QUISTES DE LOS MAXILARES

Un quiste es una cavidad patológica llena de líquido por un epitelio y rodeada por una par
ed de tejido conectivo maduro.
Características clínicas
Aparecen con más frecuencia en los maxilares que en cualquier otro hueso debido a que l
a mayoría de ellos se originan de restos de epitelio odontogenico que permanece tras el d
esarrollo de los dientes. Son lesiones radiolucidas y los principales signos clínicos en la inf
lamación la ausencia de dolor y la ausencia dental especialmente en terceros molares.
Características radiológicas
Localización. Cualquier localización central entre la mandíbula y maxilar superior, son raro
s en el cóndilo y el proceso coronoideo
Márgenes. Los quistes centrales habitualmente tienen un margen bien definido y corticado
s. Sin embargo una infección secundaria puede modificar este aspecto radiográfico.
Forma. Los quistes son habitualmente redondeada u ovalada recordando un balón alguno
s quizás para presentar unos límites festoneados.
Estructura interna. Suelen ser radiolucidos.
Efectos sobre las estructuras adyacentes. Crecen lentamente, provocando en algunas oca
siones desplazamiento y reabsorción de los dientes. Son capaces de desplazar el canal d
el nervio alveolar inferior del quiste del antro maxilar.

QUISTES ODONTOGENICOS
QUISTE RADICULAR
Suele originarse cuando restos de células epiteliales del ligamento periodontal son estimul
adas por productos inflamatorios provenientes de un diente no vital.
Características clínicas
Son los tipos más frecuentes de quistes maxilares. Surgen de dientes no vitales. Son asint
omáticos hasta que ocurre una sobre infección. Se presentan más en hombres.
Características radiológicas
Localización. En la mayoría de los casos el epicentro se sitúa cerca del ápice de un dient
e no vital. Ocasionalmente aparecen en la superficie mesial o distal de la raíz.
Márgenes y forma. Los márgenes están habitualmente bien definidos y corticados. El ma
rgen normalmente es curvo o circular a menos que este influenciado por algunas estructur
as adyacentes como los límites corticales.
Estructura interna. En la mayoría de los casos es radiolucida.
Efectos sobre las estructuras adyacentes. Si el quiste radicular es grande ocurre un de
splazamiento y una reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes
Diagnóstico diferencial. La distinción entre un quiste radicular pequeño y un granuloma
periapical puede ser difícil en algunos casos imposibles alguna de las características más
típicas del quistes son la forma redondeada un límite cortical bien definido y un tamaño m
ayor a dos centímetros de diámetro.
Tratamiento. puede incluir la extracción, el tratamiento endodontico y la cirugía apical.
QUISTE RESIDUAL
se desarrolla tras una extirpación incompleta del quiste original el término residual se empl
ea con más frecuencia para un quiste radicular que no es tratado o que se desarrolla tras
una exodoncia dental
Características clínicas
Es un quiste habitualmente asintomático a menudo se descubre radiológicamente de man
era accidental localizado en un área edentula sin embargo puede haber algo de expansió
n ósea o de dolores en caso de que exista una sobreinfección secundaria
Características radiológicas.
Localización. Ocurren en los dos maxilares (con más frecuencia en la mandíbula).
Márgenes y forma. Tiene un margen corticado a menos que este secundariamente infect
ado. Tiene forma circular u ovalada.
Estructura interna. Es radiolucido.
Efectos sobre las estructuras adyacentes. Pueden ocasionar desplazamiento dental o r
eabsorción. Puede causar desplazamiento del canal del nervio alveolar inferior.
Tratamiento. Extirpación quirúrgica o la marsupializacion si el quiste es grande.
QUISTE DENTIGERO
Es un quiste que se forma alrededor de la corona de un diente no erupcionado. Un quiste
de erupción es la contraposición sobre los tejidos blandos de un quiste dentigero.
Características clínicas.
Son los segundos más frecuentes en los maxilares. Se desarrollan alrededor de un diente
incluido o de un supernumerario. En la exploración clínica descubre una inflamación
indurada que ocasionalmente causa asimetría facial. El paciente no tiene dolor.
Características radiológicas
Localización. Por encima de la corona del diente afectado (generalmente es el tercer
molar mandibular o el canino maxilar). Este quiste testa adherido a la unión
amelocementaria.
Márgenes y forma. Tiene n una cortical definida con una forma curvada o circular. Si hay
infección la cortical puede estar infectada.
Estructura interna. Es radiolucida excepto la corona del diente afectado
Efectos sobre las estructuras adyacentes. Es propenso a desplazar y reabsorber los
dientes adyacentes. Generalmente desplaza los dientes en dirección apical. El suelo del
seno maxilar puede ser desplazado al invaginarse e quiste hacia él, y el canal del nervio
alveolar inferior puede estar desplazado inferior mente.
Diagnostico deferencial.
Puede incluir un queratoquiste odontogenico (no expande el hueso tanto como un quiste
dentigero), un fibroma ameloblastico y un ameloblastoma quístico (si no se observa
estructura interna puede ser imposible puede ser imposible diferenciar un fibroma
ameloblastico o un ameloblastoma quístico de este quiste).
Tratamiento Extirpación quirúrgica, que puede incluir la exodoncia del diente afectado.
QUISTE DE BIFUCACION BUCAL
El origen es probablemente los restos de células epiteliales del periodonto de la
bifurcación bucal de los molares mandibulares. Se desconoce la etiología de la
proliferación. La OMS incluye estos quistes dentro de los quistes inflamatorios.
Características clínicas
Presenta ausencia o retraso en la erupción de un primer o segundo molar. Se observa
una pérdida del molar o de sus cúspides linguales pueden protruir anormalmente. Los
dientes son siempre vitales. La edad de presentación es dentro de las dos primeras
décadas para este quiste.
Características radiológicas
Localización. Frecuentemente en un molar mandibular seguido del segundo molar. Es un
quiste bilateral. Siempre se sitúa en la furca bucal del molar afectado.
Márgenes y forma. En unos casos La lesión puede ser una región muy levemente
radiolucida sobreimpuesta en la la imagen de las raíces de un molar. En otros casos se
observa una lesión circular con márgenes corticales bien definidos.
Estructura interna. Radiolucida
Efectos sobre las estructuras adyacentes. La característica más notoria es la
inclinación del molar afectado de forma que las puntas de las raíces son empujadas hacia
la cortical lingual de la mandíbula y la superficie oclusal esta inclinada hacia el lado bucal
de la mandíbula.
Tratamiento. Se extirpa mediante curetaje quirúrgico, aunque algunos casos se han
resuelto sin intervención.
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO
Es un quiste odontogenico no inflamatorio que se origina de la lámina dental. El interior
del quiste a menudo contiene un material viscoso o cremoso derivado del recubrimiento
epitelial.
Características clínicas
Suponen una décima parte de los quistes maxilares. Ocurre generalmente entre los20m y
30 años, con más frecuencia en hombres. Los quistes a veces se forman alrededor de un
diente no erupcionado. Habitualmente no producen síntomas, aunque puede ocurrir una
inflamación moderada. El dolor aparece si hay infección secundaria.
Características radiológicas.
Localización. Cuerpo posterior de la mandíbula (90%posterior a los caninos) y ramus
mandibular (más del 50%). El epicentro se sitúa sobre el canal del nervio alveolar inferior.
Márgenes y formas. Tiene un margen cortical bien definido a menos haya sido infectado
secundariamente. Pueden tener una forma circular u oval, o bien puede tener márgenes
festoneados (una serie de arcos en comunidad
Estructuras interna. Comúnmente e s radiolucida. La presencia de queratina en su
interior no incremente su radioopacidad. En algunos casos puede haber septos curos en
su interior, dando una apariencia multiocular.
Efectos sobe las estructuras adyacentes. Tiene propensión a crecer a lo largo del
interior de los maxilares, causando una mínima expansión. Esto ocurre a lo largo de la
mandíbula excepto en el ramus y en la apófisis coronoideo. Son capaces de desplazar y
reabsorber dientes aunque menos que los quistes dentigeros. El canal del nervio alveolar
inferior puede estar desplazado hacia inferiormente. En el maxilar superior este quiste
puede invaginarse y ocupar por completo el antro maxilar.
Diagnóstico diferencial.
Puede mostrar algunas similitudes con un mixoma odontogenico, especialmente las
características de expansión moderada y aspecto multiocular. Un quiste óseo
frecuentemente presenta un margen festoneado y una mínima expansión ósea.
Tratamiento Tratamiento quirúrgico e incluye diversos tratamientos para va disminuir el
tamaño.
SINDROME DEL NEVO BASOCELULAR
Numero de alteraciones como son mutiples carcinoms nervicos de células basales en la
piel, anomalías esqueléticas y queratoquistes múltiples.
Características radiológicas
Localización. Es la misma que los queratoquistes odontogenico solitarios.
Otras características radiológicas. En la proyección posteroanterior del cráneo puede
ser evidente una línea radioopaca de la hoz cerebral calcificada.
Diagnóstico diferencial.
La presencia de unos límites corticales de otras características quísticas diferencian este
síndrome con de otras anomalías que presentan radiolucidencias múltiples.
Tratamiento Una radiografía panorámica sirve como medio adecuado de detección
sistémica.
QUISTE PERIODONTAL LATERAL
Surgen de restos epiteliales en el periodonto lateral da la raíz den tal. Normalmente hay
un solo pero en ocasiones puede parecer una agrupación de pequeños quistes,
denominado quiste odontogenico botrioide.
Características clínicas
Suelen se asintomáticos e inferiores a 1cc de diámetro. Si se infecta secundariamente
puede simular un absceso periodontal lateral.
Características radiológicas.
Localización. La mayoría de estos quistes se localizan en la mandíbula casi siempre en
la zona entre en incisivo lateral y el segundo premolar.
Imagen y forma. Se ven como imágenes radiolucidas bien definidas, con forma
redondeada y oval con borde hiperostosico. Los quistes más grandes tienen forma
irregular.
Estructura interna. Normalmente radiolucida.
Efecto sobre las estructuras adyacentes. Los quistes pequeños pueden erosionar la
lámina dura de la raíz contigua. Los grandes pueden desplazar la raíz contigua y
expandirse por las estructuras próximas.
Diagnostico diferencial.
Se debe incluir en este diagnóstico: queratoquiste odontogenico pequeño, orificio
mentoniano reducido de tamaño, pequeño neurofibroma o quiste radicular a nivel del
orificio de un conducto pulpar lateral.
Tratamiento. No requiere de métodos sofisticados debido a su pequeño tamaño.
QUISTE ODONTOGENICO CALCIFICANTE
Son lesiones poco comunes, benignas y de lento crecimiento. Esta lesión es capaz de
producir tejido calificado identificado como dentina displasica, estando en algunas
ocasiones asociado a un odontoma.
Características clínicas
Se presentan entre los 10 y 19n años. La lesión siempre se presenta como na masa
maxilar indolora de lento crecimiento. Casi no produce dolor. En algunas lesiones se
puede expandir y destruir la cortical ósea y la masa quística.
Características radiológicas
Localización. Ocurren en el hueso, con distribución en ambos maxilares. La mayoría
aparecen por delante del primer molar, especialmente asociados con caninos e incisivos.
Márgenes y formas. Márgenes pueden variar entre unos bien definidos corticados de
forma curvada, y de una periferia irregular y pobremente definida.
estructura interna. Puede ser completamente radiolucida; puede mostrar evidencia de
pequeños focos de material calcificado que aparecen como puntos blancos.
Efectos sobre las estructuras adyacentes. Ocasionalmente el quiste se asocia con un
diente (con frecuencia el canino) e impide su erupción ocasionando posiblemente
desplazamiento dentario y reabsorción de las raíces.
Diagnóstico diferencial
Esta lesión parece sobre todo al fibroodontoma ameloblastico.
Tratamiento debería incluir extracción y curetaje.

QUISTES NO ODONTOGENICOS
QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO
Ocasionalmente un quiste se forma en el canal nasopalatino.
Característica clínicas.
Representan aproximadamente el 10% de los quistes maxilares.se presenta mas en
varones. Son asintomáticos o causan síntomas muy leves que son tolerados durante
largos períodos. El paciente habitualmente detecta líquido y lo describe como el sabor
salado.

Característica radiológica.
Localización. Se encuentra en el agujero o canal nasopalatino. Si el quiste de extiende
hacia atrás hasta afectar el paladar duro, se denomina quiste palatino medio. Diseñar
expande anteriormente entre los incisivos centrales, destruyendo o desplazando la cortical
ósea labial y provocando la divergencia de los dientes, en ocasiones se describe como un
quiste maxilar medio anterior.

Márgenes y forma. Los márgenes normalmente están bien definidos y corticados siendo
circulares u ovalados. A veces, la sombra de la espina nasal se superpone al quiste,
dándole un aspecto de corazón.

Estructura interna. La mayoría son radiolucidos.

Efectos sobre las estructuras adyacentes. Con frecuencia causa una divergencia de
las raíces de los incisivos centrales, y ocasionalmente reabsorción radicular. También el
suelo de las fosas nasales puede estar desplazado hacia arriba.

Diagnóstico diferencial
El más común es un foramen incisivo grande. Un foramen mayor a 6 mm puede simular
un quiste. Algunas entidades como el quiste radicular o el granuloma asociado a un
incisivo central pueden ser similares a un quiste nasopalatino asimétrico.

Tratamiento. El tratamiento adecuado es la extirpación, preferiblemente desde el paladar

para evitar el nervio nasopalatino.
QUISTE NASOLABIAL

El origen es desconocido. Pueden ser quiste fisúrales que surgen de restos epiteliales
localizados en las líneas de fusión de los procesos globular, lateral y maxilar.

Características clínicas.
Cuando es un lesión pequeña, puede producir una hinchazón leve y unilateral del surco
nasolabial provocando local. En caso de gran tamaño, es capaz de protruir hacía la
cavidad nasal, provocando obstrucción, aplanamiento del ala nasal, distorsión de las
narinas y edema del labio superior. Si está infectado, puede drenar en la cavidad nasal.
Aproximadamente el 75% de estas lesiones ocurren en mujeres.

Características radiológicas.
Localización. Son lesiones de los tejidos blandos sitiadas adyacentes al proceso alveolar
por encima de los ápices de los incisivos. Las pruebas necesarias deberían incluir bien
tomografías o resonancia magnética.

Márgenes y forma. Las tomografías muestran una lesión circular u ovalada con un ligero
aumento de captación en la periferia de la lesión.

Estructura interna. Aparece homogénea y relativamente radiolucida en comparación con

los tejidos blandos que la rodean.

Efectos sobre las estructuras adyacentes. Ocasionalmente provocara erosión del

hueso que está por debajo, produciendo unas radiolucidez aumentada del proceso
alveolar bajo el quiste y apical a los incisivos. El contorno habitual del margen inferior de
las fosas nasales puede aparecer distorsionado, provocando una inclinación posterior del
mismo.

Diagnóstico diferencial.
Puede simular un absceso dentoalveolar agudo.

Tratamiento. Debería ser extirpado a través de un abordaje intraoral.

QUISTE DERMOIDE
son quistes formados de un teratoma.

Características clínicas.
La hinchazón, la cual es lenta e indolora, puede aumentar hasta varios centímetros de
diámetro, y cuando se localiza en el cuello o en la lengua pueden dificultar la respiración
el habla y la deglución.

Características radiológicas.
Son quistes de partes blandas, las pruebas más adecuadas son la TC y la RM.

Localización. Es una rara anomalía de desarrollo que puede ocurrir en cualquier lugar del
organismo. 10% en cabeza y cuello, 1 y 2% en cavidad Oral. Márgenes y formas. Los
márgenes están bien definidos por tejidos blancos radioopacos.
Estructura interna. Raramente presentan alguna estructura interna mineralizada cuando
aparecen en la cavidad oral, se ven radiolucidos. Una TC muestra una apariencia
multiocular de tejidos blandos.

Diagnóstico diferencial.
Algunas lesiones similares son la ránula (obstrucción unilateral o bilateral del conducto de
wharton), quistes del conducto tirogloso, quistes de las hendiduras branquiales, celulitis y
tumores.

Tratamiento. Los quistes dermoides no recidiva tras la resección quirúrgica.

LESIONES SEUDOQUISTICAS

QUISTE OSEO SIMPLE

Es una cavidad dentro del hueso que esta tapizada por tejido conectivo. Puede estar
vacía o contener líquido. Debido a que no tiene un recubrimiento epitelial, no es un
verdadero quiste.

Características clínicas.
Muestra una preponderancia en varones. Son asintomáticos la mayoría de las veces,
ocasionalmente pueden aparecer dolor i sensibilidad, especialmente si el quiste se ha
infectado secundariamente.

Características radiológicas.
Localización. Son localizados en la mandíbula, en raros casos se desarrolla en el maxilar
superior. La lesión puede ocurrir en cualquier parte de la mandíbula aunque
frecuentemente se ve en el ramus.

Márgenes y forma. El margen varía desde bien definido con corticales delicadas hasta un
margen pobremente definido que se difumina en los tejidos vecinos. La forma es suave y
curva, con límites ovales o festoneados.

Estructura interna. Es completamente radiolucida y puede parecer multiocular, aunque la

lesión no tiene verdaderos septos.

Efectos sobre las estructuras adyacentes. No producen efecto sobre los dientes
vecinos. A menudo la lesión afecta al hueso alrededor de las raíces de los dientes aunque
deja la lámina dura intacta o solo parcialmente rota.

Diagnóstico diferencial.

Puede tener un aspecto similar al de un quiste verdadero especialmente a un

queratoquiste odontogenico. Recae inicialmente en los hallazgos radiológicos y
quirúrgicos ya que los aspectos histopatológicos no son característicos. Estas lesiones
ocasionalmente se curan solas

Tratamiento. El tratamiento habitual es un abordaje moderado en la lesión y el curetaje

meticuloso del recubrimiento.