PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La OMS define al recién nacido como un niño que tiene menos de 28 días. Estos
28 primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de muerte para el
niño. Por este motivo, es esencial ofrecer una alimentación y una atención
adecuadas durante este periodo con el fin de aumentar las probabilidades de
supervivencia del niño y construir los cimientos de una vida con buena salud. (1)

Las prácticas óptimas de alimentación al neonato y del niño pequeño, se sitúan

entre las intervenciones con mayor efectividad para mejorar la salud de la niñez.
Para el año 2017, se ha estimado que 9.5 millones de niños murieron antes de
cumplir los cinco años y que dos tercios de estas muertes ocurrieron durante el
primer año de vida. La desnutrición está asociada al menos con el 35% de las
muertes que ocurren en la niñez y es la principal causa que evita que los niños que
sobreviven alcancen su completo potencial de desarrollo. Alrededor del 32% de
niños menores de cinco años de edad en países en desarrollo presentan baja talla
para la edad y el 10% están emaciados (bajo peso para la talla). (2)

Se ha estimado que las prácticas inadecuadas de lactancia materna, especialmente

la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida, provoca
1.4 millones de muertes y el 10% enfermedades de base, entre los niños menores
de 5 años (3), estas prácticas inadecuadas son el resultado de la falta de
estimulación de la madre a temprana edad, la desinformación es una de las causas
de las muertes en niños.

Ahora bien, Se evidenció en 2014 en la universidad Rafael Landívar en Guatemala

que la estimulación de los órganos oro motores genera una estimulación en
desarrollo temprano del neonato empezando por su contacto con la madre en
lactancia.

Por lo tanto, resulta importante potenciar el desarrollo de los bebés recién nacidos
y se hace necesario que los cuidadores y las madres implementen rutinas de
estimulación a nivel peri e intraoral en los bebés recién nacidos para favorecer la
estabilización de los órganos fonos articuladores y su adecuado desarrollo y
funcionamiento.

Según Karen Eliana Ramírez de la universidad nacional de Colombia, en un estudio

que se realizó en el año 2010 Se ratificó la acción del fonoaudiólogo como
especialista en el ejercicio profesional de la práctica para analizar la correlación
anatómica y funcional de estructuras y órganos involucrados, tanto en la madre
como en el infante, durante la lactancia. Además, se comprobó la pertinencia de la
metodología IAP durante la consejería en fonoaudiología en los programas
educativos y lactancia humana.

Nos resultaría ideal que el fonoaudiólogo realizaría en la UCI del hospital napoleón
franco pareja dichos programas educativos pero no es así, el personal que allí se
encuentra debe contar con habilidades, destrezas y conocimientos claros,
completos y actualizados sobre los cuidados necesarios para la atención de los
neonatos hospitalizados, teniendo claro que el recién nacido es un paciente
totalmente dependiente y que adicionalmente se debe brindar toda la educación e
información posible a sus padres o familiares, para que ellos asuman el cuidado del
neonato en casa, circunstancia que en algunas ocasiones no se cumple en su
totalidad, puesto que falta unificación de criterios por parte del personal de
enfermería para dar las recomendaciones de cuidado, simultáneamente la
estandarización de ayudas educativas y tiempo para ello, lo cual no permite la
continuidad de buenas prácticas de autocuidado en casa.

El neonato hospitalizado, por lo general, se encuentra rodeado de un ambiente

desfavorable para su desarrollo y estimulación, saturado de estímulos nocioceptivos
y dolorosos, del ruido de monitores y ventiladores, la intensidad de la luz, la falta de
estímulos táctiles gratificantes y el aislamiento físico con respecto a la madre, los
cuales conllevan dificultades para la adaptación del niño al medio externo.
Por eso resulta importante preparar a las madres cuando el niño este en casa
porque el neonato al salir de la UCI napoleón franco pareja, puede estar expuesto
a riesgos y complicaciones tales como: dificultad respiratoria, apnea, ictericia,
anemia. Es de vital importancia preparar a las madres o cuidador para enfrentarlo a
estas situaciones en cas al salir del centro hospitalario.

Lo anterior, lleva a mostrar la importancia de implementar un programa educativo

donde se eestandarice ciertas prácticas de cuidado ajustadas al conocimiento y la
evidencia científica actuales para mejorar la calidad de atención asistencial del
neonato, vinculando como agentes fundamentales del cuidado de las madres en
casa y resaltando la importancia de la interacción madre-hijo-entorno, acciones
encaminadas a mejorar la sobrevida y desarrollo del bebé, dado que cuando se
enseña a las madres acerca de los cuidados y la estimulación de succión en su
periodo de lactancia, se logrará mayor seguridad y preparación para el momento
del alta; esto fortalece sus habilidades y permite al equipo de salud promover
prácticas saludables como lactancia materna, estimulación, manipulación, etc.,
haciendo énfasis en la importancia a nivel fisiológico, afectivo y social tanto para el
recién nacido como para la madre.

Por lo cual se plantea la siguiente pregunta problema: de un programa educativo

dirigido a madres de neonatos en UCI, sobre estrategias de estimulación oro motora
y cuidado posterior a egreso?
Objetivos

General

Medir la efectividad de un programa educativo sobre (prácticas de alimentación

adecuada) para madres lactantes.

Específicos

 Caracterizar los diagnósticos médicos que presentan los neonatos de la UCI

del hospital infantil napoleón franco parejo
 identificar las características socio-culturales de las madres de los neonatos
 caracterizar los conocimientos previos que tiene las madres
 identificar los conocimientos que presentan las madres posterior a la
aplicación del programa educativo novedoso
 Estimar estadísticamente si el programa educativo fue efectivo.
Justificación

Se consideró realizar un programa educativo de estrategias de estimulación oro

motora y cuidados en casa dirigido a madres de neonatos en la UCI del HOSPITAL
INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA, ya que estas estrategias y concejos del
adecuado cuidado del neonato aportan con el correcto desarrollo de los órganos
fono articuladores de los neonatos, posibilitando el proceso de alimentación por vía
oral seguidamente incurriendo en la nutrición y en la prevención de alguna
complicación en casa por falta de información de la madre.

Resulta clave que este vínculo de la madre- neonato se empieza a fortalecerse

desde el centro hospitalario con dichas estrategias planteadas en un programa
educativo a modo de prevención de complicaciones en casa al momento del alta,
La SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRIA afirma que promover en los
neonatos la interacción con las madres y cuidadores y apoyar el crecimiento y
neurodesarrollo, influyen significativamente en el establecimiento del vínculo madre-
hijo, mediante estrategias de estimulación en el proceso del vínculo de la madre y
el neonato de forma temprana se aborda a nivel de prevención.

El Plan Decenal de Lactancia Materna 2010-2020, busca eso abordar a modo de

promoción y prevención en el marco de la atención primaria en salud, fortalecer la
lactancia materna y para ello las Instituciones Amigas de la Mujer e Infancia, deben
buscar brindar una atención integral con énfasis en la práctica de la lactancia
materna desde el inicio de la vida y la prestación de los servicios de salud deben
garantizar la Consejería a todas las mujeres gestantes y madres en lactancia, para
que estas prácticas y concejos sean abordados en un tiempo optimo y el vínculo
madre-hijo este fortalecido cuando este se encuentre en casa.

Si bien es cierto que nuestras madres son nuestro objeto inicial, las enfermeras o
cuidadores también se ven involucrados para la educación con respecto a estos
temas de cuidado y estrategias de estimulación en casa. Este proceso de
vinculación implica la inclusión total de las madres con el fin de favorecer el proceso
de adaptación al proceso de hospitalización neonato, y brindarle de manera
continua las herramientas que garantizaran su desempeño adecuado en el rol tanto
en la unidad como en el posterior egreso. Se trata de fomentar el cuidado
preventivo en las madres con el fin que al momento de egreso del neonato de la
unidad posean la habilidad, destreza, seguridad y empoderamiento frente a los
cuidados de su hijo, y de manera gratificante, que se realice fortalecimiento del
vínculo madre-hijo durante todo el proceso de hospitalización en el día a día hasta
el egreso facilitado desde enfermeras, madres, cuidadores hasta personal a cargo.

Las actividades realizadas y conocimientos abordados en el programa educativo

ayudara a las madres a entender que para alimentarse no solo depende de la edad
gestacional del neonato, sino también del tono muscular, del desarrollo de la
estabilidad fisiológica, del estado de alerta y la conducta, de la reserva de energía,
de la madurez del sistema nervioso y del aparato gastrointestinal, y de su estado de
salud1.
A nivel central, el tronco encefálico tiene tres reflejos básicos que ayudan a la
alimentación: búsqueda, succión y deglución. Se distinguen dos formas de succión:
no nutritiva y nutritiva. Esta última cuenta con tres fases: inmadura, transicional y
madura. Esto se abordara de una forma práctica teniendo en cuenta su nivel socio-
cultural.

Teniendo en cuenta al momento de implementar el programa habrá madres que sus

bebes la mayoría tienen bajo peso o tienen una enfermedad que requiere de
cuidado especial, afecciones como problemas cardíacos, infecciones o defectos al
nacer también; son variables que se tendrán en cuenta al momento de la
implementación del programa educativo.

Ahora bien, Hay algunos factores que pueden poner al bebé en una situación de
alto riesgo y aumentar las probabilidades de su ingreso a la UCI. Sin embargo, que
tan efectivo seria implementar este programa educativo para las madres gestantes
sabiendo que existen Factores maternos que son causa de que el neonato ingrese
a la UCI como por ejemplo, Edad menor de 16 o mayor de 40, Exposición a la droga
o el alcohol, entre otros. Seria de vital importancia abordar estos temas también.

Las madres deberán entender la importancia de la práctica adecuada de lactancia

materna exclusiva y los cuidados posterior al egreso del bebe de la uci.
Principalmente, estableceremos espacios de consejería y apoyo en lactancia
humana y el desarrollo en la alimentación hasta los seis meses de edad y mujeres
lactantes, según rosa sampayo fonoaudióloga y especialista en Terapia
Miofuncional y Disfagia, por la Universidad Nacional de Colombia, Tiene experiencia
en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, plantea que en las área de promoción
y prevención es donde se establece la relación de la lactancia humana y el
desarrollo de la cognición infantil.

Por eso, nos resulta importante mostrar el principal aporte de la Fonoaudiología a

la lactancia humana que se relaciona con el hacer profesional en los patrones
motores orales y allí en el programa educativo abordaremos la vital importancia de
los procesos de succión en una adecuada alimentación del neonato.

Está investigación pretende proveer información pertinente y confiable para la

posterior creación de estrategias de educación en estimulación oro motora para
neonatos en salas de cuidados intensivos y posterior a egreso. con el fin de
contribuir al desarrollo del VINCULO MADRE-HIJO, y así reducir, los niveles de
desinformación de las madres lactantes con respecto a la estimulación temprana
de los neonatos y futuras complicaciones en el niño a nivel del proceso de
alimentación en casa.
Articulación con la línea de investigación