ANATOMÍA CRANEOMAXILOFACIAL

AIDA ANAYA NEGRETE

GUISELLA MARIN
JULIETH OLIVERO

DOC:
MICHELLT ZABALETE
JUAN JOSE CAMPANELLA

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
PROCESOS ESPECIALIZADOS II MAXILOFACIAL

VALLEDUPAR/ CESAR
2019-
La cirugía maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la
prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la
boca, cara y territorio cráneo facial, así como los órganos y estructuras cervicales
relacionadas con las mismas, teniendo en cuenta lo anterior, se busca explicar
brevemente todas aquellas estructuras anatómicas que se deben tener en cuenta
en el momento de realizar cirugías de esta especialidad. Esto con el fin de mejorar el
conocimiento y por ende tener una mejor percepción de la zona en la que se va
trabajar.

ANATOMÍA CRANEOMAXILOFACIAL
 HUESOS DEL CRANEO
El cráneo es parte del Sistema óseo o sistema esquelético es una caja ósea que
protege de golpes y contiene al encéfalo principalmente. El cráneo humano
está conformado por la articulación de 8 huesos que son: cuatro impares
centrados en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos de
pares bilaterales (temporal y parietal).
El cráneo es el esqueleto de la cabeza y diversos huesos constituyen sus dos
partes: el neurocráneo y viscerocráneo. El neurocráneo es la caja ósea
del encéfalo y sus cubiertas membranosas. En un adulto, está formado por una
serie de ocho huesos: cuatro impares centrados en la línea media
(frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos series de pares bilaterales
(temporal y parietal). Los huesos del denominado neurocráneo en conjunto
conforman otras dos estructuras anatómicas: el hueso frontal, parietal y
occipital suelen conformar una estructura de techo parecido a una cúpula,
denominada calvaría o bóveda craneal, mientras que el hueso esfenoides y
temporales forman parte de la base del cráneo.
 REGIONES CRANEALES
El cráneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa
cavidad como endocráneo, o desde el exterior como exocráneo. A su vez, en
conjunto, se puede dividir mediante una sección horizontal que pase por la
eminencia frontal media y por la protuberancia occipital externa, en dos
porciones:
  una parte superior
 una parte inferior

 HUESO FRONTAL
El hueso frontal es un hueso impar que
encuentra en la parte anterosuperior del
cráneo por delante de los huesos parietales y
un poco por arriba del esfenoides.
Regiones
El hueso frontal presenta dos porciones:
 Una porción vertical y superior que suele recibir el nombre de escama
frontal y forma parte de la bóveda craneal.
 una porción horizontal e inferior, que constituye parte de la base del
cráneo llamado piso etmoido-frontal.

 HUESO TEMPORAL
Es un hueso par situado entre el occipital, el
parietal y el esfenoides, encierra los órganos
esenciales de la audición.
Comprende 3 regiones:
 La Porción Escamosa: La porción
escamosa del temporal, plana, gruesa,
irregularmente circular. Se encuentra
en la parte superior y lateral del
temporal.
 La Porción Petrosa: Esta porción contiene numerosas cavidades y
múltiples conductos que lo atraviesan. Presenta cuatro caras, dos
superiores o endocraneanas y dos inferiores o exocraneanas.
 La Porción Mastoidea: Situada en la parte posteroinferior del temporal,
por detrás del conducto auditivo externo.
  HUESO PARIETAL
Es un hueso del cráneo, plano, par,
de forma cuadrilátera, con dos
caras, interna (endocraneal) y
externa (exocraneal), y cuatro
bordes con sus respectivos ángulos.
Caras
Cara exocraneal:
 línea curva temporal superior:
para la inserción de la aponeurosis temporal.
 línea curva temporal inferior: donde se inserta el músculo temporal.
 giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
 agujero parietal: abre paso hacia el interior de la cavidad craneal para
una vena emisaria.
Cara endocraneal:
 fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados, producto de
la impresión sobre el hueso de las ramas de la arteria meníngea media
y sus venas satélites.
 hemicanal del seno longitudinal frontal
 cresta silviana, excrecencia ósea amoldada por la correspondiente
cisura lateral del hemisferio cerebral.

Bordes

 la articulación del borde superior de ambos parietales da origen a la

sutura sagital (articulación interparietal o parietoparietal).
 el obelión es un punto Craneométrico situado sobre la línea de la sutura
sagital un poco por delante de los agujeros parietales.
 el borde inferior se articula con la escama del temporal.
 el borde anterior se articula con el frontal formando la sutura
frontoparietal o coronal.
  el borde posterior se une a la escama del occipital formando la sutura
parietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra griega
lambda)

Ángulos

 el ángulo anterosuperior o frontal indica la unión de las suturas sagital y

coronal. Bregma es el nombre del punto craneométrico situado sobre
este ángulo.
 el ángulo postero-superior u occipital indica la unión de las suturas
sagital y lambdoidea. Sobre este ángulo se halla el punto craneométrico
lambda.
 el ángulo antero-inferior o esfenoidal. Punto craneométrico pterión.
 el ángulo posteroinferior o mastoideo. Punto craneométrico asterión.

 HUESO OCCIPITAL

El hueso occipital es un hueso impar, central y

simétrico del cráneo que constituye la parte
posterior, inferior y media del cráneo. En él se
pueden distinguir una cara pósteroinferior
(exocraneal) y una ánterosuperior
(endocraneal).
Caras
Cara pósteroinferior o exocraneal:
 Por delante del agujero occipital se encuentra la superficie basilar del
occipital
 por detrás del agujero occipital se extiende la porción escamosa o
concha del occipital. En su centro se encuentra la protuberancia
occipital externa. Por encima de este accidente, el hueso es liso y se
 corresponde con los tegumentos. Por debajo de la protuberancia se
encuentra la cresta occipital externa que llega hasta el agujero occipital.
 La cara externa del cóndilo está separada del borde del hueso por una
superficie rugosa denominada superficie yugular.
Cara ánterosuperior o endocraneal:
 Por delante del agujero occipital se encuentra el canal basilar, que
aloja la protuberancia anular y una parte del bulbo raquídeo.
 Por detrás del agujero occipital nos encontramos con cuatro fosas
occipitales, siendo las dos inferiores fosas cerebelosas (por su
relación con el cerebelo) y las dos superiores fosas cerebrales.

 HUESO ETMOIDES
El hueso etmoides es un hueso del cráneo,
corto y compacto, central, impar y
simétrico, con forma de T; constituido por 4
partes: por una lámina vertical y media,
una lámina horizontal perpendicular a la
primera y dos masas laterales suspendidas
en los extremos laterales de la lámina
horizontal.
Porción horizontal:
 También denominada lámina cribosa del
etmoides. Es una lámina cuadrangular con múltiples orificios para
los nervios olfatorios, más prolongada en sentido anteroposterior, que
se extiende de una masa lateral a otra.
Porción vertical:
 Apófisis crista galli: Es una apófisis triangular situada por encima de la
lámina horizontal. Su base descansa en la lámina horizontal. Su vértice
da inserción a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero
ciego.
  Lámina perpendicular del etmoides: Sale de la lámina cribosa hacia el
inferior, formando la parte superior del tabique nasal.
 Masas laterales: También se conocen como laberintos o masas
esponjosas. Contienen las celdas aéreas etmoidales que, según su
localización, se denominan anteriores, medias o posteriores.

 HUESO ESFENOIDES
Es un hueso impar situado en la
parte media de la base
del cráneo que forma parte de la
estructura interna profunda de
la cara, de las fosas nasales y del
propio cráneo. En él se encuentra
la silla turca donde se aloja
la glándula hipófisis.
 Cuerpo
De forma cúbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja a los dos
senos esfenoidales
 Alas menores:
Llamadas también apófisis de Ingrassias, surgen de la parte antero-superior de
cada lateral del cuerpo del esfenoides, en dirección casi horizontal. Forman la
parte posterior de la fosa craneal anterior, la región postero-medial de
las órbitas, el techo de las fisuras orbitarias superiores, y del canal óptico.
 Alas mayores:
Parten de ambas caras laterales del cuerpo del esfenoides, dirigiéndose
primero lateralmente y luego adelante y arriba. Forman parte de la fosa
craneal media, de la región postero-lateral de las órbitas, de la parte inferior
de las fisuras orbitarias superiores y de la mayor parte de las fisuras orbitarias
inferiores. Presentan varios orificios, como el oval, el redondo y el espinoso,
puntos de paso de vasos y nervios.
  SUTURAS DEL CRANEO
Una sutura del cráneo es un
tipo de articulación fibrosa
que se da en los huesos del
cráneo. Las suturas permiten
una ligera cantidad de
movimiento, que contribuye
a

la complacía y elasticidad del cráneo.

 sutura coronal
La sutura coronal es una articulación densa de tejido conjuntivo fibroso que
separa el hueso frontal del hueso parietal del cráneo. En el momento de
nacer, los huesos del cráneo no están unidos.
 sutura lambdoidea
La sutura lambdoidea es una articulación densa de tejido conjuntivo fibroso
en la parte posterior del cráneo que conecta los huesos parietales con
el hueso occipital.
 sutura occipitomastoidea
La sutura occipitomastoidea es una sutura del cráneo entre el hueso
occipital y la porción mastoidea del hueso temporal.
 sutura escamosa
La sutura escamosa es una sutura del cráneo entre el hueso parietal y el hueso
temporal
 sutura esfeno-escamosa
La sutura esfeno-escamosa es una sutura del cráneo que une el hueso
esfenoides y la porción escamosa del hueso temporal.
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara son un conjunto de complejas estructuras entrelazadas
que en conjunto forman un complejo anatómico conocido como el macizo
fronto-facial. Se trata de huesos de todas las formas y tamaños posibles que,
a pesar de estar muy unidos entre sí, cuentan con características particulares.
En total la cara cuenta con 6 huesos pares (12 en total) y 2 huesos impares
para un total de 14 estructuras óseas, las cuales a su vez guardan relación
directa con dos huesos del cráneo: el frontal y el etmoides.
FUNCIONES

En su mayoría, los huesos de la cara tienen una función estructural; es decir,

le dan la forma al rostro, incluyendo los conductos que la atraviesan (fosas
nasales) y que comunican las distintas cavidades entre sí (como el caso del
conducto lagrimal, que une las órbitas oculares con la nariz).

Además, estos huesos le dan asiento a muchos músculos, así como a los vasos
sanguíneos y nervios de la región.

 Sostienen los ojos

 Forman el conducto respiratorio
 Dan estructura
 Dan asiento a los dientes
DESCRIPCIÓN DE LOS HUESOS DE LA CARA

 MAXILAR SUPERIOR

Se trata quizás del hueso más complejo de la

cara, debido a su forma y a que guarda
relación prácticamente con todos los demás
huesos de la región es un hueso par con
longitud corta y bilateral su cuerpo tiene
forma de pirámide truncada con forma
cuadrilátera distinguiéndose en él cuatro
ángulos, dos caras, cuatro bordes y una
cavidad o seno maxilar.

Cara interna

 Apófisis palatina: Es una saliente horizontal de forma cuadrangular la

cual tiene una cara superior Lisa y forma parte del piso de la fosa nasal
y su cara inferior rugosa que forma parte de la bóveda palatina.
 Tiene una espina nasal anterior esta es una prolongación qué forma una
semi espina situada en la parte anterior del maxilar Superior. Adentro
de la apófisis palatina se encuentra el conducto palatino anterior por las
cuales pasan el nervio esfeno palatino interno y la rama de la arteria
esfeno palatina.
 orificio del seno maxilar que se encuentra ubicado en la parte superior
de la cara interna del maxilar.
 canal vertical o nasal se encuentra ubicado por delante del seno maxilar
y por detrás de la apófisis ascendente.
  apófisis ascendente: está compuesta en la parte inferior por una cresta
llamada cresta turbinal inferior en donde se articula el cornete nasal
inferior y en la parte superior de la apófisis ascendente tenemos lo que
es la cresta turbinal Superior la cual articula con el cornete nasal medio.

Cara externa.

 primero encontramos la fosita mirtiforme la cual da inserción al musculo

mirtiforme como su nombre lo dice.
 Luego encontramos la giba canina que es una eminencia que se
encuentra en la parte superior de los alvéolos caninos siendo está la más
grande de todos los alvéolos.
 Luego encontramos la apófisis piramidal la cual articula con el hueso
cigomático malar, para su estudio está apófisis es dividida en tres caras
y tres bordes:

Caras

 Cara superior u orbitaria: por encima de ésta pasa el conducto

suborbitario.
 Cara anterior: encontramos la terminación del conducto suborbitario el
cual contiene un agujero suborbitario por donde pasa el nervio
suborbitario, en la parte inferior del canal orbitario salen unos
conductos que terminan en los alvéolos caninos e incisivos llamados
agujeros dentarios anteriores.
 Cara posterior: encontramos los agujeros dentarios posteriores por
donde pasan los nervios dentarios posteriores y las arterias alveolares.

Bordes de la cara externa

 Bordes anterior: forma parte del piso de la órbita

  Borde posterior: corresponde al ala mayor del esfenoides formando
entre el maxilar Superior y el esfenoides la hendidura esfeno maxilar.
 Borde inferior: tiene una forma cóncava vuelto hacia abajo y forma
parte superior de la hendidura vestíbulo cigomática

Bordes del maxilar

 Borde anterior: de inferior a superior encontramos la apófisis palatina,

la espina nasal anterior, el orificio de la fosa nasal y la apófisis
ascendente.
 Borde posterior: en su parte baja articula con la apófisis piramidal del
palatino y el borde anterior de la apófisis pterigoides en esta articulación
se forma el conducto palatino anterior por donde pasa el nervio
palatino.
 Borde Superior: forma parte interior de la órbita.
 Borde inferior o alveolar: da lugar a los alvéolos dentarios.

Ángulos

Encontramos dos superiores y dos inferiores el más importante es el ángulo

anterosuperior Ya que en él se encuentra la Cresta terminal Superior.

 HUESO CIGOMÁTICO O MALAR

Se localiza en la parte superior y lateral

de la cara por fuera del maxilar es un
hueso par, corto e irregular, tiene forma
cuadrilátera el cual presenta 2 caras, 4
bordes y 4 ángulos.

Caras
 Externa: es convexa y lisa sirve de inserción a varios músculos faciales,
como lo son el musculo: cigomático mayor, cigomático menor y el
elevador del labio superior
  Interna: Forma parte de la fosa cigomática y de la fosa temporal en ella
se inserta el músculo temporal
Bordes
 Borde orbitario Antero-superior
 borde temporal postero-superior
 borde maseterito postero-inferior: en él se inserta el musculo masetero
 borde maxilar antero-inferior
Ángulos
 ángulo anterior
 ángulo superior
 ángulo posterior
 ángulo inferior
Se articula con cuatro huesos:
1. Arriba con el hueso frontal.
2. Abajo y adelante con el maxilar.
3. Atrás con el hueso temporal en el arco cigomático unido de la apófisis
cigomático.
4. Atrás y adentro con el ala mayor del esfenoides que forma la fosa nasal.

 HUESO PALATINO

Es un hueso pequeño que se ubica por detrás y por

dentro de los maxilares superiores, formando el paladar
duro o techo de la boca y, a su vez, una parte del piso
de las fosas nasales, es decir, que tiene una íntima
relación con el maxilar superior y participa en la
conformación de la cavidad oral. Tiene forma irregular,
es corto, par y compacto ocupa junto con los maxilares
superiores (de los cuales parecen ser la continuación
hacia atrás) la porción más posterior de la cara.

Se compone fundamentalmente de dos porciones: una porción horizontal y

una vertical, con dos caras y cuatro bordes cada una de ellas.
Parte horizontal
Presenta cuatro bordes y dos caras. Es de forma cuadrilátera y constituye la
parte posterior del paladar óseo. En esta lámina se encuentran las siguientes
partes:
 Borde posterior: Su ángulo postero-medial se une al mismo ángulo del
mismo borde del hueso contralateral y forma la espina nasal posterior.
 Borde anterior: Se une al borde posterior de la apófisis palatina del
maxilar.
 Borde medial: Da inserción al hueso vómer a través de la cresta nasal en
su parte superior.
 Borde lateral: Da continuación a la lámina perpendicular.
 Cara nasal: Forma parte del piso de la cavidad nasal.
 Cara palatina: Contribuye a formar la bóveda del paladar óseo.

Parte vertical:
Es más larga y delgada que la horizontal y al igual que la horizontal presenta 4
bordes y 2 caras.

 Cara maxilar: A su vez, esta posee tres zonas: una anterior, la cual
contribuye a la formación del surco palatino mayor; una posterior,
donde se articula la apófisis pterigoides; y una intermedia, que forma la
pared medial de la fosa pterigopalatina.
 Cara nasal: Presenta dos crestas: una denominada cresta medial, que se
articula con el cornete nasal medio; y otra llamada cresta turbinal o
cresta de la concha.
 Borde anterior: Está superpuesto a la apófisis del maxilar.
 Borde posterior: Presta inserción al paladar blando. Se articula con la
apófisis pterigoides.
 Borde superior: Posee dos apófisis, en el medio de las cuales se
encuentra la escotadura esfeno palatina.
 Borde inferior: En su parte anterior se forman los conductos palatinos
menores.
Articulaciones

Se articula con 6 huesos en total. Entre estos destacan el cornete inferior, el

vómer, el maxilar superior, el esfenoides, el etmoides y el palatino
contralateral.

Músculos
Las dos láminas que constituyen el hueso palatino prestan inserción a los
siguientes músculos:

Músculos de la lámina vertical

 Músculo pterigoideo interno: eleva la mandíbula
 Músculo pterigoideo externo: su función fundamental es la protrusión
de la mandíbula.
 Músculo constrictor superior de la faringe: relacionado con la deglución
fisiológica.

Músculos de la lámina horizontal

 Músculo palato-estafilino: Encargado de mantener la tensión del velo
del paladar.
 Músculo faringo-estafilino: Desciende el velo del paladar.
 Músculo peri estafilino externo: permite la Tracción del velo del paladar
hacia un lado.
  HUESOS NASALES O HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Son dos huesos planos, delgados y pequeños que forman la

parte anterior de la porción ósea de la pirámide nasal. Al
unirse con los maxilares superiores y el hueso frontal,
forman la parte superior de la fosa nasal. Además, por
debajo se apoyan sobre el vómer, por lo que forman parte
también de la estructura interna de la nariz estos se
encuentran ubicados a los lados de la línea media entre las
ramas ascendentes de los maxilares y por debajo de la
escotadura nasal del frontal.

Cuentan con dos caras (anterior y posterior) y cuatro bordes (superior, inferior,
lateral o externo y medial o interno), ambos huesos forman el puente o dorso
de la nariz.

 Borde medial: cada uno se articula con su homólogo, constituyendo la

sutura internasal
 Borde lateral(externo): se articula con la apófisis ascendente del maxilar
superior formando la sutura nasomaxilar
 borde superior: se articula con el hueso frontal formando la sutura
frontonasal
 borde inferior: se articula con el cartílago nasal (o cartílago dorsal)
 En su cara interna se articula con la lámina perpendicular del etmoides,
que forma parte del tabique nasal y en ella también se forma una sutura
denominada nasoetmoidal

Articulaciones

Los huesos nasales se articulan con 4 huesos dos del cráneo y dos de la cara

 Cráneo: el frontal y el etmoides

 Cara: la fosa nasal opuesto y el maxilar.
  HUESO LAGRIMAL O UNGUIS

Es un hueso pequeño y delgado pero muy

especializado. Forma parte de la cara interna
(medial) de la órbita. En un canal
especializado aloja el conducto naso-
lacrimal, responsable de unir la cavidad
orbitaria con la fosa nasal y que sirve como
punto de drenaje para las lágrimas.

Debido a su posición, la cara externa del lagrimal mira hacia la órbita y la cara
interna hacia la fosa nasal, por lo que constituye un sitio de abordaje ideal
cuando se deben realizar cirugías de reconstrucción de los canales de drenaje
naso-lagrimal.

Estos huesos son finos y frágiles son los más pequeños de toda la cara. Cada
uno de estos huesos lagrimales contiene un agujero lagrimal, a través del cual
pasa el conducto lagrimal.

Cuenta con 2 caras y 4 bordes

 Cara externa: la cual lleva una cresta vertical o cresta lagrimal posterior,
que se termina inferiormente por una apófisis en forma de gancho. Esta
apófisis integra el orificio superior del conducto nasal. La cara externa
se halla dividida en dos porciones por la cresta lagrimal. La posterior es
plana y se continúa con la lámina papirácea del etmoides, mientras la
anterior es acanalada y contribuye a formar el canal lacrimonasal que
alberga el saco lagrimal, una estructura que recoge lágrimas y las
transporta hacia la cavidad nasal. Esta cresta sirve de inserción al tendón
reflejo del músculo orbicular de los párpados.

 La cara interna: presenta numerosas rugosidades y algunos surcos

vasculares. En su parte media se encuentra un canal vertical que se
corresponde con la cresta de la cara precedente.
  Borde superior: Se articula con la apófisis orbitaria interna del frontal.
 Borde inferior: Se articula con la concha lacrimal del cornete inferior.
 Borde anterior: Se articula con el borde posterior de la rama ascendente
y la vertiente anterior del canal lacrimal del maxilar superior
 Borde posterior: se continúa con el hueso plano del etmoides.

Articulación

 Por delante con el maxilar, a través del borde anterior de la apófisis

frontal del maxilar y alrededor de esta.
 Por arriba con el frontal en la zona orbitaria.
 Por detrás con el etmoides, en el borde anterior de su masa lateral.
 Por debajo con el cornete inferior, en su apófisis lagrimal.

Inserciones musculares

En este hueso se articulan únicamente dos músculos que son:

 El tendón reflejo del orbicular de los párpados en la cresta lagrimal.

 Inmediatamente por detrás de esta cresta el músculo de Horner

 Cornete inferior

Es una estructura ósea en forma de espiral

que se encuentra prácticamente dentro de la
fosa nasal. Su función es aumentar el área
disponible para la mucosa nasal, de forma que
el aire que pase por allí se caliente antes de
ingresar a las vías respiratorias inferiores.

Además, funciona como un filtro, reteniendo partículas de gran tamaño que

puedan ingresar a la fosa nasal. También es una barrera física ante cuerpos
extraños que puedan ingresar accidental o intencionalmente a las fosas
nasales.
Anatómicamente se dice que es un hueso par, compacto que cuenta con dos
caras (interna y externa) dos bordes y dos extremos ubicados en la porción
inferior de las fosas nasales en la parte lateral de cada cámara nasal, formado
exclusivamente por tejido compacto.

Se dividen en cornete inferior, medio y superior. En donde el cornete superior

y medio están insertados en el hueso del etmoides, y el cornete inferior se va
insertar en el hueso palatino. Debajo de cada uno de los cornetes, como
arropándolo o protegiéndolos, están los meatos del mismo nombre, que son
las vías de comunicación de la nariz con los senos paranasales. Y sirven como
puertas de salida del moco que exudan los senos.

Estos huesos cuentan con dos caras, dos bordes y dos extremos

Caras

 cara interna: es convexa osea tiene un lado loco; su mitad superior es

más o menos lisa, mientras que la inferior lleva diversas arrugas y surcos
vasculares.
 La cara externa: mira hacia afuera, es cóncava y menos rugosa que la
precedente. Limita por dentro el meato inferior.

Bordes

 Borde inferior: Se encuentra libre dentro de la fosa nasal. Es

ligeramente convexo y más grueso en su parte media que en las dos
extremidades.
 Borde superior: El borde superior es más delgado y está adherido a
la pared externa de la fosa nasal aplicado contra la cara interna del
maxilar superior y del palatino.

Extremos

 Extremo anterior: se articula con el maxilar superior.

  Extremo posterior: se articula con el palatino.

Articulaciones

El cornete inferior se articula con cuatro huesos

 Por arriba con el etmoides y el maxilar superior
 Por delante con el unguis o Huesos Lagrimales.
 Por detrás con el palatino

 HUESO VÓMER

Es el único hueso impar de la nariz. En su mayor parte es

plano, y se extiende verticalmente dentro de la cavidad
nasal formando la parte media del tabique nasal
separando los lados izquierdo y derecho, en su estructura
presenta solo pequeños salientes que le permiten
articularse con:

 Por debajo con el maxilar superior y los palatinos

 Por arriba con el etmoides y parte del esfenoides
 Por adelante con los cartílagos nasales, siendo su borde posterior libre
y guardando relación con la nasofaringe.

 MAXILAR INFERIOR

Aunque se le considera un hueso par, es resultado

de la fusión de dos huesos separados en la etapa
fetal, aunque a efectos prácticos funciona como
una estructura única, es el único hueso móvil de la
cara y forma la mandíbula, en la cual toman
asiento las estructuras que forman el piso de la
boca y la lengua; además, es el sitio donde se alojan los dientes inferiores.

Es un hueso con dos articulaciones que trabajan al unísono, conocidas como

ATM (articulación temporo-mandibular) y, tal como su nombre lo indica, esta
articulación une la mandíbula al hueso temporal. Se encuentra ubicado en la
parte inferior y anterior de la cara, es un hueso simétrico el cual forma todo el
maxilar inferior, su forma se asemeja a la de una herradura. Consiste en un
cuerpo horizontal (anterior) y dos ramas verticales (posterior). El cuerpo y las
ramas se encuentran a cada lado en el ángulo de la mandíbula.

Cuerpo

El cuerpo es curvo, y tiene forma muy parecida a una herradura. En él se

estudian dos caras (anterior, posterior) y cuatro bordes (superior, inferior y
dos bordes laterales de los cuales se unen con las ramas)

 Borde alveolar (superior): contiene 16 zócalos para sujetar los dientes

inferiores.
 Base o borde (inferior): presenta una carilla rugosa denominada fosita
di gástrica en el cual se fija el musculo di gástrico transversalmente.
 los bordes laterales del cuerpo de la mandíbula se unen con sus ramas
 cara anterior: se encuentra la línea media que corresponde a la sínfisis
mentoniana que termina en su parte inferior con una pequeña
protuberancia o eminencia mentoniana, a cada lado de este mentón
encontramos los agujeros mentonianos los cuales se encuentran a nivel
del segundo premolar está el agujero mentoniano los cuales dan pasó a
los nervios y vasos mentonianos, además, es el orificio de salida del
conducto mandibular.

De igual manera encontramos en su parte anterior la línea oblicua

externa que al prolongarse hacia atrás forma parte del borde anterior
de la rama mandibular y en esta se insertan tres músculos importantes
que son:

a) el músculo triangular de los labios o depresor del ángulo de la boca.

b) el músculo cuadrado de la barba o depresor del labio inferior
 c) el músculo cutáneo del cuello

 Cara posterior: Presenta una línea media, en el cual se observan cuatro

eminencias dos superiores y dos inferiores. Los Superiores se le conoce
como apófisis genis superiores o apófisis mentonianas superiores las
cuales le prestan inserción al musculo geniogloso y los inferiores le
prestan inserción al musculo genihioideo. también se pueden observar
una depresión denominada fosita sublingual la cual se aloja la glándula
sub lingual que se encuentran en el suelo de la boca además
encontramos la línea milohioidea o línea oblicua interna la cual le presta
inserción al musculo milo hioideo, y por debajo de esta línea se
encuentra una gran depresión que corresponde a la fosa submaxilar en
la cual se aloja la glándula submandibular.

Ramas
Las ramas Tiene forma cuadrilátera la cual contiene dos caras y cuatro bordes
una cara externa o cara lateral y una cara interna o cara medial y cuatro bordes
uno superior, uno inferior, un posterior y un borde anterior.
Caras
 Cara externa o lateral: en su parte inferior encontramos una carilla
rugosa las cual prestan inserción al potente músculo masetero
 Cara interna o medial: lo que más llama la atención es una estructura
denominada lingula de la mandíbula o espina spick en la cual se inserta
el ligamento esfeno mandibular, además esta zona es muy importante
porque justamente detrás de la espina spick pasa el nervio alveolar o
dentario inferior que es rama del nervio mandibular y este a su vez es
rama del nervio trigémino, es decir que este es el orificio de entrada del
conducto mandibular, además por debajo de este conducto
encontramos el surco milo hioideo el cual alojan a los vasos y nervios
milo hioideos y por ultimo encontramos debajo del surco una zona
irregular en la cual se inserta el musculo pterigoideo interno.
Bordes
Borde superior: Aquí se encuentran dos apófisis y una escotadura.
Una apófisis posterior: que tiene apariencia redondeada la cual
corresponde al cóndilo de la mandíbula, este cóndilo tiene una eminencia
redondeada la cual se articula con la cavidad glenoidea del temporal
formando la articulación temporomandibular en él se encuentra una
pequeña depresión denominada fosita del músculo pterigoideo externo
donde se insertan fascículos del mismos músculo.
Una apófisis anterior: que termina en una punta la cual corresponde a la
apófisis coronoides, esta le presta inserción al musculo temporal.
Una escotadura que se encuentra en la mitad la cual lleva el nombre de
escotadura mandibular o sigmoidea esta sirve de comunicación a la región
maseterina con la fosa cigomática y por medio de esta pasan los vasos y
nervios maseterinos.
 El Borde posterior: es un borde libre que no tiene articulación, en el
encontramos entre la unión del borde posterior y el inferior el ángulo
de la mandíbula o goniaco justo allí pasa la arteria facial.
 Borde anterior: contiene un labio lateral que lo forman la línea oblicua
externa y un labio medial que lo forma la línea oblicua interna en la parte
más inferior se encuentra una cresta denominada cresta buccinatriz la
cual le presta inserción al músculo buccinador. Y entre los dos labios se
encuentra una depresión llamada fosita premolar y en la parte de arriba
se inserta el potente musculo temporal que forma parte de los músculos
masticadores.
 Borde inferior: Continúa con el borde inferior del cuerpo. Forma con el
borde posterior el Gonion o ángulo de la mandíbula.
  MÚSCULOS DE LA CARA
Los músculos de la cara contribuyen a la apertura
y la oclusión de los orificios de la cara, a la
masticación y a la expresión mímica.
En la frente se encuentra el músculo frontal, es
un músculo cutáneo del cráneo. Algunos autores
lo consideran la porción muscular anterior del
músculo occipitofrontal. Se halla inervado por los
filetes frontales de la rama de bifurcación
superior (rama temporofacial) del nervio facial.
Alrededor de los párpados
 Músculo orbicular de los párpados
Se encuentra delante de la órbita ocular; en forma de anillo, ancho, aplanado
y delgado, constituido por dos porciones: una orbitaria y otra parpebral.
Se inserta, por dentro en el tendón orbicular, que a su vez se inserta en los
labios anterior y posterior del canal lagrimal, en el proceso ascendente del
maxilar superior y el proceso orbitario interno del hueso frontal y, por fuera,
en la cara profunda de la piel. El espasmo o parálisis del músculo orbicular de
los párpados causa eversión del párpado, llamado ectropión.
En la nariz
 Piramidal de la nariz
El músculo piramidal de la nariz es un músculo de la cara, se encuentra en el
dorso de la nariz y entrecejo, por debajo del músculo frontal, separado por la
línea aponeurótica de su homónimo del lado opuesto.
Se inserta en los cartílagos laterales y en los bordes inferior e interno de los
huesos propio de la nariz; por arriba en la cara profunda de los tegumentos del
entrecejo.
Lo inerva el nervio facial su función es desplazar la piel frontal hacia abajo en
un movimiento uniforme.
 Transverso de la nariz
Tiene una forma aplanada, triangular y delgada se ubica en la parte superior
del dorso de la nariz.
Descripción: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia
el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.
Su función es abrir el ala de la nariz hacia arriba y adelante. Es dilatador de las
narinas. Tiene una inervación del nervio temporofacial.
 Mirtiforme
Su forma es aplana y en forma de abanico se encuentra ubicado por debajo de
las aberturas nasales este musculo se dirige superiormente y se fija a la cara
profunda de la piel que reviste el su tabique y el borde posterior del orificio de
las narinas. Las fibras laterales del músculo depresor del tabique nasal se
continúan con los fascículos superiores de la porción transversa del músculo
nasal.
Su función es bajar el ala de la nariz y estrecha transversalmente el orificio o
ventana nasal.
Lo inerva el nervio Temporofacial.
 Dilatador de la nariz
Es pequeño, delgado, aplanado y triangular, sus fibras se extienden en el
espesor del ala de la nariz, del surco naso labial al borde lateral de la narina
correspondiente. Posteriormente se une a la piel del surco naso labial. Las
fibras que se aplican sobre el cartílago del ala de la nariz alcanzan el borde
inferior del ala de la nariz y se fijan en la cara profunda del tegumento.
Su función es dilatar la ventana nasal y desplaza el ala de la nariz lateralmente,
aumentando así el diámetro transversal de las narinas es un músculo muy
atrofiado en el ser humano lo inerva el temporofacial.
Alrededor de la boca y de los labios.
 Buccinador
El músculo buccinador es un músculo que se encuentra en la mejilla, delante
del masetero; ancho y plano.
Se inserta, por detrás en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar
inferior; en el ala interna del proceso pterigoides y en el ligamento
pterigomaxilar; por delante en la mucosa de la comisura labial; también está
atravesado por una rama del nervio facial. Su principal función es la de dar
forma al rostro, agrandar la hendidura bucal y ejercer presión en la cavidad
oral (silbar).
 Orbicular de los labios
El músculo orbicular de los labios de la cara es un músculo de la cara, ubicado
alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones:
semiorbicular superior e inferior.
Se inserta en la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y
comisuras de los labios en su terminación, también ayuda a soplar o emitir
silbidos, pero sin duda su función principal es producir el cierre de los labios o
sello labial y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal.
Lo inervan las ramas temporofacial y cervico facial del nervio facial.
 Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
Es un músculo de la cara, que se encuentra en la parte lateral de la nariz; en
forma de cinta delgada.
Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar
superior; por abajo, en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en la
del labio superior. Lo inerva la rama temporofacial del nervio facial. Y su
función es eleva el labio superior y ala de la nariz.
 Elevador propio del labio superior
El músculo elevador propio del labio superior se encuentra delante del maxilar
superior, por fuera del elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
Se inserta por arriba en el reborde interno de la órbita; por abajo, en la mucosa
del labio superior y lo inerva el nervio facial.
 Músculo canino
El músculo canino es un músculo de la cara, en la fosa canina del maxilar;
pequeño de forma cuadrilátera.
Está situado en la fosa canina, desde donde se extiende a la comisura de los
labios. Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero infraorbitario;
por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras.
Relaciones: Su cara superficial se relaciona con el elevador propio del labio
superior, con los nervios y vasos suborbitarios y con la piel; su cara profunda
cubre parte del maxilar superior es inervado por el facial y permite levanta y
dirige hacia dentro la comisura de los labios.
 Cigomático mayor
El músculo cigomático mayor es un músculo de la cara, se encuentra en la
mejilla; oblicuo, pequeño, en forma de rectángulo. Se inserta en su origen, en
la cara externa del pómulo; por abajo en la comisura labial.
Lo inerva el nervio facial y se encarga de elevar la comisura labial se origina en
la apófisis temporal del hueso cigomático y se inserta en el músculo orbicular
de la boca su función es producir la risa.
 Cigomático menor
El músculo cigomático menor es un músculo de la cara, se encuentra en la
mejilla, es pequeño en forma de cinta.
Se inserta en su origen en la parte inferior de la cara externa del pómulo; por
abajo en la piel del labio superior.
Lo inerva el nervio facial. Funciona como elevador y abductor de la parte media
del labio superior
 Risorio
El músculo risorio se encuentra en el lado de la cara; de pequeño tamaño y
forma triangular. Se inserta en el tejido celular de la región parotídea; por
delante de la piel y mucosa de la comisura.
Lo inerva la rama cervicofacial del nervio facial.
Es vascular izado por la arteria facial y transversa facial, ambas ramas de la
carótida externa.
Su función esa retraer la comisura labial para producir la sonrisa.
  Triangular de los labios
El músculo triangular de los labios es un músculo de la cara, en la parte inferior
de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior.
Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar
inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.
Lo inervan las ramas cervicofaciales del nervio facial.
Su función es desplazar hacia abajo la comisura.
 Cuadrado del mentón
El músculo cuadrado del mentón o cuadrado de la barba es un músculo de la
cara, la barba o mentón, es par, de forma cuadrilátera se inserta en la línea
oblicua externa de la mandíbula; por arriba en la piel del labio inferior. Lo
inervan los filetes mentonianos de la rama cervicofacial del nervio facial.
Su función es desplazar el labio inferior hacia abajo y hacia afuera produciendo
la expresión el puchero.
 Borla del mentón
El músculo borla del mentón o de la barba es un músculo de la cara, en la
barba, situado en el espacio triangular que delimita el músculo depresor del
labio inferior a ambos lados de la línea media; entre la parte superior de la
sínfisis y la eminencia mentoniana. Es par, pequeño y conoideo.
Se inserta por arriba en el maxilar inferior por debajo de las eminencias
incisivas y la canina, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.
Lo inerva el séptimo par craneal o facial su función es levantar la piel del
mentón.
 Masetero

Este musculo junto con los músculos pterigoideos (pertenecientes a la fosa

pterigoidea), forma parte de los músculos masticadores. Se inserta en el arco
cigomático y en la rama ascendente del maxilar inferior, permitiendo el cierre
bucal y la masticación. Para ello trabajan en sinergia con el resto de los
músculos masticadores y en coordinación con los músculos del cuello,
responsables de la apertura bucal.

 INERVACIÓN E IRRIGACIÓN

A nivel general puede decirse que la

inervación está asociada a impulso
eléctrico. Una onda de descarga
eléctrica atraviesa la membrana celular
y modifica su potencial (la distribución
de carga eléctrica). La inervación
implica la transmisión de un impulso,
por ejemplo: desde una célula nerviosa
a un músculo.

Es importante no confundir la
inervación con la irrigación. Mientras
que la primera se vincula a la transmisión de impulsos nerviosos, la irrigación
alude a la introducción de un fluido (como la sangre). Un órgano, de este
modo, es inervado por ciertos nervios e irrigado por determinados vasos
sanguíneos.

 El nervio facial
El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas:
 el nervio facial propiamente dicho.
 el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg.
El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del núcleo
facial que está situado ventralmente en la porción inferior o caudal del puente
tronco encefálico. Los axones salen hacia atrás en dirección dorsal y medial
hacia el núcleo del nervio motor ocular externo (VI par craneal), rodean al
dicho núcleo para emerger hacia adelante, junto con el intermediario, a nivel
del ángulo cerebeloso justo entre el motor ocular externo y el nervio
vestibulococlear.
El origen real de su parte sensitiva es el núcleo del tracto solitario. Dicho nervio
sale del cráneo por el agujero estilo mastoideo, y después de dar una rama
combinada al vientre posterior del músculo di gástrico y al estilo hioideo, se
dirige hacia el centro de la glándula parótida (la glándula salival ubicada
delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia y divide la glándula parótida
en porciones superficial y profunda.
Tanto la raíz motora del facial como el intermediario nervio de Wrisberg,
después de pasar por el ángulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto
auditivo interno, en donde penetran acompañados por el nervio auditivo.
Después el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de
Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un trayecto de dos
acodaduras.
A poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de
Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado, el que, a su vez,
emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial
propiamente dicho. A partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un
nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las
fibras sensitivas que proceden del intermediario nervio de Wrisberg. Fibras del
sistema nervioso parasimpático acompañan a ambos nervios durante el
trayecto.
La rama cervicofacial, a su vez se divide en:
 maxilar, que inerva el músculo buccinador y el orbicular de los labios
 mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandíbula
 cervical, que inerva al músculo cutáneo del cuello.
La rama temporofacial, que se divide en dos:
 una rama temporal, que inerva al músculo frontal y a los músculos
faciales por debajo del arco cigomático.
 Una rama cigomática que termina inervando la nariz y el labio superior
El nervio facial tiene un recorrido dentro del hueso temporal, ingresa en éste
a través del Conducto Auditivo Interno (CAI), en su cuadrante anterosuperior.
Dentro del hueso temporal el nervio facial se divide en 3 segmentos o
porciones.
El primer segmento llamado Laberíntico comienza al salir el nervio del
Conducto Auditivo Interno y termina en la primera Rodilla o Codo del Facial
(Ganglio Geniculado), este segmento se relaciona con el Laberinto y la Cóclea,
del Ganglio Geniculado sale una rama que es el Nervio Petroso Superficial
Mayor.
El segundo segmento llamado Timpánico comienza en el Ganglio Geniculado y
termina en la segunda Rodilla del facial (Piramidal), recorre la pared medial de
la Caja Timpánica de anterior a posterior, relacionándose con la Apófisis
Cocleariforme, Ventana Oval y Conducto Semicircular Externo.
El tercer segmento llamado Mastoideo, comienza en la segunda Rodilla del
Facial y termina en el Agujero Estilo mastoideo, de este segmento emerge el
nervio Cuerda del Tímpano (que inerva la lengua).
En toda su porción intratemporal, el nervio facial está recubierto por una
envoltura llamada Acueducto de Falopio.
Luego de salir del hueso temporal a través del Agujero Estilo mastoideo, el
nervio facial atraviesa la glándula parótida en su espesor (dividiéndola en un
lóbulo superficial y uno profundo) y se divide en un plexo Temporofacial y otro
Cervicofacial, inervando los músculos de la cara y cuello.
 Funciones
El nervio facial es un nervio mixto con función preferentemente motora, y la
porción sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los dos
tercios anteriores de la lengua.
Función motora: Es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la
cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raíz motora del facial
se origina en el núcleo situado en la protuberancia superior (sobre colículo
facial).
Función sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de
la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raíz sensitiva se origina en el
núcleo de la parte superior del fascículo solitario y en la parte superior del ala
gris.
Función de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de
la oreja (zona de Ramsay Hunt) y para el conducto auditivo externo.
Función motora visceral: Porque forma parte del parasimpático craneal al
poseer fibras secretoras y vasodilatadoras, inervar las glándulas lagrimales, las
sudoríparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva
y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
 Nervio trigémino
El nervio trigémino o nervio trigéminal también conocido como quinto par
craneal o V par, es un nervio craneal mixto, cuenta con una porción sensitiva y
una porción motora. Las ramas motoras se originan en el núcleo motor
trigeminal que se localiza cerca del núcleo sensitivo del trigémino, pero no
provienen del trigémino, aunque se nombren igual. La porción motora
eferente inerva así los músculos masticadores, como el temporal, el masetero,
pterigoideo interno y externo, además del tensor del tímpano, tensor del velo
palatino, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Su origen aparente
se encuentra en la superficie anterolateral de la protuberancia del tallo
encefálico (o Puente), en cuanto a su origen real es meramente la raíz
sensitiva; este nervio se divide en tres porciones principales:
 el nervio oftálmico o V1, que sale del cráneo por la fisura orbitaria
superior y discurre por el techo de la órbita donde da sus ramas (nasal,
frontal y lagrimal);
 el nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo mayor para
pasar a la fosa pterigopalatina, en la que se divide;
 el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la
fosa cigomática y dividirse.
La función del trigémino se conforma por fibras somáticas que transportan
impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y dolor
de los 2/3 anteriores de la lengua, contribuye a la sensorialidad de los 2/3
anteriores de la lengua (fibras gustativas proporcionadas por el nervio cuerda
del tímpano del VII par), piezas dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la
mucosa bucal, nariz y los senos paranasales, además de aproximadamente la
mitad de la piel anterior de la cabeza.
 El nervio oftálmico conduce información sensitiva del cuero cabelludo y
frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos
frontales y partes de las meninges.
 El nervio maxilar: conduce información sensitiva sobre el párpado
inferior y la mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los
dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe,
los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
 El nervio mandibular: conduce información sensitiva del labio inferior,
dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la
boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua acompaña a una
rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas
luego se desvían para formar parte del par VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 http://www.secom.org/area-paciente/que-es-la-cirugia-oral-
maxilofacial/
 http://media.axon.es/pdf/93724.pdf
 https://www.lifeder.com/huesos-cara/
 https://sites.google.com/site/anatomiadesistemanervioso910/home/h
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 https://www.researchgate.net/publication/324163665_Hueso_Maxilar
 https://es.slideshare.net/AdyMayraGalindoArria/hueso-cigomtico-o-
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 https://es.slideshare.net/rosarioservinh/cornete-inferior
 https://es.slideshare.net/polifemo30/hueso-maxilar-inferior
 https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculos_de_la_cara