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Restauración adhesiva:

Tratamientos más usados cuando existen imperfecciones, pequeñas roturas o fragmentaciones


que no repercuten en la salud dental y que son únicamente estéticas.

Procedimiento: aplicar una capa adhesiva sobre el diente o la imperfección que cubra
íntegramente la imperfección a tratar. Se utiliza principalmente resina compuesta.

Si se mantiene la integración, se evita que en la interface se depositen sustancias como la saliva,


como microorganismos, iones, etc. De esta manera se consiguen un sellado marginal.

Adhesión: cualquier mecanismo que permite que 2 partes se mantengan en contacto

Mecanismos de retención

Físicos: únicamente por traba mecánica. Se basa en las características morfológicas de las partes y
puede ser:

 Macro mecánica: socavados


 Micro mecánica: se distinguen por el tamaño de sus partes:
 Efectos geométricos: rugosidades
 Efectos geológicos: agente de enlace entre ambas partes
Química o específica: se generan fuerzas ente ambas partes. Son interacciones a nivel
atómico o molecular, basada en uniones primarias (químicas: iónicas, covalentes y
metálicas) y secundarias (puentes de hidrógeno y dipolos oscilatorios). Lo ideal es que se
produzcan uniones primarias.

Solamente las retenciones micro mecánicas y las químicas producen verdadera adhesión.
Se debe lograr una perfecta adaptación entre ambas partes para lograr una adhesión
mecánica o química.

Requisitos de un adhesivo:
 Baja tensión superficial.
 Baja viscosidad.
 Estabilidad dimensional.
 Propiedades mecánicas adecuadas: para resistir fuerzas de masticación.
 Hidroresistencia.
 Compatibilidad biológica.

Requisitos de la superficie
Alta energía superficial para que atraiga al líquido y este escurra. Para ello es
necesario que esté limpia y su superficie sea lisa (favorece la unión química pero no la
mecánica). Esto es, la superficie debe ser humectable por el adhesivo.
Condiciones que presenta el esmalte:
 Alta energía superficial
 No presenta limpieza
 Presenta lisura.
Condiciones que presenta la dentina:
 Baja energía superficial.
 Imposible de limpiar (el agua de los túbulos se considera suciedad)
 Es rugosa.

Sistemas de adhesión:
 Grabado ácido del esmalte.
 Grabado ácido de dentina.
 Adhesivos dentinarios.
Tratamientos preventivos

Prevención: conjunto de medidas farmacológicas, higiénicas, quirúrgicas, o de cualquier otro tipo


dirigidas a prevenir la aparición de alguna enfermedad

Agentes remineralizantes:

Más comunes: fluoruro de calcio, de sodio y estaños

En concentración mayor a 1000 ppm puede ser factor para generar fluorosis

Mecanismos de acción de flúor:

 Inhibición de la desmineralización y catálisis


 Transforma la hidroxiapatita en fluorapatita, que es más resistente a ácidos y erosiones
 Inhibe las reacciones de glucolisis de las bacterias de la placa dental
 Reducción de la producción de polisacáridos extracelulares en la placa dental

Modos de administración:

 Sistémica

Colectiva:

 Utilizada en más de 39 países beneficiándose acerca de 246 millones de personas, aprobado


por la OMS y la FDI
 Se logró un descenso en prevalencia de caries del 20 al 25% con 0.37 y 1.2mg/L en agua
potable
 Se puede recurrir a la floración de la sal con 200 mg F/Kg

Individual

 Fluoruro sódico: se absorbe de un 90 a 97% en ayunas y desciende hasta 59.7% si se ingiere


con lácteos
 Se distribuye de dos maneras: libre y unido a proteínas
 Puede tomarse en gotas o comprimidos

Fórmula magistral: 110 mg de NaF en 1 litro de agua en 5cc contiene 0.25 mg de ion F
Ingesta diaria en el niño de flúor

Aplicación tópica de flúor:

Gel

Aplicado mediante cubetas ajustables, se utiliza NaF al 2% con concentración de 9.040 ppm o
fluorfosfato acidulado al 1.2% con 12000 ppm

Procedimiento:

1. Sentar al paciente en 90° y seleccionar cucharilla


2. Colocar fibras de algodón dentro de la cucharilla
3. Dispensar el fluoruro en gel dentro de la cucharilla no más de 40% de la cucharilla
4. Realizar aislamiento relativo y secar las superficies con jeringa triple
5. Introducir la cucharilla inferior para evitar reflejo vagal y posterior la superior
6. Pedir al paciente que muerda suavemente y aspirar excedente y saliva con el eyector
7. Dejar el fluoruro lo que marque el fabricante y retirar la cucharilla con los
8. Evitar que ingiera alimentos en 30 minutos

Barnices

De consistencia viscosa se aplica sobre la superficie con un pincel

Dosificación:

 0.25ml: dentición primaria


 0.40 ml: dentición mixta
 0.50 ml: dentición permanente

Procedimiento:

 Acostar a paciente en la unidad


 Secar todas las superficies donde se aplicara el flúor con jeringa triple y mantener lo más
seco posible
 Aplicar el fluoruro con el pincel o con el dedo por todas las superficies
 Dar indicaciones al paciente y a los papas
Colutorios

Soluciones diluidas de sales de F con las que se realizan enjuagues bucales

Recomendadas a partir de los 6 años

En soluciones de NaF:

Si

Es Diaria: 0.05% durante un minuto con 10 ml

Es Semanal: NaF al 2%

Dentífricos

Generalmente de fluoruro sódico, monofluorofosfato y estos últimos años fluoruro de estaño

Y compuesto por una gran variedad de abrasivos: trihidrato de alúmina, fosfato dicalcico anhidro,
fosfato dicalcico dihidratado, carbonato de sodio, pirofosfato cálcico, silicato, metafosfato y
polímeros acrílicos

Si se usa entre los 2 a 6 años, debe contener 500 ppm de flúor

De 6 años en adelante 1000 a 14050 ppm

Selladores de fosetas y fisuras

Material colocado en las fosetas y fisuras de dientes susceptibles al desarrollo de caries

Actúa como barrera física que evita el acceso de bacterias cariogénicas y su fuente de nutrición

Los sellados reducen hasta un 86% el riesgo a zonas susceptibles

Indicaciones:

 Fosetas y fisuras retentivas, profundas, pigmentadas, caries C1, riesgo elevado a caries

Contraindicaciones:

 Fosetas y fisuras sin retención


 Evidencia radiográfica de caries interproximal
 Dientes en erupción parcial
 Procesos de caries en dentina

Tipos de selladores: ionomeros y resinas


Procedimiento:

1. Bloqueo si es necesario
2. Aislamiento absoluto
3. Realizar limpieza de diente a sellar
4. Grabar fosetas y fisuras con ácido 15 segundos
5. Lavar y secar superficie
6. Aplicar sellador sobre la fosetas
7. Fotopolimerizar por 20 segundos
8. Retirar aislamiento
9. Verificar oclusión

Fluoruro diamino de plata

En presentación de 38 mg/ml

De origen japonés y con propiedades desensibilizantes y bactericidas

Utilizado para detener proceso carioso o desinfección en tratamiento de pulpotomia

Propiedades:

 Aumenta resistencia del esmalte


 Inhibe la formación de biopelicula
 Disminuye la producción acida de microorganismos
 Reduce proliferación de S. mutans
 Oblitera conductos dentinarios
 Cariostatico

Procedimiento:

 Eliminación atraumática del tejido carioso


 Enjuagar la pieza para eliminar dentritus
 Colocar rollos de algodón para aislar la pieza o aislamiento absoluto
 Secado de la cavidad
 Aplicar vaselina en tejidos adyacentes
 Colocar fluoruro diamino de plata por tres minutos
 Indicar que se enjuague con abundante agua
 Retirar aislado y ver evolución en siguientes citas
Restauraciones en cavidades mínimamente invasivas

Es un procedimiento que sirve para preservar el tejido, de preferencia interceptando su progreso al


eliminarla y reemplazarla con la menor perdida de tejido como sea posible

Ionomero de vidrio:

Composición:

Polvo liquido

Sílice ácido poliacrillico

Alúmina a. itaconico

Fluoruros a. tartárico

Agua

Ionmero modificados con resinas

Polvo liquido

Sílice ácido poliacrillico

Alúmina copolimeros carbocilicos

Fluoruros monómero hidrófilo soluble

Catalizador Agua

Activador radicales metacrilato – iniciador

Resina fluida:

Composición: UDMA, TEGDMA, HEMA y 4-META, partículas de vidrio de 1.5 micrómetros,


estabilizadores, pigmentos orgánicos e inorgánicos y opacificadores
Procedimiento:

 Bloqueo
 Aislado
 Preparación de la cavidad abarcando únicamente esmalte
 Grabado acido
 Lavar y secar
 Aplicar sistema adhesivo
 Colocar material restaurador, verificar oclusión

Tratamiento restaurativo alternativo (TRA) y sus modificaciones

Tiene como objetivo restablecer el funcionamiento de los dientes, además de prevenir la instalación
de nuevas lesiones y de mantener en un máximo posibles las condiciones de salud dental en países
o comunidades en vías de desarrollo

Surgió en los 80s en la republica de Tanzania África, desarrollando la técnica de restauración


atraumatica como alternativa para preservar dientes cariados en pacientes de países en vías de
desarrollo y comunidades menos favorables

Se basa en la eliminación de caries con instrumentos manuales sin el empleo de anestesia y


obturando la cavidad con materiales adhesivos que liberen flúor, tal como el ionomero de vidrio al
igual dando técnicas preventivas antes la caries dental

Ventajas:

 Elimina solamente tejido reblandecido


 Evita necesidad de anestesia
 No requiere equipos eléctricos
 Bajo costo
 Sustituye exodoncia como tratamiento alternativo

Desventajas:

 Ofrece poca eficacia en las caries C3


 Poder hacer contacto y la posibilidad de no tener material necesario
 Poca distinticion entre dentina sana y desmineralizada

Indicaciones

 Caries leves y moderadas


 Caries accesibles con instrumentos manuales
 Debido a su naturaleza mínimamente invasiva, ideal para pacientes con incapacidad, o con
experiencias desagradables previas
 Lograr confianza con el odontólogo
Contraindicaciones

 Presencia de abscesos
 Pulpa expuesta
 Cavidades muy profundas