a af pecin wi i ee rege er oust oon LR RE ‘coo ration ety rsnanatissoeSe n6 Bogoid D.C., 8 de mayo de 2018 1EXT19-00045489 fl Doctor rotate cana meet, ‘aon aoe JUAN PABLO URIBE RESTREPO Ministro de Salud y Proteccién Social MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL Carrera 13 No. 32-76 Piso 1 Bogotd D.C. Referencia: Impacto y valoracién frente a eventuales medidas de intervencion Cordial saludo sefior Ministro, En atencién a las recientes decisiones judiciales proferidas por el Tribunal ‘Administrativo de Cundinamarea frente alas acciones populares que cursaban en ese ente, las cuales fueron recurricias jpor MEDIMAS EPS S.A.S. en oportunidad, y teniendo en cuenta el impacto meditico y el panico generalizado ocasionado por el anuncio de las mismas, de.un lodo, frenie ala red de prestadores a nivel nacional, en donde hemos sido informados demas de 150 cierres de servicios, asi como frente a nuestros usuarios, quienes de manera inescrupulosa vienen siendo victimas de desinformacién y objeto de presiones para ser trasladado a otras EPS, consideramos necesario y oportuno poner en su. conocimiento el impacto y riesgo juidico que puede conllevar la eventual decision de una medida dréstica de intervencién respecto de esta EPS por parte de Ia Superintendencia Nacional de Salud, situacién que puede tener graves ¢ irreversibles consecuencias frente a los ‘afiliados y que puede comprometer seriamente las condiciones de viabilidad del Sisterna General de Seguridad Social en Salud en el pais. De un lado, es importante mencionar que Ia figura de Ia intervencién, tal como ha sido planteada en el Estatuto Organico del Sistema Financiero y regiamentada por el Decreto 2550 de 2010, se configura como una medida extrema que tiene como objetivo establecer si la entidad respecto de la cual se toma posesién sera objeto de liquidacién. fnexoe [PRECURROURTA GENERAL CE LA NACION Radicado: £-2019-266608 Fecha. 09/05/2019 10:18:95 Fotis: 7 Una medida de este tipo, enviarla un mensaje de desconfianza debido a que podria implicar el reconocimiento de que el Plan de Reorganizacién aprobado por la. Superintendencia Nacional de Salud, desde un principio estaba llamado a fracasar. En efecto, se desconocerian también los importantes avances y mejoras que ha fenido Medimas EPS S.A.S. respecto a Ia crisis y Ia represa de servicios que dejo Cafesalud. Son miles los usuarios que. pese alas noticias que generan zoz0bra, Blstng iri onecenoe sTeNsth CUBiCANA AARC EDN AVLABEL RAK Seo wekcrovvacescen = fe 3 8 8 & & Z R 1 @ Auiopista Norte N° 108--27 | Piso 7 Torro 1 @ (#57 1) 55593. 00 Ext 1711 WwALMedimas.com.co@ Autopista Norte N° 108-27 | Piso/ Torre 1 @ {+57 1) 5H 93.00 han reconocido que reciben mejores servicios que cuando eran afiliados a Cafesalud. Es necesario recordar que, los Planes de Reorganizacién son medidas adoptadas por el Gobierno Nacional frente a la grave crisis del sistema, que ha sido reconocida y evidenciada por la Corte Constitucional en su sala de seguimiento a la sentencia 1-760 de 2008. Intervenir una EPS que apenas lleva"21 meses de cumpiimiento del Plan de Reorganizacién, con mejorias notables, da un mensaje de inseguridad y de desconfianza frente a la institucionalidad. Verbigracia, ha sido de su conocimiento, que Medimds EPS S.A.S, ha venido adelantando desde hace varios meses acercamientos con inversionistas que permitan solventar, entre otros, los graves impactos econémicos que ha causado Ia represa de servicios de Cafesalud; Ia cual, como es de su conocimiento, es producto de serias falencias y del presunto desconocimiento que dicha entidad tenia, siquiera de la situacién de sus usuarios y de los distintos procesos judiciales en los que fue vinculada. Este tipo de situaciones, aunque no debieron ser asumidas por Medimés, en aras de garantizar los derechos de los usuarios, han sido afrontadas de Ia mejor manera posible. Una medida de intervencién desconoceria la responsabilidad de Cafesalud en la problematica y generaria un mensaje indeseable en el sector salud, que de por sf, ya se ha visto seriamente afectado. No se puede dejar de adverlirlos graves riesgos que implicaria una declaratoria en este sentido. Frente a MEDIMAS EPS $.A.S., creemos que conllevaria al cierre definitive de servicios de Ia totalidad:de la red de prestadores a nivel nacional, teniendo en cuenta que bajo una medida de intervencién estos acreedores solo podtian entenderse con el agente interventor que se designe, por cuanto todos los negocios, haberes y pagos que efecte la empresa seran objeto de la medida, hecho que a todas luces impediré que se cumplan los presupuestos del Decreto 4747 de 2007 que regula las relaciones entre prestadores y entidades responsables del pago, en la medida en que no podrén ser aplicables los téminos de procesamiento de facturas pues sencillamente se tendré que trabajar bajo la Cuestionada figura del anticipo que histéricamente ha surgido como una necesidad y no como una politica de pagos que haya instaurado esta EPS, lo cual agravaria la situacién financiera de la compaiiia, toda vez que la fatta de pérdida de confianza que se ha derivado de procesos precedentes y de similares condiciones, histéricamente han traido consigo Ia configuracién de pasivos insolutos de los prestadores, los cuales se configuran como la principal barrera para la prestacién efectiva y oportuna de los servicios. En este punto, es necesario mencionar que MEDIMAS EPS S.A.S. en el marco de la ejecucién del plan de reorganizacién presentado por CAFESALUD EPS, de cara a las condiciones financieras de habilitacién y el modelo financiero inicialmente presentado, puso en conocimiento de la Superintendencia Nacional de Salud los factores que resultaban determinantes y que desvelaban la necesidad de revisar este modelo, bajo el entendido que existia una importante represa de servicios por 2 ww: 1711 @ wwrw.medimas.com.coparle del CAFESALUD EPS, ya con un retrasso significative de incumplimiento por ese ‘asegurador, as! como el hecho de haber recibido una cantidad menor de usuarios, respecto de los cuales se efectud la valoracién del activo intangible, lo que desequilbré notoriamente los ingresos esperados y por ende cada una de las proyecciones financieras a cumplir por parte de esta EPS, En cuanto a lo anterior, valga advertir que dicha represa de servicios trajo consigo el incremento de patologias y tratamientos en curso, situacién que cambio sustanciaimente la situacién financiera de ingreso y costo en salud derivada de la concentracién del riesgo, en la medida en que se retira poblaci6n con bajo riesgo, quedando asi una poblacién de alto riesgo que ve limitada su posibilidad de traslado, afectando ostensiblemente las condiciones financieras de la EPS. aDebe tenerse en cuenta que de cualquier manera, MEDIMAS EPS $.A.S., se encuentra inmersa en los plazos y téminos establecidos en el proceso de reorganizacién de la Resolucién 2426 de 2017 -antecedentes en los cuales, entre otras cosas se fijé que antes de cinco afios Ia EPS no alcanzaria un punto de equilibrio en las proyecciones financieros-, por lo cual evaiuar el comportamiento financiero de esta EPS, de cara a los requisilos de habilitacién financiera del de Decreto 780 de 2016, tal como se yase advirlié entre otros escenarios, en el recurso de reposicién de la Resoluci6n 10087 de 2018, no solo es desproporcionado sino que no cuenta con asidero legal, y rompe con la confianza legitima que le asiste a esia vigilada, por lo que no puede servir de funcamento para motivar una eventual decision de intervencién o toma de posesién frente a esta entidad, Enloque tiene que ver con la capacidad de afiiacién de MEDIMAS EPS S.A.S., tanto para el régimen contributive como para el subsidiado, resulta necesario poner en su conocimiento que mediante NURC 1-2017-186914 y 1-2017-18691 1, MEDIMAS EPS S.AS efectud Ia solicitud de modificacién de la capacidad de afiliacién en la modalidad mixta para el régimen contributivo y la redistribucién de la capacidad de afliacién en el Régimen Subsidiado a la Superintendencia Nacional de Salud, sin que se haya efectuado respuesta por parte de ese ente de control sobre el particular, hecho que resulta relevante y cuyo silencio impide que se puedan adoptar medidas de fondo que puedan llegar a la eventual intervencién de la EPS, pues lo que si emerge claro es que hay vacios determinantes en las condiciones de operacién de MEDIMAS EPS S.A.S., que no han sido resueltos por esa entidad de control y que no obstante, son objeto de exigencia sin lugar a considerar la particular situacién de la EPS y la aplicabilidad del proceso de reorganizacién institucional, una figura que no tiene antecedentes en el Sistema de Salud y frente all cual no se midié el impacto y viabilidad de la misma Ahora bien, es necesario tener en cuenta que de conformidad con lo previsto en el Decreto 3045 de 2013, compilado en el Decreto 780 de 2016, el procedimiento de redistrioucién de afiliacos debe ser directamente desarrollado por la Entidad Fromotora de Salud que es sujeto de la medida. £s antitécnico pretender realizar 3 @ Avopista Norte N° 108-27 | Piso ?—Towe 1 @ (87 1) 555.99 00 Ft. 1711 ww.medimes.com.co