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Simposio Internacional de Diagnóstico de Tuberculosis MDR y
Micobacterias Atípicas
300
270
Defunciones por 100.000 hab.
250
200
150
100
50 5 13
1,3
0
51
54
57
60
63
66
69
72
75
78
03
06
09
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
48
81
84
87
90
93
96
99
02
05
08
19
19
19
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19
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20
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Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Programa de Tuberculosis
Reducir significativamente
g el riesgo
g de
infección, la morbilidad y la mortalidad por
Tuberculosis en Chile, hasta obtener su
l
eliminación bl
como Problema dde SSalud
l d Pública
bl
P bl ió Obj
Población Objetivo
i
Fase de Salud Pública Fase Clínica
Requerirá además:
Permite Diagnosticar el 70% de los • Cultivos
casos más
á contagiosos
i • Radiología
di l í
• Métodos más invasivos
• Nuevas Técnicas
Basado en Presentación de Farga V. Jornadas de Otoño Soc. Enf. Resp. 1 abril 2011
“…si consideramos que la ley de los rendimientos decrecientes
establece que cuanto más cerca estamos de controlar un problema
de salud, tanto mayores son los esfuerzos que demanda su
erradicación.”
FARGA VICTORINO, La conquista de la tuberculosis Rev Chil Enf Respir 2004; 20: 101-108
T
Tasa de
d incidencia
i id i por Factor
F t de d riesgo
i RM,
RM 2008
400
380,5 *
*OR > 1 y p-value<0,05
sa por 100.000 hab
300
*
218,7 213,4 *
200
104,5 *
100
00
* *
Tas
37 5
37,5 32 8
32,8 33 4
33,4
11,5 10,8 7 10 14,19
0
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)
M
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Si
Fu
Ref: García, Ch “Tuberculosis en grupos de riesgo en la Región Metropolitana. 2008” Rev Chil Enf Respir 2010; 26: 105-111
Tuberculosis Multirresistente
ISONIAZIDA
y
RIFAMPICINA
El diagnóstico
g es fundamentalmente de
laboratorio.
Grupos de Riesgo para TB‐MDR
Muy Alto Riesgo
Fracaso de Esquema Secundario (AT o Cat II)
Alto Riesgo
Alto Riesgo
Contactos de casos de TB‐MDR activa
Fracasos de Esquema Primario (VT o Cat I)
Moderado Riesgo
Fracasos de Tratamiento en el Sector Privado
BK + al 2 o 3er mes
Recaídas o Abandonos anteriores
Exposición en instituciones con casos
diagnosticados de TB‐MDR J. A. Caminero Multidrug‐resistant tuberculosis:
epidemiology risk factors and case finding
epidemiology, risk and case finding INT J
INT J
Residencia en áreas con alta prevalencia de MDR TUBERC LUNG DIS 14(4):382–390
Uso de Fármacos de baja o desconocida calidad
Programa TB de pobre operación con
Programa TB de pobre operación con
desabastecimiento de fármacos
Comorbilidades (VIH, Malabsorción, Diarrea)
La operación de un programa impacta en la
epidemiología
= 5 personas
(200-300 al año)
= 7 Personas
(2400-2500 al año)
Tuberculosis Pulmonar
Plan Nacional de Salud Pública
Meta Impacto 2020:
“Eliminar a la Tuberculosis como Problema de Salud
Pública”
En la Práctica
• 5 casos nuevos por 100.000
habitantes
• Reducir en un 60% cifra del
2010 (13,3)
• Lograr un 25% de reducción
respecto a la proyección al
2020
“No hay que rendirse nunca, no hay que creer que si
las cosas se ponen muy difíciles es porque no deben
resultar, hay que seguir adelante.
No hay que temer perderlo todo porque si uno todo lo
ha ganado bien, de seguro que todo lo recuperarás
con creces“