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DIRECTION GÉNÉRALE

DIRECTION DE L’ORIENTATION
ET DE LA SCOLARITE
____________
B.P: 3.877 LIBREVILLE - GABON
Site web :www.anbg.ga

NUMERO:
Photo à coller ici

FICHE DE DEMANDE D’UNE BOURSE D’ETUDES

ELEVE EN CLASSE DE TERMINALE

Attention : A retourner à l’A.N.B.G. par voie hiérarchique, au plus tard le 30 Avril de l’année en cours

ANNÉE 20 ___ - 20____


Candidat de l’étranger Candidat Libre scolarisé

Candidat du Gabon Candidat Libre non scolarisé

Pays d’études : _____________________________________________________________________________________________________

Nom: ______________________________________________________________________________________________________________

Prénom(s) : _________________________________________________________________________________________________________

Date de naissance : __________________________________________________________________________________________________

Lieu de naissance : __________________________________________________________________________________________________

Nationalité :________________________________________________________________________________________________________

Adresse actuelle : ___________________________________________________________________________________________________

Téléphone : __________________________ E-mail : _____________________________________________________________________

Le candidat présente-t-il un handicap? OUI NON Si oui, lequel? _____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________

RENSEIGNEMENTS SUR LES PARENTS DE L’ELEVE

Père ou Tuteur Mère ou Tutrice

Nom et Prénoms : Nom et Prénoms :

Tel : Tel :
Centre d’examen ou académie : _____________________________________ Série du Baccalauréat :______________________________
Établissement fréquenté en classe de Terminale : _________________________________________________________________________

Cadre à faire remplir OBLIGATOIREMENT par votre établissement actuel

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ANNÉE SCOLAIRE 20 ______ - 20 ______

ÉTABLISSEMENT

Nom : _________________________________________________________________________________________________________

Adresse : ______________________________________________________________________________________________________

Téléphone : ________________________________ E-mail : _____________________________________________________________

Pays : ___________________________________________ Ville : _________________________________________________________

Type d’établissement : Ecole Publique Ecole Privée

Ecole reconnue d’utilité Publique Si autre, Préciser _______________________________

OBSERVATION EVENTUELLE SUR L’ELEVE

DATE ET SIGNATURE CACHET DE L’ETABLISSEMENT

INSTRUCTIONS GENERALES
(Uniquement pour les étudiants scolarisés à l’étranger)

Visa du Conseiller Culturel avant transmission à l’A.N.B.G. au plus tard le 30 avril de l’année en cours.

DATE ET SIGNATURE CACHET DE L’AMBASSADE


ORIENTATION

RESERVÉ A.N.B.G.

DÉCISION DE LA COMMISSION TECHNIQUE


ANNÉE SCOLAIRE

CADRE RESERVÉ À LA COMMISSION TECHNIQUE


NUMERO

IDENTITÉ DE L’ÉLÈVE
SÉRIE DU BAC
Nom

Nom de jeune fille


(Cadre réservé aux femmes mariées)
RÉSULTATS DU BAC
Prénoms

ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE FRÉQUENTÉ : ______________________________________________________ MOYENNE MENTION

Classe:_________________________série________________________________________________________
Date de naissance : _________/ _____________________/ ______________
Lieu de naissance : _________________________________________________________________________
MOYENNE ANNUELLE
Nationalité:_____________________________________ Sexe: Homme - Femme
BP:_____________Ville :____________________________________:__________________________________
TEL:__________________________________Email________________________________________________

FAIT A _____________________________________, le _____________________________20___

CACHET DE L’ÉTABLISSEMENT SIGNATURE DE L’INTÉRESSÉ(E)


ORIENTATIONS CHOISIES PAR L’ÉLÈVE
1er Vœu * Discipline : _______________________________________________________________________________
Diplôme : _________________________________________________________________________________
Pays : GABON Établissement : Université Ecole

2ème Vœu * Discipline : _______________________________________________________________________________


Diplôme : _________________________________________________________________________________
Pays : ________________________________________ Établissement : Université Ecole

3ème Vœu * Discipline : _______________________________________________________________________________


Diplôme : ________________________________________________________________________________
Pays : ________________________________________ Établissement : Université Ecole

RESERVE À
PIÈCES A JOINDRE AU DOSSIER AU PLUS TARD LE 30 AVRIL DE L’ANNEE EN COURS
l’A.N.B.G.

1 Fiche de demande d’une bourse d’études «ELEVE EN CLASSE DE TERMINALE», à télécharger à partir du site web www.anbg.ga

1 Demi carte photo couleur, à coller sur la fiche de demande d’une bourse d’études.

1 Photocopie légalisée de l’extrait d’acte de naissance.

1 Certificat médical datant de moins de trois (3) mois (uniquement pour un Candidat-libre au baccalauréat)

1 Certificat de nationalité gabonaise dument légalisé pour tout élève dont les deux parents sont de nationalité étrangère.

RESERVE À
PIÈCES A COMPLETER AUPRES DE L’A.N.B.G. APRES L’OBTENTION DU BACCALAUREAT
l’A.N.B.G.
1 Photocopie dûment légalisée par le rectorat d’université de l’attestation de réussite au baccalauréat ou tout autre
diplôme équivalent.

Le relevé de notes au Bac.

La fiche de Projet pour l’Orientation des Elèves des Classes de Terminales des Lycées et Collèges délivrée par l’Institut
Pédagogique National (I.P.N.) à remplir, (uniquement pour les élèves scolarisés au Gabon, en présence d’un conseiller
d’orientation de l’I.P.N.)

La fiche de Projet d’Etudes Supérieures et Universitaires à télécharger sur le site www.anbg.ga

La préinscription éventuelle de l’élève pour la filière de formation de son choix à l’étranger (2ème ou 3ème vœu) et le coût
annuel de la formation sollicitée.
Cependant, une inscription définitive dans un établissement à l’étranger ne donne pas droit à la bourse si une telle
orientation n’a pas été autorisée au préalable par la Commission Technique de l’Agence Nationale des Bourses du
Gabon durant ses travaux qui tiendra compte, par ailleurs, des Offres de Bourses publiées par le Gouvernement
(Article 9 du Décret N°0404/PR/MENESTFPRSCJS du 26 septembre 2012).