UNIVERSIDAD NACIONAL

DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E ENFERMERIA EN EL CUIDADO
DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
N
F POSICIONES DEL PACIENTE Y MECANICA
E CORPORAL

R DOCENTE:

M ALUMNAS:
Dra. Virginia ESPINOZA MARQUEZ

E  ANTARA CALLUPE, Gianinna

 BLANCO ARZAPALO, Nathaly

R 


CHUCOS ANAYA, Yajaida

DIAZ CAMPOS, Isela

I 


MALPARTIDA BAZAN, Jacqueline

RAMOS GATO, Janeth

A 


RIVERA HUAMAN, Liliana

VALENTIN REQUIZ, Geovanna

 VICTORIO POMA, Gabriela

1
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 3
GUIA DE POSICIONES DE PACIENTES PEDIÁTRICOS Y MECÁNICA CORPORAL ........................... 4
MECÁNICA CORPORAL ............................................................................................................. 4
LA MECÁNICA CORPORAL IMPLICA TRES ELEMENTOS BÁSICOS ......................................... 4
PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL............................................................................ 4
SUS OBJETIVOS SON: ............................................................................................................ 5
PASOS ESENCIALES: .............................................................................................................. 6
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA AYUDAR A LOS PACIENTES A MOVERSE .......... 8
POSICIONES DEL PACIENTE .................................................................................................... 18
DEFINICIÓN: ........................................................................................................................ 18
OBJETIVOS:.......................................................................................................................... 18
EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE CUIDAR QUE...................................................... 18
PARA REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES SE NECESITAN LOS SIGUIENTES
MATERIALES:....................................................................................................................... 18
DECÚBITO SUPINO .............................................................................................................. 19
DECÚBITO PRONO O VENTRAL........................................................................................... 21
DECÚBITO LATERAL ............................................................................................................ 22
POSICIÓN DE FOWLER ........................................................................................................ 24
POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA .............................................................. 26
POSICIÓN DE TRENDELEMBURG ........................................................................................ 27
POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ .................................................................................... 29

2
 INTRODUCCIÓN

El término mecánica corporal se emplea para describir el trabajo

combinado de los sistemas músculo esqueléticos y nervioso para
efectuar los movimientos del cuerpo y para poder levantarlo. La
movilidad sirve para muchas cosas, como la expresión de una emoción
a través de un gesto no verbal. Muchas funciones del organismo
necesitan de la movilidad para que puedan desarrollarse de manera
óptima. Para mantener una buena movilidad física, los sistemas
músculo esquelético y nervioso deben estar intactos y ser funcionales.
Para proporcionar un cuidado competente en la práctica clínica de
Enfermería, se requiere la incorporación de conocimientos y las
actividades relacionadas con la mecánica corporal.

3
 GUIA DE POSICIONES DE PACIENTES PEDIÁTRICOS Y MECÁNICA
CORPORAL

MECÁNICA CORPORAL

La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el

personal de enfermería realice durante la movilización y transferencia del individuo,
con fines diagnósticos y terapéuticos.

La mecánica estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos; aplicado a los

seres humanos, se denomina mecánica corporal a la disciplina que trata del
funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo esquelético en
coordinación con el sistema nervioso.

LA MECÁNICA CORPORAL IMPLICA TRES ELEMENTOS BÁSICOS

1. Alineación corporal (postura), La alineación corporal es determinante en toda

actividad funcional tanto del personal de salud, como del paciente a su cuidado,
para evitar lesiones neuromusculoesqueléticas. Conforme a la alineación
corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los términos

2. Equilibrio (estabilidad) “Es el resultado de una alineación adecuada”.

3. Movimiento corporal coordinado “implica el funcionamiento integrado de los

sistemas músculo esquelético y nervioso, así como la movilidad articular”.

PRINCIPIOS DE LA MECÁNICA CORPORAL

Ciertos principios del movimiento corporal pueden servir de guías para

pacientes y enfermeras:

 Los músculos tienden a funcionar en grupos, más bien que individualmente

 Los grandes músculos se fatigan menos que los pequeños

 El movimiento activo produce contracción de músculos

 Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción

4
 La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación
ancha y un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae
una línea perpendicular dentro de la base de sustentación.

 El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del

cuerpo y de la fuerza de la gravedad.

 La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme

la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.

 Los cambios de actividad y de posición contribuyen a conservar el tono muscular

y a evitar la fatiga.

 La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo

necesario para moverlo.

 Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque

levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.

 Algunos dispositivos mecánicos reducen el trabajo requerido en el movimiento.

 Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos
energía en el movimiento.

SUS OBJETIVOS SON:

- Disminuir el gasto de energía muscular.

- Mantener una actitud funcional y nerviosa.
- Prevenir anomalías músculo esqueléticas.

Éstos se basan en los efectos que la mecánica corporal tiene en piel liberación
de desechos, secreción sebácea y sudorípara, excitación nerviosa, estimulación del
mecanismo vaso motriz cutáneo), aparato respiratorio (intercambio gaseoso,
ventilación y rendimiento y rendimiento pulmonar), circulación sanguínea
(transporte de oxígeno y bióxido de carbono, hormonas, enzimas, vitaminas y
productos de desecho; generación de calor y nutrición celular), sistema músculo
esquelético (crecimiento, volumen y fuerza muscular y ósea; recuperación de
elasticidad y contractibilidad; evita formación de adherencias y falsos tejidos en caso

5
de lesiones y fracturas), tejido nervioso (efectos vigorizante y sedante) y tejido
adiposo (reabsorción de grasas).

El aumentar o restablecer la capacidad corporal de un individuo o de cualquiera

de sus partes para realizar actividades funcionales, mejorar su aspecto físico, evitar
o disminuir desequilibrios fisiopsicosociales y favorecer su independencia hasta
donde sea posible, precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no sólo
la alineación corporal, sino también para lograr descanso y efectos biológicos o
psicológicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso
de elementos o dispositivos de apoyo y seguridad.

A continuación, se sugieren algunas normas relativas a la mecánica corporal,

mismas que deben ser consideradas al efectuar alineación corporal, masaje,
ejercicio, movilización y transferencia.

PASOS ESENCIALES:

PARA SENTARSE CORRECTAMENTE:

1. Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla.

Así la base de sustentación la constituyen las tuberosidades isquiáticas y no
el sacro, cosa que facilita el correcto alineamiento de la columna vertebral.

2. Plante bien los pies sobre el suelo formando un ángulo de 90º con las piernas

3. Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas que las
tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distención de la región lumbar.

4. Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y

evitar distención de los ligamentos del raquis.

5. Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos sobre
aquellos para evitar la distensión de hombros.

PARA PARARSE CORRECTAMENTE:

1. Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 centímetros,

distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al
mínimo la tensión excesiva sobre las articulaciones que soportan peso.

6
 2. Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice.

3. Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás,

saque un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros.

4. Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo. (manteniendo

la forma de posición militar).

PARA CAMINAR CORRECTAMENTE:

1. Comience desde la posición de pie correcta. Adelante una pierna hasta una
distancia cómoda, inclinando la pelvis un poco adelante y abajo.

2. Piso debe tocarse primero con el talón, después con la protuberancia que se
encuentran en la base de los dedos y por última con estos.
3. Mientras se efectúan estos movimientos, se adelantan la otra pierna y el
brazo, para que de este modo se favorezcan el equilibrio y la estabilidad.

PARA EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE:

1. Parece cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado como para
caminar. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis contrayendo
en forma simultánea los abdominales y glúteos.

2. Para empujar apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos. Inclínese
sobre él, trasladando el peso del miembro inferior colocando atrás al que está
adelante y aplique presión continua y suave.

3. Para tirar, agárrese el objeto y flexione los codos. Inclínese en dirección

contraria a aquel, desplazando el peso de las piernas del frente a la de atrás.

4. Tire suavemente sin movimientos bruscos, ni sacudidas. Una vez que

empiece a mover el objeto, manténgalo en movimiento. Gastará más energía
si se detiene y vuelve a empezar.

7
 PARA AGACHARSE CORRECTAMENTE:

1. Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. Y adelantando un poco

uno de ellos, para ensanchar la base de sostén.

2. Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del
frente que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo
sin doblarse por la cintura.

3. Para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.

PARA LEVANTAR Y CARGAR CORRECTAMENTE:

1. Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto, a fin de reducir

al mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al levantarlo.

2. Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales

3. Enderece extendiendo las rodillas, con ayuda de los músculos de pierna y

cadera.

4. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de gravedad

fijo.

5. Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura cerca del centro de

gravedad, para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda.

6. Pida ayuda cuando son objetos muy pesados.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA AYUDAR A LOS PACIENTES A MOVERSE

El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad

para aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera.

Es esencial que la enfermera utilice su cuerpo en una forma que no sólo evite
la distensión muscular, sino que también aproveche su energía con eficacia. La
buena mecánica corporal no se limita a los cuidados de enfermería; es integral para
la vida sana de todas las personas. En la salud y la enfermedad, la buena posición

8
y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico
y estético.

Una vez que una persona conoce los principios básicos de la mecánica
corporal, debe ponerlos en práctica para mover bien su cuerpo. A medida que lo
logra, los movimientos se tornan más uniformes, con el mínimo de tensión en los
músculos. La enfermera encontrará que puede ayudar a mover a los pacientes con
mayor facilidad y el enfermo estará más cómodo.

La comprensión de estos principios, y de su aplicación en el uso correcto de la

energía muscular y el peso de la enfermera, facilitarán su interacción física con el
paciente y reducirá la posibilidad de que alguno de ellos se lesione.

1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
Utilizando un grupo de músculos grandes se hace menos tensión en el
cuerpo que cuando se emplean grupos musculares más pequeños o uno
aislado. Por ejemplo, se hace menos esfuerzo cuando se levanta un objeto
pesado flexionando las rodillas en lugar de doblarse por la cintura. En el
primer movimiento se utilizan los músculos glúteos y femorales grandes, en
tanto que en el último se usan músculos más pequeños como los sacro
espinales de la espalda.

2. Los músculos siempre están en ligera contracción. Este estado se llama tono
muscular. Si la enfermera los prepara antes de usarlos, protegerá sus
ligamentos y músculos de distensiones y lesiones. Por ejemplo, podrá
levantar mejor un objeto pesado si contrae primero los músculos de su
abdomen y la pelvis y los glúteos.

3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia

de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es
perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo. En sus movimientos,
separa más los pies y dobla las rodillas en lugar de la cintura. En esta forma
conserva la línea vertical de su centro de gravedad dentro de su base de
apoyo, obteniendo así mayor estabilidad. Por ejemplo, al ayudar a moverse
a un paciente, la posición de la enfermera es más estable, y en consecuencia
puede conservar mejor su equilibrio, si se para con los pies separados y
dobla las rodillas en lugar de la cintura.

4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su

resistencia y la fuerza de gravedad. Utilizando la gravedad en lugar de actuar
en contra de ella, la enfermera puede reducir el esfuerzo necesario en el
movimiento. Por ejemplo, es más fácil levantar un paciente en la cama
cuando está acostado plano y su centro de gravedad ha pasado hacia los
pies de la cama que cuando se encuentra sentado y la resistencia de su
cuerpo al movimiento es mucho mayor.

9
 5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máxima
cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.
En consecuencia, la persona que sostiene un peso cerca de su cuerpo hace
menos esfuerzo que si la soporta con los brazos extendidos. Por ejemplo,
cuando se pasa a un paciente de la cama a una camilla, es más fácil para
quien lo levanta si conserva el cuerpo del enfermo cerca del suyo.

6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y

evitan la fatiga. Si una persona cambia de posición, así sea ligeramente,
cuando lleva a cabo alguna tarea y varía su actividad de cuando en cuando,
conservará un mejor tono muscular y evita la fatiga indebida.

7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la

cantidad de trabajo necesaria para moverlo. La fricción es una fuerza que se
opone al movimiento. Las superficies muy lisas producen el mínimo de
fricción; en consecuencia se necesita menos energía para mover objetos en
estas superficies. La enfermera puede aplicar este principio cuando cambia
la posición de un paciente en la cama asegurando una base lisa en que
pueda moverlo.

8. Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque

para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad. Por ejemplo, si
la enfermera baja la cabecera de la cama antes de ayudar al paciente a
moverse, necesita menos esfuerzo que cuando está levantada.

9. Utilizando el peso propio para contrarrestar el del paciente requiere menor

energía para moverlo. Si una enfermera utiliza su peso para tirar o empujar
a un paciente, aumenta la fuerza que se aplica al movimiento.

Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse

Con frecuencia, se llama a la enfermera para que ayude a mover o cambiar

de posición a un paciente. Son movimientos suaves, seguros, basados en su
conocimiento de la mecánica corporal, no sólo ayudan a moverlo con mayor
facilidad, sino que también le proporcionan una sensación de confianza en la
enfermera. Algunos pacientes, que no pueden moverse por si mismos, dependen
por completo de ella para sus cambios de posición y ejercicios. Con frecuencia, se
pide a la enfermera que ayude al paciente a hacer los movimientos descriptos en
esta sección. Cabe señalar que hay varios métodos para hacer cada movimiento.
Las técnicas e ilustraciones indicadas aquí son una forma de hacerlos.

10
Método para ayudar al paciente a moverse hacía un lado de la cama

Es posible que se pida a la enfermera que ayude a un paciente a acostarse de

espaldas (posición decumbente dorsal) a moverse hacia un lado de la cama, como
cuando es necesario cambiarle el apósito quirúrgico. Levantarlo exigiría un gran
esfuerzo por parte de la enfermera, posiblemente exigiría demasiada fuerza a sus
músculos y también al paciente. Sin embargo, es posible ayudarlo a que se mueva
con mayor facilidad si la enfermera utiliza la fuerza de su peso para contrarrestar el
del enfermo y sus brazos para conectarla con el paciente de tal forma que se
muevan como una unidad.

1. La enfermera separa de frente al paciente, del lado de la cama hacia el que

desea moverlo.

2. Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas
flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.

3. La enfermera pone un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro debajo

de los glúteos del enfermo.

4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina
hacia atrás hasta la posición de cuclillas, llevando al paciente hacia ella hasta
el lado de la cama. A medida que se inclina hacia atrás desciende sus
caderas. En este procedimiento hay que tirar del paciente en lugar de
levantarlo.

11
 Es necesario tener cuidado para no sacar al paciente de la cama. Si el
enfermo no puede mover el brazo cercano a la enfermera, debe colocarse sobre su
tórax de tal modo que no impida el movimiento o se lesione. Al mover a un paciente
en esta forma, la enfermera no sentirá esfuerzo en sus hombres; su peso es el que
proporciona la fuerza para moverlo.

Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado.

Es posible ayudar mejor a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados

cuando lo hacen dos personas que una sola; sin embargo, una enfermera puede
ayudarlo a subirse moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama.
Moviendo al paciente en secciones y utilizando su peso para contrarrestar el del
paciente, la enfermera puede mover hacia arriba de la cama con seguridad a un
paciente incapacitado. Es más fácil hacerlo si baja la cabecera; en esta forma, no
actúa directamente contra la fuerza de gravedad.

1. La enfermera se coloca a un lado de la cama del paciente mirando hacia la

esquina más alejada de los pies de la cama. Coloca un pie adelante del otro,
tomando la posición más amplia.

2. Flexiona las rodillas de tal forma que sus brazos queden a nivel de la cama
y los coloca debajo del paciente. Uno a nivel de la cabeza y los hombros y el
otro en la espalda.

3. La enfermera se balancea hacia delante y en seguida para su peso del pie

delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se moverá en forma
diagonal a través de la cama, hacia la cabecera y un lado de la cama.

4. Se repite este movimiento para el tronco y las piernas del paciente. (Véase
el procedimiento para mover a un paciente hacia un lado de la cama.)

12
 5. La enfermera se pasa entonces al otro lado de la cama y repite las etapas 1
a 3. Continúa con el método hasta que el paciente queda colocado
adecuadamente.

Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi incapacitado

Este movimiento se facilita si el enfermo ayuda flexionado sus rodillas y

empujándose con las piernas. Al ayudarlo en este movimiento, la enfermera debe
evitar que la cabeza del paciente se golpee en la cabecera de la cama bajando la
cabecera y colocando la almohada en este sitio para que sirva de cojincillo protector.
Pueden moverlo hacia arriba una o dos enfermeras; en este último caso, cada una
se para a un lado de la cama. A continuación se describe el procedimiento para una
enfermera.

1. El paciente flexiona sus rodillas, llevando sus talones hacia los glúteos.

13
2. La enfermera se para a un lado de la cama, volteada ligeramente hacia la
cabeza del paciente. Un pie está un paso adelante del otro, quedando atrás
el que está pegado a la cama; sus pies apuntan hacia la cabecera de la cama.

3. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro bajo
sus glúteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos a nivel de la
superficie de la cama.

4. El paciente coloca su barbilla sobre el tórax y se empuja con los pies mientras
la enfermera pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente puede
ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la cabecera con
las manos.

14
Método para ayudar al paciente a voltearse de lado

Cuando es necesario ayudar a un paciente para que se voltee de lado, la

enfermera debe tener particular cuidado en evitar que caiga de la cama. Puede
controlarlo colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo.

1. La enfermera separa del lado de la cama hacia el que se volverá al paciente.

El enfermo coloca su brazo más alejado sobre el tórax y la pierna de este
mismo lado sobre la que está más cerca. La enfermera revisa que el brazo
más cercano del paciente esté a un costado y separado del cuerpo de tal
forma que no gire sobre él.

2. La enfermera ser para frente a la cintura del paciente mirando hacia el lado
de la cama con un pie un paso adelante del otro.

3. Coloca una mano en el hombro más alejado del paciente y la otra en la

cadera del mismo lado.

4. A medida que la enfermera pasa su peso de la pierna delantera a la trasera,

gira al paciente hacia sí. Durante este movimiento baja las caderas.

5. El paciente es detenido por los codos de la enfermera, que descansan en el

colchón, en el borde de la cama.

15
Método para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en una silla

En este procedimiento, la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda
pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo bastante, la enfermera
debe conseguir una escalerilla, estable y de superficie no resbaladiza. Asimismo, es
aconsejable que el paciente se ponga zapatos de tacón bajo en lugar de pantuflas
sueltas. Los zapatos le permiten caminar cómodamente, le dan apoyo, y no es tan
probable que resbale.

1. El paciente se sienta en le borde de la cama y se pone los zapatos y una

bata.

2. Se coloca una silla a un lado de la cama con el respaldo hacia los pies.

3. La enfermera se para dando frente al paciente; coloca su pie cercano a la

silla un peso adelante del otro, para tener una base de apoyo amplia.

4. El paciente coloca sus manos en los hombros de la enfermera y ella lo toma

de las muñecas.

5. El paciente se para en el piso y la enfermera flexiona sus rodillas de tal forma

que la de adelante quede contra la rondilla del enfermo. Así evita que el
paciente la doble en forma involuntaria. Nota: si el enfermo tiene que pisar
una escalerilla antes de pararse en un piso, es casi imposible apoyar la
rondilla.

6. La enfermera gira con el paciente conservando su base de apoyo amplia.

Dobla sus rodillas a medida que el enfermero se sienta en la silla.

Método para pasar al paciente de la cama a una camilla (transporte con tres varones)

Para mover de un sitio a otro a un paciente que debe permanecer en posición

horizontal –por ejemplo, de la cama a una camilla- suelen necesitarse tres personas.
La más alta debe tomar el tercio superior del enfermo, porque probablemente tiene
el alcance más largo y puede apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros
del enfermo. Los hombros son la parte más pesada del cuerpo del varón. La
segunda persona apoya el tercio medio del paciente, por lo general la parte más
pesada en mujeres. Se le ayudará si la primera y tercera personas colocan sus
brazos junto a los de él. La más baja apoya las piernas del enfermo.

Antes de mover al paciente, se coloca la camilla en ángulo recto con la cama; la

cabecera de la camilla tocando casi los pies de la cama. Las ruedas de la camilla

16
deben estar fijas. Para coordinar sus movimientos, estas personas deben trabajar
contando, el que toma la cabeza del enfermo es quien cuenta.

1. Las tres personas que moverán al paciente se colocan dando frente a un lado
de la cama del enfermo. Todos se paran con una base amplia, con el pie que
da a la camilla adelante.

2. Al contar “uso”, los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del
paciente. La primera persona pone uno debajo del cuello y los hombros y el
otro en la parte inferior de su espalda. La de en medio coloca un brazo en el
mismo sitio y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra en
los pies de la cama pone un brazo debajo de las caderas y el otro debajo de
las piernas.

3. Al contar “dos” el paciente se gira hacia quienes lo levantan. Ello se logrará

rodándolo hacia los tres. Los brazos del enfermo no levanten lo sostienen
cerca de su cuerpo para evitar esfuerzo en la espalda.

4. Al contar “tres” se levantan, dan un paso hacia atrás (con el pie delantero) y
caminan todos juntos hasta la camilla.

5. Al contar “cuanto” doblan sus rodillas y apoyan los codos en la camilla.

6. Al contar “cinco” cada uno extiende sus brazos de tal forma que el paciente
gire hacia su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado
alejado de la camilla para evitar que el paciente caiga.

7. Al contar “seis”, las tres personas sacan los brazos.

Al levantar al enfermo, deben sostenerlo cerca de su cuerpo. También es importante

subirlo y bajarlo con un movimiento tranquilo, suave, para no sacudirlo o
atemorizarlo.

17
 POSICIONES DEL PACIENTE

DEFINICIÓN:

Los cambios posturales son las múltiples actividades que se han de realizar
para movilizar al paciente encamado, que no se puede mover por sí mismo. Son
también llamadas posiciones básicas del paciente encamado, aquellas posturas
que el paciente puede adoptar en la cama las cuales son importantes para el manejo
del paciente ya sea para su higiene, para realizarle alguna cura, para hacer su cama
y así lograr su comodidad y que el trabajo del personal sea menos costoso.

OBJETIVOS:

• Evitar la aparición de úlceras por presión

• Mejorar la circulación de las zonas de contacto
• Proporcionar comodidad al paciente
• Evitar forzar las articulaciones
• Beneficiar con el movimiento la expulsión de mucosidades acumulada.

EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE CUIDAR QUE:

 Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas.

 Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.
 Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la
cama.

PARA REALIZAR LOS CAMBIOS POSTURALES SE NECESITAN LOS SIGUIENTES MATERIALES:

 Almohadas y cojines.
 Férulas.
 Ropa limpia para cambiar la cama.
 Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

18
DECÚBITO SUPINO

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas
extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ángulo recto con respecto al
cuerpo. Pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineación
del cuerpo.

OBJETIVO

Colocar al paciente en posición indicada para realizar técnicas, cuidados y

exploraciones

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

• Exploraciones médicas.

• En el postoperatorio (dependiendo del tipo de cirugía).

• En cirugía abdominal y torácica.

• En cirugía de cara, cuello y hombro.

• En cirugía vascular y en procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos
.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándonos de que está frenada.

2. Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y

los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal.

3. Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.

4. Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la

cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes.

5. Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del

paciente.

19
6. Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, cóxis, talones y
dedos de los pies.

7. Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares

abdominales: el paciente se encuentra en esta posición pero con las piernas
flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas.

8. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.

20
DECÚBITO PRONO O VENTRAL

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada

hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para
conseguir la expansión torácica.

OBJETIVO

Brindar comodidad y confort al paciente.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

 Esta postura se usa en pacientes sometidos a cirugía dorsal.

 En esta postura, al igual que en el resto, debemos vigilar las posibles zonas
de riesgo para evitar la aparición de úlceras por presión.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada.

2. Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen.

3. Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva

distensión de la columna vertebral.

4. Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del
diafragma.

5. Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.

6. Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar
los dedos de los pies.

7. Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la

mujer, mejillas y oídos.

21
DECÚBITO LATERAL

DEFINICIÓN:

La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado sobre la

superficie, el miembro superior del lado en que se halla recostado por delante del
cuerpo, y los miembros inferiores extendidos, un poco flexionados o con el que
queda arriba algo flexionado y adelantado. El nombre del decúbito lateral depende
del lado del cuerpo que esté en contacto con el plano horizontal: izquierdo o
derecho.

OBJETIVOS:

Brindar comodidad al paciente y realizar procedimientos de intervención.

22
SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

 Para hacer la cama ocupada.

 Para colocar un supositorio.

 Administración de inyectables intramusculares.

 Para prevenir las úlceras por decúbito.

 Administración de enemas.

 Estancia en cama y para hacer cambios posturales.

 Higiene y masajes.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.

2. Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.

3. Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.

4. Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura

del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el
hombro ligeramente adelantado.

5. Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle

hasta el pie.

6. Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.

7. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del

paciente.

8. Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres,
rodillas y maleólos.

23
POSICIÓN DE FOWLER

DESCRIPCIÓN:
En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un angulo
de 45º. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies
descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas
en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones.

OBJETIVOS:

Realizar exploraciones en el paciente.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

 Cuando haya que realizar cambios posturales.

 En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos.

24
  Para facilitar actos como comer o leer en la cama.

 Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz,

garganta y pecho.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar al paciente en decúbito supino.

2. Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.

3. Retirar almohada de la cabeza.

4. Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada
pequeña bajo los tobillos.

5. Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.

6. La posición de semi-fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º.

7. La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el

arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado
con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas.

25
POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA

DEFINICION:

También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral

en la que el paciente está tumbado sobre su lado; pero en la posición de Sims, el
peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la clavícula,
más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por tanto, en la posición de
Sims los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de
las posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decúbito prono.

OBJETIVO:

 Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados

e inconscientes

 Para realizar algún cuidado como administración de enemas, medición,

extracción de fecalomas, etc

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA:

 Pacientes inconscientes.

 Colocación de sondas rectales.

 Administración de enemas.

 Exámenes rectales.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar cama en posición horizontal, asegurándose de que esté

frenada.

2. Colocar al paciente en posición horizontal descansando sobre el

abdomen.

26
 3. Un brazo está detrás del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el
codo.

4. Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente

5. Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando

éste a la altura del hombro.

6. Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de

la cadera.

POSICIÓN DE TRENDELEMBURG

DESCRIPCIÓN

El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de

aproximadamente 45 grados, en decúbito supino, con la cabeza más baja que los
pies. Está indicada en lipotimias.

OBJETIVO:

Posicionar al paciente para realizar cuidados y/o prevenir complicaciones,

como úlceras por presión, deformidades, pérdida del tono muscular, trastornos
circulatorios).

27
INDICACIONES

 Lipotimias o sincopes, pues favoreced el riego sanguíneo cerebral.

 Shock.

 Cirugía pélvica.

PROCEDIMIENTO:

1. Realizar lavado de manos.

2. Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar

3. Preservar la intimidad del paciente.

4. Pedir colaboración al paciente si su estado lo permite.

5. Colocar al paciente en decúbito supino elevando la parte inferior de

la cama.

6. Recoger el material.

7. Retirarse los guantes.

8. Realizar lavado de manos.

9. Anotar en registros de Enfermería

28
POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ

DESCRIPCIÓN:

El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el

objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Se utiliza en maniobras de
enfermería para el lavado del cabello.

OBJETIVOS:

Para procedimientos invasivos (intubación endotraqueal), así como realizar higiene

de cabeza.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

 Exploraciones faríngeas.

 Intubación endotraqueal.

 Intervenciones quirúrgicas de la parte superior del cuello.

 Lavado de cabeza.

PROCEDIMIENTO:

1. Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.

2. Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.

3. Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.

4. Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la

altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el
colchón con el hombro ligeramente adelantado.

5. Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle

hasta la piel

6. Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.

29
 7. Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del
paciente.

8. Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres,
rodillasy maléolos.

POSICIÓN GENUPECTORAL

DEFINICIÓN:

Conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede moverse por sí

mismo.

OBJETIVO:

Proporcionar la posición adecuada para examinar recto, vagina y próstata del

paciente.

PROCEDIMIENTO:

 Seguir normas generales en la movilización de pacientes.

 Retirar ropa interior del paciente.

 Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. Las rodillas estarán

ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama.
30
  Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho.

 Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores

por encima de la altura de la cabeza flexionándolos a nivel de los
codos.

 Cubrir al paciente con la entremetida.

 Dejar al paciente en posición cómoda una vez realizada la exploración

o técnica.

POSICIÓN GINECOLÓGICA
Otras posiciones de los pacientes: Posición de litotomía (ginecológica)

DEFINICIÓN:

Conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede moverse por sí

mismo.

OBJETIVO:

Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica, lavado de

genitales, sondaje vesical en la mujer, administración de medicamentos,
contrastes y toma de muestras.

INDICACIONES:

Exámenes ginecológicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones

ginecológicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exámenes manual o
instrumental de la pelvis y exámenes en el embarazo.
31
PROCEDIMIENTO:

 Seguir normas generales en la movilización de pacientes.

 Retirar ropa interior si la tuviera.

 Colocar la cama en posición horizontal.

 Poner al paciente en posición supino.

 Pedir al paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la

cama y que separe las piernas.

 Cubrir abdomen y área genital con una entremetida.

 Elevar la cabecera de la cama con una almohada.

 Dejar al paciente con una posición cómoda al finalizar la exploración o

técnica.

32