Razonamiento clínico en Terapia Ocupacional.

¿Qué es? ¿Cuándo lo utilizamos? ¿Es necesario en T.O?

“Es el proceso que utilizan los profesionales para planificar, dirigir, realizar y reflexionar sobre la
asistencia de los clientes”. (Crepeau. Terapia Ocupacional. Unidad VI, cap. 32).

“Proceso implícito dentro de la planificación, elección y actuación de Terapia Ocupacional que se

refleja en el cuidado del cliente”. (Polonio. Conceptos fundamentales de Terapia Ocupacional. S. 4
capitulo 15).

Punto de vista ecológico.

“moldeada por la perspectiva personal y profesional” Profesional.

- Resolución de problemas.
- Juicio clínico.
- Intuición. Usuario. Contexto
- Pensamiento crítico. .

 Proceso cognitivo.
 Actividad orientada en un objetivo.
 Habilidad para aplicar teoría general a un usuario especifico.

Experiencia.

Experticia.

Reflexión.

Etapas.

Inexperto. Principiante. Competencia. Entendido. Experto.

Dependencia total de la Intuitivo, sistemático, con un

teoría para guiar la práctica. análisis profundo y adaptado
Sin adaptarla a cada caso. a cada caso particular.
Tipos de razonamiento clínico.

 Razonamiento científico.
 Razonamiento narrativo.
 Razonamiento pragmático.
 Razonamiento ético.

1) Razonamiento científico (se basa en la teoría).

“El T.O utiliza teorías seleccionados para identificar los problemas y guiar la toma de decisiones”.

- Comprender el trastorno que está afectando al individuo.

- Proceso de método y lógico.
- El sujeto se ve como – cuerpo.

Formas:

- Razonamiento diagnostico – Condición, naturaleza, gravedad.

- Razonamiento de procedimiento – enfermedad o discapacidad, intervención. (también
denominado de planificación de tratamiento).

2) Razonamiento narrativo.

“Implica pensar en forma de una historia”. (Mattingly 1994)

“Importante para conocer de que modo la historia de vida interrumpida de la persona puede ser
constituida o reconstituida”. (Kielhofner 1997)

- Comprender el significado de la experiencia desde la perspectiva del cliente.

- Proceso de colaboración y empatía.

3) razonamiento pragmático.

“Se utiliza para entender los aspectos prácticos que afectan la acción clínica”. (Polonio)

- Contexto de acción clínica.

Considera:

 Contexto de la práctica.
 Contexto de la persona.
 Los recursos (implementos).
 La cultura.
 Las relaciones entre los miembros del equipo.
 La situación del profesional.

(Lo pragmático tiene que ver con lo práctico y de qué manera influye).
4) Razonamiento ético.

- Dirigido al análisis de un dilema ético, generación de soluciones alternativas y

determinación de acciones a tomar. (Crepeau)
- Enfoque sistemático de conflicto moral.
Responde a: ¿Qué se debe hacer?
Propósito: Cubrir las necesidades del cliente (de manera realista).
- Código deontológico o ético que guía la practica de la Terapia Ocupacional.

Tipo de razonamiento. Características.

Científico Razonamiento diagnostico (indicadores,
estrategias, tratamiento).
Narrativo Perspectiva del cliente.
Pragmático Contexto de las practicas.
Ética ¿Qué se debe hacer?
Código Deontológico.

Los 4 tipos de razonamiento interactúan unos con otros dando lugar a las 3 rutas de análisis del
razonamiento.

Rutas.

Procedimental Interactiva Condicional

Procedimental. (Se da mas en el razonamiento científico y también el pragmático)

Utiliza marcos de referencia.

- Identificar los problemas (con la información recopilada).

- Planifica los objetivos.
- Seleccionar (según análisis) las técnicas de los diagnostico especifico (ocupacional o
medico).

Interactiva (se da principalmente en el razonamiento narrativo, pero también el ético y

pragmático).

- Permite concentrarse en el usuario como persona y no como diagnóstico.

- Las características individuales hacen diferentes el mismo diagnóstico.
- El T.O es consciente que el tratamiento debe ajustarse a la motivación y animo de la
persona.
- El T.O se concentra en la interacción con el usuario.
Condicional (Se da en los 4 tipos de razonamiento y dependerá de la persona a evaluar cuál será el
razonamiento predominante).

- Imagen de usuario condicionada a la PARTICIPACIÓN.

- El T.O debe controlar respuestas físicas y psicosociales en el tratamiento.
- Considera el estado medico y mental (en fases).
- El T.O debe reconocer que las condicionales del usuario son cambiantes, no estáticas.
- Imagen del usuario como un TODO.

Persona

Diagnostico

Contexto
Demandas
ambientales.

Procesos de razonamiento clínico.

Adquisición información. Datos.
Elaboración de una hipótesis. Causas.
Interpretación de la información. Relevancia.
Evaluación de la hipótesis. Elección.