PANHIPOPITUITARISMO.

1. Concepto.
Es una condición caracterizada por la producción inadecuada o ausente de las hormonas de la
hipófisis anterior, principalmente las siguientes: hormona del crecimiento (GH),
gonadotropinas, hormonas estimulantes del tiroides (TSH), hormona hipofisaria
corticotropina y prolactina.

2. Etiología más probable.

Pueden ser causas congénitas y adquiridas, estas últimas las más comunes:
Adquiridas:
 Tumores y lesiones con efecto de masa: adenomas hipofisiarios, quistes, cáncer
metastásico y otras lesiones.
 Cirugía o radiación hipofisiaria
 Lesiones infiltrativas e infecciones: hemocromatosis, hipófisis linfocítica
 Infarto hipofisiario: tras una perdida hemática secuencial durante el parto conocido
como síndrome de Sheehan.
 Apoplejía hipofisiaria.
 Síndrome de la silla turca vacía
Genéticos:
 Defectos del factor de transcripción
 Displasia septo-óptica
 Síndrome del Prader Willi.
La causa más común es el tumor hipofisiario más conocido como adenoma pituitario

3. Signos y Síntomas Principales.

Las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo dependen de la deficiencia hormonal y la
magnitud de la escasez hormonal.
 4. Diagnóstico
El diagnóstico bioquímico de insuficiencia hipofisaria se hace al demostrar concentraciones
pequeñas de las hormonas hipofisarias tróficas respectivas en el marco de niveles bajos de las
hormonas liberadoras.
Hormona Prueba Interpretación
Hormona de Crecimiento Prueba de GHRH: 1ug/kg Respuesta normal: GH
GH IV mayor a 3ug/L
Prolactina Prueba de TRH: 200- Prolactina normal mayor
500ug/IV 2ug/L en incremento mayor
a 200% de la cifra inicial.
ACTH Prueba de tolerancia a la Glucosa menor a
insulina 40mg/100mL en el cortisol
el aumento debe ser mayor a
7ug/mL .
LH, FSH LH, FSH, testosterona, Las cifras de LH y FSH
estrógenos, Prueba de deben aumentar en
GnRh: 100ug/IV posmenopáusicas. Las

TSH T3, T4, TSH
Múltiples Hormonas Prueba combinada de
adenohipófisis: GHRH,
CRH, GnRH, TRH,
concentraciones bajas de
testosterona en el marco de
LH y FSH bajos denotan
Insuficiencia hipofisiaria.
Los niveles de TSH que no
aumentaron de forma
adecuada denotan
insuficiencia hipofisiaria, la
TSH debe aumenta más de
6mU/L.
Las hormonas deben
aumentan en el contexto de
cifras basales de la hormona
de la glándula en estudio.

5. Tratamiento
La administración de hormonas como procedimiento de reposición, entre otras,
glucocorticoides, hormona tiroidea, esteroides sexuales, hormona de crecimiento y
vasopresina, por lo común es inocua y sin complicaciones. Los regímenes terapéuticos que
remedan la producción fisiológica de hormonas permiten que se conserve la homeostasis
clínica satisfactoria.
Bibliografía:

Vázquez, M. R., & García-Mayor, R. V. (2002). Epidemiología del hipopituitarismo y los

tumores hipofisarios. Medicina clínica, 119(9), 345-350.

Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-HillInteramericana de

España 1998.

Porth, C. M. (2014). Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. (9ʹ ed.).

Madrid: Wolters Kluwer Health España, Lippincott Williams & Wilkins.