Angket Observasi

Perkembangan Peserta Didik

Data individu
1. Nama :
2. Tempat dan tanggal lahir :
3. Jenis kelamin :
4. Usia :
5. Sekolah :
6. Alamat rumah :

Data keluarga

1. Nama ayah :
2. Usia :
3. Sekolah :
4. Pekerjaan :
5. Nama Ibu :
6. Usia :
7. Sekolah :
8. Pekerjaan :
9. Nama saudara :
10. Usia :
11. Sekolah :
12. Pekerjaan :

Soal

1. Apakah setiap hari anda berkumpul dengan keluarga?

Jabab:………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
2. Manfaat apa yang anda peroleh saat berkumpul dengan keluarga?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
3. Apakah setiap hari anda sholat 5 waktu?
Jawab:……………………………………………………………………………………....
...............................................................................................................................................
4. Apakah orang tua anda selalu menegur anda jika waktu sholat tiba?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Apakah ayah dan ibu anda juga melaksanakan solat atau hanya menegur saja?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Apakah anda setiap hari makan dan berapa kali anda makan dalam sehari?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
7. Makanan apa yang setiap hari anda konsumsi?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
8. Apakah ayah dan ibu bekerja, dan sebagai apa ayah dan ibu bekerja?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
9. Apakah anda merasa malu dengan pekerjaan orang tua anda, berikan alasanya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
10. Jam berapa orang tua anda pulang dari kerja?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
11. Apakah setiap pagi anda diperhatikan orang tua anda dan diberi semangat untuk sekolah?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
12. Apakah anda merasa iri dengan adek anda, jika adek anda lebih diperhatikan?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
13. Bagaimana sikap anda terhadap tetangga anda?
 Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
14. Bagaimana sikap tetangga anda terhadap anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
15. Apakah anda sering pergi ke mall?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
16. Bagaimana siakp anda jika melihat tetangga atau saudara yang sering berbelanja?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
17. Lebih senang mana menggunakan barang mewah atau biasa?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
18. Apakah anda sering jatuh pada saat waktu kecil hingga sekarang?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
19. Apakah anda saat jatuh langsung menangis?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
20. Apakah jika kamu jatuh orang tua anda memarahi atau mengasihani?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
21. Apakah anda sering dimarahi orang tua anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
22. Apakah anda sering membuat kesalahan kepada orang tua anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
23. Apakah anda setiap hari belajar?
 Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
24. Apakah setiap hari anda bermain dengan teman teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
25. Setiap hari anda tidur jam berapa dan bangun jam berap, berikan alasanya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembangan Sosial

1. Apakah anda memiliki kendala dalam berteman, berikan alasannya?

Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
2. Apakah anda mudah mengenal orang lain yang tidak anda kenal sebelumnya, berikan
alasannya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Apakah anda mudah atau tidak mengenal nama teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Apakah anda mampu menjaga hubungan baik dengan teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Apakah anda sering berdebat dengan teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Apakah anda sering diam dengan teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
7. Apakah anda merasa canggung dengan teman lawan jenis anda?
 Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembangan Fisik

1. Berapa tinggi badan dan berat badan anda?

Jawab:…………………………………………………………………………………….
2. Apa yang mempengaruhi tinggi dan berat badan anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
3. Apakah anda sudah mengalami mimpi basah atau menstruasi?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Apakah anda merasa tubuh anda mengalami bentuk fisik yang aneh atau tidak normal
pada usia anda saat ini, berikan alasannya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5. Apakah anda pernah mengalami jatuh atau kecelkaan yang menyebabkan ada perubahan
pada tubuh anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
6. Apakah anda waktu kecil sering mengalami jatuh dan terjadi benturan keras?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
7. Apakah anda sering jatuh dari tempat tidur dan efeknya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembangan Psikologi

1. Midan dan bakat apa yang anda gemari?

 Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
2. Apakah cita cita anda, mengapa anda memiliki cita cita tersebut?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
3. Apakah keinginan selama ini yang belum tercapai, berikan alasannya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Apakah anda sudah mulai suka dengan seseorang?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Apakah yang mempengaruhi anda suka dengan orang tersebut?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...

Perkembangan Pribadi dan Emosional

1. Apakah anda suka dengan semua teman anda?

Jawab:……………………………………………………………………………………..
2. Apakah anda suka merokok?
Jawab:…………………………………………………………………………………….
3. Apakah anda sering berkata kotor?
Jawab:……………………………………………………………………………………...
4. Apakah teman anda suka berkata kotor?
Jawab:……………………………………………………………………………………..
5. Bagaimana sikapmu saat teman anda berkata kotor?
Jawab:……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Apakah anda mudah tersinggung, apakah yang meyebabkan anda mudah tersinggung?
 Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
7. Apakah anda mudah emosi atau marah, berikan alasanya ?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
8. Apakah anda sering merasa takut dalam menghadapi masalah?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
9. Apakah anda sering merasa dendam kepada teman anda, dan apa penyebabnya anda
memiliki rasa dendam kepada teman anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembnagan Religius

1. Apakah anda mengenal agam anda dengan baik?

Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Apakah anda melaksanakan ibadah secara rutin?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Apakah anda jika merasa senang atau sedih anda minta bantuan kepada allah?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Bagaimana keadaan lingkungan sekitar anda pada aspek religiusnya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
 5. Apakah teman anda sering melaksanakan ibadah yang rutin?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembangan Kebutuhan

1. Apakah anda merasa kebutuhan anda sudah terpenuhi semuanya?

Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
2. Apakah anda merasa diperhatikan oleh keluarga anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Apakah anda jika meminta sesuatu kepada orang tua anda selalu dituruti?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Perkembangan Intelektual

1. Apakah anda sering mendapatkan nilai bagus?

Jawab:……………………………………………………………………………………
2. Apakah anda dapat menyerabpembelajaran yang diberikan oleh guru?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Dalam belajar ada sering menggunakan sistem belajar individu atau kelompok?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Apakah orang tua anda membantu belajar saat anda sedang mengerjakan tugas dirumah?
 Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Apakah orang tua anda sering memberikan motivasi belajar?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Apakah anda sering merasa kesulitan dalam belajar?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
7. Bagaimana sikap anda, jika teman anda akan mencotoh jawaban anda?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
8. Apakah anda sering mencotoh teman anda, berikan alasanya?
Jawab:………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
9. Apakah guru anda memberikan pemahaman kepada anda secara baik?
Jawab:………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
10. Apakah anda sering dibully teman anda jika anda mendapatkan nilai ynag bagus?
Jawab:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
.