EXAMEN FÍSICO D I AG N O S T I C O

Republica Bolivariana de Venezuela

Nombre del trabajo

Los hallazgos en el examen físico de un pa- 1. Estudios de imágenes , entre los cuales Universidad del Zulia
ciente con absceso pulmonar son variables.: destacan: Lema o eslogan de la empresa
Facultad de medicina
• Los sonidos respiratorios disminuidos.  Radiografía simple del tórax y CT Semiología y Patología Medica
• Matidez a la percusión . 2. Exámenes de laboratorio:
• Sonidos respiratorios bronquiales, ins- • Hemocultivos
piratorio gruesa crepita. • Esputo
• Los ruidos respiratorios anafóricos o
cavernosos estén solo en raras ocasio-
Claves para el diagnostico :
nes suscito en la practica moderna
 El aliento
• Evidencia de roce pleural, fricción y
signos de derrame pleural asociado.  La expectoración

• Puede estar presente empiema y pio-  El liquido de empiema con olor pútrido
neumotorax revelan una infección por anaerobios

Los signos incluyen:

• Matidez a la percusión
• Desplazamiento contra lateral del me- T R ATA M I E N T O
diastino
Medico
• Ausencia de ruidos respiratorios sobre
el derrame Quirúrgico
Integrantes:
Tommy Cárdenas
Clindamicina Jorge Colmenares
Rosmary Delgadillo
Clindamicina + Aminopenicilina+
Inhibidor de las betalactamasas María E. Delgado
Firaz El Safadi
Metronidazol + Cefalosporina 3G
(Cefotaxima y Ceftriaxona) Maracaibo, julio 2018
 DEFINICION
El termino absceso pulmonar hace referen-
cia a la infección microbiana del pulmón que
desencadena necrosis
del parénquima pul-
monar. Neumonía ne-
crosante o gangrena
pulmonar hace refe-
rencia a la existencia
de múltiples abscesos pulmonares peque-
ños en regiones contiguas del pulmón, que
por lo general son consecuencia de una in-
fección mas virulenta.
C L A S I F I C AC I O N
Por el tiempo de evolución de los síntomas
• Aguda
• Crónica
Por condiciones asociales
• Primario: pacientes propensos a la
aspiración, previamente sanos
• Secundario: pacientes que sufren
estados comórbidos tanto locales
como generales
Desde punto de vista anatomo-patológico
• Simple
• Gangrenoso o pútrido
EPIDEMIOLOGIA
 Predominio en el sexo masculino
 Afecta principalmente las edades en-
tre los 40-60 años
ETIOLOGIA
• Complicación de neumonía aspirativa
• Bacterias anaerobias procedentes de
caries o grietas gingivales
• Origen polimicrobiano destacando
S.aureus y S.pneumoniae
• Comprometido nivel de conciencia
(alcoholismo, drogas ilegales, epilepsia
no controlada o anestesia general)
• Disfagia o manipulación de la vía aé-
rea (broncoscopia o intubación)
PAT O G E N I A
Se reconocen dos mecanismos:
1. Aspiración—macroaspiracion de con-
tenido orofaríngeo y/o gástrico y la
macroaspiracion fisiológica en pacien-
tes con afección periodontal a partir
de una zona de neumonitis (que se
sitúa por efecto de la gravedad, en el
segmento apical de los lóbulos infe-
riores o en los segmentos posteriores
de los lóbulos superiores), la lesión se
extiende por émbolos infecciosos
bronquiales.
2. Con menos frecuencia se reconoce la
diseminación por vía hematógena ,
como se ve en los casos de estafiloc-
cias pulmonares
F I S I O PAT O L O G I A
La introducción de patógenos en los pulmo-
nes primero causa inflamación, lo que, en el
transcurso de una o dos semanas, conduce
a la necrosis de los tejidos y, a continua-
ción , a la formación de absceso. Este suele
romperse de un bronquio, su contenido es
expectorado y deja una cavidad llena de li-
quido y aire. En cerca de un tercio de los ca-
sos, se produce la extensión directa o indi-
recta (a través de la fistula broncopleural) en
la cavidad pleural que produce un empiema.
La endocarditis de la válvula tricúspide, por
lo general debido a S.aureus también causa
típicamente émbolos sépticos que se distri-
buyen en ambos pulmones.
M A N I F E S TAC I O N E S
CLINCIAS
• Infección periodontal con piorrea o gingi-
vitis
• Fatiga
• Tos
• Expecto-
ración
• Fiebre
Muchos pacientes muestran
datos de enfermedad crónica
como:
• Perdida de peso
• Anemia
• Esputo de olor pútrido