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SIGNOS PATOGNOMICOS
NUMERO DE HOJAS
Más de dos hojas: Incapacidad para planear las situaciones que se le presentan, es
característico de los psicopáticos.
ORDEN
Orden metódico: La distribución de los dibujos indica cuidado y a veces una premeditación
compulsiva. Esto es un índice de control intelectual y adaptación a la realidad. En el adulto,
requiere un mínimo de promedio intelectual.
Orden irregular: La colocación de los dibujos en el papel esta fuera de secuencia, más acorde con
las necesidades internas del sujeto, y más acorde con la proporción del espacio que con los
requerimientos del buen plan. Esto es característico de los records psiconeuróticos y menos
frecuentes en casos de psicosis.
Orden caótico: La distribución de los dibujos es confusa, caótica, sin ningún plan preestablecido,
los dibujos son garabateados todos sobre una página o páginas y pueden presentarse en casos de
organicidad.
Falta de planeación: sujetos normales muy ansiosos, van muy bien, pero al voltear la hoja se
desorganizan.
Figuras separadas entre sí por trazos que las encierren en apartados distintos: su
meticulosidad revela una necesidad de hallar seguridad, un esfuerzo por compensar ansiedad e
incertidumbre.
Figuras colgadas de los cantos del papel (amontonadas en la parte superior de la hoja):
necesidad de adherirse a cualquier apoyo que el ambiente proporcione, temor a situarse en el
centro del escenario de una manera independiente y confiada.
Tal incertidumbre ocurre también cuando la persona coloca sus dibujos en todas las orillas de la
hoja, alrededor dejando en blanco el centro. Esto y el dibujarlas en la mitad superior de la hoja
(reproducciones pequeñas, muy cercanas, casi amontonadas) indica un esfuerzo por hallar la
seguridad en la contigüidad.
Estilo expansivo: dibujos hechos de manera que ocupan toda la página: un estado de expansión
o exaltación; ocasionalmente traduce trastornos maniacos.
Estilo comprensivo: figuras muy juntas, usando poco espacio para realizar todo el test:
constricción, rigidez y depresión, indican un sentimiento de insuficiencia personal o un modo de
personalidad inadecuada. Mecanismo de aislamiento, hostilidad reprimida y modos pasivos de
adaptación o masoquismo.
Espacio demasiado reducido para sus dibujos: encuentra el mundo como un lugar hostil;
personas agresivas, hostiles y con tendencia al “acting out” (sobreactuar en conciencia, paranoide).
La persona normal usa, generalmente, dos tercios de la hoja al realizar sus dibujos.
Las personas egocéntricas ocupan una hoja para cada dibujo; también se ha encontrado en ellas
características de oposición.
Uso considerable del papel, es característica de algunos psicóticos, dejando mucho espacio en
blanco entre uno y otro. Los sociópatas hacen uso inmoderado del papel.
Colisión: es cuando dejan un espacio muy pequeño entre una figura y otras: personas hostiles,
impulsivas, con baja capacidad de organización; en algunos casos se presenta rebeldía, personas
que hacen las cosas como les da la gana.
Siete figuras en choque: posible lesión en el lóbulo parietal derecho, además el trazo es muy
tenue y no hay cierre en las figuras.
MARGEN
Uso del filo del papel como guía para algunos o todos dibujos: necesidad de una ayuda
externa (mecánica) como factor estabilizador, como una compensación por la pérdida o falta de
control.
Seis o siete figuras dibujadas a un cuarto de pulgada respecto al margen: impulsos internos
no controlados, se percibe inadecuada respecto de su medio, con cierta cantidad manifiesta de
ansiedad.
TAMAÑO:
Figuras grandes: falta de control y de inhibición, índice de sobrecompensación correlacionado con
el estado del humor y las manías existentes. Índice de baja tolerancia a la frustración, cuando la
persona ha comenzado perder el control de sus impulsos y explota directamente sus necesidades
internas.
Expansión del tamaño y la vaguedad de control en el diseño: posible lesión orgánica del
cerebro.
Expansión en el tamaño: algunos psiconeuróticos y muchos hebefrénicos.
Figuras muy pequeñas: tendencia al retraimiento, inhibición de la espontaneidad; personas que
no se atreven a liberar sus emociones ni a darles expresión directa, son dependientes, existe una
impotencia, inadecuación y sentimiento de ansiedad; son personas emocionalmente bloqueadas.
Revela estados depresivos o ansiosos.
Sujetos ambivalentes: ofrecen curiosas variaciones en sus reacciones, empiezan de una manera
impulsiva y de repente se inhiben, prosiguen algún tiempo de una manera constreñida para volver
a liberarse más tarde. Ejemplo figura 2 donde los redondeles varían de tamaño.
Figuras grandes: sujetos inmaduros, psicópatas y maniacos.
Figuras pequeñas dibujadas en la orilla del papel: sentimientos de inferioridad.
Se permiten dos cambios en el tamaño durante la prueba o sea, que empiezan pequeñas y
posteriormente se hacen grandes; más dos cambios indican desorganización, inmadurez y falta de
planeación
Disminución muy marcada en el tamaño de las figuras, se da, aunque menos frecuentemente,
como parte del síndrome de lesión orgánica del cerebro.
ROTACIÓN DE LA TARJETA
Rotación de 90 grados: personas oposicionistas, con poco control de sus impulsos, estados
ansiosos: pacientes con problemas de autoridad.
Rotación de 180 grados: deficiencia en el control psíquico debido a un cuadro psicótico o una
lesión orgánica.
FRAGMENTACIÓN
Fragmentación en las figuras: pérdida de la integración o posible lesión orgánica, sobre todo de
tipo funcional (Más de siete figuras). También detecta procesos psicóticos en la pérdida de
capacidad de análisis y síntesis, sobre todo cuando hay una baja capacidad de abstracción.
Cuando son de cuatro a seis figuras: problemas con autoridad y sentimientos de culpa.
REGRESIÓN: es sustituir una figura por una forma más primitiva. Cambiar los puntos por
redondeles, garabatos, rayas, etcétera.
Primitivización y simplificación extrema: cuando desarrollo mental y emocionales inmaduros, o
cuando existe un estado de regresión considerable debido a una psicosis o un deterioro orgánico.
El grado de coordinación motor manifestado por sujeto y la presencia secuencia de elementos
extraños permiten establecer el diagnóstico diferencial. Así los deficientes mentales los pacientes
orgánicos suelen emplear la espiral cerrada en todos los casos o prácticamente, mostrando el
mismo tiempo dificultades de coordinación motora, trastornos de tipo rotativo y ciertas tendencias
emplear el estímulo en un plano concreto. El paciente orgánico intenta a veces ahorrar energía
sustituyendo por líneas continuas la serie de puntos cuya reproducción exige mayor esfuerzo.
El psicópata se caracteriza por que sus líneas no se cortan con precisión, ni se ajustan a los trazos
del modelo, sino que su producción es impulsiva y precipitada; además, presentan una ausencia
total de inhibición haciendo sus copias tan macográficas que ocupan varias hojas para completar el
test.
ANGULACIÓN
Sustitución de las líneas trazos o completar por puntos y el acusar o atenuar las curvas:
inestabilidad emocional
Exageración de la angulación: labilidad emocional.
Ángulos disminuidos: personas incapaces de responder a los estímulos emocionales y ocupa
para esto una intelectualización de sus emociones, pues a su afecto está disminuido; en estos
casos el control intelectual como un sustituto es un esfuerzo sin éxito.
Ángulos acusados: sensación de inseguridad y esfuerzo por controlar un conflicto subyacente.
CURVATURA
Muchas curvas: demasiado sensible, tortuoso y quebrado.
Curvas trazadas con precisión, pero exageradas: esfuerzo inhibidor poco afortunado por parte
del sujeto, el cual presenta alternativas de impulsividad y rigidez; no puede inhibir sus impulsos con
facilidad.
Curvas más aumentadas: rasgos de manía y exageración de sus afectos.
Curvas disminuidas: degradación emocional, afecto reducido, es decir, hay aplanamiento
afectivo, esto está también correlacionado con la superficialidad de las experiencias emocionales.
Línea atenuada y rebajada que se prolonga: cierta indiferencia ante las exigencias del ambiente,
y un exceso de impulsividad.
PERSEVERACION
Es cuando la persona tiene un estímulo (figura gestalt) y lo conserva repitiéndolo constantemente,
o sea, no diferencia una gestalt de otra.
El diagnóstico puede ser de daño cerebral, pero es normal en niños de seis años.
La preservación se presenta en: lesión orgánica, psicóticos con lesión y débiles mentales, o
también en estados neuróticos de tipo obsesivo.
La preservación se asocia a la pérdida del control crítico y pérdida de la realidad.
DIFICULTAD EN EL CIERRE
La dificultad en el cierre de las figuras se observa más frecuentemente en psiconeuróticos,
especialmente cuando se presentan conflictos sexuales.
Algunos casos de lesiones orgánicas del cerebro revelan este fenómeno y tienen una pobre
relación interpersonal, habiendo una desorganización visomotora. Esto es significativo cuando el
siete figuras con ángulos no cerrados.
A veces el no cerrar los ángulos representa avulia o inhabilidad para terminar la prueba.
Forma especial de dificultad en el cierre: en los psicasténicos, especialmente con la figura seis
donde generalmente, dibujan la horizontal con exactitud, pero dejan más abertura donde la línea
vertical intercepta a la otra, o dejan una abertura en el cruce con la vertical.
DIFICULTAD EN EL CRUCE
Aparece cuando la persona presenta un bloqueo emocional y en ocasiones va asociado a fobias,
histerias, compulsiones o cuadros psicóticos. Con esta dificultad se presenta el fenómeno de
aplanamiento afectivo o también un estado de tensión.
ELABORACION
El estimulo sirve de disparador de las preocupaciones y necesidades del examinado y lo lleva a
una producción arbitraria.
Los esquizofrénicos llegan a ser absorbidos por los trastornos internos, de tal suerte que destruyen
las cualidades de la gestalt, usan números y símbolos para decorar las figuras y acrecentarlas.
Este material frecuentemente ofrece valiosas sugestiones para una más alta exploración
psiquiátrica.
A veces los pacientes al realizar uno de los modelos hacen otro dibujo sobre el primero, con
frecuencia se asocia a cuadros esquizofrénicos. Sin embargo, se llegan a presentar las
elaboraciones en cuadros maniacos y en lesiones orgánicas.
INCOORDINACION MOTRIZ
Incapacidad del sujeto para copiar los ángulos, en especial en las figuras: A, 3, 4, 7 y 8 en algunos
casos depende de algún trastorno orgánico. La ausencia de control motor se traduce en la
prolongación de las líneas más allá del punto en que deberían acabar. La sustitución de líneas por
espacios en blanco se da en sujetos al parecer incapaces de completar las tareas, que no soportan
la clausura en nada de lo que tienen entre manos. La vacilación, la incertidumbre respecto a uno
mismo y la ansiedad se traducen en estas manifestaciones.
El pobre control motor representa a veces lesiones fisiológicas y sobre todo musculares, siendo a
veces evidente en los dibujos y dando pautas para futuras consideraciones.
FIGURA A
El círculo representa el medio ambiente.
El rombo o diamante la persona (el yo) en relación con el medio.
Aumento en el tamaño de las 2 figuras: sujetos narcisistas que no están conformes con su
realidad.
Figuras pequeñas: Trata de negar su agresividad ya que es probable que posea sentimientos
de minusvalía, además de negar rasgos exhibicionistas.
Parte interna del rombo sin cerrar: Sujetos pasivos que les es difícil obtener beneficios por sí
mismo.
Círculo dibujado desintegradamente o marcadamente ovalado: Siente que su mundo no
está bien integrado, falta de confianza en el mundo, no lo siente consistente. Lo mismo si no
está cerrado.
Angulo mal cerrado en el rombo: Miedo a expresar agresividad.
Si repinta un ángulo en el rombo: Intento de controlar la agresividad hacia el mundo o hacia
sí.
Rombo mayor que el círculo: Sobrevaloración
Rombo y círculo separados: Trastornos en el contacto con la realidad. Organicidad o
esquizofrenia.
Si el rombo penetra en el círculo: Características agresivas
Si dibuja primero el rombo: Narcisismo, inmadurez
Ángulos muy agudos en el rombo: Actitudes pasivas
Si marca puntos como orientación: Compulsión o inseguridad muy marcada que intenta
compensar con perfeccionismo
Dibujar dos círculos: Organicidad o debilidad mental
Trazo vacilante en ambas figuras: Tensión y necesidad no satisfechas
Trazo firme: Agresividad controlada
Si borra en el rombo: Incapacidad para controlar adecuadamente sus impulsos
Si dibuja el rombo en otra parte del circulo: Estados depresivos
Defectos en el dibujo del rombo: Yo inestable y fluctuaciones de carácter
Figuras separadas pero unidas en un puente: Dificultades muy marcadas en las relaciones
interpersonales
Figuras muy sombreadas: Ansiedad ante la situación de prueba
Rotación de lamina y figuras en 180º: Organicidad, si hace esto en menos de 7 figuras
ingenuidad para manejar situaciones frustrantes.
Rotación de la lamina y figuras en 90º: Resistencia al medio, impulsivo y hostil.
Figuras muy pegadas al borde de la hoja: Actitudes dependientes.
Figura A en el centro de la hoja: Deseos de reafirmarse entre los demás por medio de una
imagen de autosuficiencia.
FIGURA 3
EXPLORA AGRESIVIDAD
Figura aplanada: Agresividad no expresada.
Figura como redondeles: Regresión, debilidad mental, organicidad o una manifestación
de agresividad infantil sin control.
Vértice hacia abajo: Autoagresión.
Puntos muy chicos: Temor a manifestar su agresividad, puede ser una forma explosiva
de expresarla.
Si la parte inferior es mayor: Autoagresión, conflicto de autoridad no superado; miedo a
destruir la figura ideal.
Si la punta esta hacia arriba: Agresividad inconsciente; figuras irónicas, agresivas.
Línea muy aplanada o redondeada: Negación de la agresividad.
FIGURA 4
EL YO Y SUS EMOCIONES
Cuadrado y curvas separadas: Evasión ante los estímulos amorosos, actitud de rechazo.
Es típico de obsesivo compulsivo. El grado de separación es el grado de separación entre
lo emocional y lo intelectual.
Cuadrado distorsionado: Dificultades para adaptarse al medio ambiente.
Muy separados el cuadrado y la curva: Epilépticos; es normal en niños de 5 a 6 años.
Si la curva penetra en el cuadrado: Rasgos histéricos, sus acciones están influenciadas
por los sentimientos.
Si lo penetra en el ángulo: Incapacidad para diferenciar su yo frente a sus afectos.
Alteración de la curva: Ansiedad.
Alteración del cuadrado: Alteraciones del yo ante el estimulo amoroso. No tiene defensa
frente al amor.
Penetración de la curva: Tendencia al suicidio ante la muerte del amado, ya que él tiene
libidinizados sus afectos. Son personas muy dependientes.
Figuras muy acentuadas con penetración: Agresión como manera de demostrar amor
Enderezamiento de la curva hacia afuera: Empobrecimiento de la vida afectiva, rasgos
esquizoides o personalidad inmadura.
Reforzar la curva: Ansiedad.
Reforzar las rectas: Reforzamiento; la izquierda es contra el medio y la derecha es
reforzar las defensas intelectuales ante la emotividad (intelectualizar).
Aplanamiento de la curva: Inhibición, entre más aplanada, el sujeto se encuentra más
cerca de la esquizofrenia.
Separación: Típico de obsesivos compulsivos; el grado de separación es el grado de
separación entre lo emocional y lo intelectual.
Puente entre figuras: Forma compulsiva de manejar la ansiedad.
FIGURA 7
ASPECTO SEXUAL
Izquierdo: Ello.
Derecho: Yo
Muy diagonal o caído el ello: Conflictos sexuales, un yo con muy poca resistencia a las
situaciones frustrantes.
Ángulos muy agudos: Agresividad, aspectos fálicos.
Angulación aplanada: Negación de su agresividad.
Separadas las figuras: Proceso de despersonalización que puede ser brote psicótico o un
estado psicótico manifiesto, sobre todo en esquizofrénicos.
FIGURA 8
CONTROL SOBRE LA LIBIDO
Angulación defectuosa: Falta de control de los impulsos sexuales.
Figura horizontal muy alargada: Motivación, ambición.
Figura horizontal más grande y el rombo demasiado pequeño: Volubilidad,
inestabilidad y tendencia a actuar.
Figura horizontal dibujada muy levemente y muy acentuado el rombo: Necesidad de
apoyo.
Rombo enfatizado, pero pequeño: Generalmente no puede aceptar situaciones y
personas competitivas.
Ángulos muy fuertes: Dificultad para manejar adecuadamente su agresividad.
Si el rombo sobresale de la figura horizontal: Dificultad para poder actuar, tratar de
anular su sexualidad o de inhibirla.
Rombo recargado: Híper o hiposexual, ansiedad de castración.
Sin rombo: Intento de contener la agresividad, pero que no puede explotar en
determinadas circunstancias.
En adolescentes es común alargar los ángulos: Alargar el izquierdo: exageración de
sus cambios sexuales. Alargar el derecho: Intento de parar esos cambios sexuales.
TECNICA DE PASCAL Y SUTTELL PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENTRE SANO Y ENFERMO
EN SUJETOS DE 15 A 50 AÑOS
EI puntaje total se obtiene, como es de práctica, sumando los puntajes parciales, esto es, los
valores de los fallos cometidos en las ocho reproducciones y en la "configuración" (distribución de
los dibujos en el protocolo). Luego se consultan las normas para convertirse puntaje en puntaje
estándar o puntaje Z. Según los autores el B. G. denuncia la "actitud frente a la realidad", la
capacidad integrativa del yo. La gravedad de los fallos en la reproducción revela, pues, el grado de
perturbación de la actitud frente a la realidad. Naturalmente, a más alto puntaje, peor diagnóstico.
La tabla de significados diagnósticos de las normas es la siguiente:
NORMAS
PUNTAJE Z INDICAN
80 Limite entre paciente- no paciente
72 ó más Necesita atención psiquiátrica
72 a 50 Dudoso
49 o menos No necesitan atención psiquiátrica.
EI sistema de Pascal y Suttell facilita, pues, el diagnóstico diferencial entre el sujeto sana y el
enfermo, pero no brinda precisiones diagnósticas. Ello queda a cargo del juicio clínico.