ANEXO 1

DECLARACIÓN JURADA

IMPORTANTE: Se presume que todos los documentos y las declaraciones formuladas por el solicitante responden
a la verdad de los hechos, con sujeción a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por
ley, las que incluirán la cancelación de la(s) licencia(s) y el decomiso de su(s) arma(s).

ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES

CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA, EL SOLICITANTE SRÁ DENUNCIADO POR HABER
PERPETRADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLÓGICA Y FALSEDAD GENÉRICA (ART. 428 Y 438
DEL CÓDIGO PENAL)

Señor (a)
GERENTE DE ARMAS, MUNICIONES Y ARTÍCULOS CONEXOS (GAMAC)
Presente. -

Me presento ante Ud. para solicitar una licencia de uso de arma de fuego en la modalidad de:

1. Defensa Personal X 2. Caza 3. Deporte y Tiro Recreativo 4. Colección

5. Operador Cinegético 6. Seguridad privada

Para ello suscribo el presente documento señalando lo siguiente:

1. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE: (Para la obtención de licencia bajo cualquier modalidad)

Nombres y Apellidos : Jhonatan Davis Alarcon Puma

Documento de Identidad: 45448384
Dirección : Programa Municipal Mz LL2 Lote 11, Centro Poblado de San Antonio-Provincia de
Moquegua-Departamento Moquegua
Teléfono : 953457386
Correo Electrónico :

Estado Civil : Soltero

Grado de Instrucción: Secundaria Completa Centro de Trabajo : Actividades de Restaurantes y
de servicio móvil de comidas
Centro de Estudios : Dirección del Trabajo : Malecón Ribereño S/N “Local
Cartel”, cercado de Moquegua
Ocupación / Profesión: Micro Empresario Teléfono : 470184

2. OTROS DATOS DEL SOLICITANTE:

Datos de los Padres

Nombres y Apellidos del Padre:
Nombres y Apellidos de la Madre

Datos de los Hermanos

Nombres y Apellidos de hermano(a) 1:
Nombres y Apellidos de hermano(a) 2:
Nombres y Apellidos de hermano(a) 3:

BASE LEGAL:
- Literal g) del artículo 7 de la Ley N° 30299, Ley de armas de fuego, municiones, explosivos, productos pirotécnicos y materiales relacionados de uso civil.
- Artículo 7.13 del Reglamento de la Ley N° 30299.
- Literal e) del artículo 31.1 del Reglamento de la Ley N° 30299.
- Artículo IV numeral 11.1 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General – Principio de Verdad Materia
 DECLARACIÓN JURADA

IMPORTANTE: Se presume que todos los documentos y las declaraciones formuladas por el solicitante responden
a la verdad de los hechos, con sujeción a las responsabilidades civiles, penales y administrativas establecidas por
ley, las que incluirán la cancelación de la(s) licencia(s) y el decomiso de su(s) arma(s).

ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES

CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA, EL SOLICITANTE SERÁ DENUNCIADO POR HABER
PERPETRADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLÓGICA Y FALSEDAD GENÉRICA (ART. 428 Y 438
DEL CÓDIGO PENAL)

3. Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. SI portaré y usaré el arma de fuego de forma responsable, nunca bajo los efectos del alcohol, drogas o
medicamentos que alteren mi capacidad física y/o mental, o en situaciones que pongan en riesgo mi propia
integridad física, así como la de terceras personas, conforme al artículo 22.6 inciso b) numeral 3 de la Ley 30299.

2. SI tengo pleno conocimiento que la licencia de porte y uso de arma de fuego autorizada para la modalidad de
defensa personal, me impide ejercer los servicios de seguridad, vigilancia o actividades similares con dicha arma en
favor de terceros (personas jurídicas o naturales), ya sea a título gratuito u oneroso, conforme al artículo 15 de
la Ley N° 30299.

3. SI cumplo con los requisitos establecidos en el artículo 7 de la Ley N° 30299, no registro antecedentes penales,
judiciales históricos, ni antecedentes policiales, ni sentencia firme por delito doloso y/o de violencia familiar en el
Perú o en el extranjero, conforme al artículo 7 de la Ley N° 30299.

4. SI tengo pleno conocimiento que, de usar el arma de fuego autorizada bajo la modalidad de defensa personal para
cometer actividades ilícitas, delitos o faltas, ataques o amenazas contra terceros, o cualquier tipo de actividad que
ponga en riesgo la seguridad ciudadana, la integridad física o el patrimonio de terceros, la licencia será cancelada
e ingresada en el registro de inhabilitados de la SUCAMEC.

5. NO formo o he formado parte de alguna agrupación terrorista, agrupación de crimen organizado, extorsión, sicariato
y/o de crímenes menores y/o faltas contra el patrimonio o contra la integridad física de terceros, así como de
pandilla.

6. NO me dedico o he participado en actividades ilícitas, comisión de delitos contra el patrimonio o la integridad

personal de terceros, delitos menores o faltas que hayan puesto o pongan en peligro la seguridad ciudadana y la
integridad de las personas.

7. NO he consumido y/o consumo actualmente sustancias o drogas estupefacientes o sicotrópicas ilegales, o

medicamentos que puedan alterar mi razonamiento, mi capacidad física y mental para manejar el arma de fuego
autorizada bajo la modalidad de defensa persona.

8. NO Otorgaré en préstamo o alquiler, o cederé el arma de fuego en favor de terceros para que realicen delitos,
actividades ilícitas, ataques y/o amenazas en contra de terceras personas.

9. NO Soy y/o he sido alcohólico, y/o sufro o he sufrido una enfermedad mental o cuadros de depresión que alteren
mi capacidad física y/o mental en el manejo del arma de fuego autorizada bajo la m odalidad de defensa
personal.
4. EXPRESIÓN DE MOTIVOS (Solo para la obtención de licencia bajo la modalidad de defensa
personal)

Por lo expuesto, a fin de solicitar la emisión de una licencia de uso de arma de fuego bajo la modalidad de
defensa personal, debido a lo siguiente:

X Requiero una licencia de uso de Requiero una licencia de uso Requiero una licencia de

de arma de fuego bajo la uso de arma de fuego bajo la

arma de fuego bajo la modalidad de
modalidad de defensa personal, modalidad de defensa personal,
defensa personal, debido a que realizo
debido a que actualmente soy debido al trabajo que he realizado o
una actividad y/o trabajo legal y propio,
funcionario público o una cargo que he ocupado, he recibido
que pone en riesgo mi integridad física,
autoridad, situación que pone en ataques, intentos de ataques o
y/o la de mis familiares hasta el tercer
riesgo mi integridad física, y/o la de amenazas a mi integridad física, y/o
grado de consanguineidad y/o mi
mis familiares hasta el tercer grado la de mis familiares hasta el tercer
patrimonio.
de consanguineidad. grado de consanguineidad.
En ese sentido, procedo a señalar los motivos que sustentan mi solicitud de autorización de licencia de porte y
uso de arma de fuego para defensa personal, que son los siguientes:

PRIMERO. - La justificación / el motivo, estimado Sr. Superintendente de la SUCAMEC, es la intención y mi

obligación de cumplir con la Ley y los reglamentos vigentes y obtener una Licencia de Posesión y Uso General de
Arma de Fuego – Para Defensa Personal , con el fin de establecer la legalidad del uso de arma de fuego de defensa
personal y su posesión, uso y porte legal por medio de una licencia vigente, con el legítimo objetivo de proteger, en
conformidad con mis derechos constitucionales, mi seguridad personal o de mi ámbito personal, familiar y
patrimonial más cercano, tal y como rige la Ley.

SEGUNDO.- Soy Micro Empresario de dos negocios en la Ciudad de Moquegua, el primero con nombre comercial
“EL CARTEL”, donde la actividad económica principal es la actividad de restaurant y servicio móvil de comida,
dicho local está ubicado en el Malecón Ribereño SN- Cercado de Moquegua, Provincia de Mariscal Nieto-
departamento Moquegua y el segundo local de Actividad económica principal restaurant-bar ubicado en San
Bernabé – Cercado de Moquegua, provincia de Mariscal Nieto- Departamento de Moquegua.

SEGUNDO. - Al obtener la posición económica de micro empresario y obtener ingresos mensuales que
aproximadamente ascienden a los 20.000 mil nuevos soles, me veo vulnerado en cualquier acto de violencia o
amenaza de terceras personas. El 27 de marzo del 2018 tuve que realizar una denuncia en la comisaria de la ciudad
de Moquegua tras los constantes mensajes que me llegaban en mi móvil, donde recibía amenazas de muerte para
mi familia y persona, en un mensaje señalaba que me habían dejado un regalo a fueras de mi local, acto seguido
al salir afueras de la puerta de mi local me doy la sorpresa que había una bolsa cerrada y al abrirla se encontraba
una bala.

En la actualidad pese a las denuncias realizadas sigo recibiendo amenazas de muerte al no conocer la identidad
de las personas que estarían amenazándome de muerte para mi familia como también para mí, me veo
desprotegido ante cualquier situación de violencia o acto grave en contra mía o familia.

TERCERO. - Por estos motivos al verme desprotegido solicito la licencia de uso de arma de fuego bajo la modalidad
de defensa personal, debido a que realizo una actividad y/o trabajo legal y propio, que pone en riesgo mi integridad
física, y la de mis familiares hasta el tercer grado de consanguineidad y mi patrimonio.

Para dar fe de los motivos que sustentan mi solicitud adjunto copia de los siguientes documentos:

1. Denuncia realizada de fecha 27 de marzo del 2018- DEPINCRI-MOQUEGUA

2.Ficha Ruc

Fecha: 2 de mayo del 2019

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Jhonatan Davis Alarcon Puma
45448384

BASE LEGAL:
- Literal g) del artículo 7 de la Ley N° 30299, Ley de armas de fuego, municiones, explosivos, productos pirotécnicos y materiales relacionados de uso civil.
- Artículo 7.13 del Reglamento de la Ley N° 30299.
- Literal e) del artículo 31.1 del Reglamento de la Ley N° 30299.
- Artículo IV numeral 11.1 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General – Principio de Verdad Materia