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"Año de la Lucha contra la Corrupción e Impunidad"

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

MONOGRAFÍA DE INVESTIGACIÓN PARA OPTAR EL


TÍTULO PROFESIONAL TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y
REHABILITACIÓN.

“Aplicación de Termoterapia en Pacientes de 12 a 17 años


con Escoliosis en el Hospital de Niño”

Responsables de la Monografía:
Mera Aldave Luz Clarita

Asesor:
Lic. PRIMITIVA MINAYA V.

LIMA – PERÚ
Abril– 2019
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Agradecemos al “INSTITUTO SUPERIOR PRIVADO DANIEL ALCIDES
CARRIÓN” por brindarnos las comodidades necesarias para un mejor
aprendizaje y también queremos valorar la dedicación y paciencia empleada
por nuestra profesora Lic. Sonia Puelles y a la Lic. Primitiva Minaya que sin
ellos no pudiéramos lograr terminar con éxito este trabajo.
Asimismo, no dejar de expresar el apoyo y el aliento de cada uno de nuestros
compañeros en general.
ÍNDICE DE MONOGRAFÍA DE INVESTIGACIÓN

Caratula

Dedicatoria

Agradecimiento

Indice de contenido

Introduccion

CAPÍTULO I – PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1 Planteamiento del Problema

1.2 Formulación del Problema

1.2.1 Problema General

1.2.2 Problema Específico

1.3 Objetivo de la Investigación

1.3.1 Objetivo General

1.3.2 Objetivo Específico

1.4 Justificación de Investigación

CAPÍTULO II – MARCO REFERIDO DE LA INVESTIGACIÓN

2.1 Antecedentes de la Investigación

2.1.1 Nacional

2.1.2 Internacional

2.2 Marco Teórico

2.2.1 Anatomía

2.2.1.1 Osteología
2.2.1.2 Miología

2.2.1.3 Artrología

2.2.1.4 Angiología

2.2.1.5 Neurología

2.2.1.6 Biomecánica

2.2.2 Patología

2.2.2.1 Definicion

2.2.2.2 Sintomas

2.2.2.3 Causas

2.2.2.4 Diagnostico

2.2.2.5 Examenes radiogrficos

2.2.2.6 Resonancia magnética

2.2.3. Tratamiento

2.2.3.1 Termoterapia

2.3 Terminologia Basica

CAPITULO III - APORTE DE LA INVESTIGACION

4.1 Conclusiones

4.2 Recomendaciones

CAPITULO IV - REFERENCIAS DE LA INVESTIGACION

5.1 Bibliografia

5.2 Web grafia

5.3 Anexos
CAPÍTULO I – PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del Problema

La escoliosis es una curvatura lateral de la columna que ocurre con mayor frecuencia
durante el periodo de crecimiento anterior a la pubertad.

Aunque puede presentarse a causa de afecciones como la parálisis cerebral infantil y la


distrofia muscular, se desconoce las causas a la mayoría de los casos de escoliosis.

1.2 Formulación del Problema

1.2.1 Problema General

¿Qué beneficios trae la aplicación de la termoterapia en pacientes de 12 a 17 años con


escoliosis en el Hospital del Niño?

1.2.2 Problema Específico

¿Cuáles son las causas más comunes de esta enfermedad?

¿A qué género afecta más esta patología?

¿Qué tan eficaz es la aplicación de termoterapia en escoliosis?

1.3 Objetivo de la Investigación

1.3.1 Objetivo General

Demostrar los beneficios de la aplicación de termoterapia en el paciente de 12 a 17 años


con escoliosis en el Hospital de Niño

1.3.2 Objetivo Específico

a) Conocer las causas más comunes de esta enfermedad

b) Identificar al género que afecta esta patología

c) Demostrar la eficacia de la aplicación de la termoterapia en la escoliosis

1.4 Justificación de la Investigación

Es importante la investigación de la escoliosis porque sin ella no podemos, ni sabemos


dar un buen tratamiento al paciente que adquirió la patología.
Gracias a la investigación podemos comprender más de la patología, diagnosticar a
tiempo y prevenirla para dar una mejor calidad de vida a los pacientes que sufren de esta
patología.
introducción:
CAPÍTULO II – MARCO REFERIDO DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Antecedentes de la Investigación:

2.1.1 Nacional:

Autor:

Venegas Tipian, Diego Enrique

Título:

ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL Y TIPOS DE BOLSAS


ESCOLARES EN ESTUDIANTES DE 14 A 16 AÑOS EN EL COLEGIO “SACO
OLIVEROS” DE LOS OLIVOS, DICIEMBRE 2013

País:

Lima - Perú

Año:

2013

RESUMEN:

Objetivo: Determinar las alteraciones de la columna vertebral en la relación al tipo de


bolsa escolar.

Diseño: Estudio observacional descriptivo de tipo transversal

Métodos: El estudio se llevó a cabo en el Colegio “Saco Oliveros” de Los Olivos del
Departamento de Lima.

La población de estudiantes fue de 107 alumnos entre 14 a 16 años de edad, donde el


56% de los estudiantes usaban mochila. Los datos fueron recolectados mediante una
ficha de evaluación, el cual estuvo dividido en datos del estudiante (edad, sexo); bolsa
escolar (tipo, forma de uso, peso) y la evaluación postural. Se realizó el análisis
estadístico mediante el programa Excel 2010 se agrupó en tabla de contingencia y se
usó la prueba de intervalo de confianza para hallar la significancia estadística.

Resultados: En el estudio se encontró que habia mayor frecuencia de escoliosis en los


escolares que usan morral (100%) en comparación a los que usan mochila (93.3%), el
sexo masculino presenta mayor frecuencia de hipercifosis (27.7%) a diferencia del sexo
femenino (6.7%), en los escolares de 14 años de edad los que usan mochila presentaron
mayor frecuencia de hipercifosis (28.6%) en contraste con los escolares que usan morral
(0%), los escolares que llevan la mochila en un solo hombro presentaron mayor
frecuencia de hiperlordosis (63.2%) en comparación de los que lo llevan de un solo
hombre (31.2%) y por último los escolares que un peso de 2,5 a 5 kilos hay mayor
frecuencia de escoliosis en los escolares que usan el morral (100%) a diferencia de los
que usan la mochila (90.7%).

Conclusión: El morral es un factor que contribuye a una mayor frecuencia de escoliosis,


y la mochila influye en las alteraciones de columna vertebral según como se lleva y
cuanto peso cargue en el.
2.1.2 Internacional:

Autor:

M.D. Garcia Manzanares

D. Tornero, Jimenez

M. Castilla Sunyer

Título

INFLUENCIA DE LA HIGIENE POSTURAL EN LA PRESENCIA DE ESCOLIOSIS


DE 8 A 13 AÑOS

País

Ecuador

Año

2012 - 2013

RESUMEN:

Después de haber realizado el análisis e interpretación de los resultados obtenidos se


llega a las siguientes conclusiones:

El bajo nivel de conocimiento de los profesores, no permite que estos apliquen las
medidas de higiene postural, aunque ellos, han obtenido su título de tercer nivel, son
pocos los que están preparando, para obtener un título, de cuarto nivel; con respecto, al
conocimiento de lo que es higiene postural y escoliosis hay un gran porcentaje que no
saben o algunos conocen, pero no aplican lo aprendido.

La mayor parte de los padres de familia de esta institución, solo han terminado la
primera, esto es uno de los factores, que determinan el desconocimiento sobre la
enfermedad, escoliosis; algunas personas, no han oído mencionar dicha enfermedad;
visualizando en la parte de higiene postural, tienen un conocimiento leve, en algunas
preguntas adivinaban las respuestas, y en otras se acordaban lo que los padres les decían
y lo que por ahi habia escuchado.

Al ver la deficiencia de conocimiento, se realizó un programa educativo, el cual dio


buenos resultados, y tuvo gran aceptación por los padres, la problemática fue que solo
se le imparte el programa a un grupo mínimo de padres.

En los niños, al momento de realizar las encuestas se pudo observar que tienen malos
habitos posturales; encontrando también que llevan una mochila no adecuada y pesada,
según algunas literaturas consultadas, el escolar no debe cargar más del 10% - 15% de
su peso corporal; es decir, un niño de primaria que pesa 35 kilos no debería de cargar
mas de 3.5 - 5.2 kilos. Pero muchos escolares llevan en sus mochilas hasta 7.5 u 8 kilo.
2.2.1 Anatomía:

La columna vertebral (o espina dorsal) es una estructura anatómica que se extiende


desde el cráneo hasta la pelvis y se compone de 33 huesos individuales que se
denominan vértebras. Las vértebras en la columna reciben el nombre de la primera letra
de la región donde se localizan (a excepción de la primera y segunda vértebras
cervicales denominadas atlas y axis respectivamente), es decir, cervical, dorsal o
lumbar, además de que se les asigna un número para indicar su posición a lo largo de la
columna, desde el eje superior al eje inferior.

Las funciones de la columna vertebral son las de proteger a la médula espinal a la cual
recubre y la de proporcionar sostén y equilibrio al cuerpo.

Las vértebras de la columna están alineadas de tal manera que sus agujeros vertebrales
forman un tubo de hueso vacío, el canal raquídeo, con la intención de proteger a la
médula espinal de infecciones y daños externos. Entre estas vértebras se encuentran
pequeños espacios intervertebrales a los que se les conoce como agujeros de conjunción
o forámenes intervertebrales, los cuales permiten a los nervios espinales salir de la
médula espinal y conectarse a las diferentes regiones del cuerpo.

La columna vertebral se divide en 5 regiones bien diferenciadas:

Región cervical:

Las 7 vértebras del cuello forman la región cervical de la columna vertebral. En este
caso, las vértebras cervicales son vértebras más finas y más delicadas que ofrecen una
gran flexibilidad al cuello. La primera vértebra cervical (C1), es compatible con el
cráneo y recibe el nombre de Atlas. La segunda vértebra cervical (C2), es llamada Axis
debido a que permite que tanto el cráneo como el Atlas roten sobre ella.

Región dorsal:

Las 12 vértebras en la región del pecho forman la región dorsal o torácica. Se trata de
vértebras más grandes y más fuertes que las cervicales, sin embargo tienen una mucha
menor flexibilidad.

Región lumbar:
Las cinco vértebras de la zona lumbar forman esta región en la columna vertebral, una
región que incluso es más grande y más fuerte que la región dorsal, además de que es
más flexible. Es importante ya que todo el peso de la parte superior de nuestro cuerpo se
apoya sobre las vértebras lumbares.

Región sacra:

Esta región en la columna vertebral se caracteriza porque únicamente tiene un solo


hueso en el esqueleto de una persona adulta. Este hueso se forma a su vez por la fusión
de 5 vértebras más pequeñas en la etapa de la adolescencia. Se trata de un hueso plano y
triangular, que se localiza en la parte inferior, justo entre los dos huesos de la cadera.

Región coccígea:

Se trata de una región en la que se encuentra el coxis humano, un único hueso en el


esqueleto de los adultos que se forma gracias a la unión de tres a cinco pequeñas
vértebras, aunque lo habitual es que sean 4, durante la etapa de la adolescencia. Es un
hueso muy importante porque soporta nuestro peso corporal al sentarnos, además de que
también proporciona puntos de unión tanto a los músculos de los glúteos como a la
región pélvica.

Vista:

Lateralmente la columna presenta una serie de 4 curvas.

Curvatura cervical: convexa hacia adelante y cóncava hacia atrás (lordosis cervical).

Curvatura dorsal: convexa hacia atrás y cóncava hacia adelante (cifosis dorsal).

Curvatura lumbar: convexa hacia adelante y cóncava hacia atrás (lordosis lumbar).

Curvatura sacro-coxígea: convexa hacia atrás y cóncava hacia delante (cifosis


sacrococcígea).

Todas las vértebras tienen:

Un cuerpo: Con forma de cilindro, con dos caras y una circunferencia que
comprende la parte anterior de cada vértebra.
Un agujero: Comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y el arco
vertebral.

El arco vertebral: Es un círculo parcial de hueso que está conectado a la parte


posterior del cuerpo, la unión del arco vertebral al cuerpo se produce mediante los
pedículos. Los procesos óseos especializados derivados del arco incluyen una apófisis
espinosa (que se une al cuerpo mediante dos láminas simétricas), dos apófisis
transversas y cuatro carillas articulares (apófisis articulares).

Caracteres particulares de las vértebras de cada Región:

Columna Cervical:

La columna cervical está formada por siete huesos o vértebras, de las cuales las dos
primeras tienen nombres propios ya que tienen características diferentes.

Estas vértebras se articulan por arriba con el hueso occipital y por debajo se continúan
con la columna dorsal o torácica. Los huesos cervicales están diseñados para permitir la
flexión (40°), extensión (75°), inclinación lateral (35-45°) y rotación de la cabeza (45-
50°, pudiendo llegar a 90° en la articulación atlanto-odontoidea). Estas vértebras son
más pequeñas que las demás y así permiten una mayor cantidad de movimiento. En el
caso de la columna cervical se puede llevar al cabo el movimiento de circunducción que
se produce cuando se realizan círculos de gran amplitud con la cabeza combinando los
movimientos de flexión, inclinación, rotación y extensión que en este caso llega a ser
hiperextensión.

Atlas: es la primera vértebra cervical y se une al hueso occipital. Está constituida por
dos masas laterales unidas por dos arcos. Todas estas partes circunscriben el agujero
occipital. El atlas es una vértebra incompleta ya que no tiene verdadero cuerpo
vertebral, la apófisis espinosa está representada por el tubérculo posterior, las apófisis
articulares, por las cavidades glenoideas y las láminas, por el arco posterior. Presenta en
su cara superior unas superficies articulares para los cóndilos del hueso occipital. En la
zona anterior se encuentra el agujero vertebral y cruzando de lado a lado el ligamento
transverso del atlas.
Axis: es la segunda vértebra cervical. Se articula por arriba con el atlas y por debajo
con la C3 Presenta una eminencia denominada apófisis odontoides en la cara superior
de su cuerpo que actúa como un pivote para la rotación del atlas y el cráneo. Se
caracteriza por tener una apófisis espinosa muy ancha y apófisis transversas cortas.

Columna Dorsal:

Está formada por doce huesos o vértebras situadas a continuación de la columna


cervical. Sus vértebras se caracterizan por ser más gruesas y menos móviles que las
cervicales además poseen las siguientes características: un cuerpo vertebral más grueso
con facetas costales que se articulan con las costillas, pedículos mucho más escotados,
láminas cuadriláteras, apófisis espinosas dirigidas oblicuamente hacia abajo (excepto la
D11 y D12) para limitar el movimiento de extensión, muy voluminosas y con una
proyección puntiaguda en forma de asta, apófisis transversas con carillas articulares
para las costillas y un agujero vertebral casi circular.

Los movimientos que se pueden realizar con la columna dorsal son los de flexión
(105°), extensión (60°), inclinación lateral (20°) y rotación (35°). En cuanto a la
circunducción, la columna dorsal no se caracteriza por tener este movimiento en sí, pero
facilita la realización de la misma a nivel lumbar.

Columna lumbar:

Está formada por cinco huesos o vértebras situadas a continuación de la columna dorsal.
Sus vértebras se caracterizan por presentar el cuerpo más voluminoso de todas las
vértebras, por tener láminas alargadas, las apófisis espinosas más rectangulares y más
horizontales, por apófisis transversas largas y delgadas, apófisis articulares que
sobresalen tanto por encima como por debajo del cuerpo vertebral (lo que hace que los
movimientos de rotación sean limitados, sin embargo esta zona posee una buena
movilidad a nivel de flexo-extensión e inclinación lateral) y un agujero vertebral
triangular, de mayor dimensión que el de las vértebras dorsales pero menor que el de las
cervicales.
Los movimientos que se pueden realizar con la columna lumbar son los de flexión
(60°), extensión (35°), inclinación lateral (20°) y rotación (5°). En el caso de la columna
lumbar se puede llevar al cabo el movimiento de circunducción que se produce cuando
se realizan círculos de gran amplitud con la espalda combinando los movimientos de
flexión, inclinación, rotación y extensión.

Columna Sacra:

Se trata de un hueso único y plano formado por la unión de 5 vértebras sacras sin disco
vertebral entre ellas que se fusionan en un solo hueso. El sacro tiene forma de pirámide,
una base superior que se articula a la L5, un vértice truncado hacia abajo que se articula
con el coxis y a los lados se articula con los huesos coxales.

Coxis (cóccix):

También es producto de la fusión de varios huesos. Se articula por encima con el sacro
y el resto del hueso está libre. Es un hueso plano en forma triangular y tiene en su base
que es superior las llamadas astas menores.

2.2.1.1 Osteología:

La osteología de la columna vertebral abarca todas las estructuras óseas y su entorno


inmediato.

La columna vertebral se ubica en la línea media posterior, prolongandose desde la base


del cráneo hasta la hendidura natal. Ella sostiene la cabeza, la cintura escapular, la caja
torácica y se une a la pelvis.

Este sistema óseo está compuesto por 33 vértebras separadas por discos intervertebrales
y segmentos sacros. Las vértebras se agrupan en grupos basados en osteología de esta
manera: 7 vértebras en la columna cervical, 12 vértebras en la columna dorsal y 5
vértebras en la columna lumbar. El sacro tiene 5 segmentos vertebrales fusionados, y el
cóccix tiene de 3 a 5 segmentos vertebrales.
Osteología: Las vértebras

El cuerpo vertebral es el gran responsable de soportar el peso de la columna vertebral y


el cuerpo por encima de ella. El tamaño de los cuerpos vertebrales va aumentando a lo
largo de la columna en relación al tamaño y el peso del cuerpo que soporta. El disco
intervertebral es el que ayuda a articular cada vértebra por arriba y abajo.

Luego encontramos el arco neural, el cual está compuesto por el hueso posterior al
cuerpo vertebral y que tiene varios componentes individuales que se fusionan para
formar un anillo que rodea el canal espinal.

Osteología: espina lumbar

La osteología de la columna lumbar consta de cinco vértebras pertenecientes a la


columna vertebral media e inferior. Juegan un papel importante en la lordosis lumbar,
una curva natural en la columna vertebral, que es convexa en sentido anterior. Es una
curva necesaria, ya que gracias a ésta la columna vertebral amortigua las numerosas
cargas cotidianas.

Son de forma similar a otras vértebras, la osteología de cada vértebra lumbar se puede
ver como sigue:

El cuerpo tiene forma de riñón, es convexo en la parte anterior, aplanado en la parte


posterior. El canal vertebral es triangular.

Los procesos transversales están proyectados lateralmente en ambos lados. L3 tiene los
procesos transversales más largos de la columna lumbar.

La lámina es ancha y gruesa.

Los procesos articulares superiores e inferiores se encuentran en el ángulo lateral de las


láminas, en unión con el pedículo, conectadas a través de la pars interarticularis

La apófisis espinosa es corta, gruesa, y tiene forma de hacha.

Las articulaciones facetarias, llamadas cigapofisarias, permiten movimientos de flexión,


extensión y abducción. La rotación es muy limitada y puede ocurrir escasamente en las
articulaciones lumbosacras.
Osteología: el sacro

El sacro es un hueso grande de forma triangular que se encuentra en la base de la


columna vertebral, en la parte superior y posterior de la cavidad pélvica. Se inserta
como una cuña entre los dos huesos de la cadera.

Su parte superior se conecta con la última vértebra lumbar y la parte inferior con el
cóccix. En los niños menores de 15 años, se presenta en cinco vértebras no fusionadas.
Estas comienzan a fusionarse entre las edades de 16 a 18 años. A la edad de 26 años se
espera que estén completamente fusionadas en un solo hueso.

2.2.1.2 Miologia:

Músculos de la columna vertebral:

Plano superficial

Gran dorsal

Origen:

*Procesos espinosos de T6 a T12.

*Fascia toracolumbar, procesos espinosos de lumbares y cresta sacra mediana.


*Tercio posterior del labio externo de la cresta sacra iliaca.
Cara dorsal del ángulo inferior de la escápula.
Inserción:

A la axila, pasa por delante del redondo mayor, y después de una torsión terminan
insertándose en el fondo de la corredera bicipital, por delante del redondo mayor.

Acción:

*Abducción
*Extensión
*Rotación interna ( En el brazo)
Trapecio
Origen:

*Tercio medial de la línea superior de la nuca y protuberancia occipital externa


Ligamento de la nuca
*Procesos espinosos de C7 a T12, y ligamentos supra espinales correspondientes.
Inserción:

*cara superior de la clavícula.


*Base medial del acromion y en la espina de la escápula
Acción:

*Elevador y rotador de la escápula por sus fibras superiores.


*Depresor y rotador superior de la escápula por sus fibras inferiores.
*Retractor de la escápula por sus fibras medias.
*Extensor de la cabeza y cuello
*Inflexor lateral y rotador heterolateral de la cabeza (acción reversa heterolateral)

Plano medio

Romboides menor
Origen:

*Parte inferior del ligamento de la nuca.


*Procesos espinosos de C7 a T1, y ligamentos supraespinosos correspondientes
Inserción:

*Borde medial de la escápula, a nivel de la raíz de la espina de la escápula.

Acción:

*Retractores y fijadores de la escápula


*Elevadores y rotadores inferiores de la escápula.
Romboides mayor

Origen:

*Procesos espinosos de T 2 a T 5 y ligamentos supraespinosos correspondientes

Inserción:

*Borde medial de la escápula, desde la raíz de la espina hasta el ángulo inferior.

Elevador de la escápula:_

Origen:

*Tubérculos anteriores de C1 a C4

Inserción:

*Ángulo superior
*Parte supraespinal del borde medial de la escápula
* En la fascia del músculo serrato anterior
Acción:

*Elevador y rotador inferior de la escápula.


*Inflexor lateral, rotador homolateral del cuello.
*Extensor del cuello

Serratos posterior superior:_


Origen:

*Parte inferior del ligamento de la nuca.


*Procesos espinosos C7 a T3, y ligamentos supra espinales correspondientes.
Inserción:

*Borde inferior de las costillas 2 a 5, lateralmente al ángulo.


Acción:

*Elevador de las costillas superiores e inspirador.


Serratos posterior inferior:

Origen:

*Procesos espinosos de T9 a T12, y ligamentos supra espinales correspondientes.

Inserción:

*Borde inferior de las costillas 9 a 12, lateralmente al ángulo.

Acción:

*Depresor de las costillas inferiores y espirador accesorio.

Esplenio de la cabeza:_

Origen:

*Procesos espinosos de C7 a T3 y ligamentos supra espinales.

Inserción:

*Proceso mastoideo de la nuca.

Acción:

*Rotador Homolateral de la cabeza.

Esplenio del cérvix:_

Origen:

*T3 a T6 y ligamentos supra espinales

Inserción:

*Tubérculo posterior de de C1 a C4, mezclados con el elevador de la escápula.

Acción:

*Extensores y flexores de la cabeza y cuello.


Plano profundo

Erector de la Espina:_

Origen:

*Espina ilíaca posterior superior y parte vecina del labio externo de la cresta iliaca
* Cresta sacra lateral y mediana
* Procesos espinosos de L1 a L5 y T9 a T12 y ligamentos supraespinosos adyacentes.
Inserción:

*Principal extensor de la columna (Contracción bilateral)


*Inflexor lateral y rotador homolateral (Contracción unilateral)
*Depresor de las costillas (Iliocostal de los lumbos, del tórax, Longuísimo del tórax)
*Elevador de las costillas(Iliocostal del cérvix)
*Extentor, inflexor lateral y rotador homolateral de la cabeza (longuísimo de la cabeza).

Iliocostal de los lumbos


Origen:

*Del músculo erector de la espina.


Inserción:

*Angulo de las costillas 6 a 12.

Iliocostal del tórax

Origen:

*Borde superior del ángulo de las costillas 6 a 12.

Inserción:

*Borde superior de las costillas 1 a 6.


Iliocostal del cérvix:_

Origen:

*Angulo de las costillas 1 a 5.

Inserción:

*Tubérculos posteriores de C4 a C6.

Longísimo del Tórax:_


Origen:

*Del erector de la espina


Inserción:

*Borde inferior de las costillas 3 a 12, medialmente al ángulo.


*Procesos transversos de
T3 a T12.

Longuísimo del cérvix:_


Origen:

*Procesos transversos de T1 a T5
Inserción:

*Tubérculo posterior de
C2 a C6.

Longuísimo de la cabeza:_
Origen:

*Procesos transversos de T1 a T5
*Procesos articulares de C4 a C7
Inserción:

*Borde posterior del proceso mastoideo.


Espinal

Espinal del tórax:_


Origen:

*Procesos espinosos de T11 a L2.


Inserción:

*Procesos espinosos de T1 a T8.

Espinal del cérvix:_

Origen:

*Procesos espinosos de C7 a T2.

Inserción:

*Procesos espinosos de C2 a C4.

2.2.1.3 Artrología:

Articulaciones de la columna vertebral

Las articulaciones de la columna vertebral permiten la unión entre los cuerpos de las
vértebras adyacentes y las articulaciones entre los arcos vertebrales adyacentes. Hay dos
tipos de articulaciones en el cuello que son objeto de especial atención porque son
diferentes de otras articulaciones: las atlantooccipitales y las atlantoaxiales en la región
cervical superior. Estas articulaciones se localizan entre las dos primeras vértebras
cervicales y el cráneo y permiten un mayor grado de movimiento que en el resto de la
columna vertebral. Las vértebras también se articulan con las costillas y los huesos de la
cadera.
Articulaciones atlantooccipitales: Unen la cabeza y el atlas

Son articulaciones sinoviales situadas entre los cóndilos occipitales y las superficies
articulares superiores de las masas laterales del atlas. Poseemos dos articulaciones
atlantooccipitales, que permiten asentir con la cabeza (movimiento hacia arriba y abajo).
Se sostienen en su lugar gracias a las membranas atlantooccipital anterior y posterior,
que ayudan a evitar el movimiento excesivo de las articulaciones.

Articulaciones atlantoaxiales: Unen el atlas y axis

Las tres articulaciones atlantoaxiales son también articulaciones sinoviales. Una se


encuentra entre el diente (apófisis odontoides) del axis (segunda vértebra cervical) y el
arco anterior del atlas (primera vértebra cervical), y las otras dos se encuentran entre las
masas laterales de la primera vértebra cervical y las articulaciones facetas superiores de
la segunda vértebra cervical.

Los siguientes cuatro ligamentos estabilizan estas articulaciones:

Ligamento apical: Conecta el diente (apófisis odontoides) al agujero magno del


hueso occipital.

Ligamentos alares: Conecta el diente (apófisis odontoides) a los márgenes laterales


del agujero occipital.

Ligamento cruzado o cruciforme: Rodea el diente (apófisis odontoides) hasta el


arco anterior del atlas y el cuerpo del eje hasta el agujero magno del hueso occipital

Membrana tectoria: Comienza en el cráneo y se convierte en el ligamento


longitudinal posterior.

Articulaciones intervertebrales: Unen las vértebras entre sí.


Son las que conectan las vértebras adyacentes, incluyen articulaciones tanto sinoviales,
como cartilaginosas.

Articulaciones intervertebrales sinoviales: Se encuentran entre las facetas


superior e inferior de los arcos vertebrales adyacentes y son apoyadas por los siguientes
ligamentos:

El ligamento interespinoso: que se extiende entre las apófisis espinosas.

El ligamento supraespinoso: que conecta las puntas de las apófisis espinosas y


forma el fuerte ligamento nucal que pasa por detrás de la columna cervical.

Ligamentos intertransversos: que conectan las apófisis transversas adyacentes, y


el ligamento amarillo que conecta las láminas de las vértebras adyacentes.

Articulaciones intervertebrales cartilaginosas: Son articulaciones


fibrocartilaginosas que se forma entre los cuerpos vertebrales adyacentes con los discos
intervertebrales fibrocartilaginosos situados entre los cuerpos que son conocidas como
“discos intervertebrales”. Cada disco se compone de una masa gelatinosa, el núcleo
pulposo, que está rodeado por el anillo fibroso (que se compone de capas fibrosas más
duras).

El anillo fibroso está compuesto de fibrocartílago duro que se une a las vértebras entre
sí, pero qué es lo suficientemente flexible como para permitir los movimientos
habituales del cuerpo.

El núcleo pulposo es un núcleo gelatinoso blando, que actúa como un amortiguador con
el objetivo de soportar el peso del cuerpo, así como de evitar que las vértebras
“choquen” entre sí cuando están bajo tensión.
Los ligamentos longitudinales anteriores y posteriores recorren las superficies anterior y
posterior de los cuerpos vertebrales desde el cráneo hasta el sacro. Estos ayudan a
estabilizar la columna vertebral.

Articulaciones del sacro

El sacro se articula con los huesos de la cadera para formar las articulaciones
sacroilíacas. La superficie superior del sacro tiene dos facetas superiores que se
articulan con las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra lumbar. También se
articula con el coxis. Tiene un disco intervertebral y se estabiliza por medio de
ligamentos sacrococcígeos.

2.2.1.4 Angiología:

Vascularización de la columna vertebral. las vértebras suelen recibir la irrigación de


ramas de los vasos segmentarios,las arterias lumbares. las arterias espinales, nutren las
vértebras son ramas de :

las arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello

las arterias intercostales posteriores en la región torácica

las arterias subcostales y lumbares en el abdomen

las arterias ilio lumbares y sacras laterales y mediales de la pelvis

las arterias espinales penetran en los orificios intervertebrales y se dividen, en arterias


radiculares terminales, se distribuyen a las raíces dorsales y ventrales de los nervios
espinales y a sus cubiertas. algunas arterias radiculares se prolongan como arterias
segmentarias medulares, espaciadas de forma irregular, y se anastomosan con las
arterias de la médula espinal. Las venas espinales forman plexos venosos a lo largo de la
columna. El plexo venoso vertebral interno y el plexo venoso vertebral externo.

Las grandes venas básicas vertebrales, se encuentran en las sustancia de lo cuerpos


vertebrales. Emergen de los orificios situados en las superficies de los cuerpos
vertebrales y drenan a los plexos venosos vertebrales externos y, en especial, interno.
Las venas intervertebrales acompañan a los nervios espinales por los orificios
intervertebrales y reciben venas de la médula espinal de los plexos vertebrales.

2.2.1.5 Neurología de la columna:

La médula espinal comienza en la base del cerebro, recorre la columna cervical y dorsal
y, finaliza en la parte baja de la columna dorsal. por lo tanto, una lesión o un daño en la
médula espinal puede acompañar un traumatismo o enfermedad de la columna cervical
o dorsal. Después de que la médula espinal e se detiene en la parte baja de la columna
dorsal, las raíces nerviosas de los niveles lumbares y sacro surgen de la parte inferior de
la médula como una “Cola de caballo” (cauda equina) y sale de la columna vertebral.

Por lo tanto, debido a que la columna lumbar no tiene médula espinal y abarca una gran
cantidad de espacio para las raíces nerviosas, es poco probable que incluso las
afecciones graves, como una hernia grande de disco causen paraplejia, pérdida de la
función motora en las piernas.

NERVIOS Y RAÍCES ESPINALES:

De la médula espinal salen 31 pares de nervios para inervar todo el cuerpo excepto la
cabeza y algunas zonas del cuello.

Los nervios espinales se unen a la médula espinal a través de dos raíces, la raíz ventral y
la raíz dorsal cada una de estas formas forman una serie de radículas que se enganchan
un todo lo largo del segmento correspondiente de la médula espinal.

RAÍZ VENTRAL:

Las raíces ventrales están compuestas por los axones largos de las moto neuronas alfa
para fibras musculares extrafusales; Los axones de las pequeñas neuronas motoras
gamma que inervan las fibras intrafusales de los husos musculares; fibras autonómicas
preganglionares de los segmentos torácico, lumbar superior y nivel sacro medios.

RAÍZ DORSAL:
La raíz dorsal tiene en su interior fibras aferentes que salen de las neuronas contenidas
en el ganglio de la raíz dorsal y que conducen impulsos de los receptores sensoriales
periféricos a la medula espinal.

Las raíces espinales crecen progresivamente de longitud a medida que se desciende por
la medula espinal, las de la región cervical son cortas y corren horizontalmente, sin
embargo, las de las regiones lumbar y sacra se extiende de forma descendente por el
canal vertebral por el foramen intervertebral correspondiente se dividen en ramos (
ramas ) más pequeñas, una denominada ramo dorsal (pequeña), otro ramo ventral (más
grande) y la diminuta rama meníngea que se redirige al interior del canal vertebral para
inervar las meninges y los vasos sanguíneos.

NOMENCLATURA DE LOS NERVIOS ESPINALES:

Los nervios espinales se nombran de acuerdo al punto de surgimiento en la médula


espinal.

● 8 cervicales desde el C1 al C8
● 12 pares de nervios torácicos (T1 a T12)
● 5 pares de nervios lumbares (L1 a L5)
● 5 pares de nervios sacros (S1 al S5), y un delgado nervio coccígeo denominado
C0.

Los nervios espinales brotan al exterior de la columna vertebral superiormente a la


vértebra que le da nombre para las primeras siete vértebras (cervicales) y a partir de
entonces los nervios espinales surgen inferiormente a la vértebra correspondiente. Esto
explica la aparente discrepancia que puede existir, ya que hay 8 nervios cervicales, pero
solo 7 vertebras en esa región.

PLEXO CERVICAL CUELLO:

Este plexo está sepultado profundo en el cuello debajo del musculo


esternocleidomastoideo y está formado por los ramos ventrales de los cuatro primeros
nervios espinales. Sus ramificaciones principales son nervios cutáneos que inervan la
piel el area de cuello, el área de la oreja, la parte trasera de la cabeza y el hombro
transmitiendo los impulsos sensoriales.

Tambien hay ramificación que suplen los músculos anteriores del cuello.
LAS EXTREMIDADES SUPERIORES:

la inervación principal de estas extremidades viene del importante y grande plexo


braquial situado en parte en el cuello y en parte en las axilas. De aquí surgen casi todo
los nervios que suplen las extremidades superiores. está formado por el entremesclado
de los ramos ventrales de los cuatro nervios espinales cervicales (C5-C8) y la mayor
parte de ramo T1 recibiendo a demas fibras desde la C4 y T2 de ambos.

El plexo braquial es muy complejo pero su organizacion se puede asimilar mejor


partiendo de la simplificación de dominar los terminos usados para nombrar sus cuatro
principales grupos de ramificacion.

LAS EXTREMIDADES INFERIORES:

Las extremidades inferiores son atendidas por los plexos lumbar y sacro, aunque estos
tambien participan en la inervación de otras zonas del cuerpo. Los plexos lumbares y
sacros se superponen sustancialmente por la vias de tronco sacrolumbar a traves del cual
muchas de la fibras del plexo lumbar contribuyen al plexo sacro.

Esto hace que a menudo ambos plexos se traten como el plexo sacrolumbar.

PLEXO LUMBAR:

nace de los cuatro primeros nervios espinales lumbares y se encuentran dentro del
musculo psoas mayor su ramificación proximal inerva parte de los musculos
abdominales y el musculo psoas, pero las ramificaciones mayores de este plexo
descienden para atender las partes anterior y medial del muslo. El nervio terminal mas
grande de este plexo, el nervio femoral, corre profundo al ligamento inguinal y entonces
se divide en un numero de grandes ramificaciones. las ramificaciones motoras inerva los
musculos anteriores del muslo (cuadriceps) que son los principales flexores del muslo y
extensores de la rodilla. Las ramificaciones cutaneas sirven la piel en la parte anterior
del muslo, y la superficie medial de la pierna desde la rodilla a los pies.

PLEXO SACRO:

Este plexo se forma entre lo nervios espinales L4-S4 y se encuentra inmediatamente


caudal (hacia los pies) al plexo lumbar.
Este plexo sacro tiene varias ramificaciones que suplen las nalgas, el miembro inferior y
perineo (un area entre los genitales y el ano).

del plexo sacro nece el nervio mas largo y grueso del cuerpo, el nervio ciatico que
inerva casi todo el miembro inferior ecepto la parte anterior-medial del muslo. El siatico
atiende a todos los musculos extensores del muslo y los flexores de la rodilla; el nervio
tibial atiende los musculos del compartimiento posterior de la poerna y la piel de la
pantorilla posterior, asi como la de la planta de los pies. Dos divisiones del nervio tibial
son importantes , el nervio sural que suple la piel posterior-lateral de la pierna y ell
nervio plantar que sirve a casi todo el pie. Por su parte el nervio peroneo comun inerva
la articulacion de la rodilla.

2.2.1.6 Biomecánica (movimientos) de la columna:

Es un sistema dinamico compuesto por elementos rigidos, las vertebras , y elementos


elasticos, los discos intervertebrales, tiene una estructura lineal constituida por 33 o 34
vertebras superpuestas , alternadas con siscos fibro cartilaginoso a los que se unen
inmediatamente por fuertes estructuras ligamentosas, apolladas por masas musculares.
de estos 33- 34 segmentos, 24 son moviles y contribuyen al movimiento del tronco.

la columna se componen de unidades funncionales. estas a su vez se componen de dos


vertebras adyacente separadas por un disco intervertebral. la columna anterior sive de
soporte y la posterior es donde se realiza el movimiento.

COLUMNA LUMBOSACRA:

La columna lumbosacra se compone de cinco uniades funionales, la cual influye en el


sacro y en todas las vertrebras adyacentes ,las cuales estan sepradas por un disco
intervertebral.

El disco intervertebral es una estructura elastica compuesta por mucopolisacaridos que


contiene fibras anulares, estas se insertan en las placas terminales de dos vertebras
adyacentes y adquieren una posicion en capas con direciones oblicuas.

Este anillo fibrosos envuelve el nucleo central, el nucleo pulposo es tambien un gel que
contiene fibras de colagno de tipo II.
Las placas terminales vertebrales a las que estan pegadas las fibras de colageno del
disco constituyen restos de cartilago de crecimiento, los cuales, en niños pequeños son
fribrocartilagos.La placa terminal cartilaginosa sufre calcificacion y osificacion de
manera circular, formando un anillo alrededor del extremo de cada vertebra.

La curvatura sagital lumbral a sido determinada tiniendo en cuenta estudios


antropometicos radologicos de la postura humana erecta. Unicialmente se media con el
angulo de cobb.

ESTABILIDAD DE LA COLUMNA LUMBAR:

La columna desenpeña simultaniamente una funcion estatica y dinamica. El pilar


anterior de la unidada funcional soporta el peso de la unidad y el anillo fibroso del
disco, y los ligamentos anterios y posteriores proporcionan la estabilidad.

Ademas, se a demostrado que las carillas articulares tambien soportan peso.

COLUMNA DINAMICA:

Al doblarse la columna lumbar ventranmente se produce una flexion y rotacion de


manera semultanea y no estritamente en el plano sagital.Estas combinaciones de flexion
lateral y rotacion se llama acoplamiento, y se da con diferentes intensidad en los
distintos niveles segmentales.En el acoplamiento hay traslacion en cada segmento.

ELEMENTOS DE LA COLUMNA POSTERIOR:

Se a analisado la funcion de sorporte del pilar anterior de la unidad funcional. En la


parte posterior del cuerpo vertebral hay elementos oseos que forman el canal medular y
una lamina que contiene las carillas artculares (articulacion intarapofisiaria o
zigoapofisiaria),las carillas articulares diartrodial con capsula y liquido sinovial, donde
se articulan la carilla superior de la vertebra inferior de la vertebra superior.Su
orientacion en un plano vertical permite el movimiento de flexion y extension, pero
limita el movimiento de lateroflexion y rotacion.

FUNCION DE LOS MUSCULOS EN LA ACTIVIDAD DE LA


COLUMNA:
Cuando la columna se activa para revisar una tarea, hay una secuencia neurologica dela
estimulacion de las fibras musculares extrafusales del sistema muscular, las cuales estan
reveladas por el sistema muscular intrafusal.

La flexion se inicia con la contraccion de los musculos flexores abdominales y la


contraccion simultanea del musculo erector en la columna,que ralentiza el tronco.

Los musculos multifidos y el musculo iliocostal se encuentran durante la flexion.Su


alineaciones varian, pero sus fuerzas de torcion o comprencion no cambian.El cuadrado
lumbar es un musculo sagital que se origina e inserta en la duodesima costilla,la cresta
iliaca y la apofiis tranversas , los musculos intersegmentales profundos tambien ayudan
a estabilizar la columna.

La mayoria de los movimientos efectuados al agacharse y levantarse se llevan a cabo en


tres dimensiones: Flexion ventral, Flexion lateral y Rotacion.Exigen una cordinacion
compleja de un gran numero de fuerza de los musculos del tronco.

Los musculos superficiles se reclutan primero pra equilibar los pesos externos,mientras
los segmentos mas profundos cercanos al centro de rotacion esta en una mejor posicion
biomecanica para aumentar la estabilidad de las unidades funcionales.

Esta cordinacion neuro muscular se pondra de manifiesto en pacientes con dolor cronico
lumbar que presenta perdida de flexion relagion, lo cual los predisponen a la lesion y al
dolor. Debido a una actividad persistente de la musculatura, que ahora actuan como
estabilizadora en un lugar de movilizacion, y tienen la flexion, extension del tronco y
rotacion limitada.

RITMO LUMBOSACRO:

En la columna erecta los musculos espinales estan en reposo salvo para mantener su
tono basal cuando la flexion empieza, los musculos abdominales se contraen con la
fuerza apropiada y con una velcidad que dependen de la tarea que se desea realizar.Los
musculos antagonistas realizan una contraccion excentrica determinada por el organo
tendinoso de golgi

Cuando hay una contracion de los musculos abdominales para comenzar la flexion,los
musculos de la pelvis mantienen la estatica se contraen isometricamente.
Cuando los musculos se an alargado totalmente, los tejidos de la facia y ligamentos se
convierten en fuerzas movilizadoras.Despues de la flexion completa y cuando hay una
nueva extension activa, los musculos de las pelvis y los tejidos de la facia de la columna
lumbar se convierten en movilizadores.

FUNCION DE LOS LIGAMENTOS EN LA COLUMNA:

Los ligamentos de una unidad funcional(longitudinal annterior, longitudinal posterior,


ligamento amarillo, intervertebral y supraespinoso)contribuyen poco a mantener la
estabilidad de la columna.

En el plano sagital la columna queda dividida en una serie de curvaturas de naturaleza


fisiologica.

● Cervical, constituida por 7 vertebras (C1 a C7) dispuestas con una curvatura de
convecion anterior.
● Toraxica o dorsal, constitutida por 12 vertebras (T1 a T12) de convecidad
posterior.
● Lumbar,contituida por 5 vertebras (L1 a L5) de convecidad anterior.
● Sacra, constituida por 5 vertebras (S1 a S5) de convecidad posterior fucionadas
formando un solo hueso, el sacro; y coccigia, formada por 4 o 5 vertebras que
constituyen el cocix

De estas vertebras las cervical y lumbar son las mas moviles, mientras la toraxica es
mas rigida, aportando menor movilidad.

En el plano frontal, la columna presenta un alineamiento casi perfecto entre cada una de
sus vertebras, aunque en algunos casos puede surgir una ligera desviacion que, entre
ciertos limites, no es considerado patologica.

Analizando los movimientos de flexion-extension, los valores maximos de movilidad


intervertebral son de 110° para la flexion y 140° para la extension.La flexion lumbar es
de 60° y para el conjunto dorso-lumbar de 105°. La extension es mas redusida siendo de
35°para el raquis lumbar y 60° para el dorso-lumbar. En la columna cervical la amplitud
de flexion es de 40°, siendo la extension de hasta 75°.

La flexion se produce en un 75% en el espacio intervertebral L5-S1 , un 15-20% en L4-


L5 y el 5-10% restante se reparte entre L1-L4, sin embargo, los datos referenciados por
extraidos de diversos estudios, evocan una distibuccion diferente de la movilidad
intervertebral.

De estos datos se deduse que el segmento dorso-lumbar tiene una buena movilidad en
flexion, mientras que el cervical es mas libre y es el mas movil de los tres, sobre todo en
la extension. La amplitud del movimiento de la columna esta en estrita dependencia con
la zona que se considere.

La movilidad intervertebral se modifica con la edad.Entre los 20 y 50 años se pierden


15° de flexion y 10 ° de extension lumbar, 20° en la inclinacion y 30° en la rotacion.Por
generos , las mujeres posen mayor movilidad en la raqui cervical y los hombres en el
lumbar .

2.2.2. Patologia

2.2.2.1 Definicion de escoliosis

La escoliosis es una deformidad tridemensional de la columna vertebral definida como


una curvatura lateral en el plano coronal de mas de 10°.

Se puede clasificar en tres grandes tipo:

● Congenita
● Sindromica
● Idiopatica

La escoliosis congenita: se refiere a la deformidad de la columna causada por la


formacion anormal de las vertebras.

La escoliosis sindromica: Se asocia con transtornos del sistema esqueletico,


neuromuscular o del tejido conectivo , neurofibromatosis, o otros problemas medicos
importantes.

La escoliosis idioptaica: no tiene una causa conocida y se puede subdividir en base a la


edad de inicio

● La escoliosis idioptarica infantil influye pacientes de 0-3 años


● La escoliosis idiopatica juvenil influye pacientes de 4-10 años
● La escoliosis idiopatica del adolesente afecta a personas > 10 años.
ESCOLIOSIS IDIOPATICA DEL ADOLECSENTE (EIA)

La escoliosis en pacientes de 10 a 18 años de edad se denomina escoliosis del


adolesente. La causa de la escoliosis mas frecuente es, hasta ahora , desconocida. A esto
se le denomin “Idiopatica” o escoliosis idiopatica del adolesecente (EIA).Aunque la
acual investigacion es muy significativa en esta area, incluyendo la base genetica de
EIA,hasta la fecha no hay causas identificables para esta condicion. A pesar de esto
actuamente podemos asegurar que existen metodos pra determinar el riesgo de
progresion de la curva y buenos metodos de tratamientos.La escoliosis idipatica del
dolescente generalmente no produce dolor ni sintomas neurologicos. La cuvatura de la
columna vertebral produce con presion sobre los organos, incluyendo los pulmones o el
corazon ,y sintomas como falta de aire no se ve en la EIA. Cuando comienza la
escoliosis en paciente adolescentes suele tener un dolor de espalda, por lo general en la
zona lumbar. Aunque a menudo se asocie con la escoliosis, en general se considera que
la curvatura no produce dolor.

El dolor lumbar no es infrecuente en adolescentes en general . muchos adolesentes


experimentan dolor de espaldas debido a su particiacion en un gran numero de
actividades sin tener fuerza abdominal, fuerza hacia atras, asi como la elasticidad de los
musculo isquiotibilales ( cara posterior del muslo). EIA generalmente no resulta en
dolor o en problemas neurologicos. Si se presentan dolor o sintomas neurologicos,
pueden ser necessaria una mayor evallucion y pruebas hasta incluir una resonancia
magnetica

2.2.2.2 SINTOMAS:

● Dolor de espalda o lumbago que baja hacia las piernas.


● Debilidad o sensación de cansancio en la columna después de pararse o
sentarse por mucho tiempo.
● Hombros o cadera que parecen disparejos (un hombro puede estar más alto que
el otro)
● Curvatura de la columna más hacia un lado.

2.2.2.3 CAUSAS:

Son variadas.Los tipos de escolisosis pueden resivir su dominacion de acuerdo con las
causas desecdenates,como se obseva a continuacion
escoliosis idiopatica: sin causa clara ( aproximadamente el 90% de todas las escoliosis).

2.2.2.4 Diagnostico:

Se realizara con el paciente sin ropa y descalso , de pie y en los diferentes cubitos y si
fuera necesario en posicion cuadruple .

En la region dorsal: de pie ,la plomada se oloca en la region occipito cervical media ,
para observar la aliniacion del tronco si no coinside la linea deplomada con el pliegue
intergluteo, se anotan los centimetros de desviacion hacia la derecha o izquierda de esta.

Despues se inicia el examen morfometrico,marcando con crayon los siguientes puntos,


tanto en la region dorsal como en la region anterior: el acromion, la linea de la epina del
escapula , una linea a lo largo de la cresta iliaca , la porcion superior de la articulacion
sacro iliaca, toda las apofisis espinosas la altura de ambos trocanteres por detras, la
prolongacion del sacro-coccix.

TEST ADAMS ESCOLIOSIS Definición: Este test se realiza mediante una flexión
anterior del tronco. Cuando se observa un "saliente paravertebral" en la zona lumbar o
torácica, también denominada "giba", es indicativo de una rotación vertebral. mayor
gibosidad corresponde a la zona de la Clínicamente esta rotación se puede medir m
unión de la máxima prominencia o gibosidad adyacente. Interés: El test de Adams es la
maniobra más aceptada universalmente par una escoliosis estructurada. Para poder
diagnosticar exploración de la espalda es aconsejable realizarla desde la infancia (a
partir de los 14 años) ya que una detección precoz puede evitar una progresión agresiva
de la curva escoliótica. Valores de normalidad Los valores deben ser cercanos a cero
grados o cero mm. No obstante, inferiores a 10 grados Cobb. En consecuencia,
significativos. Según su magnitud, las curvas escolióticas pueden ser catalogadas en:

● Leves: ángulo cobb entre 10 a 29º


● Moderadas: ángulo cobb entre 30º a 59º
● Severas: ángulo cobb superior a 60°

2.2.2.5 EXAMEN RADIOGRAFICO


Se requiere radrigrafias postero anteriores y laterales de toda la longuitud de la columna
vertebral de pie para evaluar el grado de deformidad.Estan se toman con el paciente en
posicion de pie para evaluar el efecto de gravedad sobre la deformidad.Se le pide al
paciente que se quite los zapatos, y se compensan cualquier discrepancia de los
miembros inferioress con una evluacion antes de tomar radiografia.

En una radiografia simple posterioanterior de toda la longuitud, la magnitud de la


curvatura de la escoliosis se determina con la tecnica de cobb El metodo de cobb es el
mas difundido para la medicion de la curvaturas fisiologicas o patoligicas de la
columna, tanto en los planos coronal y sagital, asi como en la proyeccion con la
inclinacion lateral inicialmente fue descrito para una medicion de la escoliosis midiendo
el angulo formado por la intersicion de dos lineas trazadas paralelas al platillo superior
de la vertebra proximal y al platillo inferior de la vertebra distal de la curva
escoliotica;este es el metodo “directo” o de “dos lineas”.

En primer lugar, es importante identificar la vertebras superiores y inferiores con la


mayor inclinacion en los extremos proximales y distales de la curva.El angulo entre
ellas se mide trazando una linea desde la parte superior del extremo superior de la
vertebra paralela a la placa terminal, y otra linea de la parte inferior del extremo inferior
de la vertebra paralela a la placa terminal inferior.

2.2.2.6 RESONANCIA MAGNETICA

En algunos casos el especialista puede requerir ademas una resonancia


magnetica(RMN) de la columna.si se descubre, por ejemplo, que parece aver un
problema neuroligco (quiza debido a un pinchamiento de la medula espinal).El informe
de la resonancia magnetica es recomendable para examinar la posibilidad de una lesion
del canal interior de la columna.

Tambien se puede pedir la resonancia si la curvatura se va hacia el lado izquierdo (


mayoritariamente van hacia la derecha)o si el niño es aun peueño ( 8-11 años).

El calculo del grado de curvatura e la columna se realiza empleando el metodo llamado


angulo de cobb que se determina en el cruce de las perpendiculares respecto de las
lineas de prolongacion de los platillos de las vertebras limites superior e inferior de la
curva escoliotica.
Se calcula en terminos de grados.Las curvas de 25° a 35° se consideran significativas y
si tienen mas de 45° son graves.

Dependiendo de los resultados de la evaluacion medica y de los examenes, se


recomienda en plan de tratamiento que incluye la observacion,corses o una posible
cirugia para reducir o corregir la curvatura espinal

2.2.3 TRATAMIENTO

2.2.3.1 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

El tratamiento de la EIA se divide en tres categorias principales:

● Observacion
● La utilizacion de corses
● Cirugia

El tratamiento recomendado se basa en el riesgo de progresion de la curvatura.En


general, las curvas EIA progresan durante el periodo de crecimiento rapido del paciente.
Aunque la mayoria de las curvas frenan su progresion significativamente en el momento
de la madures esqueletica, algunos, especiamente las curvas de mas de 60°, sigen
progresando durante la edad adulta.

En el tratamiento del escoliosis, asi como en su prevencion debemos tener conocimiento


dek tratamiento postural, asi como los ejercicios de higiene de columna , pertenecientes
al arcenal de tecnicas fisioterapeuticas al aplicar en cada caso. Por otro lado, debemos
diagnosticar la enfermdad con toda la seguridad por un analisis radiografico, con ek
objetivo de poder proceder a un tratamiento adecudo .

Como tratamiento de EIA se divide en tres categorias principales:

la observcion, la utilizacion de cosery cirugia teniendo en cuenta la edad del paciente

2.2.3.2 TRATAMIENTO CON TERMOTERAPIA

Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines


terapéuticos. Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales
que están en una temperatura mayor a los límites fisiológicos.

Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad.
Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus grandes
beneficios y su bajo costo.

Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como con el uso de
infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) o profunda cuando se
dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo de tejidos profundos (como
sucede en el uso de algunas corrientes eléctricas)

La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los alimentos.
La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y se mide en Kcal.

El IM puede afectar por factores como:

● Ejercicio
● Sistema nervioso
● Hormonas
● Temperatura corporal
● Ingesta alimenticia
● Edad
● Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición,…

Mecanismos de transmisión del calor

Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de estos
mecanismos:

● Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre


dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad de
los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es 100
veces superior a la de los gases.
Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que los
metales son buenos conductores, los no metales son malos conductores
(por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante importante.
● Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o
un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías
descienden.
● Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante
saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se absorbe
en negras.

CONCEPTO Y PRINCIPIOS GENERALES

Los medios empleados en termoterapia superficial produce un calentamiento intenso de


los tejidos superficiales y un calentamiento leve o moderado de los tejidos cituados a
mayor proundida.En la superficie, las respuestas obtenidas se deben tanto a
modificaciones locales de las funciones celulares y tisulares, como a la puesta en
marcha de mecanismos reflejos. A mayor profundidad, las repuestas obtenidad, como la
relajacion muscular, se produce de forma refleja , apartir de la estimulacion de
resectores sensibles de la piel.

No obstante, con algunos de estos metodos puede elevarse la temperatura de


articulaciones que se encuentran recubiertas por escasos espesor de tejido blando , como
la de los pies , muñeca y manos , lo que ejerce una accion primordial descontracturante.

el calentamiento superficial produce un efecto analgesico, que se debe tanto a la


reducacion de la tension muscular como un efecto directo sobre la terminaciones
nerviosas libres las fibras nerviosas sensibles.

Las modificaciones en las temperaturas en los tejidos superciales ,producida por este
tipo de termoterapia , depende de diversos factores:

● Intensidad del calor aplicado:para obtener niveles terapeuticos la elavacio de


temperatura en los tejidos deben situarse entre los 40-45° C. Tempertura
superiores a los 45°C. Aumenta el riesgo de quemaduras ,mientras que
temperaturas inferiores a los 40°C disminuyen las respuestas de valor
terapeutico .Como norma general, se recomiendo que la maxima exposicion de
un agente superficial en estrecho contacto con la piel,sea de unos 30 min a
temperatura no superior de los 45°C .
Sin embargo no se trata de una regla regida ni segura, ya que , en ocaciones, pueden
aparecer quemaduras tras una hora de exposicion a temperatura inferirores, mientras que
en otros casos no se producen a temperatura mas elevadas, probablemente por
diferencias individuales.

● Calor especifico de la gente utilizada


● Conductividad del agente empleado y de los tejidos interpuestos.Al
poseer una baja conductividad termica, la grasa es un buen aislante
termico,por lo que los tejidos subcutaneos se ven muy poco o nada
afectados.Sin embargo, las articulaciones de las muñecas, manos , tobillo
y pies, al tener escaso recubrimiento de tejidos blandos , pueden
calentarse localmente mediante modalidades de termoterapia superfiacial
.
● Duracion de la aplicacion : en terminos generales, cuanto mayores es el
tiempo de la aplicacion mayor sera el estimulo producido, teniendo en
cuenta que un medio termo terapeutico superficial aplicado sobre el
cuerpo pierde calor en un tiempo variable, en razon a su conductividad
termica y calor especifico .
● Superficie cutanea espuesta:Cuando mayor sea la superficie espuesta es
de esperar un mayor estimulo, por cuanto la entrada neuronal es mayor y
se estimulan mas cantidad de neurorresectores.A demas,existen zonas
reflexogenas determinasdas, sobre las que el estimulo termico aumente la
respuesta.
● Sensibilidad Individual:La sensibilidad,tanto como a el calor como l frio,
varian de un individuo a otro y no es la misma en la diferentes zonas de
la superficie cutanea.

Los metodos de calentamiento superficial producen una elevancion maxima de la


temperatura de la piel y tejidos muy superficiales, en un periodo de tiempo de 6 a 8
min.En los musculos situados entre 1 y 2 cm de profundidad la temperatura se eleva a
menor medida. Se necesitan exposiciones de 15 a 30 min , a temperatura maxima
tolerable (40 a 45°C),para producir un incremento significativo de la temperatura
muscular.En musculos situados a 3cm de profundidad, las aplicaciones dentro de los
niveles tolerables producen una elevacion maxima de un 1° C en la temperatura del
musculo.Tras obtenerse el maximo de calentamiento se produce un desenso lento d la
temperatura, hasta llegar a los niveles vasables previos a la aplicacion.

La temperatura superficial se utiliza,dentro de un programa terapeutico , por su accon


relajante por el musculo estriado y liso, analgesica, descontracturante y
antinflamatoriao.En el tronco , codos, rodillas, y hombros se obtiene un calentamiento
suave y superficial, lo que produce efectos en zonas mas profundas por el
desencadenamiento de respues reflejas.En otras localizaciones,como en los dedos,la
apliacion de un medio de calentamiento suerficial , como la parafina puede producir un
calentamiento articular intenso .

Por los tanto,con estos metodos pueden alcanzarse temperaturas en el rango terapeuticos
sobre zonas como en las manos, pies , tobillos y en aquellos casos en que la afeccion se
localise relativamente cerca de la piel, con la ventaja de poder aplicarse sobre una zona
mas amplia con los ultrasonidos o diatermia

Por otra parte en la mayoria de los casos, las modalidades actuales de calentamiento
superficial resultan de facil manejo y relativamente baratas.

aunque por las caracteristicas del patron de distribucciones terminas de estos agentes no
son de esperar modificaciones sobre las propiedades viscoelasticas del tejido conctivo y
los musculos y antiespasmodicos obtenido justifica su empleo para disminuir el dolor y
el espamos muscular, antes de realizar ejercicios terapeuticos .Sin embargo en
articulaciones superficiales, el calentamiento puede modificar las propiedades
viscoelasticas tisulares articulares y periarticulares, al aumentar su extensibilidad en
concomitancia con la realizacion de cinesiterapia

METODOS CONDUCTIVOS

Existen una gran variedad de medios que tranfieren calor a la piel mediante conduccion
termica.Muchos de ellos,como la bolsa de agua caliente, los secadores de pelos , las
planchas electricas o bien los calentadores de cama , son metodos domesticos muy
extendidos para tranferir calor al organismo .
Efectos de la termoterapia

● Un aumento controlado de la temperatura produce:


● Mejoramiento de la nutrición y de la oxigenación celular
● Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de defensa.
● Acción bactericida
● Acción antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crónico)
● Acción analgésica
● Acción antiespasmódica
● Mejora la restauración celular
● Aumenta el drenaje linfático
● Favorece procesos de reparación tisular

El limite de calor esta limitado por la sensibilidad del paciente y la tolerancia que este
tenga hacia él

COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES

El principal mecanisco de tranferencia termica es la conduccion , aunque tambien existe


algo tranferencia mediante conveccion y emision de radiaccion infraroja

Existen diversos tipos de bolsas comercialisadas. Podemos distingir las bolsas calientes
denominadas hot-packs, consiste en una bolsa de algodon rellenas de bntonita ( o
cualquier otra sustancias con propiedades hidorfilia )y sustancias bolcanicas
minerales,y las bolsas denomidadas hot/cold- packs o bolsas hidrocoloide, de forro de
plastico tramparente ,cuyo interior se encuentra relleno de una sustancia gelatinosa, que
pueden utilizarse tanto como para termoterapia como crioterapia.Estas bolsas se
encuentran disponibles en diferentes formas y tamaños y contorno de la superficie sobre
la que se deben de aplicar.

Las bolsas se calientan en baños o calentadores controlados con termoestatos a una


temperatura de 71.1 a 79.4° C, la temperatura recomendada se situa entre 70 y 76°C .
En los hot packs, el material idrofilo adsorben y mantiene el agua caliente,que se
expande dentro de las bolsas.En las bolsas de hidrocoloide el calentamiento del gel se
produce por tranferencia termina del agua del baño hacia la bolsa.

Las bolsas aunque produce una tranferencia termica prolongada,no constituye una
fuente constante de calor,ya que la temperatura desinde tan pronto se retira del
agua.Existen bolsas como en un horno de microondas.

En el ultimo caso,el calor obsorvido se transfiere por conduccion en forma de calor


“seco”.Suele afirmarse que el calor “seco”,como el producido por la radiaccion
infraroja, eleva la temperatura superficial en mayor cuantia que el calor” humedo” de
una bolsa caliente,aunque este ultimo caso se produsca una penetracion ligeramente
superio.Sin embargo, no existen estudios definidos que certifiquen esta afirmacion, por
lo que la mayoria de las veces la eleccion de la “forma de calor” va depender de las
preferencias del paciente y de la disponibilidad del metodo de calentamiento.

Las bolsas se extraen del baño con pinzas o tijeras y, para su utilizacion se envuelven
totalmente en toallas normales o de doble almohadilla, que reducen la trasferencia
termica a la superficie cutanea sobre la que aplican.El numero de toallas interpuestas
depende del propio espesor de a toalla,de la temperatura de la bolsa y, especialmente,
del grado de tolerancia del paciente.Aunque existen cobertores comercializdos,es
preciso interponer toallas adicionales para asegurar una corecta aplicacion.Las bolsas,
dentro de sus enbolturas,deben cubrir con totalidad la zona que hay que tratar y deben
quedar bien fijas a ellas.

El tratamiento suele durara entre 15 a 20 min , durante los cuales el paciente debe
experimentar una sencacion de calor fresca , pero siempre tolerable.Aproximadamente 5
min despues de inicada la aplicacion es necesaria retirar la envolyura para observar la
piel del paciente.

Hay que tener cuidado en no ejercer mucha expresion sobre las bolsas, pues se reducen
la accion aislante de la toalla o forro.Esta procupacion es especialmente necesaria
cuando se efectuan aplicaciones en el tronco;estas deben realizarse en cubito prono para
evitar la comprension de las bolsas y las salidas de agua o sustancia gelatinosa de su
interior, lo que aumentaria la tranferencia termica y el riesgo de producion de
quemaduras.
TRATAMIENTO CON INFRARROJO

La radiación infrarroja es una forma de energía electromagnética. Su intensidad se mide


con la unidad de medida “Piron”.

Los rayos infrarrojos (IR) se encuentran en el espectro electromagnetico entre los 750 y
los 15000 nanometros (nm).

Los IR proximales van de los 750 a los 1500 nm

Los IR distales van de los 1500 a los 15000nm

La producción de IR se da por movimientos oscilatorios o vibratorios. El sol es la


principal fuente de Ir, de hecho produce un 59% de la emisión solar pertenece a este
tipo de rayos.

Se propagan gracias a fenómenos de:

● Absorción: La absorción de IR se convierten calor. Cuando la longitud de


onda es mayor, mayor es la absorción.
● Penetración: La penetración de los IR es mayor cuando la longitud de
onda es menor.

La terapia con infrarrojos se utiliza en Terapia Física para aprovechar los efectos
fisiológicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el tratamiento de
diversas afecciones de la salud.

Características Generales de los infrarrojos

● Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto.


● Produce un calor seco y superficial ( su profundidad alcanza solo entre 2 y
10 mm).
● En el espectro electromagnético están limitados por el color rojo en la
zona visible y con los microondas.
● Dependiendo de la longitud de onda utilizada pueden ser visibles o
invisibles.
● Se absorben en tejidos superficiales.

Emisores de Infrarrojos:

Existen dos tipos:

– No luminosos:

Son elementos incandescentes expuestos al aire. El aparto es una resistencia eléctrica en


espiral sobre una superficie refractaria.

Emiten gran cantidad de infrarrojos de onda larga(entre los 1500 y 2500nm).

Su profundidad no es mayor a los 2 o 3 cm.

La máxima potencia la obtenemos tras unos minutos luego de la conexión del aparato.

– Luminosos:

Son construidos al vacío. Son lámparas con filamentos de tungsteno o carbono en una
ampolla de cristal. En el interior se encuentra la resistencia o el material incandescente.
Contiene gas inerte a baja presión y un reflector para mejorar la dirección.

Emiten gran cantidad de IR proximales y luz visible.

Alcanza una profundidad de penetración entre 5 y 10 mm.

Clasificación de los Infrarrojos

Los IR se dividen en tres categorías.


● IR A: Van de los 750 a los 1500 nm. Se caracterizan por tener mayor
penetración peor menos absorción. Su profundidad llega a capilares y
fibras nerviosas.
● IR B: Van de los 1500 a los 3000nm. Tienen más absorción superficial,
por ende, menos penetración. Su calentamiento es principalmente a nivel
de piel.
● IR C: Van de los 3000 a los 10.000 nm. No tienen uso terapéutico. Su uso
se da por ejemplo, en esterilizaciones de equipo.

La penetración de los IR depende de la densidad de la materia, la longitud de onda y la


potencia aplicada

Efectos de los Infrarrojos en el organismo

Los efectos se dan por la absorción y la capacidad de penetración.

– Efectos por aplicación local:

● Eritema inmediato
● Efecto antiinflamatorio
● Aumento del metabolismo
● Sudación
● Anticontracturante
● Antiespasmódico
● Relajación de la musculatura lisa
● Aumento de la permeabilidad de membrana
● Alivio del dolor
● Aumento del crecimiento celular y tisular

– Efectos por aplicación general:

● Vasodilatación superficial generalizada


● Sedación y relajación generalizada
– Respuestas visibles a los infrarrojos

● Primero: Enrojecimiento uniforme


● Luego: Puntos rojizos y zonas blancas
● Por último: Coloración rojiza uniforme

Técnica de aplicación y dosimetría

La dosis depende de la potencia del generador y de la duración del tratamiento. No debe


provocar sensación urente o quemadura.

La dosis se determina por la fase y el tipo de proceso que estemos tratando, asó como
por el objetivo del tratamiento, la tolerancia del paciente y las contraindicaciones.

Para la aplicación de la radiación infrarroja, el reflector de la lámpara debe estar limpio


y brillante y la conexión eléctrica debe tener toma a tierra. Las fuentes no luminosas
deben ser precalentadas.

El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta, libre de ropas,
cremas u objetos metálicos.

Las zonas no tratadas se deben proteger (en casos de aplicaciones generalizadas).


Importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar las heridas abiertas.

La lámpara de infrarrojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm de distancia. La


duración varía de 15 a 30 minutos.

La piel se debe vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.

Indicaciones y Contraindicaciones

Esta terapia se recomienda para tratar casos de:


● Espasmo muscular
● Artritis Reumatoide
● Osteoartrosis
● Cervicobraquialgias
● Lumbociáticas
● Posterior al deporte.
● Enfermedad oclusiva arterial periférica
● Congestión de la circulación sanguínea y linfática.
● Tendinosis
● Capsulitis
● Esguinces en etapa sub aguda o crónica.

Pero esta contraindicada para casos de problemas cardiovasculares

● Varices
● Menstruación
● Hemorragias recientes
● Heridas sangrantes o purulentas
● Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.
● Fiebre
● Alteraciones de la sensibilidad
● Tromboflebitis
● Tuberculosis activa

Ventajas y desventajas de los infrarrojos

Las desventajas de este tratamiento se basan en que se requieren de al menos 30


minutos para provocar una dilatación, si queremos la apertura de una anastomosis el
tiempo es aun mayor. Además el tratamiento es muy superficial.

Por otro lado las ventajas de la radiación infrarroja son muchas, entre ellas:
1. Estimulo constante
2. Tratamiento aséptico
3. Control directo sobre la superficie tratada
4. Fácil aplicación
5. Riesgo bajo de quemaduras

TRATAMIENTO CON PARAFANGO

Método termoterápico que consiste en una mezcla de parafina y fango que una vez
calentado se aplica en forma de emplastos o placas colocadas sobre la zona a tratar.

INDICACIONES: Afecciones osteo-articulares y procesos inflamatorios subagudos y


crónicos, donde se busque un efecto, analgésico y antinflamatorio, tales como artritis,
contracturas, artrosis, tendinitis, bursitis, etc.

CONTRAINDICACIONES: Tejidos con inadecuado riego sanguíneo, hemorragias,


heridas recientes en la zona, enfermedades graves, varices importantes. Zona a tratar.

TIEMPO DE DURACIÓN: 20 min.

TRATAMIENTO CON FANGO

La fangoterapia es una terapia alternativa con mucha historia -ya en el antiguo Egipto se
utilizaban cataplasmas de barros, en ocasiones enriquecidos con alguna hierba
medicinal, para tratar ciertos dolores musculares o inflamaciones-, que consiste en
embadurnarse cara o cuerpo con barros o fangos que contienen diversas propiedades
beneficiosas, tanto desde el punto de vista estético, como medicinal.
Aunque la técnica se ha ido puliendo con el paso del tiempo, y actualmente se conocen
mejor los efectos de los fangos en el organismo, la base continúa siendo casi la misma
siglo tras siglo: cubrir la zona de piel a tratar con fangos, o una mezcla de barro y agua
medicinal, y esperar unos minutos a que haga su efecto (normalmente cuando se seca),
para después pasar a retirarla con agua.
En líneas generales, se puede decir que la fangoterapia tiene propiedades
remineralizantes, purificantes, calmantes y estimulantes, aunque esto dependerá del tipo
de barro utilizado, puesto que el contenido mineral de la tierra que se utiliza varía
mucho de unos lugares a otros.

Tipos de fangos y barros

Aunque la fangoterapia engloba todos los tratamientos que se realizan con tierra, hay
que diferenciar, en primer lugar, entre fangos y barros, puesto que los primeros se
extraen de los fondos del mar, manantiales o lagos, mientras que los barros provienen
directamente de la tierra. Esto hace que generalmente los fangos sean mucho más ricos
en oligoelementos y, por lo tanto, más apreciados para tratar diferentes afecciones, o
simplemente como tratamiento estético.

El barro más común es la arcilla que, a su vez, se puede encontrar en diferentes


variedades con distintas cargas minerales y, por lo tanto, diversas aplicaciones médico-
estéticas. Así, podemos encontrar arcillas verdes (la más común y usada para purificar
la piel), amarilla, rosada, negra, roja, verde, gris, y hasta blanca, la única que puede
ingerirse y ayudar a tratar problemas digestivos desde el interior del organismo.

La arcilla se extrae de capas profundas de la tierra y se somete a un proceso de filtrado y


secado, que sirve para matar ciertos organismos microscópicos que pueden ser
perjudiciales para el ser humano. Debido a que se distribuye seca, es necesario
hidratarla con abundante agua mineral antes de aplicarla en la zona a tratar; esto
permite, además, que se puedan añadir aceites esenciales, plantas medicinales, o aguas
minerales específicas, durante su preparación, por lo que el tratamiento puede ser muy
personalizado.
Los fangos, sin embargo, se extraen del fondo de mares, lagos, pantanos…, y se
conservan con toda la humedad y riqueza de esas tierras y aguas. Aunque lo más común
es aplicarse dichos fangos en origen, hoy en día la industria cosmética se ha encargado
de distribuirlos mundialmente, lo que permite disfrutar de sus beneficios en los centros
de estética, o en nuestra propia casa. Eso sí, hay que leer bien el etiquetado y asegurarse
de que se trata de productos de calidad, ya que es muy frecuente encontrar mezclas que,
aunque efectivas, contienen menos carga mineral que en origen.

Al igual que con la arcilla, también los fangos se puedes subclasificar. En este caso
normalmente se realiza de acuerdo al origen del mismo. Así, los fangos marinos son
ricos en sales minerales y algas microscópicas, lo que hace que sean ideales como
drenantes, para activar la circulación sanguínea y atacar la celulitis. Por su parte, los
fangos procedentes de ríos y pantanos tienen más carga en azufre y ciertos ácidos, por lo
que suelen ser aconsejados para tratar lesiones musculares por su efecto sedante. Por
último, los fangos extraídos en zonas volcánicas son muy ricos en oligoelementos, que
hace que sean los más indicados para tratamientos estéticos, remineralizantes o
regeneradores.

TRATAMIENTO DE MASAJES CON PIEDRAS CALIENTES

Este tipo de técnica relajante no es una invención moderna como se cree, la terapia con
piedras se originó en el viejo este hace aproximadamente 5000 años. Y se utilizaba en
los baños de la antigua Roma también en donde se tumbaban sobre piedras frías de
mármol después de un baño caliente, y las indias de América se ponían piedras calientes
en el vientre para aliviar los dolores menstruales.

¿De qué trata el masaje con piedras calientes?

Para la terapia se utilizan diferentes piedras a temperatura variada ya sea caliente o fría.
Son piedras suaves y lisas, se utilizan principalmente las piedras basálticas que son
rocas volcánicas, las cuales entre más densas y oscuras sean, contienen mayor cantidad
de hierro y esto ayuda a retener el calor por más tiempo. Con las piedras frías las que
mayormente se utilizan son las piedras de mármol.

En la terapia con piedras se utilizan más de 60 rocas diferentes y la temperatura no


puede exceder los 50 grados. Se puede combinar el uso de piedras calientes o frías.

Se dice que el calor junto al poder magnético que transmiten las rocas en combinación
con el masaje, brinda energía, oxigena la piel, revitaliza y relaja.

El masaje consiste en poner las piedras en distintas zonas determinadas del cuerpo que
son puntos energéticos, como la columna vertebral, el abdomen la frente manos y dedos
de los pies, esto va a provocar que se dilaten los vasos sanguíneos y linfáticos y por
ende se va a estimular la circulación.

Al provocar estos efectos se van a eliminar las tensiones, el cuerpo se va relajar, y la


piel se va a oxigenar. Luego se aplica aceite y se realiza un masaje terapeútico de
relajación.

Beneficios del masaje con piedras calientes

Algunos de los beneficios que ofrece esta técnica son:

● Elimina toxinas
● Estimula el metabolismo
● Alivia dolores menstruales
● Alivia dolores de espalda
● Reduce el estrés
● Brinda relajación
● Induce el sueño
Contraindicaciones

Esta terapia no debe ser realizada en:

● Mujeres embarazadas
● Niños
● Personas anoréxicas
● Personas con venas varicosas, heridas abiertas, Arritmias, presión alta,
● Desórdenes de hígado o riñón
● Epilepsia, problemas de corazón, diabetes, osteoporosis, migraña,
● Fatiga muscular crónica
● Esclerosis múltiple.

TRATAMIENTO CON HIDROTERAPIA

Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de propiedades
curativas. Se dice que el agua limpia y purifica. En términos más médicos el agua
elimina inflamaciones e infecciones, ayuda a sanar de mejor y mas barata manera que
muchos otros productos químicos avanzados.

En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmente tratados con
agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son:

● Lavados
● Afusiones
● Compresas y fomentos
● Baños
● Duchas
● Chorros
● Baños de remolino
● Masaje subacuatico
● Tanques
● Piscina
● Natación

La hidroterapia ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamiento integral en el


caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritis severa hasta terapias post
quirúrgicas de rodilla o cadera.

Una gran labor de la hidroterapia la vemos en el tratamiento de la fibromialgia, donde


los síntomas o manifestaciones clínicas incluyen molestias corporal generalizada, dolor,
trastornos del sueño, fatiga, ansiedad, son mejorados a gran escala con el uso
terapéutico del agua.

En pacientes con limitación de movimiento ya sea por parálisis o por dolor, este tipo de
terapia ayuda al paciente a mejorar su condición, al igual que en casos donde el músculo
sufre de alguna lesión o enfermedad.

La inmersión del paciente en el agua colabora en la recuperación de múltiples


condiciones.

Efectos fisiológicos

– Con agua en temperaturas calientes:

● Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los


receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción
nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de
encefalinas y endorfinas.
● Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una
inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C,
produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por
sobrecalentamiento.
● Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones
nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio
y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.
● Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el
tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga
duración duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la
contractura y la fatiga muscular.
● Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y
disminución de la viscocidad.

Indicaciones

La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:

● Analgesia
● Antiinflamación
● Vasodilatación
● Relajación muscular
● Efecto Antiespasmódico
● Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio
● Incrementar la movilidad articular
● Aumento del flujo sanguíneo cutáneo
● Debridamiento
● Tratamiento de quemaduras y heridas
● Estimulación del sistema vascular periférico

Contraindicaciones

● Procesos infecciosos
● Mal estado general
● Insuficiencia coronaria
● Insuficiencia orgánica grave
● Insuficiencia circulatoria
TRATAMIENTO EN BAÑOS A TERMALES

Las aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidades del suelo,
en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmósfera.

Los baños en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa y relajante que
combate el estrés y cualquier otra tensión.

Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes que ayudan a aliviar
dolores de tipo reumático, además de tratar problemas de circulación

Gracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio, el hierro y
el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los baños termales son ideales
tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar la apariencia de la piel y a nutrirla, lo
mismo hacen con el cabello.

Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinar los baños
calientes de las aguas termales, con baños de agua fría. De esta manera se logra un
efecto de entrenamiento vascular importante, lo cual permite, que las venas se
fortalezcan, con la vasodilatación y la vasoconstricción continua, promoviendo con esto,
una mejoría amplia en los problemas de circulación, como por ejemplo en casos de
varices.

Indicaciones de los baños termales

En general, las aguas termales son beneficiosas para todos por sus propiedades
relajantes. Sin embargo, siempre es importante consultar con un profesional el uso de
este tipo de terapia.

Algunos de los casos donde esta terapia termal esta bien aconsejada son:

● Inflamaciones crónicas
● Dolores reumáticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis
● Fibromialgia
● Bursitis
● Rigidez articular
● Acné
● Psoriasis
● Eritemas
● Lumbalgias
● Dolor de cuello
● Dolor articular o muscular
● Contracturas musculares
● Estrés

Las terapias termales favorecen la flexibilidad y el alivio del dolor

En general las aguas termales no tienen contraindicaciones absolutas. Pero, es bueno


saber que quienes padecen de trastornos cardiovasculares deben visitar a un médico para
que dé el visto bueno del baño termal.

Las aguas termales no son milagrosas y su efecto es mil veces mayor cuando se
acompaña de tratamiento completo en fisioterapia y medicina y a la vez, de esta forma,
fomentar los hábitos saludables de vida.

2.3 Terminologia Basica

● Anastomótico: Se refiere a la union de unos elementos anatomicos con otros de


la misma planta, animal o estructura mineral.
● Apófisis: Parte saliente de un hueso por la que se articula a otro hueso o en la
que se inserta un musculo.
● Articulacion Facetaria: Son las articulaciones o conexiones entre las vertebras
de la columna.
● Articulacion Trocoide: Disese de la articulacion sinovial que permite
movimientos rotatorios en todos los planos. Esta formado por un cilindro oseo
que encaja en un anillo o cilindro hueso. como la articulacion entre la apofisis
odontoides y el atlas.
● Axial: Tambien llamada rotacional, radial, es alrededor de un eje.
● Axil: Perteneciente o relativo al eje.
● Coadyuvantes: Que ayuda a la consecucion de una cosa.
● Concavo: Que tiene forma curvamas hundida en el centro que en los bordes.
● Convexo: Es la zona que se asemeja al exterior de una circunferencia o una
superficie esferica.
● Gibosidad: Curvatura anormal de raquis que se manifiesta por una prominencia
de la caja toracica.
● Iliocostal: es el musculo inmediatamente Lateral al longuísimo que es el mas
cercano al surco que separa los musculos epiaxiales de los hipo axiales . Y hace
muy profundo a la porcion carnosa del serrato anterior.
● Miogeno: Dicese de todo lo que es de origen muscular.
● Neurogeno: Dicese del proceso o estructura que tiene un origen nervioso.
● Protuberancia: Formacion anatomica que Sobresale de un organo.
● Sincondrosis: Son articulaciones temporales que existen durante la fase de
creciemiento del esqueleto y estan compuestas del cartilago hialino.
● Sinfisis: Es el nombre que recibe un tipo de anfiartrosis o articulacion
cartilaginosa en la que se presenta un disco fibrocartilaginoso interpuesto entre
las superficies articulares. Los movimientos son limitados y poca amplitud al
actuar individualmente.
● Ventrales: Region ventral, que contiene la region pectoral y la region
abdominal.
● Xifoides: Es el elemento mas pequeño y variable del esternon. que se encuentra
en su extremo inferior.
CAPITULO III - APORTE DE LA INVESTIGACION
4.1 Conclusiones

● Debido a la falta de información acerca de la escoliosis y de los tratamientos que


se pueden aplicar, las poblacion no acude a tiempo a recibir el tratamienti
adecuado y oportuno teniendo como consecuencia una que la patologia se grave
con el paso del tiempo.
● Se concluyo que la postura e higiene postural fueron elementoss importantes
para contribuir el mejoramiento de la posición de la columna y la manera
adecuada de como usarla sin causarle danos irreversible y/o mejorar su
condición actual.
● Concluimos que lo mas recomendable de diagnosticar a tiempo la escoliosis
presente en los adolecentes, debido a esto se podra brandar el traamiento
fisioterapeuico oportuno, lo cual ayudara mucho en el control de la progresión
de la deformidad del raquis del paciente.
● Se determina que se debe dar la debida informacón no solo al paciente sino a los
padres y/o familiares que rodean al adolecente sobre los malos habitos
posturales que se adoptan durante las actividades diarias de tal manera que estas
pueden sr identificadas y corregidas.
● El principal motivo que melleva a realizar este proyecto de investigacion es por
que la mayoria de los padres y adolecentes desconocen la causa y consecuencias
de esta patologia, Ya que el porcentaje sigue aumentando a un 75% de los casos
de escoliosis.
● Concluimos que la termoterapia por si sola nos puede tratar de forma eficaz la
escoliosis.
● La prevencion, animar a los jovenes que sufren de escoliosis generada por una
mala postura que realicen ejercicios como natacion u otros deportes y
actividades como tambien competencia en los distintos servicos de: partidos de
futbol, caminatas, bicicleta.
4.2 Recomendaciones

 Organizar el entorno de la casa, de manera que no exista posibles


peligros para el paciente con la enfermedad.
 Promover el conoimiento de terapia física para la prevención
informando sobre las evaluciones que pueden padecer de la
patología.
 Informar sobre los posibles tratamientos que peritan la mejoría de la
calidad de vida del paciente que ya padece de la enfermedad.
 Brindar charlas informativas sobre la higiene postural y el gran
aporte que nos dara el tener conocimiento de como como cuidar
nuestra postura y asi evitar alteraciones en la columna vertebral y por
consiguiente posible patologías relacionadas a estas.

Indicaciones

● Enfermedades osteomusculares y reumáticas


● Desgarros musculares
● Contracturas musculares
● Espasmos
● Dolores menstruales
● Dolores gástricos
● Procesos inflamatorios crónicos y sub agudos
● Tendinosis
● Distrofia simpática refleja
● Fenómeno de Raynaud
● Enfermedad de dupuytren
● Bursitis
● Trastornos de la circulación periférica
● Reeducacion funcional
● Fibromialgia
● Hipertonía
Contraindicaciones

Al aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado y preferiblemente
evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de:

● Cardiopatías
● Pacientes anticoagulados
● Procesos infecciosos
● Neoplasias
● Glaucoma
● Hipotensión grave
● Hemorragia activa
● Insuficiencia hepática
● Inflamación aguda
● Problemas renales
● Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo)
● Colagenopatias activas
● Alteraciones de la sensibilidad
CAPITULO IV - REFERENCIAS DE LA INVESTIGACION
5.1 Bibliografia

 L. Testut – A. Latrjet. “ Anatomia descriptiva” . 1° edición. Madrid.


Editorial SALVAT EDITORES, S.A. Año 2008 “Pag. 05-93”
 Enrique Mora Amerison/ Ramon de las Rosas Perez “Fisioterapia del
aparato locomotor” 2° Edicion. MExico. Editorial SINTESIS. Año
2007. Pag, 153-162. Código de biblioteca carrion 615.82 MORA
1191.
 Dr. Julio Martinez Paez. Nociones de ortopedia y aparatología. 1°
edición. Madrid. Año 2005. Pag.88-92. Bliblioteca 617.3 MART
Ej.2 0631

5.2 Web grafia

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 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-
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 https://institutchiaribcn.com/enfermedades-que-
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 https://www.centromedicoosi.com/servicio/tratamiento-para-
escoliosis/?gclid=CjwKCAjwqLblBRBYEiwAV3pCJo-Njb2EPlysYmZJK4C7-
efFDGBPprsI6qTdSXlcNLH4zjTF3cBiGhoC_vcQAvD_BwE

 https://institutchiaribcn.com/enfermedades-que-
tratamos/escoliosis/?gclid=CjwKCAjwqLblBRBYEiwAV3pCJnhKTk6425nnDHwzrNQHzux
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causes/syc-20350716

 https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-huesos/escoliosis.html
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 https://www.quirovida.com.pe/escoliosis/

 https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-la-escoliosis-causas-sintomas-
diagnostico-y-tratamiento

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w6oBO-c8HbAipqmc9KWokYbD7zXaF0_OCmIZxXVXcxoCLgMQAvD_BwE

 https://www.izito.pe/ws?q=escoliosis%20columna&asid=iz_pe_gb_1_cg1_07&abt=1&
mt=b&nw=g&de=c&ap=2o1&kid=aud-362966891479:kwd-
303000279815&aid=46354812696&gclid=CjwKCAjwqLblBRBYEiwAV3pCJnNcYpEDEPLa
w6oBO-c8HbAipqmc9KWokYbD7zXaF0_OCmIZxXVXcxoCLgMQAvD_BwE

 https://quiroactiva.com/escoliosis/?gclid=CjwKCAjwqLblBRBYEiwAV3pCJptNk0ur6f26N
VADEnYFxzMGQHOUjLspe1BAN7iZa26epCjCF1VfKhoC19gQAvD_BwE

 http://www.essalud.gob.pe/essalud-asegurados-son-operados-de-escoliosis-con-
equipos-de-ultima-tecnologia/

 https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/saludpublica/consejosdesalud/Paginas/esc
oliosis.aspx
5.3 Anexos

Figura 2. Musculo Dorsal ancho


HUESOS:
TRATAMIENTO:

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