EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL CODIGO

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TRASLADO DE PACIENTES

INTRODUCCION

El presente documento tiene su origen en la necesidad de la institución, de

abordar la coordinación del proceso de traslado de pacientes, que debe ponerse
en marcha ante la aparición de una situación que requiera la movilización de una
persona con enfermedad mental a otro centro de atención o para la realización de
diligencias de índole jurídico. Dicho proceso implica necesariamente el
conocimiento de las pautas de actuación por parte de los profesionales que
atienden y trasladan el paciente. Conscientes de ello, el hospital puso en marcha
una serie de actuaciones tendientes a garantizar mecanismos eficaces para el
traslado de usuarios a otras instituciones. La primera de ellas es determinar de
manera general, las funciones y tareas de cada uno de los sectores que
intervienen en el proceso y los mecanismos de coordinación entre ellos, para
posteriormente describir de manera operativa el proceso de actuación en cada una
de las posibles situaciones.

Por otro lado, y como segunda medida se potencia la inclusión en el transporte de

pacientes, de las medidas adecuadas para el traslado con las suficientes garantías
de seguridad de personas con enfermedad mental en determinadas situaciones.
Dichas medidas de seguridad no solo deben contemplar “la seguridad del
Paciente, sino también del recurso humano que lo transporta.

La disposición de un mecanismo claro, ágil, accesible, conocido y compartido por

todos los funcionarios involucrados en el proceso es la clave para la prevención y
para la resolución de situaciones difíciles dentro del traslado seguro de nuestros
usuarios.

OBJETIVO GENERAL.

Garantizar una atención oportuna que asegure la continuidad del cuidado de

nuestros usuarios, durante su traslado a otros establecimientos de la red
asistencial para ser evaluados y/o tratados por médicos de especialidades que no
están en el portafolio de servicios del Hospital Mental o cuando por condiciones
legales sea necesario su traslado a trámites judiciales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir y normar en el Hospital Mental el procedimiento de traslado de

paciente, a otro establecimiento público y/o privado.
 Asegurar la satisfacción de las necesidades de salud de nuestros usuarios
de manera oportuna, eficaz y eficiente.
 Estandarizar los criterios de traslado de pacientes para otras instituciones o
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para diligencias de carácter legal.

ALCANCE

El presente protocolo brinda herramientas a todos los profesionales del Hospital

que participan en el traslado de un usuario a otra institución.

DEFINICIONES

Traslado: Cuando hablamos de traslado inter hospitalario nos referimos

principalmente al traslado que se realiza con un paciente dentro del vehículo
desde un centro médico hacia otro, con el fin de garantizar complementación
diagnóstica o terapeutica.

Remisión: Es el procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se

transfiere el cuidado de un paciente de un profesional del área de la salud a otro
profesional, especialista o nivel de atención superior, con la consiguiente
transferencia de responsabilidad para la salud del usuario.

Interconsulta: Es la solicitud elevada por el profesional o institución de salud,

responsable de la atención del usuario a otros profesionales o instituciones de
salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con
determinados usuarios, sin que estos profesionales o instituciones asuman la
responsabilidad directa de su manejo.

Orden de servicio: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo

diagnóstico y/o tratamiento entre una institución y otra.

Apoyo tecnológico: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo

diagnóstico y/o tratamiento por parte de una entidad responsable de pago hacia
una Institución prestadora de Servicios.

NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL TRASLADO DE

PACIENTES

 Todo usuario que vaya a ser trasladado deberá recibir valoración médica
previa al traslado con el fin de definir si el paciente es apto para el traslado
o no y la necesidad de administración de psicofármacos.
 El proceso de traslado debe proveer la seguridad y la satisfacción del
usuario, así como garantizar las necesidades de información en la
institución receptora de los pacientes.
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 El déficit en la información y la comunicación durante el traslado pueden

afectar negativamente los cuidados de los pacientes, por ende, esta debe
ser clara, veraz y concisa.
 Los principales factores que deben comunicarse, durante el traslado son:
patología actual, motivo de traslado, diagnóstico médico, la capacidad
cognitiva y funcional del paciente, tratamiento médico, alergias, problemas
en los signos vitales y todo lo relacionado con la seguridad del paciente
incluyendo riegos identificados.
 Siempre que se va a trasladar un usuario se debe informar a la familia
sobre la necesidad del mismo.
 Siempre que se requiera trasladar un usuario se deben considerar los
tiempos necesarios para la atención, es decir cuánto tiempo
aproximadamente estará el paciente por fuera de la institución y las rutas
que se seguirán dependiendo del tipo de paciente que se transporte.
 Cuando el paciente esté a disposición del sistema judicial, el traslado de
estos pacientes se realizará de acuerdo con las instrucciones dictadas por
la institución responsable.
 Si cuando se requiera trasladar un usuario se presume o se comprueba que
la oposición de dicho paciente a ser asistido o trasladado puede provocar
una alteración de orden público o poner en peligro la integridad física del
mismo paciente o de otras personas y la conservación de bienes
materiales, se deberá solicitar el auxilio de los Cuerpos y Fuerzas de
Seguridad.
 Para el traslado de pacientes con medidas de aseguramiento se deberá
solicitar acompañamiento del INPEC. Si el INPEC no programa el
acompañamiento, el hospital no procederá al traslado del usuario por
ningún motivo.
 Para el traslado de pacientes declarados Inimputables, se deberá asegurar
el acompañamiento de al menos un guarda de seguridad y un auxiliar de
enfermería.
 Todo usuario que va a ser trasladado a otra entidad deberá ir siempre
acompañado de historia clínica en la que se encuentre la información
necesaria, pertinente y clara que permita, brindarle una adecuada atención
y manejo.
 El equipo responsable de trasladar al usuario no podrá en ningún caso dejar
el paciente solo y deberá permanecer siempre al dado del usuario hasta
cuando este ingrese nuevamente al Hospital Mental.
 El funcionario que acompaña al usuario deberá conocer claramente la
historia clínica del paciente, diagnóstico, caracterización del mismo y su
familia, las medidas de contención si fueren necesarias y las precauciones
contempladas en el protocolo “Prevención de Fugas”.
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 El conductor del vehículo que traslada al usuario, no podrá por ningún

motivo desviarse de la ruta establecida para dicho traslado, como tampoco
podrá realizar actividades o diligencias de ninguna índole diferentes a las
de trasladar al usuario al lugar establecido.
 Se debe solicitar información precisa sobre el tiempo que dura el
procedimiento, cita o diligencia, con el fin de que se programe el tiempo del
vehículo, el cual si el procedimiento, cita o diligencia dura menos de media
hora deberá esperar al usuario, de lo contrario procederá a realizar otras
actividades y egresar posteriormente por el paciente y el auxiliar de
enfermería que acompaña al paciente.
 Ningún usuario podrá ser trasladado sin el acompañamiento pertinente
según el caso.

PROCEDIMIENTO

 El profesional de enfermería coordinará con la institución receptora del

usuario la fecha y hora de la recepción del mismo.
 El especialista tratante valorará al usuario y definirá si está en condiciones
para el traslado.
 Si se trata de paciente con medida de aseguramiento, la coordinación de
enfermería informará al abogado de la institución que este paciente
requiere ser trasladado de la institución a otra institución.
 El abogado de la institución informará al INPEC por vía telefónica o por
correo electrónico fecha y hora de traslado con el fin de que se programe su
respectivo acompañamiento.
 Si el paciente tiene la condición de Inimputable, el profesional de enfermería
informar a la Subdirección Científica la fecha y hora del traslado, con el fin
de que se programe el respectivo acompañamiento con la empresa de
seguridad.
 La Subdirección Científica informará al Coordinador o interventor del
contrato de inimputables de la Secretaría Departamental de Salud el
traslado del usuario a cita o procedimiento o diligencia.
 El profesional de enfermería informará sobre el traslado del usuario al área
de trabajo social con el fin de que localice la familia.
 El profesional de enfermería informará con suficiente antelación del traslado
y su utilidad o necesidad al paciente y/o a su familia y los orientará sobre
las medidas y compromisos que deben asumir durante el traslado.
 El profesional de enfermería informará sobre el traslado a la coordinación
de enfermería con el fin de que esta programe el auxiliar de enfermería que
trasladará al usuario.
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 La coordinación de enfermería coordinará el traslado con los otros

profesionales del área que sean necesarios.
 El profesional de enfermería programará el transporte necesario para el
traslado del usuario.
 El auxiliar de enfermería realizará identificación cruzada y redundante antes
de proceder al traslado del usuario.
 El auxiliar de enfermería confirmará que las ordenes de traslado se
encuentren debidamente diligenciadas por parte médica y se cuente con las
respectivas autorizaciones.
 El profesional de enfermería realizará el control final del usuario y reforzará
la educación necesaria según el caso.
 El profesional de enfermería realizará nota de enfermería detallada en la
historia clínica del usuario, incluyendo todas las condiciones en las que se
traslada el usuario y la educación impartida a él o a su familia.
 El auxiliar de enfermería registrará en la historia clínica del usuario todo lo
ocurrido durante el traslado del usuario.

FUNCIONES ESTABLECIDAS POR CARGO

CARGO FUNCIONES
MEDICO TRATANTE Valoración del usuario
Definición de las condiciones del
usuario para el traslado.
PROFESIONAL DEL ENFEMERIA Coordinación con la entidad receptora
del usuario la fecha y hora de la
recepción del mismo.
Informar a la Subdirección Científica si
se trata del traslado de un usuario
declarado en condición de inimputable.
Informar al área de trabajo social el
traslado del usuario.
Informar a la coordinación de
enfermería el traslado del usuario.
Programar el transporte necesario de
acuerdo a la condición del usuario.
Realizar el control final del usuario y
reforzar la educación necesaria según
el caso.
Realizar la correspondiente nota de
enfermería en la historia clínica del
usuario
COORDINACION DE ENFERMERIA Informar al abogado de la institución
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TRABAJO SOCIAL
FAMILIA DEL PACIENTE
SUBDIRECTOR CIENTIFICO
ASESOR JURIDICO
AUXILIAR DE ENFERMERIA
INPEC
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cuando el usuario a trasladar tiene
medida de aseguramiento.
Coordinar el traslado del usuario con
todos los profesionales involucrados.
Programar el auxiliar de enfermería que
acompañará al usuario.
Localizar a la familia del usuario y
citarla en la institución.
Acompañar al paciente a las diferentes
citas programadas y respetar
conjuntamente con el paciente las
normas institucionales y de traslado.
Informar al abogado de la institución los
traslados de los pacientes que poseen
medidas de aseguramiento.
Gestionar el acompañamiento por parte
de seguridad de la institución de los
pacientes declarados Inimputables.
Informar al INPEC sobre el traslado de
los pacientes con medida de
aseguramiento.
Informar al usuario y su familia que él
acompañará al usuario en el traslado.
Realizar identificación redundante y
cruzada del usuario que va a ser
trasladado.
Confirmar que las ordenes de traslado
están debidamente diligenciadas y se
cuente con la respectiva autorización.
Registrar en historia clínica del usuario
todo lo ocurrido durante el traslado del
usuario.
Programar el respectivo traslado y
acompañamiento del paciente con
medida de aseguramiento.
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REGLAMENTO PARA EL PACIENTE QUE VA A SER TRASLADADO

Este reglamento fue diseñado para reflejar que la cooperación y el respeto mutuo
son elementos básicos de la atención médica de calidad. Los pacientes que van a
ser trasladados, salvo que presenten incapacidades físicas, psicológicas o de
desarrollo, tienen la responsabilidad de:

1. Tratar con dignidad y respeto al personal de la institución que lo va a

trasladar.
2. Apegarse estrictamente a las recomendaciones del médico tratante y del
personal que lo trasladará.
3. Atender todas las ordenes que el personal de la institución le imparta
durante el traslado.
4. Recibir la información completa sobre el traslado, las condiciones y la
necesidad del mismo.
5. Mantener un cuidado físico personal adecuado, como bañarse, arreglarse, y
vestirse.
6. Evitar retrasos en el traslado, estar listo al momento de la salida.
7. No bajarse del vehículo antes de que se bajen los otros ocupantes, esperar
que el auxiliar de enfermería le abra la puerta y le apoye en el descenso.
8. Abstenerse de consumir alimentos o bebidas durante el traslado.
9. Utilizar el sanitario antes de salir de la institución.
10. Acatar todas las instrucciones impartidas por el auxiliar de enfermería o
quien haga sus veces.

BIBLIOGRAFIA

Urgencia psiquiátrica. Centro Regulador de Urgencias. Secretaría Distrital de

Salud de Bogotá. Noviembre de 2011.

Escobar-Córdoba F. Módulo de atención de emergencias psiquiátricas en cuidado

médico primario. Bogotá: Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Uni-
versidad Nacional de Colombia. 2003.