INTERACCIONES DEL TABACO CON FARMACOS

No se han realizado estudios sistemáticos sobre
medicamentos administrados simultáneamente.
principalmente se estimulan por los productos
nicotina. El humo de tabaco induce las enzimas
posiblemente CYP2E1
las interacciones entre la nicotina y otros
Los procesos metabólicos en el hígado
de combustión del tabaco y no por la
del citocromo P450 CYP1A1, CYP1A2 y

Los fumadores, por lo tanto, metabolizan varios medicamentos más rápidamente, y lo

contrario de esta situación es que durante el abandono del hábito de fumar se puede
aumentar la actividad de los fármacos en cuestión porque ahora se metabolizan más
lentamente.

“Sobredosis”, por este fenómeno, han sido descritos para teofilina, imipramina,
haloperidol, tacrina, cafeína, fenacetina, fenilbutazona, estradiol y pentazocina. La
absorción de insulina dada por inyección subcutánea también se reduce al fumar, con el
resultado mayores dosis son requeridas en fumadores. Después de dejar de fumar, este
proceso se invierte (reducción de la dosis de insulina). Del mismo modo, debido a que se
sabe que fumar aumenta la secreción de catecolaminas, las dosis más altas de
bloqueadores de los receptores b requeridos en los fumadores pueden necesitar reducirse
después de dejar de fumar. La clozapina, un fármaco neuroléptico usado en medicina
psiquiátrica, reduce el metabolismo de la nicotina (Haustein, K. Groneberg, D. 2010).

El humo del tabaco contiene varios hidrocarburos aromáticos policíclicos. (PAHs) que son
inductores potentes de CYP1A1, CYP1A2 y en menor medida CYP2E1. Los HAP también
pueden inducir glucuronoconjugación.

• Aunque el CYP1A1 no es importante para el metabolismo de los fármacos, varios

de los medicamentos son sustratos de CYP1A2.
 El metabolismo de estas drogas puede ser inducido por el humo del tabaco,
potencialmente resultando en un mayor aclaramiento de la droga y consecuencias
clínicamente significativas como la reducción en los efectos. Los fumadores
pueden requerir dosis más altas de estos medicamentos.
• Los HAP causan estas interacciones farmacocinéticas con los medicamentos, no
la nicotina. Por lo tanto, la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) no causará
estos efectos
• El humo del tabaco y la NRT están implicados en varias interacciones
farmacodinámicas farmacológicas. La nicotina puede tener un efecto alerta,
contrarrestando así la acción de otras drogas.
• El prescriptor debe considerar una reducción de dosis de medicamentos si se
metabolizan por CYP1A2, si un paciente deja de fumar. Del mismo modo, las dosis
de ansiolíticos e hipnóticos deben revisarse, a menos que la TRN sea iniciada. Si
un paciente comienza a fumar, se metabolizan dosis de drogas por CYP1A2
puede necesitar un aumento mientras que las dosis de ansiolíticos y los hipnóticos
pueden necesitar revisión (Dickman, A. 2012).
Dickman, A. (2012).Drugs in Palliative Care. 2º Ed. Oxford Medical Publications. Gread
Britain. Pp:16

Haustein, K. Groneberg, D. (2010). Tobacco or Health?. 2º Ed. Springer Heidelberg

Dordrecht London New York. Pp: 324-325

INTERACCION DE FARMACOS CON ALCOHOL

El etanol puede interactuar con otros fármacos de cuatro maneras distintas:

 Producir acción farmacológica aditiva, por lo tanto, depresión del SNC.

 Inhiben el metabolismo de otro fármaco

 Tener su propio metabolismo inhibido por el otro fármaco

 Inducir una tolerancia cruzada con otros fármacos, especialmente después del uso
crónico.

Una lista de medicamentos que pueden interactuar con alcohol se presenta en la

siguiente tabla

FARMACOS EFECTO EN LA ADMINISTRACION

SIMULTÁNEA
ANTICOAGULANTES Aumento de la probabilidad de sangrado
ANTICONVULSIVOS Disminución de la efectividad anticonvulsiva
ANTIDEPRESIVOS Disminución de la actividad antidepresiva y
elevación de la presión sanguínea.
ANTIHISTAMINICOS Incremento de la somnolencia.
ANTIHIPERTENSIVOS Aumento de la presión arterial
DIURETICOS Aumento de la hipotensión y diuresis
ESTIMULANTES DEL SNC Efecto estimulante reducido

HIPOGLICEMIANTES Interferencia en el control de la diabetes e

incremento de hipoglicemia
ANALGESICOS NARCOTICOS Aumento de la somnolencia, depresión
respiratoria y discapacidad motora
SEDANTES-HIPNOTICOS Aumento de la depresión del SNC
SALICILATOS Y OTROS ANTI- Aumento de dolor gastrointestinal y
INFLAMATORIOS sangrado
VITAMINAS Menor utilización de la mayoría de las
vitaminas
. Adaptado del libro Essentials of Pharmacotherapeutics (Barar, F. 2015)
Barar, F. (2015). Essentials of Pharmacotherapeutics. 7º Ed. S. CHAND PUBLISHING.
New Dehly. India. Pp: 72