LINFEDEMA

1.- INTRODUCCION.-

El linfedema se refiere al tipo de edema producido por una obstrucción en los

canales linfáticos del organismo, tal situación se produce por la acumulación
de la linfa en los espacios intersticiales dentro del tejido celular subcutáneo.
Obedece por lo general a un fallo o a una insuficiencia en el sistema linfático,
y trae como consecuencia el aumento del volumen de las extremidades, en
forma completa o parcial, y la desaparición de los relieves que por debajo de
la piel se aprecian.

El sistema linfático es fundamental para mantener el cuerpo sano y

transportar líquido linfático. Una vez establecido el linfedema, no existe un
tratamiento curativo, por lo que los objetivos se centran en disminuir el
volumen, reducir los síntomas y evitar la progresión y las complicaciones.

2.- DEFINICION.-

El linfedema se define como un aumento anormal de líquido rico en proteínas

en el espacio intersticial debido a una alteración de la capacidad de transporte
del sistema linfático, que se manifiesta por un incremento del tamaño o
hinchazón de una extremidad o región del cuerpo.
2.2.- Recuerdo anatómico.-

- Es un sistema linfático

- Los vasos linfáticos

- La linfa

- Los ganglios linfáticos

3.- CLASIFICACION DE LINFEDEMA

Los linfedemas se clasifican en primarios y secundarios:

 Primarios:
o Congénitos: aparecen en el primer año de vida o desde el mismo momento
del nacimiento

o Linfedema precoz: se manifiesta en la adolescencia

o Linfedema tardío: se pone en evidencia después de los 35 años

 Secundarios:

o Oncológico

o Post operatorio: linfadenectomía

o Post radioterapia

4.- ETIOLOGIA

4.1 Causas del linfedema primario

El linfedema primario es un trastorno hereditario y poco frecuente causado

por problemas en el desarrollo de los vasos linfáticos del organismo. Las
causas específicas del linfedema primario son las siguientes:

 Enfermedad de Milroy (linfedema congénito). Este trastorno comienza en

la infancia y hace que los ganglios linfáticos se formen de manera anormal.

 Enfermedad de Meige (linfedema precoz). Este trastorno suele causar

linfedema cerca de la pubertad o durante el embarazo, aunque puede
aparecer más tarde, hasta los 35 años de edad.

 Linfedema de comienzo tardío (linfedema tardío). Este trastorno es poco

frecuente y suele comenzar después de los 35 años de edad.

4.2 Causas de linfedema secundario

 Cualquier trastorno o procedimiento que dañe los ganglios linfáticos o los
vasos linfáticos puede provocar linfedema. Algunas causas son las
siguientes:

 Cirugía. La extracción o la lesión de los ganglios linfáticos y de los vasos

linfáticos pueden provocar linfedema. Por ejemplo, se pueden extraer
ganglios linfáticos para verificar si se diseminó el cáncer de mama, y durante
la cirugía pueden lesionarse los ganglios linfáticos asociados con vasos
sanguíneos de las extremidades.

 Radioterapia para el cáncer. La radiación puede provocar la cicatrización e

inflamación de los ganglios linfáticos o de los vasos linfáticos.

 Cáncer. Si las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos, puede

producirse linfedema. Por ejemplo, un tumor que crece cerca de un ganglio
linfático o de un vaso linfático puede aumentar de tamaño hasta llegar a
bloquear el flujo de líquido linfático.

 Infección. Una infección en los ganglios linfáticos o la presencia de parásitos

puede restringir el flujo de líquido linfático. El linfedema relacionado con
 infección es más frecuente en las regiones tropical y subtropical, y es más
probable que se desarrolle en los países en desarrollo

5.- SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y síntomas del linfedema, que aparece en la pierna o brazo

afectado, comprenden los siguientes:

 Hinchazón de todo o parte del brazo o la pierna, incluso los dedos

de los pies y de las manos

 Sensación de pesadez o rigidez

 Amplitud de movimiento limitada

 Dolor o molestia

 Infecciones recurrentes

 Endurecimiento y engrosamiento de la piel (fibrosis)

La hinchazón producida por el linfedema puede comprender desde cambios

leves y apenas notorios en el tamaño de las piernas o de los brazos hasta
cambios extremos que dificultan el uso de las extremidades. Es posible que
el linfedema producido por el tratamiento oncológico no aparezca sino
hasta meses o años después de este.

CASO CLINICO

Paciente de 49 años de edad de sexo femenino se presenta a fisioterapia

dermatofuncional ya que refiere que hace 1 año le realizo la mastectomia
a causa de cáncer de mama en el lado izquierdo el cual fue eliminado
totalmente. A la evaluación hay un incremento notorio del volumen de todo
el segmento sobre todo del brazo, disminución de las articulaciones y
sensación de pesadez en todo el segmento.

6.- TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

6.1 OBJETIVOS DE TRATAMIENT0

- Estimular la disminución del volumen en MMSS afectado

- Recuperar la funcionalidad del miembro afectado

- Recupera y mantener las amplitudes articulares

- Estimular coodinacion fina

- Mejorar las actividades de la vida diaria.

- Mejorar la calidad de vida del paciente

6.2 OBJTIVOS PROFILACTICOS

- Recomendarle una dieta sana de alimentos diuréticos

- Enseñarle ejercicios que le ayuden a mejorar el retorno linfático

- Enseñarle la aplicación de vendas de compresión

6.3 ESQUEMA DE TRATAMIENTO

TERAPIA TECNICA LOCALIZA TIEMPO

CION
Drenaje linfático:
Masoter  Bombeos Miembro 20
apia  Fricciones superior minutos
superficial izquierdo
  Amasamiento
superficial

Kinesiote  Con el brazo Miembro 15

rapia en posición de superior minutos
activa tren del izquierdo
emburg,
realizar
movilizaciones
de la
articulación
de muñeca:
 Flexion dorsal-
palmar
 Eversión-
inversion
 Circunduccion
es
 10 series de
10
repeticiones
cada uno.

Kinesiote  Con el brazo Miembro 15 min

rapia en posición de superior
Activa- tren del izquierdo
resistida emburg,
realizar
movilizaciones
de la
articulación
 de muñeca,
con una
mancuerna y
con una
pelota con
resitencia:
 Flexion dorsal-
palmar
 Eversión-
inversion
 Circunduccion
es
 10 series de
10
repeticiones
cada uno.

kINESIOT  Aplicar vendas Miembro

APING neuromuscula superior
res, en técnica izquierdo
de pulpo,
espiral para
estimular el
drenajelinfatic
o después de
las sesiones de
fisioterapia
como
tratamiento
complementa
rio.