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SISTEMA CIRCULATORIO
CORAZON
Todos los tejidos y órganos del cuerpo se encuentran formados por células, las cuales necesitan de
un constante suministro de oxígeno y sustancias nutritivas para mantenerse en funcionamiento.
Estas sustancias nutritivas y moléculas de oxígeno, son transportadas por la sangre a través de un
sistema de conductos formado por una vasta red de arterias, venas y capilares, teniendo como
órgano central de impulsión al CORAZÓN.
La disposición general de los vasos (venas y arterias), se asemeja a la de los árboles frondosos, de
manera que el tronco y ramas más importantes se encuentran próximas al corazón y las
ramificaciones menores en los límites extremos del cuerpo.
CORAZON
Órgano muscular hueco que desempeña las funciones de una bomba aspirante e impelente,
atrayendo hacia sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzándola, por medio de las dos
arterias aorta y pulmonar, a todas las redes capilares del cuerpo.
Ubicación:
Se encuentra situado en la parte media de la cavidad torácica, por sobre el diafragma, delante de la
columna vertebral, detrás del esternón, y entre ambos pulmones, espacio conocido como mediastino
medio.
Medios de fijación:
El corazón se mantiene en su posición gracias a los grandes vasos que entran y salen de él y al saco
fibroso que lo rodea, llamado pericardio. Es por esto que este órgano presenta gran movilidad.
Forma:
Tiene forma de cono aplanado de delante atrás; su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su
vértice, hacia abajo, a la izquierda y adelante. Está inclinado sobre el plano medio hacia la
izquierda.
Dimensiones:
En el adulto el corazón pesa 275 grs. aprox., mide 98mm de altura y 105 de ancho. En la mujer
estas dimensiones están algo más reducidas.
La capacidad del corazón derecho siempre es mayor que la del izquierdo.
Anatomía Sistema circulatorio
El corazón se compone 4 cámaras, dos aurículas, a las cuales llegan las venas y dos ventrículos
desde los cuales salen las arterias. Cada aurícula se comunica con el ventrículo de su mismo lado a
través de un orificio auriculoventricular (AV), el cual se encuentra provisto de una válvula que
impide el retroceso sanguíneo.
El lado derecho del corazón (aurícula y ventrículo derecho) se encuentra totalmente separado del
lado izquierdo del mismo (aurícula y ventrículo izquierdo) a través de tabiques interauriculares e
interventriculares respectivamente (las aurículas se encuentran comunicadas solamente en estado
fetal a través del agujero BOTAL).
Es así como se describe un corazón derecho, a través del cual circula sangre venosa rica en CO2 y
un corazón izquierdo, a través del cual circula sangre arterial, rica en O2.
La sangre llega al corazón por medio de la relajación de sus paredes o diástole a través de las venas
y luego es impulsada al sistema vascular por medio de contracciones o sístoles a través de las
arterias.
Ambos procesos se alternan para dar origen al ritmo o frecuencia cardiaca, la cual en un adulto
sano fluctúa entre las 60 – 80 veces por minuto.
CONFIGURACIÓN EXTERNA
Por delante y por dentro de las aurículas existen dos prolongaciones huecas o apéndices auriculares
que rodean la aorta y arteria pulmonar.
La cara anterior del corazón está en relación con los pulmones, la pleura y la pared anterior del
tórax (esternón y costillas).
4. Borde derecho
Es delgado, y descansa sobre el diafragma.
5. Base
Mira hacia atrás, a la derecha y ligeramente hacia arriba y corresponde a la cara posterior de las
aurículas. En esta cara observamos de derecha a izquierda:
Desembocadura de la vena cava superior en la aurícula derecha.
Desembocadura de las venas pulmonares en la auricula izquierda.
Surco terminal (desde la vena cava superior a la vena cava inferior).
Cara posterior de la aurícula izquierda (en relación con el esófago).
6. Vértice
Se ubica un poco por debajo y por dentro de la tetilla, lo cual corresponde al cuarto o quinto espacio
intercostal, a 8 cm de la línea media esternal, inclinado hacia la izquierda.
CONFIGURACION INTERNA
Cavidades irregularmente cuboídeas, de paredes delgadas, ubicadas por sobre los ventrículos. Estas
cavidades presentan en su cara interna orificios auriculoventriculares y orificios venosos, además de
unas pequeñas prolongaciones, las orejuelas o apéndices auriculares.
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
Cavidades conoideas de base superior y vértice dirigido hacia la punta del corazón.
Los ventrículos se comunican con su aurícula correspondiente a través del orificio
aurículoventricular, provisto de las válvulas mitral y tricúspide y con la arteria que emana de cada
uno de ellos a través del orificio arterial (aórtico en el ventrículo izquierdo y pulmonar en el
derecho).
Estos orificios se encuentran provistos de válvulas sigmoideas que en estado normal se cierran para
evitar el retroceso de la sangre, en la entrada de la aorta la válvula sigmoidea presenta los nódulos
de Arancio y la arteria pulmonar los nódulos de Morgagni.
Los ventrículos se encuentran separados entre sí por el tabique interventricular y en sus paredes
presentan columnas carnosas de tres tipos;
Columnas carnosas de primer orden, que se insertan en la pared del ventrículo y en las
válvulas aurículoventriculares por una serie de pequeños cordones tendinosos, y se llaman
pilares del corazón.
Columnas carnosas de segundo orden, cuyas dos extremidades se insertan en la pared
ventricular, teniendo libre su parte media.
Columnas carnosas de tercer grado, que forman cuerpo con la pared, dentro de la cual
parecen esculpidas.
1. Ventrículo derecho
2. Ventrículo izquierdo
También presenta forma de cono, sus paredes son más gruesas y se encuentran cubiertas por
columnas carnosas de 1ª, 2ª y 3ª orden.
Vértice: corresponde a la punta del corazón y está ocupado por columnas carnosas, pero en
menor número que el ventrículo derecho.
Base: presenta dos orificios
1. Orificio aurículoventricular izquierdo, provisto de la válvula mitral. Es un poco más estrecho
que el orificio AV derecho. La válvula se compone de dos valvas (válvula bicúspide o mitral).
2. Orificio aórtico: Situado por dentro, y por delante del orificio auriculoventricular. Sus
válvulas sigmoideas, son resistentes y tienen en su borde libre los nódulos de Arancio.
AUTOMATISMO CARDIACO
El corazón está compuesto por tejido NODAL, un tejido especializado capaz de contraerse,
impulsando así la sangre desde este órgano al resto del cuerpo. Esto origina el ritmo cardíaco.
El tejido nodal, llamado sistema cardionector es autónomo y se encuentra innervado de manera que
sólo controla la frecuencia del ritmo cardíaco (taquicardia y braquicardia).
La innervación está dada por un sistema autónomo en que se combina el simpático (nervios
cervicales provenientes del ganglio simpático cervical) y el parasimpático (vago o neumogástrico),
formando un plexo cardíaco.
3. Haz de Hiss: parte del nódulo auriculoventricular; recorre la pared interventricular; termina a
nivel del haz arqueado, dando una rama al ventrículo izquierdo y otra al derecho. El resto del tejido
cardíaco está recorrido por fibras también pertenecientes al sistema cardionector.
Cuando falla el sistema nodal las contracciones son insuficientes para impulsar la sangre, situación
que se compensa con un aumento de la frecuencia cardiaca, produciendo a la larga insuficiencia
cardiaca. Esto es posible verificarlo mediante un electrocardiograma y es posible solucionarlo con
el uso de marcapasos, los cuales pueden reemplazar totalmente el tejido nodal.
1. Arterial
Esta dada por dos arterias, llamadas coronarias, una derecha o posterior y una izquierda o anterior.
posterior, terminando al nivel del vértice del corazón. En su trayecto da una rama al nódulo sinusal,
al ventrículo derecho, a los 2/3 posteriores del tabique interventricular y a la auricula derecha.
2. Venosa
Las venas coronarias acompañan a las arterias. La mayor parte de la sangre venosa del corazón
drena en el seno coronario, que se halla en el surco auriculoventricular posterior. Es la continuación
de la vena cardiaca mayor y desemboca en la aurícula derecha (válvula de Thebesio). Las venas
cardiacas media y menor desembocan en el seno coronario.
El resto de la sangre regresa al corazón a través de las venas cardiacas anteriores hacia la aurícula
derecha y de otras pequeñas venas (venas cardiacas mínimas) que vierten su contenido directamente
en las cavidades cardiacas, preferentemente en la aurícula derecha.
PERICARDIO
Saco fibroso que envuelve al corazón y el origen de los grandes vasos. Consta de 2 porciones:
1. Pericardio fibroso: porción externa. Se encuentra parcialmente adherido al diafragma.
2. Pericardio seroso: porción interna. Consta de 2 hojas: una parietal en relación con la pared
fibrosa, y una hoja visceral, directamente en relación con el tejido cardíaco (epicardio).
Entre ambas hojas queda un espacio denominado espacio pericardíaco, el cual contiene abundante
líquido seroso que facilita el movimiento del corazón dentro de este saco.
La inflamación del pericardio constituye la pericardítis: aumento o disminución del líquido seroso.
MEDIOS DE EXPLORACION
1. Auscultación Cardíaca: consiste en escuchar los ruidos producidos por el cierre valvular, ya sea
auriculoventricular o sigmoideo. La mitral se ausculta a nivel de la punta del corazón, en el 5º
espacio intercostal.
Cuando las válvulas AV no están funcionando correctamente, la sangre retrocede hacia las
aurículas, produciendo un ligero ruido, lo que constituye el soplo cardiaco.
2. Electrocardiograma (ECG): evalúa la actividad eléctrica del corazón, dada por el sistema
nodal.
3. Arteriografía Coronaria: estudia el sistema circulatorio del corazón. Recordemos que las
arterias del corazón son terminales, por tanto su obstrucción puede producir la muerte del tejido, y
una determinada insuficiencia cardíaca de acuerdo a la magnitud de la lesión; las arterias obstruidas
se pueden remover y colocar un “bypass”.