Virus transmitidos por vectores

Manifestaciones Clínicas y
Epidemiología
 Virus de interés
Familia viral Género Número de virus Ejemplos

Togaviridae Alphavirus 30 Encefalitis equina

Virus Chikungunya
Flaviviridae Flavivirus 70 Dengue
Fiebre amarilla
Virus del Nilo occidental
Bunyaviridae Bunyavirus 170 Encefalitis de California
Encefalitis Oropuche
Plebovirus 50 Fiebre del Valle Rift

Nairovivirus 35 Fiebre hemorrágica de Crimea y Congo

Reoviridae Coltivirus 15 Fiebre por mordedura de garrapata

 Virus Dengue

■  Causa dengue y fiebre hemorrágica dengue

■  Es un arbovirus
■  Transmitido por mosquitos
■  Compuesto de ARN de cs.
■  Tiene 4 serotipos (DV-1, 2, 3, 4)
Virus dengue
 Dengue Virus

http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/24.html
 Virus Dengue
■  Cada virus proporciona una respuesta inmune de
larga duración específica de serotipo y una
respuesta inmune cruzada de corta duración.
■  Todos los serotipos causan infección severa y
fatal.
■  Variación genética entre los distintos serotipos.
■  Algunas variantes pueden tener mayor virulencia
o mayor potencial epidémico.
 Virus dengue

prM
M NS1 Lumen del R.E.R

NS2a NS2b NS4B

H2 N NS4A COOH
Core NS3
Citosol NS5

Vargas MA. Virología Médica

 Virus dengue: genotipos

http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/24.html
 Virus dengue: genotipos
BVDV
CSFV

TBE
YFV

DEN3 GBV-A
DEN1
DEN2 GBV-C
DEN4
WNV JEV GBV-B

HCV
 Tipos de DV
Serotipos   Genotipos   Área geográfica  
Dengue 1   I   Tailandia, Indonesia, Malasia, Islas del Pacífico  
    II   Tailandia, Caribe, África, Islas del Pacífico  
    III   Tailandia, Filipinas, Hawaii  
Dengue 2   I   Tailandia, Burma, Malasia, Vietnam, Caribe (1980-1990)  
    II   Sri Lanka, Islas Seichelles  
    III   África  
    IV   África  
    V   Américas (1970-1980)  
    VI   Islas del Pacífico  
Dengue 3   I   Indonesia, Malasia, Islas del Pacífico  
    II   Tailandia, Malasia, Indonesia, Burma, Malasia, Islas del
Pacífico  
    III   Caribe, Islas del Pacífico (1970)  
    IV   Tailandia (1971)  
Dengue 4   I   Filipinas, Sudeste Asiático, África, Américas, Islas del Pacífico  
Epidemiología
 Ciclos de transmisión

El mosquito al alimentarse El mosquito infectado al

adquiere el virus realimentarse transmite el virus

Período de incubación extrínsica Período de incubación intrínsico

(en el insecto) (en el paciente)

Viremia Viremia

Paciente 1 infectado Paciente sano Paciente 2 infectado

Enfermedad Enfermedad
0 4 8 12 16 20 24 28 días
 Ciclo de transmisión

Vector Vector

Transmisión Transmisión
Primate Primate Hombre Hombre
transovárica transovárica

Vector Vector
Ciclo selvático/ endémico Ciclo urbano / epidémico

Vargas MA. Virología Médica

 Transmision del virus Dengue
por el Aedes aegypti

Mosquito se alimenta / Mosquito se realimenta/

Adquiere el virus Transmite el virus

Periodo Periodo
de incubación de incubación
Extrínseco Intrínseco
Viremia Viremia

0 5 8 12 16 20 24 28
DIAS
Enfermedad Enfermedad
Humano #1 Humano #2
 Replicación y transmisión
del virus dengue (1)
1
1. El virus se transmite
al humano en la saliva del mosquito

2
2. El virus se replica
en organos diana 3

3. El virus infectsa células 4

blancas (WBC)
y tejido linfoide

4. El virus se libera en sangre periférica

 Replicación y Transmisión
del virus Dengue (2)

5. Un segundo mosquito 6
ingiere virus con la sangre

6. El virus se replica
en el intestino y otros órganos 7
del mosquito e infecta las
glándulas salivares
5
7. El virus se replica
en glándulas salivares
Replicación y Transmisión
del virus Dengue (3)
Respuesta inmune en la infección por virus
dengue

NATURE REVIEWS | MICROBIOLOGY VOLUME 13 | JUNE 2013 | 423

 Situación 2010
■  Hasta la semana 51 se reportaron 146.302 casos de dengue en el país de
los cuales 9.616 (6,5%) correspondieron a casos graves.

■  Casos por departamentos:

•  Santander 17402
•  Valle 19247
•  Risaralda 11599
•  Tolima 9987
•  Antioquia 26620
•  Quindío 9729
•  Norte de Santander 7453
•  Antioquia
■  Fallecieron mas de 200 personas
■  Los departamentos con el mayor número de muertes por dengue fueron: Valle,
Antioquia, Santander, Tolima, Huila, Norte de Santander y Meta.
Situación 2010
 Aedes aegypti

■  Dengue se transmite por el mosquito

hembra infectado.
■  Mosquito de alimentación diurna.
■  Hábito peridomiciliario.
■  Oviposición y producción de lavas
preferencialmente en contenedores
artificiales.
 Caso clínico

§  Paciente de 10 años natural y procedente de Bogotá quien presenta cuadro

clínico caracterizado por fiebre (40ºC) y escalofrío, estos síntomas fueron
precedidos de un prodromos (cefaleas, dolor lumbar intenso, congestión en
cara y faringitis). Asociado a su cuadro clínico refiere raquialgias,
artralgias, dolor abdominal, dolor retroorbital y fotofobia.
§  Antecedentes de importancia el haber viajado a un área recreacional cercana
a Melgar (Tolima) y síntomas similares aunque mas discretos en su
hermana.
§  Al examen físico se observa discreta hepatomegalia exantema discreto en
tronco y algunas adenopatías.
Formas de presentación
 Caso clínico

Manifestación/Día 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Cefalea
Congestión facial
Artralgia
Lumbalgia
Fotofobia
Náusea y Vómito
Rinitis, Tos
Bradicardia
Exantema
Linfadenopatía
Hiperestesia
Hemorragia menor
WBC < << <<
Viremia ++++ ++++ ++++ ++ +/-
Anticuerpos + ++ ++ +++ ++++
Caso clínico
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
 Manifestaciones clínicas

Infección primaria Infección secundaria

IgM
IgG IgG
Viremia Viremia

IgM

1 2 3 Semanas 1 2 3
 Diagnóstico

Método Técnica Comentario

Cultivo celular C6-36, AP61, LLC-MK2 Tasa de aislamiento del 36%

Inoculación en insectos Toxorhynchites sp. Tasa de aislamiento del 80%

Detección de antígenos EIA identifica NS1 Horas

Identifica infecciones en los primeros 9 días

Detección de antígenos Inmunohistoquímica 24 horas

Mujer embarazada
ELISA IgM (5-6 días de inicio del cuadro clínico) Sensibilidad del 21-99%
Especificidad del 77-98%
  IgG (7-10 días de inicio del cuadro clínico) Marcador seroepidemiológico de infección

Detección del genoma RT-PCR o RT-PCR anidada Horas

RT-PCR y secuenciación La PCR anidada mejora la sensibilidad
Carga viral

Vargas MA. Virología Médica

 Fiebre amarilla

l  Epidemias en América y África.

l  En 1881 Carlos Finlay demuestra el rol del Aedes aegypti en
la transmisión al hacer picar 103 voluntarios.
l  Años después Walter Reed confirma los hallazgos de Finlay.
l  En 1926 luego de una epidemia de fiebre amarilla en África
se puede observar la sensibilidad del Macacus rhesus y de los
murinos al virus, se aíslan cepas para la producción de la
vacuna.
l  En 1932 Soper describe la fiebre amarilla en simios y
describe el ciclo selvático.
 Definición

§  Enfermedad febril transmitida por picadura de insectos pertenecientes al

género Haemagogus (América) y Aedes (África)
§  Período de incubación extrínseco de 4-10 días.
§  Letalidad 6% (Burkina Faso). Colombia 28%?
§  En América causa mortalidad de simios.
§  En Colombia predominan casos selváticos.
 Tipología epidémica

■  Casos esporádicos en medio selvático. Simio-mosquito-hombre.

En África y América.
■  Epidemias rurales. En África.
■  Epidemias urbanas Hombre mosquito hombre. En África.
 Zonas epidémicas

THE LANCET Infectious Diseases Vol 1 August 2001

 Hepatonefritis

■  Período de incubación 3-6 días

■  Inicio Súbito.
■  Fiebre (39-40ºC) escalofrío, mialgias, lumbalgias, cefalea.
■  Fase roja: conjuntivitis, edema palpebral y labios, lengua roja,
fiebre, orinas colúricas, hemorragias
■  Fase amarilla: inicia al 4-5 día, disociación de pulso-temperatura,
sed, vómito, dolor abdominal, ictericia, púrpura, equimosis,
hemorragias severas (encías, melenas, hematuria)
 Evolución

■  Muerte a los 4-11 días en estado de choque

■  Coma hepático
■  Coma urémico
■  En un porcentaje de casos variable después del 12 día hay
recuperación
■  Convalecencia larga
 Patogénesis

THE LANCET Infectious Diseases Vol 1 August 2001

 Prevención

l  Vacuna viva atenuada -17D- cepa Asibi.

l  Protección después de 2 semanas de aplicación.
l  Deben vacunarse 100% de las personas que viajan a zona
endémica y 100% de los que viven en áreas aledañas a la zona
endémica.
l  Duración de la protección 10 años o más.
l  Reacciones locales en 2-5% de los casos.
l  Encefalitis en menores de 4 meses.
l  No administrarse con vacuna de cólera
Infección por virus Chikungunya: vectores

n engl j med 356;8; 769-771 february 22, 2007

 Agente infeccioso

■  Familia:Togaviridae.
■  Género: Alphavirus.
■  Especie: virus Chikungunya (CHIKV).
■  90.481 casos reportados en 2014.
■  217.237 casos reportados a mayo 21 de 2015.

http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/625.html
 Agente infeccioso

http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/625.html
Agente infeccioso: genoma

http://viralzone.expasy.org/viralzone/all_by_species/625.html
Manifestaciones clínicas

Lancet Infect Dis 2007; 7:319–27

 Manifestaciones paralelo CHIKV-DV

Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. Washington, D.C.: OPS, ©
2011 p10
Cronología de síntomas y biomarcadores

N Engl J Med 2015;372:1231-9. DOI: 10.1056/NEJMra1406035

Negligencia o acción

No se preocupe
este mosquito no
está infectado