DEFINCION

Inflamación de la mucosa orofaríngea, originada por una infección o irritación

y que a menudo incluye la mucosa de las amígdalas (angina).

1. Agente etiológico:

depende de la edad. En los adultos la causa más frecuente son los virus (90-95
%; rinitis catarral , menos frecuentes son las infecciones bacterianas (5-10
%). La mayoría de los casos de faringitis bacteriana en niños es ocasionada
por el Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A:
EBHGA), en adultos también con frecuencia Fusobacterium necrophorum; más
raramente estreptococos de los grupos C y G.

2. Reservorio y vía de transmisión:

el portador de la infección del EBHGA (y de la mayoría de los otros agentes

etiológicos) es una persona enferma (raramente un portador asintomático). La vía
de transmisión suele ser mediante gotitas o por contacto directo (p. ej. a través de
las secreciones de las vías respiratorias superiores). El portador del EBHGA no
suele presentar síntomas.

3. Epidemiologia:

Mayor prevalencia a finales de otoño, en invierno y al principio de la

primavera. Factores de riesgo (dependen de la etiología):

1) contacto directo con un enfermo con faringitis o un portador asintomático del

EBHGA (p. ej. los padres u otras personas en contacto con niños en edad escolar)

2) la edad ~5-15 años suele ser por EBHGA y en niños y jóvenes adultos
mononucleosis infecciosa (EBV), en adultos F. necrophorum

3) sexo oral: N. gonorrhoeae

4) inmunodeficiencia.

4. Incubación y contagiosidad.

1) Infección vírica: período de incubación 1-6 días; contagiosidad desde 1-2 días
antes de la aparición de los síntomas hasta 3 semanas después (depende de la
etiología). En el ámbito doméstico se contagian ~2/3 de las personas en contacto
con el enfermo.

2) Infección estreptocócica (EBHGA): incubación desde 12 h hasta 4 días; la

contagiosidad persiste hasta 24 h desde el inicio de la antibioticoterapia o 7 días
desde la desaparición de los síntomas en los casos sin tratamiento antibiótico. El
riesgo de contagio en domicilio es de ~25 %.

3) Infección causada por Fusobacterium necrophorum: período de incubación

desconocido.

CUADRO CLÍNICO

Depende del agente etiológico.

1. Infección estreptocócica (EBHGA): comienzo brusco, con dolor de garganta

intenso, odinofagia, cefalea, a veces dolor abdominal, náuseas y vómitos (que son
más frecuentes en niños); fiebre (>38 °C), inflamación de la mucosa orofaríngea e
hiperemia amigdaliana (mucosa enrojecida e inflamada), exudado amigdaliano (fig.
3-1), edema de úvula, úvula enrojecida, lengua al principio cubierta de una capa
blanquecina, posteriormente aframbuesada y enantema palatino con petequias;
aumento del tamaño y la sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales
anteriores (el compromiso de los ganglios posteriores indica más bien una
etiología vírica)

2. Infección causada por otras bacterias:

Arcanobacterium haemolyticum: considerar en adolescentes y jóvenes en casos

de ineficacia de los β-lactámicos. Los síntomas se asemejan a los de la infección
por EBHGA. A menudo se presenta exantema escarlatiniforme que no cursa con
descamación epidérmica.

3. Infección vírica: dolor de garganta (suele ser leve), cefalea, mialgia, artralgias,
fiebre baja o temperatura corporal normal, faringitis, conjuntivitis (adenovirus),
síntomas catarrales, tos, disfonía, a veces úlceras de la mucosa orofaríngea
(enterovirus, HSV-1) o diarrea.
TRATAMIENTO

Tratamiento sintomático
Se recomienda reposo durante el proceso febril, la toma adecuada de líquidos, evitar irritantes y
gárgaras con agua caliente y sal . Como tratamiento farmacológico no antibiótico, la reciente guía
europea sobre manejo de la FAA recomienda el uso de analgésicos y antiinflamatorios (14).
Ibuprofeno y diclofenaco son ligeramente más efectivos que paracetamol para el alivio del dolor
de garganta. Flurbiprofeno, antinflamatorio de acción local, ha demostrado ser más eficaz que el
placebo para disminuir el dolor de garganta

Una variedad de agentes tópicos, administrados en forma de comprimidos, enjuagues o aerosoles,

se han empleado para aliviar los síntomas de la FAA