIA MEDICAMENTOSA.

Su terapia comienza frecuentemente con una sola droga, a baja dosis, y luego se
aumenta progresivamente hasta alcanzar el nivel óptimo de presión arterial La
dosificación depende del paciente; edad, nivel de presión y respuesta a la droga.
Provee 24 horas de eficacia con una sola dosis manteniendo al menos el 50% del
efecto al final de esas 24 horas.

Los medicamentos antihipertensivos se pueden clasificar como sigue:

DIURÉTICOS: Tiazidas, Furosemide (Lasix®), Bumetadina (Bumex®), Ácido etacrínico
(edecrin®), Torsemida (Demadex®), Triamterene (Dyrenium®, Maxzide®),
Amiloride (Miramor®).
INHIBIDORES ADRENÉRGICOS: Prazosin (Minipres®), Metildopa (Aldomet®),
Propanolol®, Atenolol (Atenoval®), Labetalol (Trandate®).
VASODILATADORES DIRECTOS: Hidralazina (Apresolina®), Monoxidil (Guayaten®),
Ketanserina (Sufrexal®).
 ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina (Adalat®), Nitrendipina (Baypress®),
Amlodipina (Norvasc®), Diltiazem (Corazem®).

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA: Captopril®,

Enalapril®.
ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II: Losartán (Cozaar®, Cormac®), Valasartán
(Diovan®), Telmisartán (Micardis®).
BLOQUEANTES DE LA ENDAZOLINA: Rilmenidina (Hyperium®).


PACIENTES NO CONTROLADOS O NO DIAGNOSTICADOS

Los pacientes pre hipertensos o con hipertensión arterial estadios 1 y 2

no controlados, a quienes deba realizárseles tratamientos
odontológicos electivos o diferibles, deberán recibir educación sobre
estilos de vida saludables y serán remitidos para manejo médico, antes
de iniciar cualquier tratamiento.
En pacientes con presión arterial mayor a 180/110, no realizar ningún
tratamiento electivo y remitir al médico tratante para su valoración y
estabilización. Hacer contra remisión.

En caso de urgencia odontológica, registrar en la Historia Clínica las

condiciones del paciente que obligan a la intervención odontológica.

Intervenir exclusivamente el origen de la urgencia odontológica.

En caso de urgencia odontológica, hacer control del dolor con

analgésicos tipo paracetamol con o sin opioide. La dosis oral
convencional es de 325 a 1000 mg y la dosis diaria no debe exceder los
4000 mg.

Prescribir terapia antibióticos si hay presencia de infección.

Para drenaje por incisión o extirpación de la pulpa, se recomienda

realizarlos en ambiente hospitalario o cerca de un centro de urgencias.

Si se considera necesario aplicar anestesia, debe ser sin vasoconstrictor

tipo Mepivacaina o Prilocaina al 3 %, con felipresina, Prilocaina al 4%.


EL MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE HIPERTENSO

CONTROLADO

Se debe insistir en la importancia del control médico regular, la adopción y o
mantenimiento de hábitos de vida saludables y el seguimiento de las
recomendaciones terapéuticas del médico tratante.
 Del resultado de la medición de la presión arterial y las recomendaciones
suministradas al paciente, se hará el correspondiente registro en la historia clínica,
para el control de la estabilidad de la hipertensión.
Si hay necesidad de colocar anestesia con vasoconstrictor, éste no debe sobrepasar
los 0,036-0,054 mg de epinefrina, que corresponden a máximo 2 carpules de
anestesia de lidocaína, con 1:100.000 de epinefrina.

Efectos secundarios de medicamentos usados en el tratamiento de

Hipertensión arterial.

EFECTO EFECTO EN
mM E

MEDICAMENTO
SISTEMICO CAVIDAD ORAL

Hipotensión Boca seca, reacción

Beta – bloqueadores
liquenoide, alteración en
ortostática, discracias el
sanguíneas. gusto.

Bloqueadores de los canales Hipotensión Engrosamiento gingival,

del calcio ortostática, falla renal. boca seca, alteración del
gusto.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS MÁS FRECUENTES ENTRE

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN Y LOS
USADOS EN ODONTOLOGÍA
 CONCLUSIONES

Antes de iniciar la atención odontológica es conveniente realizar una completa

anamnesis del paciente, orientada a pesquisar historia familiar y personal de
enfermedades cardíacas, información de consumo de cocaína o anfetaminas, síntomas
sugerentes de hipertensión, evaluar el estilo de vida del paciente, consumo de fármacos
y controles de presión arterial. Los pacientes con presión arterial óptima o normal,
deben ser monitoreados anualmente o dos veces al año.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Nichols C. Dentistry and Hypertension. J Am Dent Assoc,1997, Nov;128(11):1557-

62. (citado el 27 de noviembre del 2017)
2. Fernández, Pedro Lorenzo. Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. Ed. Médica
Panamericana, 2004. (citado el 27 de noviembre del 2017)
3. Olivar, Carlos Macouzet. Anestesia local en odontología. Editorial El Manual
Moderno, 2008.(citado el 27 de noviembre del 2017)