Guardas Oclusales

Los guardas oclusales están indicados en:

1. Problemas de disfunción de ATM;

2. En parafunciones
3. Aprensión emocional
4. Temporalmente en pacientes que han recibido ajuste oclusal
5. Cuando exista discrepancia entre oclusión habitual y relación céntrica en
presencia de síntomas
6. En pacientes en rehabilitación oral con ajuste oclusal
7. En tratamiento ortodóntico, pre y posttratamiento.

Las indicaciones para la utilización del guarda oclusal blando son:

1. Para fines deportivos; (para proteger la integridad de los dientes) y

2. Para trismus severo. (por 2-3 días y después se cambia por un reposicionador
rígido)

Las indicaciones para el guarda rígido tipo "C" son:

1. Reposiciona con los cóndilos en relación a las cavidades glenoideas
2. Recapturación del menisco
3. Disminuye las fuerzas adversas que pueden existir en casos de osteoartritis o
desórdenes artríticos con disminución del espacio articular
4. Como coadyuvante en cirugía artroscópica, creando y manteniendo un espacio
articular adecuado que permita la recaptura y remodelado del menisco; y
5. La fisioterapia debe aplicarse antes y después de la cirugía artroscópica

Las guardas oclusales se fabrican con material duro o suave dependiendo del
paciente, se puede colocar tanto en los dientes superiores como en los inferiores,
aunque no es recomendable colocarlo en los dos al mismotiempo; al poder ser
colocada o extraída fácilmente por el paciente, podemos usarlo por las noches al
dormir o durante el día; el éxito del tratamiento depende del tipo de aparato
elegido, su fabricación, el ajuste y el compromiso del paciente para utilizarlo. Al ser
un tratamiento reversible, solo es eficaz mientras se lleve puesta, donde nosotros
como dentistas le indicaremos detalladamente la forma de introducirla, retirarla y
limpiarla.

¿Cuánto tiempo debo usar un guarda oclusal?

El guarda oclusal puede usarse por 6 meses, sin embargo, el especilaista es el

único quien podrá determinar si es necesario continuar con este tratamiento.
Conoce más sobre el guarda oclusal.

¿Cuánto tiempo debo usar mi guarda?

El guarda normalmente se indica utilizarla por las noches, acudiendo a citas de

revisión cada mes, para observar el avance del tratamiento y realizar los ajustes
necesarios para evitar molestias.
Los avances del uso del guarda se observan hasta cumplir 6 meses, siempre y
cuando los pacientes los utilicen de acuerdo a las indicaciones del especialista, de
no utilizarlos el tiempo se puede alargar hasta 12 meses.

Cuidados del guarda oclusal

Mantén el guarda en su estuche, impidiendo que por su color transparente lo tiren

a la basura.

Lava el guarda, con un cepillo extra al de tus dientes y un jabón antibacterial que
puede ser jabón para lavar platos o jabón de manos sin perfume, para evitar que
el guarda lo absorba.

Otra opción de lavado, son las pastillas efervescentes limpiadoras de dentaduras.

Nunca usar pasta dental, por sus propiedades abrasivas pueden dañar el guarda
oclusal, haciéndolo opaco y áspero.

Acude a las revisiones periódicas, para realizar los ajustes necesarios para evitar
seguir apretando los dientes

Llevando a cabo estos cuidados, puedes lograr que durante 10 años o más, el
guarda se mantenga en buen estado y sin bacterias que causen el mal aliento.
VENTAJAS

- Es efectiva para el tratamiento de pacientes con ronquido y apnea obstructiva del

sueño, pues los disminuye considerablemente o los elimina, de manera que es
una alternativa práctica, no invasiva y económica.

- Su costo de elaboración es bajo.

- Su grado de tolerancia es variable y solo brinda aducción temporal hasta

encontrar un tratamiento definitivo al problema.

- Es posible que en un futuro próximo, la combinación de tratamientos como la

cirugía y las diapositivas dentales, sean una opción adecuada y más efectiva que
el uso de cada uno de estos métodos de manera independiente.

- Garantiza excelentes resultados estéticos, puesto que las férulas son casi
indetectables y pueden pasar desapercibidas. Los alienadores están
confeccionados con una variedad de polietileno que modificado con resinas,
brinda excelentes propiedades.
- Ofrece buenos resultados en tan solo semanas.

DESVENTAJAS

- Produce salivación en exceso, lo cual puede durar días o semanas, mientras el

paciente se acostumbra a utilizar el aparato.

- Ocasiona tensión en los músculos de la cara y de la boca, ya que invade el

espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, así como de las encías, los
labios, la mejilla y la lengua. Es una reacción normal en los primeros días de
comenzar a utilizar el aparato.

- Causa incomodidad al deglutir, pues el paciente se siente inseguro y cree que no

podrá hacerlo.

- Puede provocar incomodidad temporomandibular, de manera que si los síntomas

persisten por más de 7 días, el paciente debe discontinuar el uso del aparato y
consultar a un especialista.

Confección de las férulas oclusales

Se confeccionan sobre el maxilar superior para que sea más estable; se extiende
unos 6 mm por toda el área palatina de los dientes y por la mucosa palatina, para
una mejor retención de esta. No abarca toda el área de las caras vestibulares de
las piezas dentarias superiores.

Para su confección se recomienda el acrílico termopolimerizado, por ser más

estable dimensionalmente. El color puede ser elegido por el profesional, aunque el
acrílico transparente es menos visible y, por tanto, más estético.

El espesor de la placa oclusal es de 3 - 4 mm aproximadamente en el sector

anterior, hasta alcanzar la desoclusión de los dientes posteriores. Dicho espesor
varía según los autores, pero se encuentra entre 4- 6 mm, si se mide en el sector
anterior.

Este tipo de placa restablece una función orgánica durante un corto período.
Durante su uso se debe chequear periódicamente en consulta, para que los
mecanismos de desoclusión y oclusión sigan siendo funcionales. Al adaptar con
calor la cera a las caras oclusales, deben quedar contactos puntiformes en
molares, premolares y caninos.

Se comienza a realizar la guía anterior, que debe tener superficies de contacto

durante los movimientos de excéntrica, como indica el papel de articular. Debe
haber contactos caninos en protrusiva y en excéntrica (los centrales y laterales
pueden participar en el movimiento protrusivo).

Se presenta el modelo dentro de la mufla, luego se vacía con yeso taller (yeso de
tipo 2). Una vez fraguado se aplica separador a base de alginato, se coloca la
contramufla y se vacía con el mencionado yeso. Se utiliza una vibradora de banco
para evitar atrapar burbujas en el yeso, seguidamente se introduce en agua
jabonosa hirviente (con detergente para vajilla) y después de 10 minutos se abre
la mufla y se lava para eliminar la cera. Se deja enfriar y con un pincel se le
aplican varias capas de separador acrílico de termopolimerización cristal. Se
vierten 10 mL de monómero termo y se satura con el polvo, luego se empaca
cuando adquiere la consistencia plástica.
Se prensa nuevamente y se lo coloca en una brida bien ajustada para iniciar el
proceso de baño maría a una temperatura inicial de 20 ºC hasta llegar a los 65 ºC
durante una hora y luego otra hora a temperatura de ebullición (99 ºC).
Seguidamente se prensa durante 10 minutos a una presión de 5 kg x 1000
(Silfradent®) o 52 kg x cm2. Se desmufla para sacar el nailon separador y se
recorta los excesos de material con un instrumento romo para no generar virutas
de yeso que pueden quedar incorporadas al acrílico cristal.

El retocado y pulido se realiza igual que en una prótesis removible total de acrílico,
de manera que se procede como sigue:

- Se recortan las rebabas con piedra de acrílico o un fresón.

- Se puede sumergir la prótesis durante 4- 8 horas en líquido removedor de yeso

para eliminar los residuos de este.

- Se pule con cono de fieltro y pasta de piedra pómez.

- El pulido se continúa con cepillo convergente de 4 hileras y pasta de piedra

pómez (recuerde que el pómez es lo que pule el acrílico).

- Finalmente, se pule con un trapo y pasta de alto brillo para acrílico y se lava con
detergente y agua caliente para eliminar los residuos de la pasta.