Atención primaria de salud renovada (APS – R)

La Organización Mundial de la Salud ha venido promoviendo la APS, desde antes de 1978,

fecha en la que se adoptó como estrategia central para alcanzar el objetivo de “Salud Para

Todos”. Desde entonces, el mundo y la APS han cambiado drásticamente. El propósito de la

renovación de la APS es revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una

estrategia coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas de salud

existentes, afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la equidad. El objetivo último de

un esfuerzo de esta naturaleza es lograr mejoras sostenibles en salud para toda la población.

Entre las razones que justifican la renovación de la APS se encuentran: los nuevos desafíos

epidemiológicos que la APS debe asumir; la necesidad de corregir las debilidades e

incoherencias presentes en algunos de los distintos enfoques de la APS; el desarrollo de

nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas que pueden incorporarse para

incrementar la efectividad de la APS; el reconocimiento creciente de la APS como estrategia

para fortalecer la capacidad de la sociedad para reducir las desigualdades en materia de salud;

y, por último, el creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque sólido para abordar

las causas de la falta de salud y de las desigualdades. Por lo tanto, se considera que una

estrategia renovada de APS es una condición esencial para lograr objetivos de desarrollo a

nivel internacional, como los contenidos en la Declaración del Milenio de las Naciones

Unidas (los Objetivos de Desarrollo del Milenio u ODM), así como para abordar las causas

fundamentales de la salud tal como ha definido la Comisión de la OMS sobre los

Determinantes Sociales de la Salud y para codificar la salud como un derecho humano, como

han articulado algunas constituciones nacionales, grupos de la sociedad civil y otros.

Para renovar la APS será necesario apoyarse en el legado de Alma Ata, aprovechar al máximo

las lecciones aprendidas y las experiencias acumuladas durante más de un cuarto de siglo,

además de reinterpretar y modernizar el enfoque y la práctica de la APS para estar en

disposición de afrontar los desafíos del siglo XXI.1

La atención integral de salud se orienta a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano,

la cual debe ser brindada por los servicios de salud, buscando el bienestar de la población

priorizando los más pobres y excluidos. El Ministerio de Salud viene implementando la

reforma sectorial a través del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr

que toda la población disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto

de prestaciones de salud de carácter promocional, preventivo, recuperativo y de

rehabilitación; y en el marco de la descentralización, mediante el cual se da la transferencia

de funciones y competencias del Nivel de Gobierno Nacional a los Niveles de Gobierno

Regional y Local. El Primer Nivel de Atención juega un papel fundamental para el adecuado

funcionamiento del sistema de salud como puerta de entrada y debe garantizar el acceso

equitativo a servicios esenciales para toda la población. Este nivel de atención debe proveer

los cuidados esenciales en salud de manera integral, capaz de resolver la mayoría de las

necesidades y demandas de salud de la población. En este nivel para el abordaje de las

Determinantes Sociales de la Salud se desarrollan acciones de articulación intra e

intersectorial y con la sociedad civil. El Primer Nivel de Atención desempeña un rol muy

importante en la continuidad de los servicios de salud y del flujo de información a través de

todo el sistema de salud, independiente del lugar de atención. También es el nivel que integra

los cuidados personales, de salud pública, y los programas estratégicos, sociales en ciertas

enfermedades y/o riesgos específicos a la salud. Dada la importancia del funcionamiento

adecuado del primer nivel de atención, es pertinente y asertivo promover e impulsar su

fortalecimiento progresivo en sus estructuras de recursos disponibles, (infraestructura,

equipamiento, recursos humanos, materiales e insumos y mayor presupuesto) para el

desempeño de sus funciones, así como fortalecer las capacidades para la gestión y

organización local(sistema de información, planeamiento y control, medicamentos, salud

ambiental, calidad de atención, categorización, sistema de referencia y contrarreferencia,

redes de salud, etc.El fortalecimiento del primer nivel de atención en el marco del

Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud con énfasis en la Atención Primaria

de Salud Renovada busca identificar, organizar y fortalecer las competencias adecuadas y

necesarias para brindar un servicio de salud eficiente y de calidad garantizando el acceso a

la atención, el cuidado y al aseguramiento para toda la población, en el marco de los derechos

ciudadanos y la participación social.2

La esencia de la definición renovada de la APS sigue siendo la misma que la de la

Declaración de Alma Ataiv. Sin embargo, la nueva definición se centra en el sistema de salud
en su conjunto; incluye a los sectores público, privado y sin fines de lucro, y es aplicable para
todos los países. Distingue entre valores, principios y elementos, subraya la equidad y la
solidaridad, e incorpora principios nuevos como la sostenibilidad y la orientación hacia la
calidad. Descarta la idea de que la APS sea un conjunto estipulado de servicios de salud, ya
que éstos deben ser congruentes con las necesidades locales en materia de salud. De igual
modo, descarta que la APS se defina por tipos específicos de personal de salud, puesto que
los equipos que trabajan en la APS deben determinarse de acuerdo con los recursos
disponibles, las preferencias culturales y la evidencia disponible. Por el contrario, la
estrategia de renovación especifica un grupo de elementos estructurales y funcionales que
pueden medirse y evaluarse y que constituyen una aproximación coherente y lógica hacia los
sistemas de salud firmemente basados en la estrategia de APS. Esta estrategia está destinada
a guiar la transformación de los sistemas de salud de manera que puedan alcanzar sus
objetivos y ser suficientemente flexibles como para adaptarse a los nuevos desafíos que vayan
surgiendo con el transcurso del tiempo. El concepto renovado de la APS debe propugnar más
enérgicamente un enfoque razonado y basado en la evidencia que permita lograr una atención
universal, integral e integrada. Esto no quiere decir que se deban interrumpir todos los
programas verticales o que éstos no sean necesarios. En efecto, los programas verticales son
necesarios con frecuencia para atender brotes o “problemas de salud que afecten en tan alta
proporción a la población que constituyan un factor que entorpezca de forma considerable el
desarrollo económico y social de un país”36. Se espera que la renovación de la APS
contribuya a robustecer los sistemas de salud en el mundo en desarrollo. Asimismo, nuevas
iniciativas de salud mundial con un enfoque vertical.

Una estrategia renovada de APS deberá considerar en qué medida estas iniciativas pueden
ayudar a fortalecer un enfoque más integral e integrado del desarrollo de los sistemas de
salud, entendiendo que el logro y la sostenibilidad de los objetivos de dichas iniciativas
requerirán este tipo de enfoques integrales.1

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Organización Panamericana de la Salud .Renovación de la atención primaria de salud en

las Américas. Washington, D.; 2007.Disponible en:
https://cursos.campusvirtualsp.org/file.php/118/Modulo_I/md3-lp-renovacion-APS-spa-
2007.pdf

2. Ministerio de Salud. “fortalecimiento del primer nivel de atención, en el marco del

aseguramiento universal y descentralización en salud con énfasis en la atención primaria de
salud renovada. Lima – Perú: Minsa.Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1660.pdf

NOMBRE:GUADALUPE DEL ROSARIO CHAMBERGO DIAZ

BASICA II – CICLO 2016 1.