SISTEMA SANITARIO DE CATALUÑA / ICS

1. SISTEMA SANITARIO
El sistema sanitario Catalán se estructura en un conjunto de centros sanitarios repartidos por el
territorio, los cuales tiene la finalidad de ofrecer servicios sanitarios a la población. Esta
distribución viene dada por el Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña.
La generalidad de Cataluña recibe las transferencias para los centros y servicios sanitarios del
Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) creado en el año 1978, que es el organismo
responsable de la asistencia sanitaria, gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
Mediante la Ley 14/1986 de 25 de abril, la Ley General de Sanidad (LGS) se instaura el
Sistema Nacional de Salud (SNS), para unificar los sistemas sanitarios públicos dispersos hasta
ese momento, para poder coordinar los Servicios de la Salud de las Comunidades Autónomas.
Entre los años 1983-1989 se establecen las bases del modelo Sanitario Catalán, se crea el
Instituto Catalán de la Salud (ICS), como entidad gestora de las prestaciones y servicios
sanitarios de la seguridad social (ley 12/1983 del 14 de julio).También se crea la red
Hospitalaria XHUP de utilización pública (Decreto 202/1985 de 15 de julio) que engloba un
conjunto de centros concertados del sistema sanitario.
Del año 2001 – 2003 El Servicio Catalán de la Salud cambia su perfil asegurador por el
denominado CATSALUT.
El Sistema Sanitario quedaría así:

DEPARTAMENTO DE SALUD (Financiación)

SERVICIO CATALAN DE LA SALUD (CATSALUT) (Aseguradora y Compra de

Servicios)

INSTITUTO CATALAN DE LA SALUD (ICS)

+ (Proporcionan
servicios)
XHUP (CENTROS CONCERTADOS)

NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA

A nivel sanitario, Cataluña se divide administrativamente en 7 Regiones Sanitarias, que forman
las Áreas Básicas de Salud (ABS) que son delimitadas por los criterios geográficos, culturales,
socioeconómicos, demográficos, laborales, sociales y epidemiológicos.
Las poblaciones con Áreas Básicas de Salud (ABS) son asignadas a Equipos de Atención
Primaria (EAP), que son un grupo de profesionales sanitarios muy preparados para asistir a la
población asignada en los CAP (Centros de Atención Primaria) o en municipios pequeños en los
Consultorios, esta es la asistencia sanitaria de Primer Nivel.
 - MEDICO DE FAMILIA -
PEDIATRIA
EQUIPOS DE ATENCION PRIMARIA (ABS) - ODONTOLOGIA - ENFERMERIA
- AUXILIARES DE ENFERMERIA -
TRABAJDOR SOCIAL
- PERSONAL NO SANITARIO (Aux.Administrativo y
Celado

En un Nivel intermedio entre Atención Primaria y Especializada encontramos Atención a la

Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR).Que es impartida en los Centros de Atención Primaria.

• SEGUNDO NIVEL DE ASISTENCIA SANITARIA (Especializada)

Hospitales que nos ofrecen servicios de:
- Especialidades Médicas o Quirúrgicas dependiendo de la situación, atención,
consultas externas (Cirugía, Medicina Interna, Obstetricia - Ginecología,
Traumatología, Neurología, etc…)
- Servicio de asistencia médica / enfermería ,laboratorio ,radio diagnósticos,
urgencias,
Hospitalización con ingreso o sin ingreso
Este nivel da soporte permanente al Primer Nivel (Atención Primaria) y sirve de enlace para el
Tercer Nivel.
• Y EL TERCER NIVEL DE ASITENCIA SANITARIA
Este nivel lo forman los hospitales de alta especialización de tecnologías diagnóstico –
terapéuticas. Atienden a pacientes que no se pueden tratar en el segundo nivel. Destinadas a
recursos tecnológicos muy avanzados, centros de investigación y que imparten formación
profesionales sanitarios y a estudiantes universitarios de ciencias de la salud.
MARCO TERRITORIAL
La unidad básica es el ABS se divide territorialmente en 7 regiones sanitarias las cuales se
encargan de la planificación y compra de servicios de para atención primaria y atención
especializada.
Son las siguientes:

Área Metropolitana de Barcelona

Campo de Tarragona

Cataluña Central
1
 Lérida

Gerona

Alto Pirineo y Arán

Tierras del Ebro

Las regiones sanitarias se dividen en 8 Ámbitos territoriales, el Instituto Catalán de la Salud

(ICS) se encarga de gestionar y dirigir los servicios de Atención Primaria. De los cuales hay 338
Áreas Básicas de Salud y 55 sectores sanitarios.
Ámbitos territoriales:
-Lérida
-Gerona
-Tarragona – Tierras del Ebro
-Barcelona Ciudad
-Costa Ponen
-Barcelonés Norte i Maresme
-Centro
-Pirineo
OTROS CENTROS O SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
-Rehabilitación (Domiciliaria u Hospitalaria)
-Tratamiento de Insuficiencia Renal (Nefrología)
-Hospitalización Domiciliaria
-Centros de Diálisis
-Hospitales de Día
-Programa de Atención Domiciliaria (PADES)
-Salud Laboral
- Los servicios de Salud Mental prioriza la inserción en la comunidad ya sea por atención en el
ámbito comunitario, de internamiento y de rehabilitación. Es un modelo integral de atención
interdisciplinar, formada por profesionales de psiquiatría, trabajador social, enfermería y otros
profesionales más.
-La atención Sociosanitario garantiza una buena calidad a las personas mayores, con Alzheimer
u otras demencias, con enfermedades neuronales que cursen con discapacidad y las que están
en enfermedad avanzada y terminal.
2
- Atención a Drogodependencias (XAD), la Salud Mental y los sociosanitarios son recursos que se
organizan en redes hospitalarias de la XHUP.
ORGANISMOS INTERNACIONALES DEL AMBITO SANITARIO
-Organización Mundial de la Salud (OMS) con sede en Ginebra fundada en 1948, actúa en
relación con la Organización de las Naciones Unidas (ONU) se encarga a escala mundial de
coordinar con autoridad directa de todo lo concerniente a la salud. Elabora periódicamente
informes relativos al estado de salud de la población.
Otros organismos que se interesan por los problemas sanitarios:
-Organización de las Naciones Unidas (UNESCO).
-Organización Internacional de Trabajo (OIT).
-Fondo Internacional de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
-Organizaciones no gubernamentales (ONG):
• Médicos sin fronteras.
• Médicus Mundi.
• Unión Internacional para la Educación Sanitaria de la Población.
• Cruz Roja Internacional, la organización con mayor aceptación y la más
extendida en el mundo.
Atención Telefónica
El Catsalut pone en disposición un servicio telefónico que es el 061 CatSalut Respon destinado a
todos los ciudadanos que en un momento dado quieran realizar trámites administrativos,
resolver un problema de salud, facilitar la dirección del centro de salud más cercano a la
ubicación del ciudadano, activar un médico a domicilio y en caso de urgencia activar una
ambulancia si se necesita.
Es un servicio que esta los 365 días del año las 24 horas del día.

2. Gestión de prestaciones
En el Instituto Catalán de la Salud hay diferentes prestaciones al servicio del usuario. Algunas
forman parte de la Cartera común básica del propio ICS, es decir, financiadas en su totalidad por
dinero público. Otras, en cambio, están sujetas a una aportación económica por parte del
paciente.
Dentro de las prestaciones gratuitas encontramos:
• Urgencias médicas
• Atención primaria y comunitaria
• Atención especializada
• Atención sociosanitaria
• Salud mental y adicciones
• Rehabilitación
• Transporte sanitario urgente
Las prestaciones sujetas a aportación económica3 por parte del paciente son:
 • Transporte sanitario no urgente
• Prestación farmacéutica
La prestación farmacéutica se presa a través de farmacias, servicios de farmacia de atención
primaria y en centros de la red hospitalaria.
• Prestación ortoprotética.
• Productos dietéticos para pacientes ambulatorios
Atención Telefónica
El Catsalut pone en disposición un servicio telefónico que es el 061 CatSalut Respon destinado a
todos los ciudadanos que en un momento dado quieran realizar trámites administrativos,
resolver un problema de salud, facilitar la dirección del centro de salud más cercano a la
ubicación del ciudadano, activar un médico a domicilio y en caso de urgencia activar una
ambulancia si se necesita.
Es un servicio que esta los 365 días del año las 24 horas del día. Para poder llamar ante
cualquier urgencia.

3. Prestaciones:

1. Sanitarias

El documento que identifica al usuario para poder acceder a los servicios sanitarios del Servicio
Catalán de la Salud y prestaciones farmacéuticas. Tarjeta tramitada a toda aquella persona que
este empadronada a Cataluña.
TARJETA SANITARIA (TSI)

En la parte delantera encontramos los datos de la

persona asegurada:
• Código de identificación personal (CIP)
Es un conjunto de expresiones numéricas y
letras)
De forma individual y única.
• Nombre y apellidos del titular.
• Nivel de cobertura es el nivel prestación
sanitaria que asigna el CatSalut a cada persona.
!

Toda persona asegurada o beneficiaria de la Seguridad Social tiene derecho a todas las
Prestaciones sanitarias de Coberturas públicas del (CATSALUT).

Tipos de coberturas sanitarias:

- Programa de interés sanitario Departamento de Salud. Destinado a todos los
ciudadanos que no están afiliados al Sistema Nacional de Salud (INSS) y mayores de
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 18 años que no han solicitado asistencia sanitaria al CATSALUT. Y también personas
afiliados a Mutualidad General de Funcionarios
Civiles del Estado (Muface), Mutualidad General Judicial (MUGEJU) o Instituto
Social de las fuerzas Armadas (ISFAS) que eligen asistencia sanitaria en centros
privados.
Son : Prestaciones de interés sanitario de la salud pública que es establecido por el
Departamento de Salud ( atención a la drogodependencia, atención al sida/ VIH,
programa de vacunación infantil, infecciones de transmisión sexual, seguimiento
del embarazo, control de la tuberculosis,hepatitis;etc..)

- Cobertura sanitaria general.

-Grupo A: Personas en activo al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y
sus
Beneficiarios Menores residentes en Cataluña que no tengan ningún otro nivel
en de cobertura, en otras excepciones como(refugiados, desplazados de guerra,
acciones
humanitarias.
-Grupo B: Pensionistas del INSS y sus beneficiarios.
-Grupo C: Pensionistas del Ayuntamiento de Barcelona que siguen siendo atendidos
por el
Instituto de Prestaciones de Asistencia Médica (PAMEM).En función de un acuerdo
con
Servicio Catalán de la Salud.
Las prestaciones sanitarias de los grupos A y B que aseguran esta cobertura son:
Programas de interés sanitario, atención primaria y especializada, psiquiátrica y
salud
Mental, sociosanitaria , farmacéutica hospitalaria 100% si ingreso y si la
medicación la
Prescribe un médico de primaria el % que marca la ley según la renta.
Las Prestaciones del grupo C son programas de interés sanitario de la sanidad
pública
Establecido por el departamento de Salud y la atención farmacéutica 100 % si
ingreso
Hospitalario.Y si la medicación la prescribe un médico de primaria el % que marca
la ley
segun la renta.
- Cobertura sanitaria general excepto farmacia. Afiliados (activos o pensionistas)
de las siguientes entidades, Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado
(Muface), Mutualidad General Judicial (MUGEJU) e Instituto Social de las fuerzas
Armadas (ISFAS).
Siempre y cuando elijan ICS como prestación sanitaria tendrán derecho a asistencia
sanitaria excepto farmacia.
- Farmacia Parcial y programas dqe interés sanitario Departamento de Salud. Va
destinado a trabajadores en activo y sus beneficiarios del Ayuntamiento de
Barcelona (PAMEM) tienen
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 Derecho a Cobertura sanitaria pública y a una financiación del 50% si eligen
farmacia PAMEM o de un 100% si el Ingreso es en un centro sanitario de entidad
pública.
- Acceso al CatSalut Primer Nivel. Va destinado a ciudadanos extranjeros
empadronados en Cataluña que no tengan la condición de asegurados o
beneficiarios del sistema nacional de salud. Tiene caducidad de un año. Tienen
derecho al programa de interés sanitario, atención primaria, transporte urgente y a
farmacia con la aportación correspondiente del 40% del precio del medicamento
prescrito en atención primaria. La Atención especializada se garantiza es caso de
garvedad de la persona. Pasado un año se renueva al segundo nivel.
- Acceso al CatSalut Segundo Nivel. Tiene todas las prestaciones del primer nivel
más:
• Atención especializada.
• Transporte ordinario y urgente.
• Atencion sociosanitaria.
• Atencion psiquiátrica y salud mental
• Transplantes
• Rehabilitación
• Farmacia gratuita si ingreso hospitalario
OTROS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS:
El transporte sanitario urgente forma carta de la cartera de servicios básica, que son aquellos
servicios asistenciales i prestaciones sanitarias financiadas públicamente. Son traslados
realizados entre 2 centros sanitarios.
Luego tenemos de momento el trasporte sanitario no urgente son transportes individuales o
colectivos destinados a facilitar el traslado a las personas que no pueden desplazarse por sí
mismas. El traslado se realiza del mismo domicilio del usuario al centro sanitario y a la inversa,
o entre 2 centros sanitarios, para realizar pruebas diagnósticas o tratamientos especiales. Este
servicio forma parte de la cartera de servicios de las prestaciones de momento ya que está
pendiente de regulación.

La ortoprotética es aquella que intenta recuperar las capacidades, funciones y habilidades

perdidas a causa de enfermedades congénitas o adquiridas, traumatismo, de los cuales también
incluye prótesis externas, sillas de ruedas prescritas por un médico especializado de asistencia
sanitaria pública siempre y cuando estén incluidas en la cartera del Sistema Nacional De Salud.
Es un documento llamado PAO (prescripción de articulo ortopédico) los centros que te pueden
facilitar estos servicios tienen una acreditación en la puerta una pegatina identificadora. Se
trata de presentar el PAO, y si toca pagar la parte correspondiente, que del resto se hace cargo
el Catsalut.

La Oxigenoterapia y otras terapias respiratorias a domicilio siempre y cuando lo prescriba un

médico especialista (neumólogo).

Los tratamientos son:

• Oxigenoterapia domicilio (Insuficiencia respiratoria)
• Presión positiva continua para tratamientos del síndrome de Apnea obstructiva del
sueño.
• Nebulizadores para administrar medicación 6 inhaladora.
 • Ventilación mecánica pacientes con insuficiencia respiratoria.
• Monitorización de constantes vitales para lactantes prevención muerte repentina.
Tratamientos con productos Dieteticoterapeutico complejo. Son tratamientos con alimentos
dietéticos
Destinados a pacientes que sufren trastornos alimentarios a causa de problemas metabólicos,
estos tratamientos tienen que estar prescitos por médicos especiales y tienen que estar inscritos
en el Registro General Sanitario de Alimentos “Alimentos dietéticos destinados a usos médicos
especiales”.
Y por último Otras prestaciones sanitarias destinadas a aquellas personas diabéticas con
patologías vasculares y neuropatías crónicas es el servicio de podología ofrecido por el CatSalut.

2. FARMACÉUTICAS
La prestación farmacéutica proporciona los medicamentos y otros productos prescritos por los
profesionales sanitarios. También incluye prevención de enfermedades, educación sanitaria y
seguimiento
Farmacoterapéutico de las personas. La atención farmacéutica se presta en farmacias dirigidos
por profesionales farmacéuticos.
Después tenemos los servicios de atención primaria los cuales ya tienen integrado en los centros
el servicio de farmacia. Y las atenciones farmacéuticas especializadas también disponen de
servicio de farmacia dado que son hospitales y necesitan facilitar la medicación a los pacientes.

4. COPAGO

1. SANITARIO

El copago sanitario es aquel en el que el ciudadano tiene que pagar un servicio de salud. Desde
hace tiempo los centros de Salud De Atención Primaria están Facturando según el Real
Decreto 1030/2006 aquellos certificados que emiten los médicos previa solicitud del paciente,
siempre y cuando sea para un beneficio propio. Como: Certificados para balnearios,
Oposiciones, realizar actividades deportivas, etc... Serán facturados al paciente. Hay otros
servicios que se están facturando como las ortopantomografias siempre y cuando lo solicite un
Odontólogo Privado, al igual que otras pruebas diagnósticas solicitadas por una entidad privada
de salud.
Por otra parte el 1 de marzo del 2014 se implanta la tasa de duplicados Tarjeta Sanitaria del
CatSalut.
A partir del 1 de marzo toda renovación, perdida, por acceso a un segundo nivel de cobertura,
robo o deterioro de la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI).Se tendrá que pagar 7 euros para volver
a tramitar la tarjeta sanitaria y que te llegue a casa.
Solo en los casos siguientes la tarjeta sanitaria será gratuita.
• Reposición de la tarjeta sanitaria por modificación de datos personales (nombre,
apellidos, fecha nacimiento).
• Renovación de la tarjeta sanitaria por la propia Administración.
Por lo que entra en vigor la disposición adicional de la ley 2/2014 de mesuras fiscales,
administrativas,
Financieras del sector público para la implantación de la tasa de la TSI del Servició Catalán de la
Salud.
7
 2. FARMACÉUTICO
A partir del 1 de julio del 2012 se empezó a aplicar el copago farmacéutico en otras
comunidades autónomas. En Cataluña se empieza dice adiós a los medicamentos gratuitos a
partir del mes de agosto.
El nuevo modelo conlleva cambios en la aportación económica que el ciudadano debe aportar
tras la retira de la medicación en la farmacia con receta del CatSalut.
La aportación se medirá según la renta ósea con la última declaración de renta en la que
dependiendo la
Condición de asegurado activo o pensionista de la seguridad social, se establecen unos
porcentajes que determinaran la aportación farmacéutica.

Asegurados Pensionistas
• Rentas de hasta 100.000 euros abonaran 10%
• Rentas a partir de 100.000 euros abonaran 60%
Asegurados en Activos
• Rentas inferiores a 18.000 euros abonaran 40%
• Rentas entre 18.000 y 100.000 euros abonaran 50%
• Rentas a partir de 100.000 euros abonaran 60%
Colectivos que están exentos de la aportación
• Personas afectadas del síndrome toxico
• Personas discapacitadas que estén en el colectivo de beneficiarios de las prestaciones
económicas y sociales de la LISMI (Ley 13/1982 del 7 de abril de integración social de las
personas con discapacidad).
• Personas perceptoras de integración social.
• Personas perceptoras de pensiones no contributivas.
• Personas en paro que han perdido el subsidio del desempleo.
• Personas que reciben tratamientos tras accidentes de tráfico y enfermedad profesional.
Esta aportación económica debe efectuarse en la farmacia, en el momento de recoger la
medicación.

5. RECETAS
Cada vez menos encontramos las recetas que utilizaban antes la receta verde para
Paciente en activo y la receta roja paciente pensionista.
Hoy en día y cada vez más se utiliza la receta electrónica (plan de medicación), funciona en
todos los centros de salud de atención primaria de Cataluña y se está implantando en los
centros especializados “Hospitales” (servicio de urgencias, Consultas externas, etc...)
La receta electrónica funciona de la siguiente manera, el medico prescribe un medicamento y le
entrega al
Paciente el plan de medicación, es un papel en blanco donde está toda la medicación que tiene
que tomar, el nombre del medicamento, la dosis, a qué hora se tiene que suministrar la
medicación y el tiempo de tratamiento. En parte de abajo se refleja el coste de la medicación,
es para que tomemos consciencia de lo que cuesta mantenerla.

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El plan de medicación una vez entregado al paciente, solo tiene que ir con él a recoger la
medicación a la farmacia junto con la tarjeta sanitaria. Donde el farmacéutico le facilitara la
medicación prescrita.

Hay 3 tipos de tratamientos:

• De larga duración: aquella que toman medicación crónica habitualmente y durante un
periodo de tiempo largo.
• Tratamientos a seguir en caso de necesidad: se van recogiendo dependiendo de las
necesidades del paciente.
• Tratamientos de corta duración: para afecciones de corta duración.

Casos en los que no se puede hacer la receta electrónica

• En pacientes sin cobertura sanitaria a cargo del CatSalut (MUFACE, MUGEJU, ISFAS,
ETC...)
• Pacientes sin tarjeta sanitaria individual.
• Cuando se tengan que recoger medicamentos fuera de Cataluña.
• Con una receta magistral.

Luego tenemos las recetas sin financiación sanitaria son aquellas que el medico prescribe para
que el paciente pueda comparar la medicación en la farmacia pero abonando el importe íntegro
de la medicación.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/siap/
Organizacion_General_de_la_AP_2010.pdf%20

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http://www20.gencat.cat/portal/site/canalsalut/menuitem.
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