Infectología

Dra. Diana Carpio Rios

Alumno: Sánchez Suárez Juan Carlos
Tema: Resfriado Común
Definción: La rinofaringitis aguda o resfriado común
que normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta c

Epidemiología Se ha observado que aparecen tres momentos de

Todos los niños, incluidos los sanos, tienen varias i

Etiología: El resfriado común es considerado de origen casi e

Rhinovirus, Coronavirus, Virus de influenza, Virus s

Cuadro Clinico Se manifiesta por congestión nasal, con estornudo

Puede asociarse a síntomas generales moderados

Diagnóstico Se fundamenta básicamente en el cuadro clínico. E

Tratamiento El período de incubación oscila entre 12 - 72 horas

El tratamiento consiste en reducir los signos y sínto
El empleo de fármacos combinados que incluyen a
Anthistamínico, antitusivo, expectorante, descong
 aguda o resfriado común (nombre convencional) es una infección vírica del aparato respiratorio,
cursa sin fiebre y se manifiesta con inflamación de las vías respiratorias superiores: nariz, garganta, traquea, la

que aparecen tres momentos de mayor incidencia del catarro, uno en otoño (comenzando con el inicio del coleg
ncluidos los sanos, tienen varias infecciones catarrales al año( entre 7 y 14).

n es considerado de origen casi exclusivamente viral. Los principales agentes etiológicos involucrados son rhino
avirus, Virus de influenza, Virus sincitial respiratorio, Virus de parainfluenza, Adenovirus, Enterovirus

congestión nasal, con estornudos y dolor de garganta.

a síntomas generales moderados, con anorexia, elevación febril y malestar durante unos 5-7 días.

sicamente en el cuadro clínico. Existen kits comerciales de diagnóstico rápido de baja sensibilidad y especificid

bación oscila entre 12 - 72 horas (rhinovirus). El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 días.

nsiste en reducir los signos y síntomas asociados a la enfermedad, tales como tos, congestión nasal, rinorrea, m
acos combinados que incluyen al menos dos de los siguientes:
ntitusivo, expectorante, descongestivo, antipirético, debe contemplarse con reservas.
 rato respiratorio,
s: nariz, garganta, traquea, laringe, senos nasales y oído.

nzando con el inicio del colegio), otro en invierno y en la primavera.

gicos involucrados son rhinovirus

virus, Enterovirus

unos 5-7 días.

aja sensibilidad y especificidad.

a en 7 - 10 días.
ongestión nasal, rinorrea, malestar general.
Infectología
Dra. Diana Carpio Rios
Alumno: Sánchez Suárez Juan Carlos
Tema: Bronquitis
Definción: Es una inflamación de las vías aéreas bajas.
Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmon

Epidemiología Afecta más a : Ancianos, bebés y niños pequeños, Pers

Etiologia 1.≥ 90% de los casos no bacteriana

1.Otoño-invierno: virus sincic
2.Todo el año: rinovirus
3.Verano: cocksakievirus, Eco
2.Identificación del agente en la min
3.Bacterias causales de bronquitis a
1.Bordetella pertussis
2.Mycoplasma pneumoniae
3.Chlamydia pneumoniae

Cuadro clinico La tos, con o sin flema, es el signo clínico predominante

Los síntomas de cualquier tipo de bronquitis son, entre o
Molestia en el pecho
Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento,
FatigaFatiga
FiebreFiebre, usualmente baja
Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria agravada po
Sibilancias

Tratamiento –No se deben dar antibióticos de inicio

–Persistencia del cuadro por mas de 10 días o 4 días con
•Amoxicilina/clavulanato : 500 mg c/12 h (

Terapia sintomática
1.Salbutamol para la tos
2.Mucolítico (ambroxol)
3.Humectación de secreciones (vaporizaciones)
4.Antitusígenos (codeína, dextrometorfan) en tos no pro
éreas bajas.
tuados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa.

s y niños pequeños, Personas con cardiopatía o neumopatía, Fumadores.

los casos no bacteriana

oño-invierno: virus sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus, parainfluenza, influenza A y B
do el año: rinovirus
rano: cocksakievirus, Ecovirus
ión del agente en la minoría de los casos (16 al 40%)
causales de bronquitis aguda en el 5 a 10% de los casos (muchos con tos persistente).
rdetella pertussis
coplasma pneumoniae
amydia pneumoniae

no clínico predominante.
de bronquitis son, entre otros:

color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana.

respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve

s de 10 días o 4 días con persistencia de la fiebre, signos de empeoramiento o complicación:

mg c/12 h (Streptococcus pneumoniae o Moraxella catarrhalis)

vaporizaciones)
ometorfan) en tos no productiva.
uenza A y B

plicación:
Infectología
Dra. Diana Carpio Rios
Alumno: Sánchez Suárez Juan Carlos
Tema: CROUP / CRUP
Definción: El término crup no se refiere a una sola enfermedad, sino
- Epiglotitis
- Subglotitis
- Laringitis
- Laringotraqueítis
- Laringotraqueobronquitis

Epidemiología Frecuencia:6 meses-3años, pico máximo a los 2 años

Sin predominio de sexo
Mayor frecuencia en otoño-invierno

Etiologia 90% viral

Mayor frecuencia: parainfluenza 1,2,3
Menor frecuencia: VSR, influenza, adenovirus

Cuadro clinico Cuadro Inicial : coriza, prurito nasal, tos seca y leve, lagrim
Triada clásica: disfonía, estridor inspiratorio y tos traqueal

Diagnóstico C. clínico.
Laboratorio: de poca utilidad
CHC: normal o leve linfocitosis
Rx:
Lateral de cuello: sobredistención de hipofaringe/estrecha
PA de tórax: estrechamiento de la luz traqueal en subgloti

Tratamiento Desinflamatorios esteroideos, antibióticos en caso necesa

Humedificación, hidratación intravenosa, esteroides e in
una sola enfermedad, sino más bien a un conjunto de afecciones que cursan con inflamación de las vías respirat

máximo a los 2 años

a, adenovirus

asal, tos seca y leve, lagrimeo y febrícula (1-2 días)

inspiratorio y tos traqueal ( perruna o crupal)

ón de hipofaringe/estrechamiento de laringe y traquea central.

la luz traqueal en subglotis (punta de lápiz)

ntibióticos en caso necesario, reposo de voz y evitar irritantes.

travenosa, esteroides e intubación orotraqueal en casos severos.
lamación de las vías respiratorias altas,
Infectología
Dra. Diana Carpio Rios
Alumno: Sánchez Suárez Juan Carlos
Tema: Neumonía
Definción: Enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infe

Clasificación: - En función del agente casual: ej. neumonía estafilocócica

- Tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar, ne
- Función del ámbito de adquisición:
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
- Neumonía nosocomial (NN) o Intrahospitala

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria.

Epidemiología •Incidencia anual:
–1.6 a 13.4 por c/1000 habitantes
•La mayoría en extremos de la vida
–Prevalencia del 3 al 5% en servicios de consu
•Puebla:
–Diagnóstico de neumonía en :
• 4% de los egresos hospitalarios en
•1% de los egresos hospitalarios en m

Factores de Riesgo. •Alcoholismo, Asma, Mayores de 70 a

Mecanismos de transmisión •Aspiración de microorganismos que colonizan orofar

•Inhalación de partículas infectantes en aerosol
•Diseminación hematógena desde un sitio extrapulm
•Inoculación directa o por contigüidad

Etiología: Bacteriana:
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staph
Viral:
Influenza ( más frecuente). Citomegalovirus (CMV), Virus Sin

Cuadro clinico –Neumonía “típica”:

•Presentación súbita
•Fiebre
•Tos productiva con esputo purulento
•Dolor pleurítico
•Taquicardia, polipnea
•Signos de condensación pulmonar
•Estertores finos
•Microorganismos: S. pneumoniae, H. influenza

–Neumonía “atípica”:
 •Presentación más gradual
•Tos seca
•Predominancia de signos extrapulmonares (cefalea, mialgia
•Disnea
•Estertores escasos
•Signos radiográficos que no corresponden con la escasez d
•Microorganismos: M. pneumoniae, microorganismos “atípic
anerobios de boca, P. carinii as C. psittaci, Coxiella burnetii,

Diagnóstico C. Clinico
Rx y examen de esputo

•Ambulatorios sin factores de riesgo para SPRP

–Azitromicina o claritromicina
•Ambulatorios con factores de riesgo para SPR
–Moxifloxacino, gatifloxacino, levofloxacino, te
•Hospitalizados
–Moxifloxacino, gatifloxacino, levofloxacino, te
–Ceftriaxona o cefotaxima + claritromicina o a
–Beta-lactámico-inhibidor + claritromicina
•Hospitalizados en UCI
–Quinolona + cefalosporina 3ª generación
–Ceftriaxona o cefotaxima + claritromicina o a
–Con sospecha de P. aeruginosa:
•Ciprofloxacina + piperacilina/tazoba

Neumonía nosocomial (NN) o Intrahospitalaria

Epidemiología •Neumonía que aparece 48 horas después del i

–Neumonía asociada a ventilador:neumonía q
•Tipos:
–Temprana (menor de 4 a 7 días): las bacteria
–Tardía: (mayor de 7 días) patógenos hospital

Etiología: Patógenos más frecuentes de acuerdo a la ATS

•S. Neumoniae
•H. influenza
•S. aureus
•Enterobacterias
–E. coli
–Klebsiela spp
–Proteus spp
–Serratia marcescens
 Patógenos más frecuentes en UCI (ALAT)
•Pseudomonas aeruginosa
•Staphylococcus aureus*
•Enterobacteriaceae
•* S. aureus resistente a meticilina muy común en la

Cuadro clinico Tos (expectroacion mucosidad amarillenta, verdosa, moco c

Fiebre leve o alta
Escalofrios con temblores
Dificultad para respirar
La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos hasta
en lactantes >50 por minuto, preescolares y escolares >40 p
Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápid
Al examen físico general es probable encontrar taquicardia,
Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación
Palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad to
Auscultación: disminución del murmullo pulmonar, crepitacio

•Presencia de infiltrados nuevos o progresivos en R

–Mínimo dos de los siguientes signos clínicos:
•Fiebre mayor de 37.8 grados C
•Leucocitosis (mas de 10000/microL)
•Esputo purulento
•Modificación de la relación PaO2/FiO2 o
•En pacientes que se pueden comunicar

Diagnóstico •No invasivos

–Aspirado traqueal
–cepillado bronquial protegido a ciegas
–Mini lavado broncoalveolar
•Invasivos
–cepillado bronquial protegido con broncoscop
–LBA con broncoscopio
–Biopsia pulmonar
•Pruebas complementarias
–Cultivos de sangre, líquido pleural

Tratamiento •Factores de riesgo para multirresistencia

•Gravedad
•Prevalencia de patógenos y patrones de resist
•Hospitalizados
–Moxifloxacino, gatifloxacino, levofloxacino, te
–Ceftriaxona o cefotaxima + claritromicina o a
–Beta-lactámico-inhibidor + claritromicina
•Hospitalizados en UCI
–Quinolona + cefalosporina 3ª generación
–Ceftriaxona o cefotaxima + claritromicina o a
–Con sospecha de P. aeruginosa:
•Ciprofloxacina + piperacilina/tazoba
atoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones.

ej. neumonía estafilocócica

atológica: neumonía lobar, neumonía multifocal,

da en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria.

mial (NN) o Intrahospitalaria

1000 habitantes
oría en extremos de la vida
3 al 5% en servicios de consulta externa.

eumonía en :
los egresos hospitalarios en hombres
os egresos hospitalarios en mujeres

smo, Asma, Mayores de 70 años, Inmunodepresión, Convulsiones, ICC, Tabaquismo, EPOC, HIV

anismos que colonizan orofaringe

infectantes en aerosol
ena desde un sitio extrapulmonar
r contigüidad

coplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae

megalovirus (CMV), Virus Sincitial Respiratorio

ae, H. influenza
pulmonares (cefalea, mialgias, ataque al edo. gral., nauseas, vómito, diarrea)

rresponden con la escasez de signos clínicos

iae, microorganismos “atípicos” : L.pneumophila, C. pneumoniae
C. psittaci, Coxiella burnetii, Francisella tularensis, H. capsulatum, and Coccidioides immitis

tores de riesgo para SPRP:

aritromicina
tores de riesgo para SPRP:
atifloxacino, levofloxacino, telitromicina

atifloxacino, levofloxacino, telitromicina

fotaxima + claritromicina o azitromicina
nhibidor + claritromicina

alosporina 3ª generación
fotaxima + claritromicina o azitromicina
e P. aeruginosa:
oxacina + piperacilina/tazobactam o imipenem o meropenem o cefepime

ce 48 horas después del ingreso.

ada a ventilador:neumonía que aparece posterior a ventilación mecánica(presencia de vía aérea artificial)

or de 4 a 7 días): las bacterias provienen de la comunidad

e 7 días) patógenos hospitalarios que colonizan la vía aérea

e acuerdo a la ATS
 n UCI (ALAT)

meticilina muy común en latinoamérica.

amarillenta, verdosa, moco con sangre)

ntada: recién nacidos hasta menos de 3 meses >60 por minuto

eescolares y escolares >40 por minuto, adultos >20 por minuto.
tracción de las costillas con la respiración que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
cierran como un aleteo rápido con la respiración. (principalmente se da en niños).
bable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
l síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro
pansión y de la elasticidad torácica, aumento de las vibraciones vocales.
urmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario. Percusión: matidez.soplo tubario.

s nuevos o progresivos en Rx más:

siguientes signos clínicos:
mayor de 37.8 grados C
osis (mas de 10000/microL)

ción de la relación PaO2/FiO2 o hipoxemia.

ntes que se pueden comunicar: disnea, dolor pleurítico.

ial protegido a ciegas

coalveolar

ial protegido con broncoscopía

re, líquido pleural

ara multirresistencia

enos y patrones de resistencia en la UCI local.

atifloxacino, levofloxacino, telitromicina

fotaxima + claritromicina o azitromicina
nhibidor + claritromicina
alosporina 3ª generación
fotaxima + claritromicina o azitromicina
e P. aeruginosa:
oxacina + piperacilina/tazobactam o imipenem o meropenem o cefepime
, EPOC, HIV
de vía aérea artificial)
pecho descubierto.