PREFEITURA MUNICIPAL DE CURITIBA

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

CENTRO DE SAÚDE AMBIENTAL
COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE SERVIÇOS
1) IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ: Telefone: Home Page:
Endereço: E-mail:
Bairro: CEP: Curitiba/Paraná
Responsável Legal:
Responsável Técnico:

2) DOCUMENTAÇÃO DA INSTITUIÇÃO
S N S N
2.1) Projeto de Radioproteção aprovado 2.2) Levantamento Radiométrico aprovado
2.3) Alvará em vigência 2.4) Licença Sanitária em vigência
2.5) Plano de Proteção Radiológica Aprovado 2.6) Responsável Técnico designado

3) TIPO DE INSTALAÇÃO
Pública Privada Pequena Mediana Grande
Até 500 exames/mês De 501 a 999 exames/mês Acima 1000exames/mês

3.1) Nº de Equip./Mamografia: 3.4) Nº Processadoras: 3.5) Nº de mamografias/mês: 3.6) Nº filmes gastos/mês:

3.2) Nº / Tipo de Equipamento: Analógico(s): CR(s): DR(s):
3.3) Nº de negatoscópios: 3.7) Nº de monitores:
3.8) Relação de Equipamentos. de Mamografia – (marca e modelo)
1
Marca Modelo Tipo Equip.
(analógico, CR, DR)

3.9) Relação de Processadoras de Mamografia – (marca e modelo)

Marca Modelo Tipo Equip.
(analógico, CR, DR)

4) NÚMERO DE PROFISSIONAIS DA INSTALAÇÃO

4.1) Número de Médicos Radiologistas c/ especia- 4.6) Número de Técnicos
lização em Mamografia e com Registro no CBR c/ capacitação em Mamografia
4.2) Número de Médicos Radiologistas 4.7) Número de Técnicos em Radiologia
c/ especialização em Mamografia
4.3) Número de Médicos Radiologistas 4.8) Número de Técnicos sem curso em Radiologia
4.4) Número de Médicos s/especialização 4.9) Número de Tecnólogos em Radiologia
4.5) Número de Médicos Residentes

5) AVALIAÇÃO DA SALA DE MAMOGRAFIA

N S N
A

5.1) O leiaute está de acordo com o projeto aprovado pela VISA?

Rua Francisco Torres, 830 – Ed. Laucas, 3° andar - Centro – CEP 80.060-130
Fones: 41 3350-9393 - 3350-9456 - Fax: 41 3350-9384
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CENTRO DE SAÚDE AMBIENTAL
COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE SERVIÇOS
AVALIAÇÃO DA SALA DE MAMOGRAFIA (cont.)
N S N
A

5.2) Existe apenas um equipamento instalado por sala? [4.6]

5.3) A sala dispõe apenas do equipamento de raios-x e dos acessórios indispensáveis aos exames? [4.5]
5.4) Existe uma cabine de comando ou biombo fixo para proteção do operador? [4.3b]
5.4.1) A dimensão é adequada? [4.3b]
5.4.2) A localização e a posição é adequada? [4.3biii]
5.5) Existe algum sistema para observação do paciente na posição de exame? [4.3ii]
5.6) O operador, na posição de comando, pode se comunicar adequadamente com o paciente? [4.3bi]
5.7) As portas permitem fechamento total? [4.26d]
5.8) Existe sinalização luminosa vermelha na porta e a advertência: “quando a luz estiver acesa a entrada é proibida” *4.3d+
5.9) Existe na porta de acesso o símbolo internacional da radiação e advertência (“raios-x entrada restrita” ou “entrada
proibida a pessoas não autorizadas”)? *4.3c]
5.10) Existem na sala quadros com orientações de proteção radiológica para pacientes e acompanhantes? [4.3e,f]
5.11) Existem acessórios de proteção gonadal para paciente com equivalência de 0,25 mm Pb? [5.5]
5.12) Existem aventais disponíveis para acompanhante de paciente com equivalência de 0,25 mm Pb? [5.5]
Observações:

6) AVALIAÇÃO DO EQUIPAMENTO DE MAMOGRAFIA

N S N
A

6.1) O equipamento está identificado na licença sanitária? [3.14]

6.2) Possui documentação com especificações técnicas fornecida pelos fabricantes (em português)? [3.52bi]
6.3) A documentação está disponível aos funcionários e à VISA? [4.24]
6.4) O gerador, o tubo, o cabeçote e o colimador apresentam etiqueta de identificação? [3.52c]
6.5) Um sinal luminoso e sonoro é observado no painel de comando quando o feixe de radiação é emitido?
6.6) Os indicadores de tensão de tubo, tempo, mA ou mAs são claros? [3.52e/d]
6.7) Os seletores de tensão de tubo, tempo, mA ou mAs funcionam adequadamente?
6.8) Junto ao painel de comando existe um protocolo de técnicas radiográficas (tabelas de exposição)? [4.4]
6.9) A instalação elétrica está intacta (lâmpadas indicadoras, cabos, conectores)? [3.52]
6.10) O equipamento foi projetado especificamente para mamografia? [4.18c]
6.11) O equipamento é utilizado exclusivamente para mamografia? [4.31]
6.12) Dispõe de um sistema para impedir que a distância foco-pele seja inferior a 30cm? [4.18f]
6.13) O dispositivo para manter compressão firme na mama funciona adequadamente? [4.18a]
6.14) O gerador é trifásico ou de alta freqüência? [4.18d]
6.15) A escala de tensão de tubo permite incrementos de 1kV? [4.18e]
6.16) Existe uma indicação no painel de comando quando o CAE é utilizado? [4.15]
6.17) O tamanho nominal do ponto focal é inferior a 0,4 mm? [4.18g]
6.18) O setor dispõe de fantoma de mama para testes de qualidade de imagem? [4.19]
6.19) Os receptores de imagem são específicos para mamografia? [4.38b]
6.20) Existe um programa de manutenção preventiva? Qual a periodicidade? [3.55c]

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6.21) Existe um colimador específico para magnificação ou compressão localizada?
6.22) Existe um bucky específico 24 x 30 para realização de exames em mamas grandes?
AVALIAÇÃO DO EQUIPAMENTO DE MAMOGRAFIA (cont.)
N S N
A

6.23) O exame de magnificação é feito sem grade?

6.24) Existe uma placa de compressão retangular, específica para compressão localizada?
6.25) Existe um compressor específico para compressão localizada em áreas menores?
6.26) O equipamento se movimenta adequadamente vertical e lateralmente?
6.27) O dispositivo de ajuste da fotocélula está funcionando adequadamente?
6.28) O dispositivo de seleção de filtros está funcionando adequadamente?
6.29) O movimento vertical do mamógrafo permite realização de exames em cadeirantes?
Observações:

7) AVALIAÇÃO DA CÂMARA ESCURA

N S N
A

7.1) O leiaute da sala está de acordo com o projeto aprovado pela VISA?
3
7.2) A dimensão da sala atende ao fluxo de trabalho previsto no serviço? [4.9a]
7.3) Existe vedação suficiente contra entrada de luz? [4.9b]
7.4) O interruptor de luz clara está posicionado de forma a evitar acionamento acidental? [4.9c]
7.5) As condições de higiene e limpeza são adequadas? [4.43d]
7.6) Existe um sistema de exaustão apropriado? [4.9d]
7.7) As paredes possuem revestimento resistente à ação das substâncias químicas utilizadas? [4.9e]
7.8) O piso é anticorrosivo, impermeável e antiderrapante? [4.9f]
7.9) Existe um sistema de iluminação de segurança com lâmpadas e filtros apropriados ao tipo de filmes utilizados
localizados a uma distância não inferior a 1,2m do local de manipulação? [4.9g]
7.10) Os chassis / écrans estão em condições adequadas? [4.45c]
7.11) Existem processadoras específicas e exclusivas para mamografia? [4.38c]
7.12) Na câmara escura para revelação manual existe: cronômetro, termômetro e tabela de revelação? [4.10]
7.13) Os filmes em uso são armazenados em posição vertical e organizados? [4.11a]
7.14) Os filmes em uso estão em condições de temperatura e umidade recomendadas pelo fabricante? [4.11c]
7.15) Os filmes em uso estão afastados de fontes de radiação ionizante? [4.11b]
7.16) Existe um programa de controle de garantia de qualidade implementado para o sistema de processamento? [4.45d]
7.17) Existe um programa de manutenção preventiva das processadoras automáticas? [4.43c]
7.18) A temperatura e a umidade da câmara escura são monitoradas rotineiramente ? [4.43e]
7.19) Há sinais de infiltração ou umidade nas paredes? [4.43e]
7.20) Os filmes em uso estão dentro do prazo de validade? [4.43a]
7.21) Os filmes estão organizados por sua data de vencimento? [5.12c]
7.22) Há entrada de luz branca na câmara escura? [4.9b]
Observações:

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8) AVALIAÇÃO DA CÂMARA CLARA OU SALA DE LAUDOS

N S N
A

8.1) A iluminação da sala é planejada de modo a não causar reflexos nos negatoscópios? [4.12]
8.2) Os negatoscópios estão aparentemente em boas condições? [4.45c(vi)]
8.3) Em uma vistoria simples dos negatoscópios se podem observar manchas em sua superfície?
8.4) Há diferenças de luminosidade no negatoscópio?
8.5) Existe negatoscópio específico para mamografia?
8.6) Se pode varia a intensidade de luz da câmara clara?
8.7) Existe um fotômetro para medir a luminância do negatoscópio?
2
8.8) O valor de luminância do negatoscópio medido é aceitável? (tolerância: luminância: 3000 cd/m ) – [4.38d]
8.9) Existe um luxímetro para medir a iluminação da câmara clara?
8.10) O valor de iluminação da câmara clara medido é aceitável? (tolerância: iluminação ‹ 50 lux)
8.11) Os laudos são dados em monitores específicos para Mamografia (3M pixel ou 5M pixel)
4
8.12) Existe um fotômetro específico do fabricante do monitor de laudos para calibração?
8.13) Existe um programa de controle de garantia de qualidade implementado para o sistema de laudos em monitores?
8.14) O sistema de impressão é a seco?
8.15) O sistema de impressão utiliza produtos químicos?
Observações:

9) IMPRESSÃO DE IMAGENS PARA MAMÓGRAFOS DIGITAIS

N S N
A

As imagens digitais são impressas?

Qual é o tipo de impressão? Úmida: Seca:
Impressora Marca: Modelo:
Película Marca: Modelo:
Observações:

10) TERCEIRIZADO – SERVIÇO DE CONSULTORIA EM RADIOPROTEÇÃO

Razão Social: Nome Fantasia:
CNPJ: Telefone: CEP:
Endereço: E-mail:

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Bairro: Curitiba/Paraná Home Page:
Responsável Legal: Responsável Técnico:

11) TERCEIRIZADO – SERVIÇO DE MANUTENÇÃO

Razão Social: Nome Fantasia:
CNPJ: Telefone: CEP:
Endereço: E-mail:
Bairro: Curitiba/Paraná Home Page:
Responsável Legal: Responsável Técnico:

12) TERCEIRIZADO – SERVIÇO DE REPROCESSAMENTO DE RESÍDUOS (se for o caso)

Razão Social: Nome Fantasia:
CNPJ: Telefone: CEP:
Endereço: E-mail:
Bairro: Curitiba/Paraná Home Page:
Responsável Legal: Responsável Técnico:

13) RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES AQUI RELATADAS

Dados fornecidos por: Cargo: Data:
Técnico VISA: Cargo: Técnico VISA: Cargo:
Técnico VISA: Cargo: Técnico VISA: Cargo:

14) RELAÇÃO NOMINAL DOS PROFISSIONAIS DA ÁREA DE MAMOGRAFIA DA INSTALAÇÃO

5
14.1) Médicos Radiologistas c/ especialização em Mamografia

14.2) Médicos Radiologistas

14.3) Médicos s/especialização

14.4) Médicos Residentes

14.5) Técnicos c/ capacitação em Mamografia

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14.6) Técnicos em Radiologia

14.7) Técnicos sem curso em Radiologia

14.8) Tecnólogos em Radiologia

15) RELAÇÃO COMPLEMENTAR DE TESTES RECOMENDADOS PELO FABRICANTE PARA EQUIPAMENTOS COM CR E DR
15.1) Relação de testes recomendados pelos fabricantes dos equipamentos de mamografia:
6

15.2) Testes de avaliação dos monitores utilizados nos laudos:

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