Investigating Positive DAT Results:

A Case Study Approach

(Questions Only)

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Case Study 19
 Case Study 19

Initial Data:
TS is an 18-month-old male of European ancestry. His mother reports a 7-day history of fevers, cough, and runny nose.
He has become increasingly fatigued and his skin began to yellow over the last 2 to 3 days. His urine is now reported to
be brown/black.

He has no history of transfusion, medications, or allergies. He has not been exposed to any communicable diseases and
his immunizations are up to date. The physician ordered a complete blood count (CBC), urinalysis, and routine
chemistry panel.

TRADUCCION:

TS es un varón de 18 meses de ascendencia europea. Su madre informa un historial de 7 días de fiebres, tos y
secreción nasal. Se ha vuelto cada vez más fatigado y su piel comenzó a ponerse amarilla durante los últimos 2 a 3
días. Su orina ahora es marrón / negra.

No tiene antecedentes de transfusiones, medicamentos o alergias. No ha estado expuesto a ninguna enfermedad

contagiosa y sus vacunas están al día. El médico ordenó un hemograma completo (CBC), un análisis de orina y
un panel de química de rutina.
Selected Admission Laboratory Values*:
Laboratory Data Pediatric Reference Ranges
Hemoglobin: 4 g/dL 10.4 - 12.5 g/dL
Hematocrit: 13.2% 30.5% - 36.4%
Urine: 3+ positive; large amount of blood No blood
Lactate dehydrogenase (LDH): 37,000 U/L 160 - 370 U/L
*Conventional units.
An order for type, screen, and crossmatch for 1 unit (100 mL) Red Blood Cells Leukocytes Reduced (LR-RBCs) is
received. Given TS’s age and presenting symptoms, a viral testing panel was completed. The results were as follows:
mycoplasma, negative; parvovirus, negative; Epstein-Barr virus, negative; and respiratory virus, positive for
parainfluenza virus.

TRADUCCION
Se recibe un pedido de tipo, pantalla y prueba cruzada para 1 unidad (100 ml) Leucocitos Reducidos en
Leucocitos (LR-RBC). Dada la edad de TS y los síntomas de presentación, se completó un panel de prueba viral.
Los resultados fueron los siguientes: mycoplasma, negativo; parvovirus, negativo; Virus de Epstein-Barr,
negativo; y virus respiratorio, positivo para virus de parainfluenza .

ABO and Rh Typing:

Forward (Cell) Typing Reverse (Serum) Typing
Anti-A Anti-B Anti-D A1 Cells B Cells
0 0 4+ 4+ 4+
1. How would you interpret TS?s ABO type?

A.Group O.
B.Group A.
C.Group B.
D.Group AB.

1. ¿Cómo interpretarías el tipo ABO de TS?

A. Grupo O.
B. Grupo A.
C. Grupo B.
D. Grupo AB.

RESPUESTA

La respuesta a es correcta, dados los datos serológicos iniciales, la tipificación ts hacia adelante
(célula) se interpretaría como grupo O. sus glóbulos rojos no eran reactivos con antígenos anti-a y
anti-b presentes en sus glóbulos rojos. la agrupación inversa indica la presencia de anti-a y anti-b en
este plasma, esto es compatible con la agrupación de glóbulos rojos y con la reactividad en un grupo
O individual
2. What is the patient?s Rh type?

A.D+.
B.D?.
C.Weak D+.
D.Cannot determine with the data provided.

2.- Cuál es el tipo de Rh del paciente?

A. D +.
B. D -
C. D + débil.
D. No se puede determinar con los datos proporcionados.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA A ES CORRECTA, PORQUE LAS CÉLULAS FUERON REALMENTE REACTIVAS CON
ANTI-D, EL TIPO DE RH PUEDE INTERPRETARSE COMO D +, SE HA INDICADO EL TIPO POSITIVO, NO SE
INDICA LA PRUEBA DE D DEBIL INDEPENDIENTE NO SON REACTIVOS CON ANTI-D EN GIRO
INMEDIATO (IS). LA PRUEBA PUEDE DETECTAR LAS EXPRESIONES DÉBILES DEL ANTÍGENO D QUE
RESULTAN DE UN NÚMERO DE VARIACIONES GENÉTICAS. SE REQUIERE LA PRUEBA D DE DÉBIL
PARA LOS DONANTES NEGATIVOS RH PERO NO SE REQUIERE PARA LOS RECEPTORES
PROSPECTIVOS
3. What do the results of the antibody detection test indicate?

A.No alloantibodies were detected.

B.Autoantibody is present.
C.A single alloantibody is present.
D.Insufficient data to interpret.

3. ¿Qué indican los resultados de la prueba de detección de anticuerpos?

A. No se detectaron aloanticuerpos.
B. Autoanticuerpo está presente.
C. Un único aloanticuerpo está presente.
D. Datos insuficientes para interpretar.
RESPUESTA
LA RESPUESTA A ES CORRECTA LA PRUEBA DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ES NEGATIVA,
INDICANDO QUE NO SE DETECTA NINGUNA PERJUNTA ANTERIOR A LA PARTICIPACIÓN DE LOS
ESTÁNDICOS DE ANTECEDENTES NEGATIVOS.

4. Why did the physician order a DAT?

A.A DAT is routinely ordered for pediatric patients less than 2 years old.
B.TS?s history is consistent with immune hemolytic anemia.
C.TS has evidence of a viral infection.
D.Both B and C.

4. ¿Por qué el médico ordenó un DAT?

A. Un DAT se ordena rutinariamente para pacientes pediátricos menores de 2 años.

B. La historia de TS es consistente con anemia hemolítica inmune.
C. TS tiene evidencia de una infección viral.
D. Tanto B como C

RESPUESTA
LA RESPUESTA D ES LA HISTORIA CORRECTA DE TS, LA PIEL AMARILLA Y LA ORINA NEGRA SUGIERE
UN PROCESO HEMOLÍTICO ADICIONALMENTE LA DESTRUCCIÓN DE CÉLULAS ROJAS PUEDE
OCURRIR EN LA INFECCIÓN VIRAL Y ESPECIALIZADA EN LAS PRÁCTICAS DE PEDIMIENTOS
PERÍDICAMENTE SE DEMOSTRARÁ EN ESTE PERÍODO PERFECTO.
5. How would you interpret the results of the DAT?

A.Neither IgG nor complement is present on the patient?s cells.

B.Only IgG is present on the patient?s cells.
C.Only complement is present on the patient?s cells.
D.IgG and/or complement is/are present on the patient?s cells.

5. ¿Cómo interpretarías los resultados del DAT?

A. Ni la IgG ni el complemento están presentes en las células del paciente.

B. Sólo la IgG está presente en las células del paciente.
C. Sólo el complemento está presente en las células del paciente.
D. La IgG y / o el complemento están presentes en las células del paciente.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA D ES CORRECTA LA FALTA QUE SE REALIZÓ EL USO DEL REACTIVO AHORRO
POLISPECÍFICO QUE DETECTARÁ LOS COMPONENTES DE COMPLEMENTO DEL IGG Y EL
COMPLEMENTO (C3B Y C3D) EN LAS CÉLULAS O PUEDE ESTAR PRESENTE

6. Given the results of the polyspecific AHG test, which of the following tests would be warranted?

A.DAT with anti-IgG.

B.DAT with anti-C3b,-C3d.
C.Inert control.
D.All of the above.

6. Dados los resultados de la prueba de AHG poliespecífica, ¿cuál de las siguientes pruebas estaría justificada?
A. DAT con anti-IgG.
B. DAT con anti-C3b, -C3d.
C. Control inerte.
D.Todo lo anterior.
RESPUESTA
LA RESPUESTA D ES CORRECTA UNA VEZ QUE SE HA ESTABLECIDO QUE EL RESULTADO DAT ES
POSITIVO, EL MONOSPECÍFICO Y EL ANTIGUO C3B DEBE ESTAR PROBADO A LA DETERMINACIÓN DE
LA TIEMPO SI LAS CÉLULAS ESTÁN CONCENTRADAS CON LA IGG C3 O EL CONTROL DE INERCIÓN
CONTROL INVALIDARÍA LA PRUEBA
7. Based on the results of the DAT testing, which of the following is/are coating the patient?s red cells?

A.IgG.
B.C3b,C3d.
C.Both.
D.Neither.

7. Según los resultados de la prueba DAT, ¿cuál de los siguientes está recubierto con los glóbulos rojos del paciente?

A. IgG.
B. C3b, C3d.
C. Ambos.
D. Tampoco.

RESPUESTA
LA RESPUESTA B ES CORRECTA. LAS CELULAS DE LOS PACIENTES FUERON POSITIVAS CUANDO SE
HAN PRUEBAS CON AHG POLIESPECIFIC Y ANTI-C3B, C3D, LAS CELDAS FUE NEGATIVAS CUANDO SE
HAN PRUEBAS CON ANTI-IgG EL CONTROL ERA NEGATIVO
ESTOS RESULTADOS INDICAN QUE LAS CELULAS DE LOS PACIENTES ESTÁN RECUBIERTAS CON C3
PERO NO CON IgG

8. What additional testing would be beneficial to determine the etiology of the positive DAT?

A.Saline antibody detection test (IS, 37 C, IAT).

B.Polyethylene glycol (PEG) antibody detection test.
C.Repeat gel antibody detection.
D.Eluate.

8. ¿Qué pruebas adicionales serían beneficiosas para determinar la etiología del DAT positivo?

A. Prueba de detección de anticuerpos salinos (IS, 37 C, IAT).

B. Prueba de detección de anticuerpos de polietilenglicol (PEG).
C. Repetir la detección de anticuerpos de gel.
D. Eluato.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA A ES CORRECTA. DADA LA EVIDENCIA QUE SUGIERE UN POSIBLE ANTICUERPO
REACTIVO FRÍO ASOCIADO AL EVENTO HEMOLÍTICO UNA PRUEBA DETECCIÓN DE DETECCIÓN DE
ANTICUERPO SALINA SERÁ UNA SELECCIÓN DE PRUEBA LÓGICA.

9. Which of the following possible interpretations is/are MOST consistent with the results of Antibody
Detection Test 2?

A.Warm-reactive alloantibody is present.

B.No antibodies are present.
C.Cold-reactive autoantibody is present.
D.Insufficient data to interpret.

9. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones posibles es MÁS coherente con los resultados de la Prueba de detección de
anticuerpos 2?
A. Aloanticuerpo reactivo en caliente está presente.
B. No hay anticuerpos presentes.
C. El autoanticuerpo reactivo al frío está presente.
D. Datos insuficientes para interpretar.
RESPUESTA
LA RESPUESTA C ES CORRECTA EL AUTOCONTROL POSITIVO EN ISY IAT Y EL REACTIVO POSITIVO
1+ CON EL PROYECTO DE CELULAR2 EN LA SUGERENCIA SIGNIFICA QUE LA PRUEBA ADICIONAL DE
LA AUTOANTIQUIA REACTIVA EN FRÍO SE DEBE REALIZAR PARA CONFIRMAR ESTA HIPOTESIS

10.Which of the following tests would provide the MOST useful serologic data at this point in the
investigation?

A.PEG antibody identification panel.

BSaline antibody identification panel.
C.Cold antibody identification panel.
D.Low-ionic-strength saline (LISS) antibody identification panel.

10. ¿Cuál de las siguientes pruebas proporcionaría los datos serológicos MÁS útiles en este momento de la
investigación?

A. Panel de identificación de anticuerpos PEG.

b.-Panel de identificación de anticuerpos Salina.
C. Panel de identificación de anticuerpos fríos.
D. Panel de identificación de anticuerpos con solución salina de fuerza iónica baja (LISS).
RESPUESTA:
LA RESPUESTA C ES CORRECTA, UN PANEL DE IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPO DE FRÍO SE DEBE
REALIZAR PORQUE HABÍA UNA SOLA PELÍCULA DE PANTALLA. ESPECIFICIDAD
SE HA PROBADO UN PANEL DE IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPO, COMO LA TEMPERATURA DE LA
HABITACIÓN Y FASES DEL 18C, SE INCLUYE UN AUTOCONTRO EN LA PRUEBA

11. What do the results of the cold panel indicate?

A.Cold-reactive autoantibody is present.

B.Cold-reactive alloantibody is present.
C.Warm-reactive autoantibody is present.
D.Warm-reactive alloantibody is present.

11. ¿Qué indican los resultados del panel frío?

A. El autoanticuerpo reactivo al frío está presente.

B. El aloanticuerpo reactivo al frío está presente.
C. El autoanticuerpo reactivo en caliente está presente.
D. El aloanticuerpo reactivo en caliente está presente.

RESPUESTA
A RESPUESTA A ES CORRECTA EL PANEL FRÍO MUESTRA LA REACTIVIDAD PERMANENTE DE LA
AGLUTINACIÓN DIRECTA, CON CELULARES 9, ASÍ COMO AUMENTO DE LA FUERZA DE LA
REACTIVIDAD En caso de que se establezca la situación, el estado de la persona se encuentra en el centro del estado.
12. Which of the following is/are consistent with the serologic results and clinical signs and symptoms?

A.Cold agglutinin disease (CAD).

B.Paroxoysmal cold hemoglobinuria (PCH).
C.Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH).
D.Both A and B.

12. ¿Cuál de los siguientes es / es consistente con los resultados serológicos y los signos y síntomas clínicos?

A. Enfermedad aglutinina fría (CAD).

B. Hemoglobinuria paroxística en frío (PCH).
C. Hemoglobinuria nocturna paroxística (HPN).
D. Tanto A como B.

RESPUESTA
LA RESPUESTA D ES CORRECTA EL CAD ES UNA CATEGORÍA AMPLIA DE CONDICIONES EN LAS QUE
LOS ANTICUERPOS REACTIVOS EN FRÍO ESTÁN IMPLICADOS EN LA DESTRUCCIÓN DE CÉLULAS
ROJAS PCH ES UNA SUBCATEGORÍA DEL CAD MARCADA POR EL DESARROLLO DE UN ESPECÍFICO
POLICAL INDEPENDIENTE DE UN PULIDO BÁSICO RESULTADOS SEROLOGICOS Y CLINICOS LOS
RESULTADOS DE LA PRUEBA DE DETECCION DE DAT Y ANTICUERPOS SERAN NEGATIVOS EN
PACIENTES CON HPN

13. Which of the following tests is diagnostic for PCH?

A.CD59 test.
B.Donath-Landsteiner (D-L) test.
C.Cold agglutinin titer.
D.Monospot.

13. ¿Cuál de las siguientes pruebas es diagnóstica para PCH?

Prueba A. CD59.
B. Prueba de Donath-Landsteiner (D-L).
C. Título de aglutinina fría.
D. monospot.

14. How would you interpret the results of the D-L test?

A.Invalid, controls at 4 C are positive.

B.Negative, no hemolysis detected in controls.
C.Positive, no hemolysis detected in controls.
D.Positive, hemolysis detected in controls.

14. ¿Cómo interpretarías los resultados de la prueba D-L?

A. Inválido, los controles a 4 C son positivos.

B. Negativo, no se detectó hemólisis en los controles.
C. Positivo, no se detectó hemólisis en los controles.
D. Positivo, hemólisis detectada en los controles.

RESPUESTA
LA RESPUESTA C ES CORRECTA ESTO ES UNA PRUEBA POSITIVA DE DL, PORQUE NINGÚN HEMÓLISIS
SE DETECTA EN LOS CONTROLES EN PRUEBAS INCUBADAS SOLAMENTE EN 4C Y 37 C O EN LA PRUEBA
DE LOS SERUMENTES NORMALES, EL HEMOLISIS SE VISTO CUANDO EL SERI DE LOS PACIENTES NO
SE ENCUENTRA EN EL MISMO. 4 C SIGUIÓ POR 37C SE AGREGA COMPLEMENTO ADICIONAL A LA
PRUEBA PORQUE LOS PACIENTES CON PCH PUEDEN HABER DESTINADO NIVELES DE
COMPLEMENTO.
 Case Study 19
15. What is the MOST common specificity for D-L antibodies?

A.Autoanti-P.
B.Autoanti-P1.
C.Autoanti-I.
D.Autoanti-IH.

15. ¿Cuál es la especificidad MÁS común para los anticuerpos D-L?

A. Autoanti-P.
B. Autoanti-P1.
C. Autoanti-I.
D. Autoanti-IH.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA A ES CORRECTA LA ESPECIFICIDAD MÁS COMÚN ASOCIADA CON UNA PRUEBA POSITIVA DE D-L
ES AUTOANTI-P ES RARAMENTE ASOCIADA CON OTRAS ESPECIFICACIONES
16. What is the patient?s MOST LIKELY diagnosis?

A.Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.

B.Paroxysmal march hemoglobinuria.
C.Paroxysmal cold hemoglobinuria.
D.None of the above.

16. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE del paciente?

A. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
B. Hemoglobinuria paroxística de marcha.
C. Hemoglobinuria paroxística por frío.
Re. Ninguna de las anteriores.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA C ES CORRECTA. PCH ESTÁ CONSISTENTE CON LA EDAD DEL PACIENTE, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
INFECCIÓN VIRAL RECIENTES, ASÍ COMO EL RESULTADO POSITIVO DE DAT HACER A C3B, C3B, UN AUTOANTI P
REACTIVO FRÍO Y EL RESULTADO POSITIVO DE LA PRUEBA D-L
PCH ESTÁ ASOCIADO CON EL 2% DE LOS CASOS DE HEMÓLISIS INMUNE QUE SE UTILIZA COMO UNA
CONDICIÓN CRÓNICA EN EL ANCIANO ASOCIADO CON LA SÍFILIS HOY MÁS A menudo SE VISTA EN FORMA
AGUDA EN NIÑOS JÓVENES QUE SIGUEN A UNA INFECCIÓN VIRAL.

17. The medical laboratory scientist (MLS) intern asked the clinical instructor to suggest a test to rule out
possible underlying, clinically significant alloantibodies. Which of the following would be the MOST
suitable response?

A.Suggest that the student perform an eluate panel.

B.Suggest that the student perform an antibody identification panel using gel.
C.Suggest that the student perform an antibody identification panel using ficin.
D.Explain to the student that all clinically significant alloantibodies were ruled out with the original gel
antibody detection test and saline antibody identification panel.

17. El pasante científico de laboratorio médico (MLS) le pidió al instructor clínico que sugiriera una prueba para
descartar posibles aloanticuerpos subyacentes y clínicamente significativos. ¿Cuál de los siguientes sería el MÁS?
respuesta adecuada?

A. Sugerir que el estudiante realice un panel de eluato.

B. Sugerir que el estudiante realice un panel de identificación de anticuerpos usando gel.
C. Sugerir que el estudiante realice un panel de identificación de anticuerpos usando ficina.
D. Explique al alumno que todos los aloanticuerpos clínicamente significativos se descartaron con la prueba de
detección de anticuerpos en gel original y el panel de identificación de anticuerpos salinos.

RESPUESTA:
LA RESPUESTA D ES CORRECTA. LOS TES DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS 1 (GEL) FUE NEGATIVO
ADICIONAL EL TES DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS 2 (SALINA) NO MUESTRA DE REACTIVIDAD EN
LA IAT QUE UN ELUADO NO SERÍA INDICADO PORQUE NO HABÍA DETECTADOS ANTICUERPOS IgG EN
LAS CÉLULAS.

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