Escuela Sistémica Argentina.

Curso: Especialización en terapeutas de Grupo.

Clase: 7 Tema: Introducción a la terapia de

grupo.

Fecha: 01/06/ 05 Docente: Lic. Horacio Serebrinsky

¿Qué es la psicoterapia de grupos?

Al realizar un primera comparación entre la terapia individual y la terapia de

grupo, encontramos una diferencia fundamental o más focalizada, que es el juego
interrelacional que existe entre paciente, paciente y terapeuta, que no es lo mismo en una
terapia familiar, que en una terapia de pareja porque hay un foco claro de una relación de
amor, o de sangre, etc.

Aquellos que dice que la psicoterapia de grupo no es para pacientes graves, están
equivocados porque en el hospital Borda, en el Moyano, hay más terapia de grupo que
individual, hay terapia de grupo de psicóticos, esquizofrénicos, se realizan asambleas,
terapia de grupo, terapia de grupo de convivencia, no es que solamente la terapia de
grupo es porque es más barata y para un grupo heterogéneo. Esta sería la diferencia
fundamental, que el terapeuta este solo con el paciente, a que esté además con otra
persona, la transferencia se va a multiplicar muchísimo.

Lo que activa la neurosis es la relación, porque cuando uno esta solo se vuelve
más loco que nunca, y la relación en una terapia de grupo se reactiva constantemente,
que en un proceso diario, anual, semanal, porque vamos reviviendo situaciones de quien
es el otro, y quien soy yo para el otro y quien es el otro para mí, pero no todo paciente
puede ir a un grupo, ya vamos a ver quien puede entrar a un grupo y quien no puede
entrar a un grupo, entonces una de las cosas que vamos a partir es con grupos con
pacientes internos, la frecuencia casi siempre es diaria con pacientes internados en
unidad psiquiatrita, una vez o dos veces por día.

¿Estos son grupos homogéneos? A veces si y otra no, una unidad psiquiatrita de
pacientes internados agudos, puede haber un esquizofrénico, un deprimido, puede haber
un alcohólico. Nosotros tenemos que pensar que un grupo terapéutico más importante
que hay es alcohólicos anónimos y hay todos los día, tres horas, estos grupos lo que
hacen es un trabajo para poder rehabilitarlos para la salida a la sociedad, es un trabajo
interesante, porque sino lo que se logra es algo que se llama la puerta giratoria, el tipo se
restablece, se baña se cambia, tiene un horario para comer, pero cuando sale a la
sociedad y entra a la casa, otra vez lo empiezan a mirar raro y posiblemente salga del
hospital y va a la casa y vuelva al hospital a hacer terapia de grupo. Para los pacientes
internados es obligación que vayan a los grupos, aparecen problemas psiquiátricos
diferentes, cambia rápidamente al entrar y salir un miembro es rápido, porque entran y
salen con mucha facilidad, son grupos abiertos, por que en 60 días sale un paciente, entra
otro.

Desde mi experiencia en grupos privados, he trabajado mucho en clínicas, grupo

de adictos, los grupos privados son estos grupos que tienen una patología en común, un
problema en común, los une algo, los convoca algo. En EE.UU se trabaja mucho con
grupos de diabéticos, que crea una red solidaria importante para el trabajo, que puede se
de 1 o 2 veces por semana, se trabaja mucho la duración cuando empieza y cuando
termina. Una de las cosas que es importante también es pensar en la eficacia de la
terapia de grupo, el grupo de por si es una herramienta terapéutica, la red de confianza se
establece ahí y las pautas de trabajo también se establecen ahí, yo creo que las eficacia
clínica del grupo terapéutico se conforma dentro del grupo, yo creo que soy divertido
pero por ahí el grupo me lleva a ser más reflexivo, yo creo totalmente que soy parte del
grupo, que tengo un rol diferente que no es que estoy afuera este cambio importante que
lo podemos asociar con la cibernética de 2º orden.
¿Cuáles son los factores terapéuticos que uno puede encontrar en la terapia
de grupo?
 Infundir esperanza (tiene que ver con la fe, el encuentro con el otro, con
poder creer.) fe en el grupo, fe en los compañeros y fe en uno mismo.
 Es fundamental el trabajo con la confianza.
 Universalidad (a mi me pasa lo mismo que a Ud.). esto tiene mucho que
ver con la comprensión del otro, el dolor del otro. Acá lo que se hace es abrir el abanico,
que te pasa a vos, y que te pasa a vos y a vos, y a vos, no entra en un juego. Esto quiere
decir yo te comprendo y ella no te comprende. Esta es una comprensión bastante
importante, universal.
 Altruismo esto aparece mucho en el grupo, esa cosa social del llamado
telefónico, hola que tal, que te paso, son grupos abiertos porque no se prohíbe que se
junten a comer, yo tomo un poco de distancia pero a fin de año vamos a cenar juntos,
pero los cumpleaños los festejo. Esto tiene que ver con una red social que se arma.
Nosotros trabajamos mucho con el lazo social, porque es una condición fundamental de
sanidad, de curación. Es una herramienta fundamental.
Estamos hablando de grupos, que se juntan en un sufrimiento, un malestar, que
no son los mismos conflictos, separaciones, muertes, problemas de pareja, etc. Pero el
sufrimiento es el común denominador, cuando el grupo se integra esto es muy común.
Otra elemento que aparece también es el consejo del otro que ya vivió, que en la
psicoterapia individual, no aparece mucho el consejo, sino aparece la opinión, Te voy a
dar mi opinión, hay algo muy importante que tiene que ver con la singularidad de cada
grupo.
En la escuela tenemos una médica que se le murió el hijo, y cuando ella me
contaba que había ido a un grupo que había personas que hacia una semana que se le
había muerto el hijo, había otras que hacia 15 años que se había muerto el hijo y otras 3
meses y decía que se había puesto a escuchar sensaciones de ella en el grupo y personas
que le decían que tenia que transitar por este dolor y otro que decían yo me levanto toda
las mañana y le sigo dando un beso a la foto y otro decían yo lo sigo haciendo desde
 hace 10 años y otros decían bueno basta tenes otros hijos, crece, yo creo que eso en
algún lugar sirve no creo que le sirva a todo el mundo, porque tiene que ver quien te lo
diga y como te lo diga pero vos decir pero ahora me duele a mi no a vos, según el
contexto, son intervenciones. Yo no creo en la neutralidad, Mara Servini habla de la
hipótesis, neutralidad y circularidad, pero se focaliza en el problema. Creo que yo me
puedo enojar, llorar con un paciente, le puedo dar un consejo, pero si creo y es muy
importante trabajar con el modelo, si me da lugar, le puedo decir a un paciente por ej. El
otro día se me escapo en un grupo de adolescente y le dije a uno pelotuda, por suerte
tenia una co-terapeuta que me hizo una seña y ahí me di cuenta y lo primero que hice fue
pedirle disculpas, y le dije a mi me parece que esto de interrumpir constantemente te
pasa muchas veces en tu casa, en quien me transforme yo, y ahí empiezo a trabajar. A mi
me cuesta mucho esto de la neutralidad, hasta esto de la disociación yo me acerco mucho
con todo lo que plantea la cibernética de 2º orden. Soy muy respetuoso de los demás
modelos como el psicoanalítico pero no me quiero casar con ese modelo porque a mi me
costaría mucho no hablar, tiene que ver con mi estilo, yo me paro hablo, peleo, eso no
quiero decir que este modelo sea el más exitoso, más de uno se me ha ido enojado, más
de uno no quiere volver más, más de uno no ha venido, yo creo que uno se tiene que
sentir bien con lo que hace, sino le va a salir mal, uno tiene que estar convencido, si yo
no estoy convencido no puedo convencer a otro.
Otra de las cosas que pasa es la catarsis, que es claramente lo que paso ahí, la
catarsis de poder llorar, pelear, enojarse, yo creo que dentro de los grupos yo permito
que se toquen, que se hablen, la Nana en Chile no deja que cuando uno esta llorando el
otro se acerque y lo toque.
Otra cosa que aparece es el comportamiento imitativo, es un elemento
importante el ver al otro con energía, y también el acompañamiento del proceso de
cambio, el ciclo evolutivo que uno esta viviendo, me voy a casar, me voy a separar, me
voy a tener un hijo, quiero cambiarme la casa, no se bien hacia donde voy, aparece algo
de la imitación, existe siempre la complementariedad, yo creo que con mi intervención
en una terapia de grupo, no hace falta decirle a ella, yo viví algo parecido, simplemente
con una intervención ¿a vos que te pasa? Y vos que pensas? Alguien le va a decir, las
cosas que se dicen desde sus experiencias son re valiosas.
Una de las cosas que es fundamental es el ENCUADRE de estos grupos.
Para saber del encuadre hay un par de cosas a tener en cuenta:
 Los honorarios, se aclara bien el rema de los honorarios, es muy importante que todo
el grupo sepa cuanto paga c/u, porque sino uno queda en un lugar entrampado, la decisión
es siempre del terapeuta no del grupo, lo económico tiene que ser pactado por terapeuta,
del 1 al 10 es el pago.
 El secreto grupal hay que aclararlo bien, porque ayude más que el grupo se tire a la
pileta porque sabe que todo va a quedar ahí dentro, que todos puedan confiar en el grupo.
 Día y horarios. Empiezo en abril y termino en diciembre. Con 6 pacientes se puede
trabajar una hora y media sin co-terapeuta, hay que manejar bien los tiempo y tratar que
todos hablen en la sesión, que todos digan algo, hay que ser claro con aquel si llega tarde
puede o no entrar, si puede entrar no puede saludar a los compañeros, sino entrar que
quedarse callados porque corta el clima.
 No se puede tener relaciones sexuales, ni relaciones comerciales mientras dure el
grupo. La consigna es en caso de que se produzcan uno de los dos tiene que abandonar el
grupo, porque se establece mucha alianza.
 Antes de que ingresen al grupo tengo una sesión individual y en esa sesión le
hablo del encuadre. Y después lo repito dentro del grupo.
En una primera etapa yo les propongo a todos que se queden 3 o 4 entrevistas
iniciales, para ver si se pueden acomodar al grupo, después les digo que el grupo esta
abierto, que puede entrar o salir gente, pero después de la 4ª entrevista aquel que se va
del grupo tiene que venir a despedirse. Trabajo mucho con el emergente. El cambio uno
facilita al cambio dos.
Mi encuadre es que si son 36 sesiones hasta la sesión 18 puede ingresar alguien,
es bueno que ingrese alguien para que el grupo entre en movimiento.
Con los adolescentes pauto con los padres el encuadre. Pero que el chico se
ocupe de traer el dinero. Este es un tema importante de trabajar es la relación con el
dinero.