ANTITUSIVE

Tusea=un act reflex cu componente voluntare manifestata prin secuse expiratorii explozive urmate de
elim. Materiilor din caile respir.

Tipuri tuse:

-tuse uscata, iritativa

-tuse umeda productiva

Tusea uscata o combatem cu antitusive centrale, iar tusea umeda o tratam cu expectorante.

Tusea uscata poate fin intalnita in gripa, faringita, laringita, traheita, tuse convulsiva.

Substantele periferice se folosesc in cazul iritarii receptorilor tusigeni din anumite zone ale ap.
respirator.

Subst. mucilaginoase=mucoasa faringiana.

Expectorante=mucoasa bronsica.

Decongestivele nazale antiseptice si anestezice= mucoasa nazala.

Cand tusea este insotita de febra, rinoree,cefalee,dureri faringiene tratamentu; trebuie sa cuprinda
medicamente pentru toate simptomelor.

ANTITUSIVELE=sunt substante care combat tusea actionand la nivelul centrului bulbar al tusei (SNC)
sau in periferie asupra unor receptori tusigeni.

ANTITUSIVE CENTRALE=substante care combat tusea prin inhibarea centrului bulbar al tusei.

Mecanism de actiune=actioneaza central prin inhibarea centrului bulbar al tusei.

Indicatii terapeutice:tuse seaca,neproductiva.

CLASIFICARE ANTITUSIVE

I. Inhibitoare ale centrului bulbar

1. OPIOIDE:naturale(codeina,morfina), de sinteza (dextrometorfan), de semisinteza(codetinina).

2. NEOPIOIDE:oxeladina, butamirat, noscapina,glaucina.

II. Substante care actioneaza in periferie:substante mucilaginoase, expectorante,decongestionante

nazale,antiseptice orofaringiene,anestezice locale,AINS.

CODEINA=antitusiv central derivat opioidic natural, care inhiba centrul bulbar al tusei.

Farmacocinetica: se metabolizeaza in morfina(trece in laptele matern si prin placenta).

Indicatii terapeutice: afectiuni insotite de tuse seaca, iritanta, analgezic.

Are actiune dentitusiva de 3 ori mai slaba decat morfina, actiunea apare la 15 mg si ca analgezic are
actiune mai slaba de 12 ori decat a morfinei, actiunea apare la 120 mg.

Reactii adverse: constipatie, convulsii la copii, farmacodependenta la doze mari.

Contraindicatii: sarcina, alaptare, copii sub 5 ani,astm bronsic, insuficienta respiratorie.

Mod de administrare: oral:adulti (15 mg de 4-6 ori/zi), copii (0,2 mg/kg corp de 3-4 ori/zi).

Forme farmaceutice: comprimate 15 mg si combinatii cu antiinflamatoare sau analgezice pentru

potentarea efectului analgezic.
Denumiri comerciale: Fasconal, Nurofen Plus,caffetin, Solpadeina.

DEXTROMETORFAN=antitusiv central care inhiba centrul bulbar al tusei.

Indicatii:afectiuni insotite de tuse iritativa.

Deosebiri fata de codeina:nu are efect analgezic, nu are risc de dependenta, nu deprima respiratia
decat la doze mari.

Reactii adverse:somnolenta, iritabilitate,ameteli,greturi.

Contraindicatii: copii sub 2 ani,prudenta intre 2-6 ani,insuficienta respiratorie si hepatica.

Mod de administrare:oral: adulti(60-120 mg de 3-4 ori/zi) copii 2-12 ani(15-60 mg/zi)

Forme farmaceutice:comprimate,solutie orala,sirop.

Exista si in combinatii: Paracetamol+dextrometorfan, Bioflu, Tusin.

OXELADINA=antitusiv central neopioid care inhiba centrul bulbar al tusei si are efect eupneic.

Indicatii: afectiuni insotite de tuse seaca iritativa.

Reactii adverse:nu are reactii adverse semnificative dar trebuie administrata cu prudenta la pacientii
cu insuficienta respiratorie sau afectiuni cardiovasculare deoarece nu se cunoaste antidot pentru
supradozaj.

Mod de administrare: oral: adulti(30-60 mg/zi), copii (10-30 mg/zi)

Forme farmaceutice:sirop

Denumire comerciala: Paxeladine.

BUTAMIRAT=antitusiv central neopioid care inhiba centrul bulbar al tusei si are efect bronhodilatator.

Indicatii:afectiuni insotite de tuse iritativa,pre si post operatorii,tuse convulsiva.

Reactii adverse: cu frecventa foarte mica.

Mod de administrare: oral: adulti (25 ml/zi), copii sub 12 ani(5-15 mg de 3 ori/zi)

Forme farmaceutice:sirop

Denumire comerciala: Pinex

EXPECTORANTELE= substante care produc fluidificarea sputei cu favorizarea eliminarii acesteia avand
ca rezultat deblocarea cililor din mucoasa bronsica si eliberarea glandelor bronsice.

Mecanism de actiune: marirea secretiei glandelor bronsice, modificarea proprietatilor fizico-chimice

ale sputei, stimularea mecanismelor de eliminare a sputei.

Clasificare

I. Secretostimulante

1. Mecanism direct: administrare orala=se elimina la nivelulglandelor bronsice si astfel stimuleaza

secretia bronsica si fluidifica sputa.

2. Mecanism indirect/reflex vagovagal=irita nespecific recptorii din mucoasa gastrica si indirect prin
reflex vagal stimuleaza secretia bronsica.

Ex: saruri de amoniu,ioduri,derivati de guaiacol(guaifenezina,guaisulfurat de K), produse vegetale.

Substantele iritante pentru receptorii din mucoasa:extracte de primula, saponaria, senega.

In cazul unei secretii brosice vascoase si abundente este importanta hidratarea.

II. Bronhosecretolitice = substante care fluidifica direct sputa si actioneaza fizic si biochimic.

Indicatii: bronsite,BPOC, infectii virale ale cailor respiratorii,pneumonie.

Clsificare:

1. Mucilitice:actioneaza prin mecanism chimic

(acetilcisteina,carbocisteina,ambroxol,bromhexin,erdosteina)

2. Enzime proteolitice:actioneaza prin mecanism biochimic (tripina,dornaza,streptotivaza)

3. Agenti tensioactivi:actioneaza prin mecanism fizicochimic,se administreaza inhalator si au

eficacitate mica.

ACETILCISTEINA=bronhosecretolitic cu mecanism de actiune chimic.

Indicatii:afectiuni cu tuse productiva,antidot in intoxicatia cu paracetamol.

Reactii adverse: bronhospasm si bronhoaspiratie(se administreaza cu prudenta la astmatici si doar in

combinatie cu bronhodilatator), afectiuni hiperacide,greturi,alergii.

Contraindicatii:criza de astm, asociere cu tetraciclina si eritromicina.

Mod de administrare:oral dupa masa: adulti(max. 600 mg/zi), copii(in functie de varsta)

Forme farmaceutice:comprimate efervescente 600mg, capsule 200 mg, pulbere pentru solutie orala
100,200 mg, sol. Inj. 300mg.

Denumiri comerciale:Acetilcisteina, ACC, Fluimucil.

CARBOCISTEINA=bronhosecretolitic prin mecanism chimic.

Actiunea:mucoreglatoare.

Indicatii:afectiuni cu tuse productiva:

Reactii adverse:greata,diaree,iritatie gastrica(UGD,gastrite acute).

Contraindicatii:UGD.

Mod de administrare:oral dupa masa:adulti(750mg de 3 ori/zi),copii(100mg de 3 ori/zi).

Forme farmaceutice:capsule,sirop.

Denumiri comerciale: Mucosin.

ERDOSTEINA=bronhosecretolitic prin mecanism chimic

Indicatii: tuse productiva.

Reactii adverse: la carbocisteina

Contraindicatii:la carbocisteina.

Mod de administrare:oral inainte de masa: adulti(30mg de 2 ori/zi)

Forme farmaceutice:pulbere, granule pentru suspensie orala, capsule.

Denumiri comerciale: Erdomed.

BROMHEXIN=bronhosecretolitic prin mecanism chimic si mucoreglator, este metabolizat la ambroxol.

Indicatii: tuse productiva, postoperator.

Reactii adverse: iritatie gastrica.

Mod de administrare: oral dupa masa: adulti(8-16mg de 3 ori/zi), copii(in functie de varsta)

Forme farmaceutice:solutie orala, comprimate (8,12 mg)

Denumiri comerciale:Bromhexin

AMBROXOL=bronhosecretolitic,mecanism chimic,mucoreglator.

Indicatii:tuse productiva, posoperator

Reactii adverse:iritatie gastrica.

Contraindicatii:UGD

Mod de administrare: oral dupa mese: adulti(30mg de 3 ori/zi sau 75 mg doza unica),copii 15-45
mg/zi)

Forme farmaceutice: solutie orala, sirop,capsule retard(mucosolvan retard),comprimate.

Denumiri comerciale: mucosolvan, Mucosin, Ambroxol,Mucosin.