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Placenta
Placenta
oclusiva
parcial
total
Placenta
Placenta de
marginal inserción
baja
Completa o total.
El OCI está cubierto por
completo por la placenta.
La placenta es adyacente
al margen del OCI pero
sin sobrepasarlo
El borde placentario se
localiza a menos de 2 cm
del OCI.
Riesgo de PP
Paciente sin antecedentes de 0.26%
cesárea.
1 cesárea. 0.65%
2 cesáreas. 1.8%
3 cesáreas. 3.0%
>4
PLACENTA cesáreas.
PREVIA. 10%. 27/02/2015
FACTORES DE RIESGO.
- Raza negra y
asiática.
- Tratamiento de Cirugía
reproducción uterina
asistida. Cocaína y
anfetaminas.
Multiparidad.
Edad materna
>35 años.
Tabaquismo.
Hemorragia transvaginal
Antes de las 30
30%
semanas
Entre las 30 y las 36
30%
semanas
Después de las 36 30%
Hemorragia 10%
dolorosa asintomáticas
Sangrado
transvaginal
poscoital.
•Historia Clínica
Ecografía
2° trimestre.
endovaginal.
Procedimiento:
a) colocar puntos sobre el lecho placentario
b) uso de uterotónicos (oxitocina, ergometrina,
misoprostol)
c) masaje uterino
d) ligadura de las arterias hipogástricas
e) histerectomía de emergencia
f) transfusión de hemoderivados
PLACENTA PREVIA. 27/02/2015
COMPLICACIONES.
- Mayor morbi-mortalidad perinatal: RPM, parto
prematuro
- Mal presentación fetal
- Hemorragia grave, necesidad de drogas vasoactivas
y transfusión, shock hipovolémico
- Presencia de placenta ácreta, vasa previa, inserción
velamentosa de cordón
- Hemorragia posparto: debido a la inserción
placentaria en el segmento inferior, las pacientes con
PP tienen un mayor riesgo de hemorragia posparto.
Actuar según protocolo de hemorragia posparto.
- Histerectomía urgente
- Embolia de líquido amniótico
PLACENTA PREVIA. 27/02/2015
ANOMALÍAS PLACENTARIAS.
Acretismo placentario:
termino general para referirse
una placenta adherente y que
se produce cuando la decidua
basal penetra dentro y a
través del miometrio. De
acuerdo con el grado de
invasión puede dividirse en
acreta, increta y percreta.