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DERMATOLOGÍA
Prevención
y tratamiento
■ LLUÍS PUIG y LAURA PERAMIQUEL • Dermatólogos. Servicio de Dermatología
del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
E
xisten diversas dermatosis
que asientan de forma exclu-
siva o predominante en los
pies, y constituyen un motivo
de consulta frecuente. En algunas
situaciones, como es el caso de los
pacientes diabéticos, existe la posibili-
dad de complicaciones que afectan
gravemente la salud de los pacientes,
mientras que en otros casos es muy
importante la sospecha diagnóstica todo durante los meses de verano o en – Forma crónica intertriginosa: es
para conseguir un tratamiento precoz climas más cálidos. la forma más frecuente y se caracteri-
que puede salvar la vida del paciente, za por presencia de eritema, descama-
como ocurre en el melanoma acral Etiología ción, fisuras y maceración en los espa-
lentiginoso. La dermatofitosis de los pies suele ser cios interdigitales, en especial del
A continuación se describen los causada por T. rubrum, T. mentagrophy- cuarto espacio. Esta forma constituye
principales trastornos dermatológicos tes o E. floccosum, asociando ciertas una importante puerta de entrada de
de los pies y su tratamiento. manifestaciones clínicas características infecciones estreptocócicas que pue-
de cada uno de ellos. T. rubrum produ- den producir celulitis y linfangitis de
ce una descamación superficial con repetición en la extremidad inferior
TIÑA DE LOS PIES distribución en mocasín; T. menta- implicada (fig. 1).
grophytes suele acompañarse de vesí- – Forma crónica papuloescamosa:
La tiña de los pies (tinea pedis o pie de culas y E. floccosum no presenta una en general es bilateral y se caracteriza
atleta) es la dermatofitosis más frecuen- clínica tan característica. por presentar un ligero eritema y una
te del cuerpo. Afecta especialmente a descamación difusa que afecta a la
adultos jóvenes que hacen deporte, uti- Formas clínicas planta, laterales y talones, extendién-
lizan calzado cerrado, frecuentan baños Estas dermatofitosis pueden presentar dose en ocasiones hasta el dorso del
y piscinas públicas. Se manifiesta sobre varias formas clínicas: pie adoptando una forma en mocasín.
Fig. 1. Tinea pedis crónica intertriginosa: presenta eritema, Fig. 2. Verruga plantar: área de hiperqueratosis con
descamación y maceración en los espacios interdigitales crecimiento endofítico
Tratamiento
causada por T. rubrum, lares, siendo en algunas ocasiones del
color de la piel y confundiéndose con
El tratamiento se establece según la pre- lesiones benignas como verrugas o
sentación clínica y su severidad. En for-
mas leves puede ser suficiente el trata-
T. mentagrophytes callosidades. El melanoma subungueal
suele afectar al dedo gordo del pie,
miento tópico con un imidazol o una
alilamina en crema o solución, pero en o E. floccosum presentándose inicialmente como una
zona de coloración oscura en el lecho
formas más manifiestas la terapia con ungueal, generalmente en regiones
antifúngicos sistémicos suele ser necesa- proximales. Existen varias lesiones
ria. Los antimicóticos orales más utiliza- benignas que pueden confundirse con
dos son los triazoles, en especial el itraco- un melanoma subungueal, como mela-
nazol o el fluconazol, y las alilaminas El cuidado de los pies en los pacien- noniquia longitudinal, hematoma
como la terbinafina. Cuando existe mace- tes diabéticos es un elemento esencial subungueal, nevus melanocítico e
ración, eritema o dolor asociado cabe para prevenir complicaciones posterio- incluso onicomicosis, uña encarnada,
descartar la existencia de una sobreinfec- res. Es importante acudir de una forma paroniquia y granuloma piogénico.
ción bacteriana secundaria que deberá ser regular al podólogo, lavar los pies dos
también tratada con antibioterapia. veces al día con agua tibia, secarlos
bien y administrar emolientes de una UÑA ENCARNADA
forma regular. También es importante
PIE DIABÉTICO la rápida atención de las infecciones La uña encarnada es un trastorno
menores y las pequeñas heridas de los común que ocurre más frecuentemente
Los pacientes diabéticos presentan un pies de estos pacientes para evitar en el primer dedo del pie. Entre sus
mayor riesgo de infecciones, ulcera- complicaciones secundarias. múltiples causas destacan el corte ina-
Fig. 3. Eccema dishidrótico: destacan vesículas y ampollas de predominio en ortopédicas, ya que en estas zonas es
donde aparecen con mayor frecuencia
laterales de los dedos las verrugas.
ECCEMA DISHIDRÓTICO