ANALISA DATA MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KIRANA

Rumah S
UNIT DAFTAR RISIKO P S D JUMLAH RANG PENGELOLAAN
• Lakukan Anamnesa terstruktur pada pasien yang
ditangani.
• Lakukan pemeriksaan baik pada pasien yang
Resiko pasien salah dianogsa karena ditangani berlandaskan panduan praktik medis yang
UGD 5 9 5 225 14
kurang anamnesa berlaku
• mengidentifikasi diagnosis banding
• Melakukan inform consent kepada pasien
• Kontroling harian pasien baru
Lakukan pemeriksaan penunjang untuk menyingkirkan
Risiko tertusuk jarum 9 9 3 243 5 diagnosis yang lain.

• Pemahaman SPO identitas pasien

• Bener isi identitas pasien : nama lengkap, tanggal
Risiko terjadinya kesalahan identitas lahir, No RM
Poliklinik 3 9 3 81 18
pasien • Gelang identifikasi pasien dengan barcode dan
terpasang pada lokasi yang tepat, tidak terpasang
pada lengan yang terpasang infuse.

• Pemahaman SOP tentang pelayanan pasien rawat

Risiko pasien lolos ada saat poli ramai 1 9 1 9 35 jalan
• Pengamanan dengan penberian map untuk pasien
yang akan melakukan pembayaran
• Pengecekan HD setelah dokter praktek

• Setiap akan melakukan tindakan / pemeriksaan

selalu melaksanakan ferfikasi identifikasi pasien
dengan pertanyaan aktif ( pasien menyebutkan nama
dan tanggal lahir )
• Pasien terinformasi pentingnya / kegunaan gelang
identifikasi pasien
 • PJ menguasai pasien dari DPJP
• PN mempersiapakan status dan data-data pasien
Pelayanan Bayi saat DPJP dating mau visite / sedang visite gunakan
Risiko salah visite 3 9 3 81 19
Resiko Tinggi pertanyaan aktif saat DPJP mau visite
• Jika pasien > 2 0rang buat catatan nama pasien dan
lokasi ruangan / kamar dan nama pasien untuk
memudahkan dan yang lain untuk dapat mengingat
• Dampingi DPJP untuk ke pasien dan saat
melakukan dokumentasi dan ditandatangani

• SPO mengantar bayi ke OT disosialisasikan

• Lakukan identifikasi mulai dari membawa bayi
Risiko bayi tertukar 1 16 1 16 33 dikamar bayi sesampainnya diperawatan dan sebelum
diantar ke OT
• Pengawasan yang berjenjang oleh PJ

• Sosialisasi tentang PPS kesemua karyawan

risiko infeksi nasokomial 5 9 3 135 15 • Budayakan cuci tangan dalam 5 moment
• Kontroling infeksi nosokomial setiap shift

• Pengantaran oksigen dilakukan per shift

Risiko kehabisan oksigen 3 9 3 81 20 • Pengontrolan persediaan oksigen dilakukan setiap
shift
• tanda oksigen jumlah minimal

Kamar Bersalin Risiko salah identitas pasien
Risiko salah terapi
Risiko tertukar bayi pada saat menyusui
• Pemahaman SPO Identifikasi pasien
• Bener isi identifikasi pasien ( nama lengkap, tanggal
lahir, No RM )
• Gelang identifikasi pasien dengan barcode dan
terpasang pada lokasi yang tepat tidak terpasang
3 9 5 135 16 pada lengan yang terasang infuse
• Identifikasi pasien di pasang setiap BRM yang ada
dengan tepat
• Setiap akan melakukan tindakan / pemeriksaan
selalu melakukan identifikasi identitas pasien dengan
ertanyaan aktif ( pasien menyebutkan nama dan
tanggal lahir )
• Pasien terinformasi pentingnya / kegunaan gelang
identifikasi pasien
• Pemahaman SPO pemberian Therapy
• Bener Dokumentasi daftar obat catatan medic
(benar instruksi)
1 25 1 25 28 • Ditandatangani oleh DPJP ( pada format daftar obat)
• Dilakukan pengecekan oleh farmasi klinik
• Benar dosis dan frekuensi dan terdokumentasi
• Pendidikan kesehatan tentang obat diberikan
kepada pasien
• Bener penyimpanan dan penempatan obat
• SPO mengantar bayi ke OT disosialisasikan
• Lakukan identifikasi mulai dari membawa bayi
1 16 1 16 34 dikamar bayi sesampainya diperawatan dan
meberikan diantar OT
• Pengawasan yang berjenjang oleh PJ
 • Pemahaman tentang SPO pengelolaan kassa dan
Instrumen dikamar bersalin dan kamar operasi
• Gunakan formulir untuk
pemantauan dan pencatatan penggunaan kassa dan
instrument •
Standarisasi persiapan pada setting alat-alat dan
instrument untuk tindakan • Perhitungan kassa
Kamar operasi Risiko tertinggal kassa & Alat 1 25 3 75 27 dilakukan sebelum melakukan tindakan / operasi dan
dilakukan oleh sirkulator / DPJP tim yang lain dan
dicatat pada papan tulis dan form pencatatan
pemakaian kassa dan alat
• Tempat pembuangan kassa
distandarkan dan diseakati oleh seluruh tim
• Penghitungan
kassa dan alat dilakukan sebelum tim operasi
meninggalkan kamar operasi ( sebelum melakukan
pertolongan, sebelum menutup luka operasi dan
sebelum meninggalkan ruang tindakan )

Risiko pasien jatuh post tindakan
Risiko kehabisan oksigen
• Pemahaman SPO mengenai pencegahan pasien
jatuh
• Pemasangan gelang identitas pasien risiko jatuh
yang berwarna kuning
• Accessment awal risiko jatuh dilakukan dengan
benar dan sesuai dengan kelompok ( anak, dewasa,
genetric )
• Accessment yang dilakukan dengan benar minimal
setiap shift dan sewktu-waktu jika ada perubahan
3 16 5 240 10
kondisi pasien atau keadaan pasien
• Pendidikan dan Edukasi hasil Accessment resiko
jatuh dilakukan baik pada pasien ataupun pada
keluarga
• Informasi / edukasi hasil accessment risiko jatuh
dan upaya pencegahan
• Greeting tentang kesulitan untuk pasien baru
dilakukan agar tidak merasa asing berada diruangan
atau lingkungan ruang
• Fasilitas untuk pasien risiko jatuh sesuai ( alas kaki
anti slip, lantai tidak licin, posisi TT rendah, pagarTT
terasang, roda TT Benar dosis dan frekuensi dan
terdokumentasi
• berfungsi baik)
• Pemasangan tanda warna kuning pada TT pasien
• Pengantaran oksigen dilakukan per shift
3 9 5 135 17 • Pengontrolan persediaan oksigen dilakukan setiap
shift
• tanda oksigen jumlah minimal

Perawatan umumRisiko salah visite
Risiko ketidaktepatan tetesan infus
• PJ menguasai pasien dari DPJP
• PN mempersiapakan status dan data-data pasien
saat DPJP dating mau visite / sedang visite gunakan
3 9 3 81 21 pertanyaan aktif saat DPJP mau visite
• Jika pasien > 2 0rang buat catatan nama pasien dan
lokasi ruangan / kamar dan nama pasien untuk
memudahkan dan yang lain untuk dapat mengingat
• Dampingi DPJP untuk ke pasien dan saat
melakukan dokumentasi dan ditandatangani
• Perawat dan bidan memahami program /
perencanaan pemberian cairan / terapi selama 24 jam
/ selama bertugas
• Tulis labeling / etiket pada flabot infuse tanggal dan
jam pasang serta jam habisnya
9 25 5 1125 1 • Kontrol tetesan infuse posisi dan lokasi pemasangan
infuse 1-2 jam
• Pasien anak menggunakan infusion pump dan ?
dengan kebutuhan
• Libatkan keluarga / pasien dalam perencanaan
infuse dalam jam pasang dan jam habis
• Untuk mempermudah pengontrolan pemasangan
infuse agar tidak blong dipantau pada lembar pasien
yang terpasang infusan di NS
• Informasikan kepada pasien jika posisi pasien
berpengaruh pada kelancaran tetesan infusan
 • Pemahaman SPO pemberian Therapy
• Bener Dokumentasi daftar obat catatan medic
(benar instruksi)
Risiko salah terapi 1 25 1 25 29 • Ditandatangani oleh DPJP ( pada format daftar obat)
• Dilakukan pengecekan oleh farmasi klinik
• Benar dosis dan frekuensi dan terdokumentasi
• Pendidikan kesehatan tentang obat diberikan
kepada pasien
• Bener penyimpanan dan penempatan obat
• Pengantaran oksigen dilakukan per shift
Risiko kehabisan oksigen 3 9 3 81 22 • Pengontrolan persediaan oksigen dilakukan setiap
shift
• tanda oksigen jumlah minimal
• Penyiapan tempat sampah tajam jangan terlalu
Risiko tertusuk jarum 9 9 3 243 6 penuh
• Pengontrolan tempat sampah tajam, jangan terlalu
penuh

Risiko pasien terjatuh dari tempat tidur
• Pemahaman SPO mengenai pencegahan pasien
jatuh
• Pemasangan gelang identitas pasien risiko jatuh
yang berwarna kuning
• Accessment awal risiko jatuh dilakukan dengan
benar dan sesuai dengan kelompok ( anak, dewasa,
genetric )
• Accessment yang dilakukan dengan benar minimal
setiap shift dan sewktu-waktu jika ada perubahan
kondisi pasien atau keadaan pasien
• Pendidikan dan Edukasi hasil Accessment resiko
jatuh dilakukan baik pada pasien ataupun pada
keluarga
• Informasi / edukasi hasil accessment risiko jatuh
3 16 5 240 11 dan upaya pencegahan
• Greeting tentang kesulitan untuk pasien baru
dilakukan agar tidak merasa asing berada diruangan
atau lingkungan ruang
• Fasilitas untuk pasien risiko jatuh sesuai ( alas kaki
anti slip, lantai tidak licin, posisi TT rendah, pagarTT
terasang, roda TT Benar dosis dan frekuensi dan
terdokumentasi
• berfungsi baik)
• Pemasangan tanda warna kuning pada TT pasien
 • Perawat dan bidan memahami program /
perencanaan pemberian cairan / terapi selama 24 jam
/ selama bertugas
• Tulis labeling / etiket pada flabot infuse tanggal dan
jam pasang serta jam habisnya
• Kontrol tetesan infuse posisi dan lokasi pemasangan
stroke center Risiko ketidaktepatan tetesan infus 9 25 5 1125 2 infuse 1-2 jam
• Pasien anak menggunakan infusion pump sesuai
dengan kebutuhan
• Libatkan keluarga / pasien dalam perencanaan
infuse dalam jam pasang dan jam habis
• Untuk mempermudah pengontrolan pemasangan
infuse agar tidak blong dipantau pada lembar pasien
yang terpasang infusan di NS
• Informasikan kepada pasien jika posisi pasien
berpengaruh pada kelancaran tetesan infusan

Risiko pasien terjatuh dari tempat tidur
Risiko tertusuk jarum
Risiko kehabisan oksigen
• Pemahaman SPO mengenai pencegahan pasien
jatuh
• Pemasangan gelang identitas pasien risiko jatuh
yang berwarna kuning
• Accessment awal risiko jatuh dilakukan dengan
benar dan sesuai dengan kelompok ( anak, dewasa,
genetric )
• Accessment yang dilakukan dengan benar minimal
setiap shift dan sewktu-waktu jika ada perubahan
kondisi pasien atau keadaan pasien
• Pendidikan dan Edukasi hasil Accessment resiko
jatuh dilakukan baik pada pasien ataupun pada
keluarga
• Informasi / edukasi hasil accessment risiko jatuh
3 16 5 240 12 dan upaya pencegahan
• Greeting tentang kesulitan untuk pasien baru
dilakukan agar tidak merasa asing berada diruangan
atau lingkungan ruang
• Fasilitas untuk pasien risiko jatuh sesuai ( alas kaki
anti slip, lantai tidak licin, posisi TT rendah, pagarTT
terasang, roda TT Benar dosis dan frekuensi dan
terdokumentasi
• berfungsi baik)
• Pemasangan tanda warna kuning pada TT pasien
• Penyiapan tempat sampah tajam jangan terlalu
9 9 3 243 7 penuh
• Pengontrolan tempat sampah tajam, jangan terlalu
penuh
• Pengantaran oksigen dilakukan per shift
3 9 3 81 23 • Pengontrolan persediaan oksigen dilakukan setiap
shift
• tanda oksigen jumlah minimal
 • Pemahaman SPO pemberian Therapy
• Bener Dokumentasi daftar obat catatan medic
(benar instruksi)
Risiko salah terapi 1 25 1 25 30 • Ditandatangani oleh DPJP ( pada format daftar obat)
• Dilakukan pengecekan oleh farmasi klinik
• Benar dosis dan frekuensi dan terdokumentasi
• Pendidikan kesehatan tentang obat diberikan
kepada pasien
• Bener penyimpanan dan penempatan obat

• PJ menguasai pasien dari DPJP

• PN mempersiapakan status dan data-data pasien
saat DPJP dating mau visite / sedang visite gunakan
Risiko salah visite 3 9 2 81 24 pertanyaan aktif saat DPJP mau visite
• Jika pasien > 2 0rang buat catatan nama pasien dan
lokasi ruangan / kamar dan nama pasien untuk
memudahkan dan yang lain untuk dapat mengingat
• Dampingi DPJP untuk ke pasien dan saat
melakukan dokumentasi dan ditandatangani

HEMODIALISA Risiko ketidaktepatan tetesan infus
Risiko tertusuk jarum
Risiko kehabisan oksigen
Risiko salah terapi
• Perawat dan bidan memahami program /
perencanaan pemberian cairan / terapi selama 24 jam
/ selama bertugas
• Tulis labeling / etiket pada flabot infuse tanggal dan
jam pasang serta jam habisnya
• Kontrol tetesan infuse posisi dan lokasi pemasangan
9 25 5 1125 3 infuse 1-2 jam
• Pasien anak menggunakan infusion pump sesuai
dengan kebutuhan
• Libatkan keluarga / pasien dalam perencanaan
infuse dalam jam pasang dan jam habis
• Untuk mempermudah pengontrolan pemasangan
infuse agar tidak blong dipantau pada lembar pasien
yang terpasang infusan di NS
• Informasikan kepada pasien jika posisi pasien
berpengaruh pada kelancaran tetesan infusan
• Penyiapan tempat sampah tajam jangan terlalu
5 9 3 243 8 penuh
• Pengontrolan tempat sampah tajam, jangan terlalu
penuh
• Pengantaran oksigen dilakukan per shift
3 9 2 81 25 • Pengontrolan persediaan oksigen dilakukan setiap
shift
• tanda oksigen jumlah minimal
• Pemahaman SPO pemberian Therapy
• Bener Dokumentasi daftar obat catatan medic
(benar instruksi)
1 25 1 25 31 • Ditandatangani oleh DPJP ( pada format daftar obat)
• Dilakukan pengecekan oleh farmasi klinik
• Benar dosis dan frekuensi dan terdokumentasi
• Pendidikan kesehatan tentang obat diberikan
kepada pasien
• Bener penyimpanan dan penempatan obat
 • Perawat dan bidan memahami program /
perencanaan pemberian cairan / terapi selama 24 jam
/ selama bertugas
• Tulis labeling / etiket pada flabot infuse tanggal dan
jam pasang serta jam habisnya
• Kontrol tetesan infuse posisi dan lokasi pemasangan
ICU Risiko ketidaktepatan tetesan infus 9 25 5 1125 4 infuse 1-2 jam
• Pasien anak menggunakan infusion pump sesuai
dengan kebutuhan
• Libatkan keluarga / pasien dalam perencanaan
infuse dalam jam pasang dan jam habis
• Untuk mempermudah pengontrolan pemasangan
infuse agar tidak blong dipantau pada lembar pasien
yang terpasang infusan di NS
• Informasikan kepada pasien jika posisi pasien
berpengaruh pada kelancaran tetesan infusan

Risiko pasien jatuh dari tempat tidur
Risiko tertusuk jarum
• Pemahaman SPO mengenai pencegahan pasien
jatuh
• Pemasangan gelang identitas pasien risiko jatuh
yang berwarna kuning
• Accessment awal risiko jatuh dilakukan dengan
benar dan sesuai dengan kelompok ( anak, dewasa,
genetric )
• Accessment yang dilakukan dengan benar minimal
setiap shift dan sewktu-waktu jika ada perubahan
3 16 5 240 13 kondisi pasien atau keadaan pasien
• Pendidikan dan Edukasi hasil Accessment resiko
jatuh dilakukan baik pada pasien ataupun pada
keluarga
• Informasi / edukasi hasil accessment risiko jatuh
dan upaya pencegahan
• Greeting tentang kesulitan untuk pasien baru
dilakukan agar tidak merasa asing berada diruangan
atau lingkungan ruang
• Fasilitas untuk pasien risiko jatuh sesuai (alas kaki
anti slip, lantai tidak licin, posisi TT rendah, pagar TT
terasang, roda TT Benar dosis dan frekuensi dan
terdokumentasi berfungsi baik)
• Pemasangan tanda warna kuning pada TT pasien
• Penyiapan tempat sampah tajam jangan terlalu
9 9 3 243 9 penuh
• Pengontrolan tempat sampah tajam, jangan terlalu
penuh
 • PJ menguasai pasien dari DPJP
• PN mempersiapakan status dan data-data pasien
saat DPJP dating mau visite / sedang visite gunakan
Risiko salah visite 3 9 3 81 26 pertanyaan aktif saat DPJP mau visite
• Jika pasien > 2 0rang buat catatan nama pasien dan
lokasi ruangan / kamar dan nama pasien untuk
memudahkan dan yang lain untuk dapat mengingat
• Dampingi DPJP untuk ke pasien dan saat
melakukan dokumentasi dan ditandatangani

• Pemahaman SPO pemberian Therapy

• Bener Dokumentasi daftar obat catatan medic
(benar instruksi)
Risiko salah terapi 1 25 1 25 32 • Ditandatangani oleh DPJP (pada format daftar obat)
• Dilakukan pengecekan oleh farmasi klinik
• Benar dosis dan frekuensi dan terdokumentasi
• Pendidikan kesehatan tentang obat diberikan
kepada pasien
• Bener penyimpanan dan penempatan obat
Rumah Sakit Ibu dan Anak Kirana

DOKUMEN PELAKSANAAN KEGIATAN

RISK MANAGEMENT
RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK KIRANA