Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
I. A. IDENTITAS KLIEN
Nama : An. N
Tempat Tanggal Lahir: Karangpandan, 10 juli 2014
Jenis Kelamin : Perempuan
B. IDENTITAS ORANG TUA
Nama ayah/ibu : Ny. D
Pekerjaan Ayah : Swasta
Pekerjaan Ibu : IRT
Alamat : Dukuh Rejo Ngemlak Karangpandan
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Biaya Ditanggung oleh : BPJS
V. RIWAYAT PERTUMBUHAN
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
b. Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga / saudara yang mempunyai penyakit menular ataupun
menurun.
c. Genogram
VII. PERKEMBANGAN
a. Motorik kasar
Pada usia 4, 7 tahun sesuai DDST klien bis melompat dan melempar bola lengan ke
atas
b. Motorik Halus
Pada usia 4,7 tahun sesuai DDST klien sudah bisa membuat menara dari 6 kubus,
meniru garis vertikal
b. Nutrisi
Makanan yang disukai Sate, soto dan bakso Pasien tidak terlalu suka
makanan dari rumah sakit
Makanan yang tdak Wortel, sawo dan bayam Wortel, sawo dan bayam
disukai
c. Aktifitas
Perubahan pola eliminasi BAK dalam jumlah BAK masih seperti biasa
cukup banyak namun tidak banyak yang
keluar
f. Pola hubungan
Hubungan klien dengan orangtua, orang lain dan perawat baik.
g. Koping
Orangtua klien memberikan kebebasan kepada anaknya untuk bermain bersama
teman –temanya asalkan tidak melebihi waktu istirahatnya
i. Konsep diri
Ibu klien mengatakan ingin anaknya cepat sembuh karena tidak tega melihat anaknya
sakit
Kulit kepala
Terlihat bersih
Mata
Bentuk simetris, skera tidak ikterik, konjungtiva anemis, reaksi pupil +/+
Hidung
Mulut
Bentuk simetris, mukosa bibir kering, gigi noral, bersih tidak ada karies
Telinga
Bentuk simetris, bersih tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran
Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada
Paru
P : Sonor
A : Vesikuler
Jantung
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
Abdomen
I :
P : Thimpany
Genitalia
Ekstremitas