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Acceso abierto Maced J Med Sci . 2018 15 de febrero; 6 (2): 402-405.

Publicado en línea 2018 Feb 14. doi: 10.3889 / oamjms.2018.072

PMCID: PMC5839457

PMID: 29531613

Conocimiento y preparación de los odontólogos en el manejo de emergencias


médicas en la provincia de Jazan
Ghassan M. Al-Iryani , Fareedi Mukram Ali ,* Naima H. Alnami , Sahar K. Almashhur , Maha A. Adawi ,y Abrar A. Tairy

La información del autor ► notas Artículo ► licencia y derechos de información ► exención de responsabilidad

Abstracto
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Introducción
Una emergencia médica es una condición médica que requiere tratamiento inmediato [ 1 ]. Estas
emergencias requieren la gestión del personal que idealmente debería estar adecuadamente calificado para
hacerlo. Dependiendo de la gravedad de la emergencia y de la calidad de cualquier tratamiento administrado,
puede requerir la participación de múltiples niveles de atención, desde un primer asistente hasta un médico
de emergencia hasta cirujanos especialistas. El dentista debe poder iniciar la gestión primaria para evitar la
morbilidad y la mortalidad, y esto justifica la necesidad de conocimientos básicos y preparación material
para identificar, acceder y gestionar situaciones de emergencia en la práctica. El manejo exitoso del paciente
se basa en la comprensión de los procesos fisiopatológicos y la forma de corregirlos [ 1 ] [ 2 ] [ 3] [ 4 ] [ 5 ]
[ 6 ]. Cada dentista tiene una alta probabilidad de participar en el diagnóstico y tratamiento de emergencias
médicas durante su práctica clínica. Estas emergencias pueden estar directamente relacionadas con la terapia
dental, o pueden ocurrir por casualidad en el entorno de la oficina dental [ 3 ] [ 4 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]. Los
cambios demográficos en la población, que aumentan la longevidad, han provocado que más personas
tengan afecciones médicas que predisponen a una emergencia médica o que están tomando medicamentos
que pueden influir en su tratamiento dental [ 10].] Hay una falta de estudios exhaustivos sobre la incidencia
de emergencias médicas en las prácticas dentales en Arabia Saudita.
Hubo un estudio de Mostafa et al. publicado en 2015 y analizó las urgencias médicas en consultorios
dentales en la provincia oriental de Arabia Saudita [ 11 ]. Sin embargo, está bien documentado que la
población saudita padece una alta incidencia de diabetes y enfermedades cardiovasculares [ 12 ] [ 13 ], lo
que también puede predisponer a emergencias médicas durante el tratamiento dental. No se han realizado
estudios en Arabia Saudita para investigar la preparación y el conocimiento de los dentistas en el manejo de
emergencias médicas.
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Métodos
Este fue un estudio transversal realizado en la provincia de Jazan; Arabia Saudita. Se formuló un
cuestionario para evaluar la preparación, la autopercepción y el conocimiento de las emergencias médicas
(apéndice 1). Tres oradores de la Facultad de Odontología de la Universidad de Jazan probaron la validez de
este cuestionario y luego lo analizaron con una muestra piloto de odontólogos. El estudio fue aprobado por
la Junta de investigación interna de la Facultad de odontología de la Universidad de Jazan. Se agregó una
carta de presentación para presentar a los investigadores y explicar los objetivos del estudio y para alentar la
participación. Al mismo tiempo, aseguró el anonimato de los participantes y la confidencialidad de sus
datos. Los participantes fueron supervisados para afirmar que no recibieron ninguna ayuda.
Los participantes primero tenían que indicar el tiempo desde que obtuvieron su licenciatura en odontología
(años de experiencia) y si eran especialistas o médicos generales.
Para evaluar la preparación, se formularon las siguientes preguntas:

 1) ¿Toma un historial médico detallado para todos sus pacientes?


 2) ¿Tiene capacitación en soporte vital básico?
 3) ¿Tiene un kit de emergencia en su clínica?

Para evaluar la autopercepción, se formularon las siguientes preguntas:

 1) ¿Estás seguro de realizar RCP?


 2) ¿Crees que tienes el conocimiento y las habilidades para manejar emergencias médicas en tu
clínica?

Para evaluar el conocimiento, decidimos evitar el uso de un estilo de preguntas "sí o no" debido a la alta
probabilidad de respuestas falsas positivas. Preparamos 20 preguntas de opción múltiple y las enfocamos por
igual (cinco preguntas cada una) en las siguientes cuatro categorías:

 1) Identificar al paciente en riesgo de desarrollar emergencias médicas


 2) Diagnosticar emergencias médicas
 3) Fisiopatología de emergencias médicas
 4) Tratamiento y manejo de emergencias médicas

Las respuestas de los MCQ se calificaron dando una marca por cada respuesta correcta, y no se dieron
calificaciones a las respuestas incorrectas. Los datos de todas las partes del cuestionario se ingresaron en la
oficina de Excel, y el programa SPSS también se utilizó para el análisis estadístico.
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Resultados
Un centenar de odontólogos participaron y respondieron el cuestionario. El cuarenta y cinco por ciento de
los participantes tenía menos de cinco años de experiencia, mientras que el 26% tenía de 5 a 10 años y el
29% tenía más de 15 años. Los especialistas fueron el 17% de los participantes, mientras que los médicos
generales fueron el 83%.
Para la evaluación de la preparación, el 96% de los participantes afirmó que siempre toman un historial
médico detallado de todos sus pacientes. El noventa y cinco por ciento se ha capacitado en BLS, y el 78%
tiene un kit de emergencia en sus clínicas ( Tabla 1 ).
tabla 1
Evaluación de la preparación
Pregunta SÍ NO

¿Toma un historial médico detallado de todos sus pacientes? 96% 4%

¿Tiene capacitación en soporte vital básico? 95% 5%

¿Tiene un kit de emergencia en su clínica? 78% 22%

Para la evaluación de la percepción del profesional sobre su capacidad para manejar emergencias médicas,
solo el 38% pensó que estaba seguro de realizar RCP, y el 82% creía que podía manejar emergencias
médicas ( Tabla 2 ).
Tabla 2
Evaluación de la percepción del practicante

Pregunta SÍ NO

¿Estás seguro de realizar CPR? 38% 62%

¿Crees que tienes el conocimiento y las habilidades para manejar emergencias médicas en tu clínica? 82% 18%

En la evaluación del conocimiento, el puntaje promedio fue 10.87 de 20. El puntaje más alto alcanzado fue
16 y el más bajo fue 2. Veintisiete de los participantes obtuvieron menos de 10, mientras que solo 3
obtuvieron 15 o más.
La distribución de los puntajes fue como en el siguiente gráfico:
Figura 1
Distribución de puntajes
Los puntajes promedio (de 5) en diferentes categorías de conocimiento sobre emergencias médicas fueron
los siguientes:

Figura 2
1) identificar al paciente en riesgo de desarrollar emergencias médicas; 2) diagnosticar emergencias médicas; 3)
fisiopatología de emergencias médicas; 4) Tratamiento y manejo de emergencias médicas
Las diferencias en puntajes entre diferentes grupos fueron las siguientes:
No hubo diferencias significativas en el conocimiento entre especialistas y no especialistas, excepto en el
conocimiento sobre el tratamiento y el manejo de emergencias médicas cuando los especialistas mostraron
un mejor conocimiento ( Tabla 3 ).
Tabla 3
Conocimiento entre especialistas y no especialistas

Categoría de conocimiento Calificación No Media Dakota del Sur el

Identificando paciente en riesgo Especialista 17 3.35 1.169 0.568

No especialista 83 3.33 1.250

Diagnosticar emergencias médicas Especialista 17 2.82 1.131 0.716

No especialista 83 2.83 1.080

Fisiopatología de emergencias médicas Especialista 17 2.00 1.000 0.432

No especialista 83 1.93 1.022

Tratamiento y manejo de emergencias médicas Especialista 17 3.06 0.966 0.036

No especialista 83 2.71 0.944

TOTAL Especialista 17 11.24 2.840 0.605

No especialista 83 10.80 2.560


El tiempo transcurrido desde la graduación (años de experiencia) no tuvo un efecto significativo en el
conocimiento excepto en el conocimiento sobre la identificación de un paciente en riesgo, si los dentistas
que tenían menos de cinco años de experiencia obtuvieron mejores resultados que aquellos con un período
de experiencia más largo ( Tabla 4 ).
Tabla 4
Tiempo desde la graduación (años de experiencia)

Categoría de conocimiento Años desde la graduación No Media Dakota del Sur el

Identificando paciente en riesgo Menos de 5 45 3.71 1.325 0.018

5 a 10 26 3.00 0.894

Mas de 10 29 3.03 1.210

Diagnosticar emergencias médicas Menos de 5 45 3.04 1.107 0.178

5 a 10 26 2.58 1.238

Mas de 10 29 2.72 0.841

Fisiopatología de emergencias médicas Menos de 5 45 1.89 1.112 0.894

5 a 10 26 1.96 1.076

Mas de 10 29 2.00 0.802


Categoría de conocimiento Años desde la graduación No Media Dakota del Sur el

Tratamiento de emergencias médicas Menos de 5 45 2.84 0.903 0.710

5 a 10 26 2.77 0.951

Mas de 10 29 2,66 1.045

Total Menos de 5 45 11.49 1.127 0.450

5 a 10 26 10.31 1.039

Mas de 10 29 10.41 0.974

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Discusión
Tener un historial médico detallado es un paso importante para preparar al dentista para una posible
emergencia médica e incluso ofrece una mejor oportunidad de prevenirlo. Noventa y seis de los dentistas
entrevistados afirman que sí toman un historial médico detallado, mientras que solo el 4% no. No se puede
omitir el historial médico y no obtenerlo se considera negligencia si surgiera alguna complicación.
La mayoría de nuestra muestra informó haber recibido capacitación en BLS (95%), que fue más alta que en
otros estudios [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]. Esto se debe principalmente a que obtener una licencia de práctica en
Arabia Saudita requiere asistir y aprobar un curso de BLS. Sin embargo, fue sorprendente encontrar que solo
el 38% confiaba en realizar RCP. Esto fue ligeramente inferior a otros estudios que encontraron que los
dentistas con confianza para realizar RCP fue del 57% [ 14 ] y el 46% [ 15 ]. La baja tasa de confianza a
pesar del alto número de personas que han recibido capacitación podría deberse a la baja calidad de la
capacitación o la falta de práctica frecuente y cursos refrescantes.
En Arabia Saudita, es obligatorio por ley tener un kit de emergencia médica en todas las oficinas
dentales. Sólo el 78% afirmó que tiene un kit que es similar al porcentaje en un estudio en Nueva Zelanda,
donde el 80% de los dentistas tenían un kit en sus clínicas [ 15 ]. Vale la pena mencionar que los
encuestadores no vieron ni verificaron los kits de emergencia que nos hacen sospechar que la situación es
incluso peor de lo que se reveló a través del cuestionario.
Ochenta y dos por ciento de nuestros dentistas muestreados piensan que son capaces de manejar
emergencias médicas en sus clínicas. Este fue un nivel muy alto de confianza percibida en comparación con
otros estudios que mostraron menos confianza entre los dentistas [ 15 ] [ 16 ]. Creemos que esta alta
confianza contradice la baja confianza en la realización de RCP y también con las bajas puntuaciones en la
parte de conocimiento del cuestionario.
Los puntajes de conocimiento de los dentistas involucrados en este estudio en la evaluación del
conocimiento estuvieron por debajo del promedio. Hubo 20 preguntas, y el promedio general de puntajes fue
de 10.87. El veintinueve por ciento de los dentistas anotó menos de 10, y nadie logró responder todas las
preguntas correctamente. Los puntajes más bajos se encontraron en la sección sobre la comprensión de la
fisiopatología de las emergencias médicas. El puntaje promedio fue 1.94 de los cinco. El manejo exitoso del
paciente se basa en la comprensión de los procesos fisiopatológicos subyacentes y la forma de corregirlos
[ 1 ].
Los resultados globales de este estudio están de acuerdo y respaldan otros estudios que indicaron una
preparación deficiente y baja confianza entre los dentistas en el manejo de emergencias médicas [ 2 ] [ 5 ]
[ 8 ] [ 10 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ].
Ser un especialista o un médico general no afectó significativamente el nivel de conocimiento de
emergencias médicas. Fue sorprendente encontrar que el tiempo desde la graduación tampoco tuvo un
impacto significativo en el conocimiento ya que se esperaba que los recién graduados pudieran tener un
mejor conocimiento sobre el tema.
En conclusión, el deber de cuidado indica la responsabilidad del dentista de atender y proporcionar la
gestión inicial de cualquier posible emergencia médica en las instalaciones de su consultorio dentro de los
estándares aceptables. En la provincia de Jazan quedó claro a través de la autoevaluación, midiendo la
autopercepción y la evaluación por parte de los investigadores que existe un defecto en la preparación y la
capacidad de los dentistas para manejar las emergencias médicas.
Las regulaciones deben ser observadas e impuestas para asegurar la preparación material de las oficinas
dentales para manejar emergencias médicas. Se debe hacer más énfasis en el tema de las emergencias
médicas en el plan de estudios durante la capacitación. La educación continua y los cursos regulares deben
ser obligatorios para todos los dentistas.
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Notas a pie de página


Financiamiento: esta investigación no recibió ningún apoyo financiero
Conflicto de intereses: los autores han declarado que no existen intereses en competencia

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