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Octubre de 2011
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UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
CONTENIDO DIDÁCTICO DEL CURSO: 301138 – VEJEZ Y MUERTE COMO ESPACIO DE CONSTRUCCIÓN
DE SENTIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 4
UNIDAD 1 REESTRUCTURACIÓN PSICOLÓGICA DE LA VEJEZ.................................................... 5
CAPITULO 1: Reestructuración psicológica durante la vejez …………………….…............... 5
Introducción ..................................................................................................................... 5
Lección 1: Condición de vejez.......................................................................................... 5
Lección 2: Envejecimiento orgánico ................................................................................. 8
Lección 3: Cambios corporales ...................................................................................... 10
Lección 4: Enfermedades............................................................................................... 13
Lección 5: Tiempo de plenitud o inicio del final ............................................................... 17
CAPITULO 2: EXCLUSIÓN SOCIAL FUNCIONAL ............................................................ 22
Lección 1: Interacción social en la madurez ................................................................... 22
Lección 2: Mejor etapa de la vida ................................................................................... 26
Lección 3: Expectativas de la madurez .......................................................................... 29
Lección 4: Enfrentando los cambios en las capacidades ................................................ 30
Lección 5: Adaptación a los cambios.............................................................................. 32
CAPITULO 3: PROYECTO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR ............................................. 35
Lección 1: Determinación categorial............................................................................... 35
Lección 2: Discurso universitario de lo biológico............................................................. 37
Lección 3: Subjetividad de la marginación social por razones biológicas ........................ 39
Lección 4: Resignificación cultural de la vejez por razones terapéuticas......................... 41
Lección 5: Estilos de vida en la madurez........................................................................ 42
UNIDAD 2 . RESINIFICACIÓN DE LA MUERTE.................................................................. 46
Introducción ................................................................................................................... 46
CAPITULO 1: RESINIFICACIÓN DE LA MUERTE ............................................................ 47
Lección 1: Tradición Judeo-Cristiana.............................................................................. 47
Lección 2: El duelo......................................................................................................... 50
Lección 3: El duelo y la atención primaria de salud ........................................................ 53
Lección 4: Los Cuidados Primarios de Duelo ................................................................. 56
Lección 5: Estrategias de intervención.............................................................................. 57
CAPITULO 2: EL CULTO AL CUERPO EN LA SOCIEDAD DE CONSUMO ...................... 62
Lección 1: Apariencia..................................................................................................... 62
Lección 2: Perdurabilidad versus calidad de vida……………………………………………. 64
Lección 3: Experiencia y pericia ..................................................................................... 66
Lección 4: las capacidades cognoscitivas según el contexto .......................................... 69
Lección 5: Cambios funcionales ..................................................................................... 70
CAPITULO 3: MUERTE Y ANONIMATO ........................................................................... 71
Lección 1: Destrucción y muerte .................................................................................... 71
Lección 2: Muerte y sinsentido........................................................................................ 73
Lección 3: Muerte y reconocimiento: no matarás............................................................ 74
Lección 4: "Ser relativamente a la muerte" ..................................................................... 77
Lección 5: Integración social contemporánea ................................................................. 79
ANEXO ............................................................................................................................. 80
ENVEJECIMIENTO ....................................................................................................... 80
Bibliografía ........................................................................................................................ 85
FUENTES DOCUMENTALES ........................................................................................... 85
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CONTENIDO DIDÁCTICO DEL CURSO: 301138 – VEJEZ Y MUERTE COMO ESPACIO DE CONSTRUCCIÓN DE
SENTIDO
Tabla de Ilustraciones
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SENTIDO
INTRODUCCIÓN
3. ¿Qué cambios físicos se presentan en la vejez y como varía entre los individuos?
4. ¿Qué problemas de salud son comunes en la edad adulta tardía y que factores influyen su salud?
UNIDAD 1
Etarismo: Prejuicio o
discriminación contra una
persona (muy
comúnmente una
persona anciana) por
causa de la edad.
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funcionamiento psicológico?
Como la juventud, la madurez está dominada por la continuidad y el cambio; hay
un poco de ambos. Comenzaremos por ofrecer una síntesis que comprende los
mitos populares concernientes a las personas maduras; por ejemplo. la "crisis" de
la madurez. Después examinaremos los cambios en las habilidad es sensorio
motoras y en otros factores biológicos, lo mismo que los aspectos biológicos y
psicológicos de la sexualidad. Después, nos ocuparemos de la salud y de la
enfermedad. Por último, analizaremos a fondo lo que ocurre en la madurez con la
inteligencia y las capacidades cognoscitivas, haciendo hincapié en las habilidades
que se deterioran y las que permanecen estables.
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empiezan a marcharse del hogar. Otras señales pueden ser físicas o biológicas.
De repente una mujer se dará cuenta de que su hijo es más alto que ella ; un
hombre descubrirá que los inicios de la artritis deterioran una habilidad , como
dibujar o tocar el piano.
Hay además algunas señales psicológicas, la mayor parte de las cuales se
refieren a aspectos de continuidad y cambio. Nos d amos cuenta de haber tomado
algunas decisiones básicas relativas a nuestra carrera o a nuestra familia,
decisiones que ahora están firmemente establecidas y que es necesario cumplir.
Nunca conocemos el futuro, pero ya no nos ofrece tantas posibilidades como
antaño. Las seña les también provienen de nuestra carrera; tal vez se interrumpa
el progreso. Quizá hayamos alcanzado un nivel elevado o quizá nos demos cuenta
de habernos estancado muy por debajo de nuestra meta original. Parece
evidente, actualmente, una tendencia de la industria publicitaria a capturar la
población adulta mayor. La proliferación de publicidad relativa a la incontinencia
urinaria, la menopausia, el deterioro dental, el cáncer de próstata, sugieren que se
trata de una población objetivo del mercado. Lo que a su vez indica que
estadísticamente es una población en aumento, probablemente debido al
desarrollo de las tecnologías médicas. La medicina está prorrogando al máximo la
vida de las personas (Véase para el caso, la situación del Papa Juan Pablo II).
"Recuérdese la información sobre la salud con que nos bombardean todo el
tiempo: 'Fumar es perjudicial para la salud'; 'El exceso de grasas puede causar un
ataque cardiaco'; 'La práctica regular de ejercicios prolonga la vida', etcétera,
etcétera. Es imposible no oír por debajo el mandato incondicional: `¡Usted debe
disfrutar de una vida larga y saludable!".1 Correspondientemente, las demandas
de atención a los procesos psicológicos relativos, está en aumento. Y se requiere
plantear adecuadamente el problema en y para la sociedad actual
1
ZIZIK, Slavoi. Violencia en acto. Paidos; Buenos Aires, 2004. P.. 127
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Sin embargo, otra hipótesis afirma que el reloj biológico esta regulando por la
reducción de las telómeras, que son las puntas protectoras de los cromosomas,
cada vez que las células se dividen. Con el tiempo esta disminución programada
llega al punto en que la división celular se detiene (de Lange, 1998). La evidencia
que apoya esta hipótesis proviene de un estudio en el cual el gen de la
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Entre los efectos visibles del envejecimiento, los cambios fisonómicos son
evidentes.
"Con la edad cambian varios aspectos perceptibles en el cuerpo humano.
Tal vez, la primera indicación de envejecimiento aparece cuando el ojo
enfoca con dificultad los objetos cercanos (presbicia). La lectura sin usar
lentes resulta en general difícil para mucha gente hacia los 40 años. La
capacidad auditiva también cambia con la edad, siendo frecuente la pérdida
de cierta capacidad para oír los tonos más agudos (hipoacusia). De ahí que
las personas mayores pueden considerar que la música del violín ya no
suena tan emocionante como cuando eran jóvenes; también, al no percibir
la tonalidad aguda de la mayor parte de las consonantes cerradas, pueden
pensar que los demás están murmurando. En la mayoría de los individuos
la proporción de grasa corporal aumenta con la edad en más del 30 por
ciento. Su distribución también varía. En efecto, hay menos grasa bajo la
piel y más en la zona abdominal y en consecuencia la piel se vuelve más
fina, arrugada y frágil, y también cambia la forma del cuerpo. (Mirar
Ilustración 1)
"Por ello, no es sorprendente que disminuyan con la edad casi todas de las
funciones internas, cuyo pico máximo de eficacia se sitúa en la franja de los
treinta años. A partir de esa edad se inicia un descenso gradual pero
continuo. A pesar de esta pérdida, la mayoría de las funciones continúan
siendo adecuadas durante el resto de la vida porque la capacidad funcional
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"En general, es muy difícil determinar cuáles son los cambios que se
relacionan con el envejecimiento y cuáles dependen del estilo de vida que
haya llevado cada individuo. Varios órganos pueden sufrir daños en un
grado mucho mayor que el causado por el envejecimiento, como en el caso
de las personas que llevan un estilo de vida sedentario, una dieta
inadecuada, que fuman y abusan del alcohol y de las drogas. Los individuos
expuestos a sustancias tóxicas pueden experimentar un decaimiento más
marcado o más rápido en algunos órganos, especialmente los riñones, los
pulmones y el hígado. Los individuos que han trabajado en ambientes
ruidosos tendrán más probabilidades de perder la capacidad auditiva.
Algunos cambios se pueden prevenir si se adopta un estilo de vida más
saludable. Por ejemplo, dejar de fumar a cualquier edad, incluso a los 80
años, mejora el funcionamiento de los pulmones y disminuye las
probabilidades de un cáncer del pulmón. Y, a cualquier edad, la actividad
física ayuda a mantener en forma los músculos y los huesos."2
2
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_01/seccion_01_003.html
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Preguntas Orientadora:
Puede usted: ¿resumir los cambios en la vida sexual y actitudes hacia la actividad sexual
en la vejez?
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Lección 4: Enfermedades
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http://a248.e.akamai.net/7/248/84
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Panorama que es desolador en los países del tercer mundo como Colombia, en los
que la expectativa de vida apenas alcanza los treinta y cinco (35) años de edad. Y es
evidente que en sectores económicamente deprimidos y laboralmente explotados
como el de la servidumbre doméstica, oficios informales de basuriego, cargador, el
estilo de vida orgánicamente exigente, implica un envejecimiento prematuro marcado.
"Probablemente, el envejecimiento (al contrario del crecimiento) no es un
fenómeno genéticamente programado. En la actualidad el período de vida del
ser humano se cuantifica con un máximo de 120 años, cuando los fenómenos
intrínsecos del crecimiento y del envejecimiento se desarrollan en un medio
adecuado. De no ser así, la duración cronológica de la vida humana se reduce
proporcionalmente, aún cuando el espacio biológico sea en todos los individuos
el mismo. Se comprende como espacio biológico la totalidad de ciclos
completos de actividades celulares o de órganos que un individuo realiza
desde que nace hasta que llega a su muerte fisiológica.
Cuando se agota sucede la muerte."5
Lo que implica la alta incidencia de las variables ambientales en la reducción del ciclo
de vida, como la contaminación del agua, el aire, la toxicidad de los alimentos
industriales y la baja calidad de los medicamentos. Todo ello incide en la celeridad de
los procesos de envejecimiento celular.
4
RODES TEXIDOR, J.; GUARDIA MASSÓ, J. Biología del envejecimiento. Editorial Masson.
Edición 1997. Barcelona (España). 3472- 3475.
5
SALGADO, A.;, GUILLEN, F. Manual de Geriatría. Editorial Salvat. 1990 Barcelona (España); 1-
17. Rev. Fac. Med. UNAM 1998; Envejecimiento; Volumen 41 (5): 198-206.
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SALGADO, A.;, GUILLEN, F. Manual de Geriatría. Editorial Salvat. 1990 Barcelona (España); 1-
17. Rev. Fac. Med. UNAM 1998; Envejecimiento; Volumen 41 (5): 198-206.
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Preguntas Orientadoras.
¿Qué problemas de salud son comunes en la edad adulta tardía y qué factores
influyen en la salud durante esta época?
Puede usted: ¿resumir el estado de salud de los ancianos e identificar varias
enfermedades crónicas comunes en la vejez?
Puede usted: ¿mostrar evidencia del ejercicio y la nutrición en la salud del
adulto mayor?
Esta capacidad explica por qué a los individuos de 40 a 60 años se les ha llamado
la generación al anda y por qué pertenece a este grupo de edad la mayoría de
quienes toman las decisiones en el gobierno, las empresas y la sociedad.
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Algunos investigadores consideran que los adultos perciben la edad madura como
"un periodo en que algunas esperanzas se frustran y algunas oportunidades
parecen haberse perdido para siempre" (Clausen, 1986); sin embargo, un número
considerable de investigaciones convincentes indica lo contrario. Se ha
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comprobado que para los adultos estos años son simplemente un periodo de
transiciones graduales -positivas y negativas- relacionadas con el envejecimiento.
En contraste con el modelo de la crisis que relaciona los cambios normativos de
este periodo con crisis predecibles, el modelo de transición rechaza la idea de que
la crisis constituya la norma (Hunter y Sunder, 1989; Helson , 1(97).
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hecho, algunos investigadores dudan que puedan aplicarse a las mujeres algunos
temas masculinos como "la angustia ante la mortalidad y la insuficiencia de los
propios logros" (Baruch y Brooks-Gunn, 1984). También consideran que se ha
exagerado el impacto negativo de acontecimientos como la menopausia y el "nido
vacío.
Preguntas reflexivas:
Puede usted…
✓ decir cómo cambia el contacto social en la edad adulta tardía y analizar las
explicaciones teóricas de este cambio?
✓ Citar evidencia de la relación entre interacción social y salud mental?
✓ Comparara los patrones culturales que afectan la posición de los ancianos en una
familia?
✓ Enumerar los principios adoptados para salvaguardar los derechos y necesidades de
los ancianos?
✓ Porque cree que muchos ancianos desean vivir solos y no con sus hijos?
✓ Resumir las tendencias en el trabajo voluntario después de la jubilación?
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ZIZEK, Slavoj. Violencia en acto. Paidos: Buenos Aires, 2004. P. 121-122.
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Sabias que: La teoría de la continuidad formulada por el gerontólogo Robert Atchley (1989)
enfatiza en la necesidad de que las personas mantengan una conexión entre el pasado y el
presente. Desde esta perspectiva la actividad es importante no solo por el bienestar que
produce sino por lo que representa la continuación del estilo de vida. Para los adultos que
siempre han sido activos y comprometidos puede ser importante continuar con un alto nivel de
actividad. Para esto se han desarrollado técnicas ocupacionales que hoy en día se aplican a
nivel terapéutico como la terapia hortícola o huertoterapia, en este momento la UNAD tiene un
proyecto que se desarrolla en el laboratorio CIAB del eje cafetero donde se busca a través de
una plantación de la huerta y unos ejercicios psicológicos disminuir los niveles de estrés y
depresión.
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Con todo, a muchos adolescentes y jóvenes les resurta difícil pensar en la edad
madura como algo que no sea un gigantesco hoyo negro en el que pasarán por
los menos 20 años de su vida. Para entonces -sostienen- ya habrán terminado el
crecimiento y el desarrollo. Y con éstos, los sueños y las pasiones juveniles
concernientes a la carrera y las relaciones, lo mismo que los planes y las
estrategias para realizarlos. A diferencia de la juventud que está llena de
esperanzas, la edad madura es como quedar atrapado en un pantano. Falso -
afirma Ronald Kessler, sociólogo y becario de la Red de Investigaciones sobre el
Desarrollo Satisfactorio de la Madurez de la Fundación Macarthur (MacArthur
Foundation Research Network on Successful Midlife Development):
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Por ejemplo, Levínson y sus colegas (1978) descubrieron que, hacia los 40 años
de edad, un hombre puede empezar a cuestionar, o por lo menos poner en
perspectiva, la vida que ha llevado. Si logró alcanzar sus metas, se preguntará
súbitamente: ..¿Valió la pena luchar por ellas?" En caso contrario, se percatará
muy bien de que ya no puede cambiar las cosas. De ahí que cuestione la
estructura de toda su vida, incluidos el trebejo y las relaciones familiares (Levínson,
1986). En éste y otros estudios dedicados a la edad madura, se excluyó a las
mujeres, lo mismo que sus intereses especiales en La madurez. De hecho,
algunos investigadores dudan que puedan aplicarse a las mujeres algunos temas
masculinos corno "la angustia ante la mortalidad y la insuficiencia de los propios
logros" (Baruch Y Brooks-Gunn. 1984).
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VENTANA AL MUNDO
ENVEJECIMIENTO EN JAPON
Desde 1940, Asía ha sido la región del mundo más exitosa en la tasa de natalidad. Al mismo
tiempo se ha prolongado la duración de la vida adulta gracias al elevado estándar de vida, las
mejores condiciones sanitarias y los programas de inmunización (Martín 1988) el resultado es
que hay menos personas jóvenes cuidando ancianos. En la actualidad Japón es la región
industrial como más rápido envejecimiento; uno de cada 6 personas es mayor de 65 años, lo
cual implica invertir en este grupo casi la mitad de los gastos médicos patrocinados por el país.
Se estima que para el año 2025 Japón tendrá dos veces más ancianos que niños, las reservas
de pensión agotadas y la carga de la pensión social puede llegar a ocurrir las 3 cuartas partes
del ingreso nacional. (Wudunn 1997).
En Asia una proporción de ancianos vive con sus hijos, pero este patrón es menos común que
antes, el ingreso a una institución es el último recurso para los desamparados o los que no
tienen familia, en unos años la capacidad de cuidado junto con el equilibrio inestable entre
viejos y jóvenes, tendencias de urbanización y la migración permiten predecir que cada vez será
menos factible disponer de personas para cuidar en el hogar a los parientes ancianos, esto ha
llevado a que el gobierno haya establecido alivios tributarios para las personas que presten
ayuda.
Preguntas reflexivas:
Puede usted…
✓ Ciar resultados sobre la relación envejecimiento y habilidades laborales?
✓ Identificar factores que influyen en la condición económica de los ancianos.
Ha pensado usted a qué edad, si ocurre espera jubilarse? Por qué? Cuando se jubile, ¿Cómo le
gustaría distribuir su tiempo? ¿Dónde se imagina viviendo?
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Un político que de joven aspiraba a ser senador se conforma con ser alcalde de
una ciudad pequeña. Tal "reorientación" supone que nos comparemos con otros
que buscan metas o logros similares. Ante un problema, las personas maduras
suelen compararse con otras que se encuentran en peores condiciones.
Así, una pareja de edad madura cuya casa acaba de inundarse y cuyas
pertenencias fueron destruidas se comparará con los vecinos que corrieron la
misma suerte y que además están desempleados. Los que están más propensos
a sufrir una crisis de madurez rehúyen la introspección y recurren a la negación
para no pensar en los cambios de su cuerpo y su vida. Por ejemplo. un hombre de
45 años que todavía cree ser un gran atleta se sentirá devastado cuando su hijo
de 15 años le gane al baloncesto. "Estos individuos necesitan esforzarse mucho
para mantener sus ilusiones", observa Kessler. "Dedican mucha energía al intento
cognoscitivo del autoengaño, hasta que por fin interviene la realidad" (Callagber,
1993). Kessler cree así mismo que las crisis de la madurez son más comunes
entre los ricos que entre los pobres y la clase trabajadora. Por lo visto, es más fácil
engañarse uno mismo respecto a las realidades de la edad madura cuando el
dinero depositado en el banco nos protege de las cargas y las lucha s cotidianas
de la vida.
Profundización: En el estudio de Terman, realizado entre niños talentosos, las
características de la personalidad en la niñez y en el entorno familiar desempeñaron un
papel importante en éxito del adulto. También parece que dichas características pueden
influir en la duración de la vida de las personas. Se tomaron 1500 escolares de California a
la edad de los 11 años, tomando como base su CI alto, quienes han sido seguidos desde
1921, cuando los sobrevivientes estaban llegando a los 80 años un grupo de investigadores
decidió estudiar de que habían muerto muchos, y a qué edad, para descubrir predictores de
longevidad, puesto que estos sujetos, eran brillantes y bien educados, no era probable que
los resultados se debieran a nutrición deficiente, pobreza, ni atención médica inadecuada.
Con sorpresa se descubrió que ni la autoconfianza ni la energía ni la sociabilidad de la niñez
estaban relacionados, ni siquiera el optimismo, ni el sentido del humor. Un fuerte predictor
de la personalidad era la dimensión de personalidad denominada meticulosidad, o
seriedad, algunas veces descrita como orden, prudencia o autocontrol.
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Tabla 4 Profundización
Los cambios más palpables de la madurez son los de índole física. Por lo general
es en esta etapa en la que recibimos los primeros recordatorios claros de que
nuestro cuerpo comienza a envejecer.
Profundización: Quizá la salud de los ancianos no sea la misma de antes, quizá haya perdido a
viejos amigos y miembros de la familia, probablemente perdieron su cónyuge, no ganen dinero y
quizás vivan situaciones estresantes. Sin embargo los ancianos tienen menos trastornos mentales
y están más satisfechos con la vida que los jóvenes (Mroczek y Kolars, 1998) A que se debe esta
notable capacidad? A los procesos de adaptación donde aparecen diferentes modelos estudiados
por la psicología como el de evaluación cognitiva (Lazarus y Folkman, 1984) donde para los
ancianos la adaptación es estar centrados en las emociones y no en los problemas, esto
se debe a que son menos capaces de centrarse en los problemas o porque tienen más capacidad
de controlar sus emociones. Y eso en gran medida hace que la religión sea el mejor mecanismo
de adaptación.
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largo plazo que se relacionan con la menopausia. No existe algo equivalente a una
"menopausia masculina" , pese a que esporádica mente los medios aluden a ésta;
pero muchos expertos consideran que los varones maduros pasan por cambios
biológicos que se caracterizan por reajustes y modificaciones de su conducta
sexual. Examinemos también esos cambios.
Las investigaciones señalan que, de todos esos síntomas, sólo los bochornos y los
sudores nocturnos se deben directamente a la menopausia, en concreto por la
disminución de los niveles de estrógenos (Asso, 1983). Hasta 75 por ciento de las
mujeres sufren bochornos durante la menopausia (Aseo. 1983; Creenwood. 1984).
Los sudores nocturnos a veces son tan fuertes que causan insomnio. Los otros
síntomas, como las cefaleas y los dolores que afectan a alguna s mujeres, suelen
darse sobre todo en las que los han padecido antes o cuya menopausia es muy in
tensa (Asso. 1983). En conclusión, quizá apenas 15 por ciento de las
menopáusicas necesitan tratamiento médico para sus síntomas (Shepard y
Shepard, 1982).
Preguntas reflexivas:
1. Ha considerado como podría ser su vida en el proceso de menopausia?
2. Considera usted que los síntomas pueden tener un aspecto psicológico?
3. Cómo considera vive el proceso sexual los hombres y mujeres adultas?
4. Cambia la percepción de la sexualidad el género?
5. Qué sucede en la vida de los adultos mayores que viven plenamente su vida
sexual?
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Profundizando:
Resultados de una investigación realizada en el Policlínico Docente “José Martí”
El proyecto de vida en el adulto mayor
Por MsC. Elena Jiménez Betancourt
El proyecto de vida implica las relaciones entre todas las actividades sociales de los individuos (trabajo, profesión,
familia, tiempo libre, actividad cultural y sociopolítica, relaciones interpersonales de amistad y amorosas,
organizacionales o de otra índole). En nuestra casuística, los adultos mayores orientaban su proyecto de vida hacia la
realización de actividades laborales, así como recreativo-culturales, y hacia el estudio; pero al igual que lo hallado por
otros investigadores, 4, 5 más de la mitad de ellos no lo habían estructurado.
La problemática del adulto mayor y los factores relacionados con este período de la vida, son objeto de estudio con
mayor amplitud en los últimos años. Esto obedece fundamentalmente a la preocupación cada vez más creciente en las
sociedades contemporáneas por las personas mayores de 60 años, por cuanto representan el grupo etario que más
rápidamente crece en el mundo.
Si el anciano o la anciana asume una vida activa, dinámica, animosa, impulsada por motivos que le den sentido a su
existencia; si realiza actividades interesantes y atractivas y mantiene un nivel de participación social animosa, es decir,
si logra estructurar y concretar sus proyectos de vida, es posible lograr la maravilla —comprobado por la ciencia— de
un rejuvenecimiento y conseguir “atrasar” el reloj biológico en 10 a 15 años.
La conceptualización de los proyectos de vida supone el análisis de los procesos funcionales de la personalidad en la
proyección de contenido de sus direcciones específicas y flexibles, conformadoras de la propia realidad individual
social y la consideración de la adecuación mutua de los procesos y relaciones de la sociedad para su consecución
como proyecto vital autorrealizador. Ahora bien, la mujer y el hombre mayores se encuentran jubilados de su actividad
laboral, han sido y son personas muy activas, y en muchas ocasiones desarrollan numerosas actividades en su
comunidad o centros de trabajo de procedencia, entre otras tareas; en fin, han sido los protagonistas y hacedores de
nuestra sociedad, les interesa continuar en grupos sociales de personas de su misma edad o coetáneos, así como en
actividades sociales útiles. Como cualquier etapa de la vida, tiene diversos intereses.
El proyecto de vida es, en gran medida, el fruto de la experiencia anterior de la persona, volcada en la actualidad y el
devenir. Por eso, los proyectos de vida serán legítimos y efectivos si en ellos se revelan las propias potencialidades del
individuo, si estas vinculan y dan continuidad a lo que fue, lo que realmente es, y las posibilidades de lo que llegará a
ser.
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Con respecto a los factores determinantes en la construcción de proyectos de vida en los adultos mayores, se reflejaron sus
características de personalidad y el medio social. Es de todos conocido que la personalidad regula la actividad de cada
persona y que diferentes subsistemas intervienen en este proceso. La capacidad de tomar decisiones y ejecutar acciones
por sí mismo(a); adoptar estas determinaciones sin vacilar y llevarlas a cabo con constancia, así como ser capaz de dominar
su propia conducta –vencer obstáculos internos--, resultan imprescindibles para enfrentar con éxito las dificultades externa,
puesto que son componentes importantes de la voluntad, que participan en la regulación de la actividad. Si a ello se suma
el hecho de tenerse confianza y respetarse, de sentirse competente para vivir y merecer la felicidad, entonces puede decirse
que se cuenta con una poderosa fuerza al servicio de la vida. En el proceso de desarrollo de la personalidad se ejercen
sobre el individuo múltiples influencias educativas, que van desde aquellas que recibe en su medio familiar y en su grupo de
coetáneos, hasta las que corresponden a la escuela y posteriormente al medio laboral; además de aquellas provenientes de
los medios masivos de comunicación y otros factores macrosociales. Estas influencias formales e informales son, en buena
medida, responsables del nivel de regulación y autorregulación que alcanza la personalidad, aun cuando este proceso
acontece de manera individualizada y particular en cada sujeto.
Con referencia a los determinantes en la no construcción de proyectos de vida en el adulto mayor, se relacionan
determinados aspectos socioculturales y familiares. Lo sociocultural es indispensable en cualquier análisis, pero en el caso
de la tercera edad reviste una importancia capital por encontrarse muy marcada por prejuicios, por la cultura donde se viva y
por la situación social, económica y familiar imperante. Si bien es cierto que todas las personas son portadoras de opiniones
sociales, sin duda las de la tercera edad tienen una vida muy influenciada, más bien determinada por opiniones sociales y el
entorno que rodea a los ancianos y ancianas.
Las características de esta edad y sus correspondientes prejuicios dependen de las condiciones económicas y sociales que
existen en una cultura y época dadas. En Cuba, como parte de la cultura iberoamericana, emerge la función de “ser abuelos”
en la tercera edad. El adulto mayor continúa siendo un recurso de familia, aun cuando no conviva ni sea el proveedor
principal de economía hogareña. El rol de “abuelidad” entra a sustituir de una forma u otra el de la actividad socialmente útil. A
modo de conclusión puede decirse que no es común encontrar en los ancianos, al menos en la mayoría, un proyecto de
vida definido y previamente pensado para todo aquello que habían siempre deseado hacer para cuando llegaran o
rebasaran la sexta década de la existencia, de modo que valdría la pena ir formando esa conciencia en ellos, porque aspirar
a la consecución de algo es volver a vivir. (Betancur)
Preguntas reflexivas:
1. ¿Cuáles son las consideraciones bioéticas que debe tener el psicólogo para el trabajo
con adultos mayores?
2. ¿Conoce usted los protocolos de atención del sistema de salud de su municipio o
localidad?
3. es consciente usted que en la psicología existe el principio de la beneficencia y no de
la maleficencia… ¿Sabe usted que significa esto?
4. ¿Qué piensa usted sobre la eutanasia?
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Podría usted…
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Hasta ahora, las ciencias biológicas han sido útiles fundamentalmente para
explotar la vida. Les urge la tarea ética de dignificarla. Y el envejecimiento es una
ocasión propicia para revisar críticamente las concepciones dominantes de su
concepto clave: la vida. También se tendría que promocionar la tarea de restaurar
el valor fundamental que para la cultura occidental ha tenido el envejecimiento en
la estabilización del lazo social. El individualismo nos hace creer en unidades
aisladas, autosuficientes. Impide ver que nuestra identidad va inextricablemente
vinculada al otro. Y ese otro, en occidente han sido los patriarcas, profetas,
ancianos, consejeros, brujos, hechiceros, alquimistas, santos, mártires, maestros,
profesores, padres y abuelos, que determinan lo que somos, probablemente en un
acto innecesario de inmolación, que no obtiene tributos. Así que, probablemente
sea tiempo de no ocultar dicho sacrificio. Tal vez porque el discurso científico ha
hecho creer que los sacrificios son primitivos, nos cegamos a su existencia
cotidiana, olvidando que no hay lazo social, sin renuncia, sin cesión, sin
interacción. ¿Qué sería de nosotros, si tuviéramos la posibilidad de realizar
nuestra fantasía de eliminar la vejez de nuestra existencia? Perderíamos la
imagen de lo que hemos exaltado como valor. No tendríamos referencia para la
belleza, la disciplina, el rendimiento, el éxito, la vitalidad, la energía, la
productividad.
Y finalmente, habrá que insistir en el análisis existencialista de lo humano, para
reconocer en el envejecimiento, un elemento integrador de nuestro proyecto vital.
Lo humano es esencialmente existir en la fugacidad del nacer y el morir. Ambos
acontecimientos nos dejan su huella, condicionando lo que vamos siendo, no más
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Cada vez se cuenta con más pruebas de que el estilo de vida tiene una influencia
profunda en la salud. En particular, el estrés es un factor importante en mucha s
de las enfermedades de la edad madura. Por ejemplo, en el caso de las
cardiopatías se dan interrelaciones complejas entre estilo de vida, personalidad,
factores genéticos y estrés. En general, los estudios sobre el estrés y las
enfermedades coronarias se han concentrado en los varones, pues sufren
cardiopatías con más frecuencia que las mujeres.
Una pregunta importante es qué tipos de estrés son peligrosos. ¿Genera un gran
estrés el mero hecho de llegar a la madurez? ¿Y qué decir de la necesidad de
redefinir las metas, ajustarse a los roles cambiantes en la familia, ceder el poder a
competidores más jóvenes o enfrentar las primeras señales de envejecimiento
biológico? En la ilustración 4 se puede observar algunos acontecimientos
potencialmente estresantes que encontramos a lo largo de la vida. Para calcular
los valores del estrés de los sucesos incluidos en la tabla, un grupo de individuos
de todas las edades clasificaron cada situación atendiendo al estrés que produce.
Por ejemplo, juzgaron que la muerte del cónyuge es el suceso más estresante y le
asignaron un valor de 100. En el otro extremo, consideraron ligeramente
estresante un cambio en los hábitos de alimentación y le asignaron un valor
apenas de 15. Por ser la madurez un periodo en que se pierde al cónyuge por
muerte, divorcio o separación y en que se dan cambios como la jubilación
temprana y la enfermedad, es fácil entender que en la madurez las personas están
muy expuestas a niveles mucho muy elevados de estrés.
vez los investigadores han señalado que un mismo suceso puede ocasionar gran
estrés a un individuo y ser visto como un "reto positivo" por otro (Chiriboga y
Cutler, 1980; Lezarus. 1981). La exposición esporádica a hechos de esta índole
puede constituir un fuerte estímulo para continuar desarrollando la personalidad.
Otros factores que si un acontecimiento se anticipa o se espera, puede causar
menos estrés que si ocurriera de manera repentina o sin aviso, Y otro más es que
los efectos de estos hechos son acumulativos: si varios acontecimientos
estresantes se producen al mismo tiempo, su impacto será mayor que si ocurriera
sólo uno o dos. En otras palabras, el impacto de un suceso estresan te depende
de las circunstancias del momento (preocupaciones económicas, legales o
familiares), la alteración que cause en las rutinas diarias y hasta qué punto
representa un peligro personal. Richard Laza rus (1981) señala que en ocasiones
la acumulación de pequeñas nimiedades causa más estrés a la larga que los
grandes cambios de vida.
Los grupos minoritarios y los pobres sobrellevan la carga más pesada de las
enfermedades y la muerte. Es una carga presente durante toda la vida, pero se
pone de manifiesto sobre todo en la madurez y en años posteriores, En gran
medida, la mala salud de estos sectores está ligada a una mayor incidencia de
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Además de los homicidios, las estadísticas muestran que los negros suelen morir
más de cardiopatías, hipertensión, cáncer, diabetes, accidentes y SIDA que los
blancos. Por otra parte, la mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias,
por diabetes. hipertensión y SIDA es mayor entre los hispanos que entre los
estadounidenses de origen europeo (National Center for Health Statís tícs, 1990,
1995). Las diferencias anteriores se deben a diversos factores sociales. Aunque
con las intervenciones médicas y los cambios en los estilos de vida se atenúan los
efectos de muchas enfermedades, los afroamericanos y los hispanos suelen no
recurrir al sistema de atención médica mientras no se encuentren en un estado de
emergencia (por lo que no pueden ser rechazados en las salas de urgencias de
los hospitales). Los niveles elevados de pobreza, junto ron la falta de un seguro de
gastos médicos, desalientan la utilización de los estudios de diagnóstico de
laboratorio, los exámenes físicos y otros métodos de detección temprana (Harlan y
otros, 1991; Kravitz y otros, 1990; Solis y otros, 1990). En particular, la
probabilidad de tener un seguro médico es menor entre los hispanos que entre los
blancos o los afroamericanos, el doble de hispanos que de blancos acuden a las
salas de urgencias como su fuente primaria de atención médica. Las barreras
culturales y del idioma les dificultan aún más la a tención médica. Las
investigaciones revelan que los hispanos que hablan inglés suelen tener más una
fuente regula r de atención médica que los que sólo hablan español (CounciJ on
Scientific Affa irs, 1991).
Los malos hábitos de salud que aumentan los factores de riesgo están liga dos en
forma indisoluble a un sentido de desvalidez y a una vida en condiciones sociales
difíciles (Williams, 1992). El cigarro, el alcohol, las drogas, la ingestión excesiva de
alimentos ayudan a que la gente enfrente el estrés diario, razón por la cual el
índice de esos hábitos es mayor entre los grupos minoritarios.
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Un autor dice que hay cuatro roles importantes y, a menudo, simbólicos en general
del abuelo y la abuela (Bengs ton, 1985):
Presencia. A veces los abuelos dicen que su rol más importante consiste en estar
allí, son una presencia tranquilizadora en caso de problemas familiares o de
catástrofes externas. Ofrecen una base de estabilidad a los nietos y a los padres.
En ocasiones actúan incluso como reconciliadores e impiden la separación
familiar.
Preguntas reflexivas:
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UNIDAD 2
Introducción
Preguntas Orientadoras:
1. ¿Conoce usted los referentes simbólicos de la muerte en su región?
2. ¿qué significa la muerte en nuestra sociedad?
3. ¿Conoce usted datos de suicidio en su región?
4. ¿Sabe cuáles son los indicadores de suicidio en el país?
5. ¿Qué técnicas se ha utilizado para evadir a la muerte?
6. ¿Conoce las etapas del duelo?
7. ¿Ha pensado usted en cuantas perdidas tenemos y aun no hemos
elaborado?
8. ¿Cuáles son las consecuencias de un duelo no elaborado?
9. ¿Conoce las consideraciones éticas frente al manejo del duelo a nivel
terapéutico?
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La muerte, como la vida, sigue siendo un misterio para la biología. Son como el
punto y la línea para la geometría. O el cero para la matemática. Axiomas en los
que se funda la ciencia, pero que a su vez no tienen fundamento. En el ámbito de
la psicología, misterios como la muerte, condensan múltiples sentidos que a lo
largo de la historia han ido evolucionando, hasta constituir referentes simbólicos
obligados, que determinan la subjetividad contemporánea.
Desde el punto de vista de la experiencia, mientras vivimos, percibimos el
nacimiento y la muerte de los otros con quienes nos asociamos. De ahí que
resulten como tema de la cultura. Nótese que de no ser por la asociación con
otros, esos acontecimientos no serían objeto de nuestra experiencia. Pero aún
más. Nuestra misma condición determinada por la muerte, está sujeta al hecho de
que en tanto sujetos, somos efecto de las conversaciones de los otros que nos
preceden y nos suceden.
"Y noten hasta qué punto el sujeto es hablado, que se sigue hablando de él
después de su muerte física, después de la muerte del organismo que dio lugar al
discurso sobre el sujeto que lo habitaba. En este sentido, basta seguir
rigurosamente el principio estructuralista para que se haga evidente que el sujeto
es - si puedo expresarme así- una categoría transvital. Por esta razón hay que
distinguir dos muertes del sujeto: su muerte significante, es decir, la desaparición
del significante que lo representa; y la muerte del organismo que transitoriamente
lo encarnó, que es la que lo eterniza como significante." 8
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11
MILLER, Jacques-Alan. Los signos del goce. Paidós: Buenos Aires, 1999. P. 162-163.
Ghelen, A. (1987)
12
GEHLEN, Arnold. El hombre. SiguemeÑ Salamanca, 1987. P.10
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Lección 2: El duelo
Duelo temprano. Desde semanas hasta unos tres meses después de la muerte.
Es un tiempo de negación, de búsqueda del fallecido, de estallidos de rabia, y de
intensas oleadas de dolor y llanto, de profundo sufrimiento. La persona no se da
cuenta todavía de la realidad de la muerte.
Duelo latente (con el tiempo...) A pesar de todo, nada vuelve a ser como antes,
no se recobra la mente preduelo, aunque sí parece llegarse, con el tiempo, a un
duelo latente, más suave y menos doloroso, que se puede reactivar en cualquier
momento ante estímulos que recuerden.
Reflexiones:
El duelo como la Muerte, es una experiencia personal. En la actualidad la investigación ha
puesto en duda nociones anteriores de un patrón simple y “normal” de duelo y una época
“normal” para la recuperación. En otras épocas, una viuda que hablara de su difunto esposo
podría ser considerada perturbada emocionalmente; ahora se cree que este comportamiento
es útil y muy corriente, aunque algunas personas se recuperan muy rápido después del duelo
otras nunca lo hacen.
¿Has pensado en que etapa del duelo esta una persona que se enfrenta a la muerte
inminente?
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Pensamos, junto con otros autores, que la atención primaria es el nivel asistencial
ideal para ayudar a las personas en duelo. En muchas ocasiones el médico asiste
de su enfermedad al familiar fallecido, en el domicilio, estableciendo una relación
especial con la familia en este periodo tan crítico para ella. En otras ocasiones, las
más habituales, el fallecimiento se produce fuera del domicilio y el doliente acude
a su médico de familia con una confianza casi natural, porque ya le conoce y está
habituado a mostrarle los aspectos más vulnerables de sí mismo, sabe que puede
expresar sus emociones en un ambiente seguro y, a la vez, mantener una
circunstancia social normalizada, que no implica el estigma de la psiquiatría.
Preguntados los dolientes sobre la ayuda que desearían recibir del personal
sanitario, solicitan consultas programadas, consejo médico, visitas domiciliarias, y
que siempre que acudan a la consulta se interesen por su pesar.
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fallecido.
• Vivir sólo; poco apoyo socio-familiar real o sentido; alejamiento del sistema
tradicional socio-religioso de apoyo (emigrantes).
Duelo Complicado. Para saber si estamos ante un duelo complicado nos pueden servir
de ayuda los criterios diagnósticos del "Trastorno por Duelo Prolongado" de Prigerson,
Vanderwerker & Maciejewski (2007) propuestos para el DSM-V: Criterios diagnósticos
del "Trastorno por Duelo Prolongado" propuestos para el DSM-V.
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o Sentirse mal por seguir adelante con su vida (p. Ej. hacer nuevas
amistades o interesarse por cosas nuevas).
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Son una guía de actuación, para ayudar a una persona en duelo en el nivel
primario de atención. Se definen por unos objetivos, una estrategia para
conseguirlos y unas técnicas a aplicar.
Las técnicas exploratorias tienen como objetivo, conocer todos los datos que
pueden ser determinantes en la evolución del duelo. Para recoger estos datos de
una forma ordenada, se establece una rutina dividida en:
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Evolución del proceso del duelo: causa y lugar del fallecimiento, conocimiento
de la enfermedad, sentimientos que manifiesta como añoranza, culpa, rabia,
ansiedad, tristeza, etc. y apoyo emocional de la familia.
Establecer una Buena Relación. Construir una adecuada relación profesional con
el doliente es el fundamento y el principio de todo. Una buena relación de
cuidados se caracterizará por:
• Con empatía: el profesional trata de sintonizar con las emociones del doliente y
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además se lo hace ver, le hace ver que está “rozando” lo que siente.
• Ser genuina y auténtica, mostrando un interés por lo que nos cuenta la persona
en duelo, tomando conciencia del sufrimiento del otro.
Aclararle que la evolución teórica del proceso es hacia el ajuste, que todos
los seres vivos se adaptan instintivamente a las nuevas situaciones
Específicas de uso habitual (se usarán con frecuencia en las intervenciones, por
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Hablar del muerto alivia. La narración de retazos de la vida del difunto, resitúa los
vínculos y asegura que nunca se romperán, pero serán de otra manera. Con ello
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el doliente perfila lo que fue y lo que es, reflexiona, busca, y tiene la oportunidad
de ver que los vínculos son ahora distintos, pero perviven. Puede hacer nuevas
amistades, ilusionarse con los nietos, la vida... sin miedo, nunca se va a olvidar,...
porque el olvido es imposible.
El duelo ampliamente estudiado consta de tres etapas, en las cuales las personas aceptan la
realidad dolorosa de la pérdida. Este proceso de trabajo de duelo, maneja aspectos psicológicos
que varían, más según Kûbler Ross son:
1. Choque o incredulidad: Tan pronto ocurre la muerte, los dolientes se sienten perdidos y
confundidos. A medida que se toma conciencia de la pérdida, el aturdimiento se convierte
en tristeza y llanto fuerte. Esta primera etapa puede durar varias semanas, en especial
después de una muerte repentina o inesperada.
2. Preocupación por el recuerdo del muerto: Puede durar seis meses o más, el doliente
intenta aceptar la muerte pero no puede. Una viuda puede vivir de nuevo la muerte de su
esposo y ser asaltada por los sentimientos tristeza y llanto. Estas experiencias disminuyen
con el tiempo, aunque pueden retornar durante muchos años, en ocasiones como el
aniversario, cumpleaños, etc.
3. Resolución: La etapa final cuando el doliente renueva el interés en las actividades diarias.
Los recuerdos del muerto evocan sentimientos de alegría y tristeza, y no solo de dolor
agudo y nostalgia.
Este proceso no sigue una línea recta, es claro que la terapia de duelo ayuda a los dolientes a
expresar, pena, hostilidad e ira y estimulan a los clientes a revisar las relaciones con el fallecido e
integrar el hecho de la muerte en sus vidas. (Papalia, 2001)
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"Uno dice: es cierto que llega 'la' muerte. Uno lo dice y el uno pasa por alto
que para poder ser cierto de la muerte, necesita en cada caso el peculiar
'ser ahí' mismo ser cierto de su más peculiar e irreferente 'poder ser'. Uno
dice que la muerte es cierta, y diciéndolo implanta en el 'ser ahí' el parecer
que es él mismo cierto de su muerte. Y ¿donde está el fundamento del
cotidiano 'ser cierto'? Patente es que no en un mero persuadirse
recíprocamente. Uno experimenta día a día, en efecto, el morir 'morir' de
otros. La muerte es un innegable 'hecho de experiencia”.13
13
HEIDEGGER, Martín. El Ser y el Tiempo. Fondo de Cultura Económica: Bogotá, 1993. P. 280
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Falsa alternativa la que nos deja el ladrón, creando la ilusión de que queda algo
tras el despojo de nuestra bolsa. La misma ilusión nos genera la medicina, la
cosmética y la farmacéutica. Parece ser que hoy tenemos la posibilidad de elegir
una vida sana, o disponer los recursos médicos para restablecer la salud
quebrantada por cualquier motivo, o recomponer la apariencia corporal de acuerdo
con cualquier exigencia estética, o evitar la experiencia de malestar con un
analgésico. Sin embargo, cabe preguntarse, ¿qué queda?
La respuesta depende de ¿qué somos? Y el qué, en este caso, es más bien un
¿quién? El que en esta sociedad nos defina el anhelo de un cuerpo bello y
14
Alusión a la publicidad de una bebida gaseosa en la que un ojo quiere ser boca.
15
MILLER, Jacques-Alan Los signos del goce. Paidós: Buenos Aires, 1999. P. 187.
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Los arquitectos con más experiencia saben casi de manera automática qué
materiales serán los más Idóneos para una construcción. Las mecanógrafas de
mayor edad leen series más largas de palabras, con lo que aumenta la rapidez de
la escritura. Estas compensaciones permiten a los adultos maduros y ancianos
mantenerse productivos en el trabajo (Salthouse, 1990). En su actividad influyen
evidentemente las oportunidades que ofrece el ambiente para obtener y
aprovechar estas compensaciones. Los hallazgos anteriores demuestran que a
menudo el desarrollo supone un intercambio: a medida que una habilidad se
deteriora, otra mejora (Baltes, 1987).
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profesiones en las que hay que tomar decisiones complejas y emitir juicios
independientes que favorecen el desarrollo cognoscitivo (WiIIis, 1989).
Otra forma de estudiar el desarrollo cognoscitivo del adulto consiste en analizar los
cambios funcionales Schaie (1977-1978) propone que es la función de la
inteligencia la que cambia con el tiempo y no su naturaleza. El joven se halla en la
etapa de realización. Usa la inteligencia fundamentalmente para resolver
problemas de la vida real que tienen consecuencias a largo plazo: escoger empleo
o cónyuge.
Para algunos este periodo adopta una forma u n poco distinta y recibe el nombre
de etapa ejecutiva, la cual se aplica a administradores,! funcionarios
gubernamentales y ejecutivos corporativos cuyas decisión es influyen en la vida de
muchas personas.
En la vejez cambian otra vez los usos del intelecto. En la etapa reintegrativa, las
personas vuelven a tener contacto con sus intereses, valores y actitudes
personales.
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16
LEVINAS, Emmanuel. Totalidad e Infinito. Ensayo sobre la exterioridad. Sígueme: Salamanca,
1999. Prefacio.
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17
Members.tripod.com/avance98/index.htm
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18 !
http://educación. 123 .cl/tareas/historia/segunda_guerra_mundial.htm
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propiamente?".19
Sin embargo, lo que llama la atención de la situación actual de la humanidad,
detrás de su aparente desvelo por la muerte, es precisamente que ella no tiene
cabida en el discurso social y peligrosamente anula la socialidad. Al intensificar el
interés exclusivo por el vitalismo, el individuo aislado no tiene otra experiencia de
la muerte que su espectacularización por los medios. Y ya no solamente los
noticiosos, sino especialmente los faranduleros: cine y televisión comerciales. El
cine y la televisión comerciales escenifican la muerte para avivar el espectáculo,
no para problematizar el sentido de la vida, como en la tragedia Griega, por
ejemplo.
En una película tipo gánster hollywoodense, el cuerpo del villano resiste un sin
número de embestidas de bala, arma blanca, explosivos, golpes contundentes,
caídas y al final expira, dejando testimonio de dolor, pero no de arrepentimiento.
Por su parte el héroe soporta estoicamente el mismo dolor, pero se sobrepone
rápidamente en premio a sus buenas intenciones. Y abandona el cadáver del
enemigo, que la mayor parte de las veces se desintegra en el fuego de una
explosión gigantesca, sin dejar el mínimo rastro.
“Business are business” que se ha traducido por “negocios son negocios”, indica la despersonalización de
22
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La irrupción del otro es real porque se nos opone. Pero es gracias a esta oposición
que tenemos la oportunidad de existir. De ahí que el ¡no matarás! no sea una
prescripción derivada de la relación social, sino que la relación social nazca
cuando se cohibe uno de matar y permite la emergencia del otro. No se trata de un
acto solidario, de generosidad, consistente en dejar vivir, sino de un acto
constitutivo de existencia, que en adelante se erige en un mandato de
persistencia, que garantiza la continuidad del lazo social.
23
GEHLEN, Arnold. El hombre. Sígúeme: Salamanca, 1987. P. 17-18.
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SENTIDO
"El que el dejar de vivir, en cuanto accidente que tiene lugar, 'solo' sea
empíricamente cierto, no decide de la certidumbre de la muerte. Los casos
de defunción pueden ser ocasión fáctica de que el 'ser ahí deje en absoluto
por primera vez la atención en la muerte. Pero permaneciendo dentro de la
caracterizada certidumbre empírica, no puede en absoluto el 'ser ahí' llegar
a ser cierto de la muerte tal como ésta 'es'. Aunque dentro de la publicidad
del uno el 'ser ahí' sólo 'hable' aparentemente de esta certidumbre 'empírica'
de la muerte, en el fondo no se atiene exclusiva ni primariamente a los
casos de defunción que tiene lugar. Esquivándose a su muerte, es también
el cotidiano 'ser relativamente al fin' cierto de la muerte en otra forma que
aquella que él quisiera que fuese verdad en la pura reflexión teorética. La
cotidianidad se emboza regularmente esta 'otra forma'. No osa llegar a 'ver a
través' de sí en este punto. Con el caracterizado encontrarse cotidiano, la
'superioridad' aparentemente exenta de toda angustia, pero de que se cura
'angustiosamente', frente al 'hecho' cierto de la muerte, concede la
cotidianidad una certidumbre 'más alta' que la simplemente empírica. Uno
sabe de la muerte cierta y sin embargo no 'es' cierto propiamente de ella.
La cadente cotidianidad del 'ser ahí' conoce la certidumbre de la muerte y
sin una maravillosa estructura de operaciones, esquiva el 'ser cierto'. Pero
este esquivarse atestigua, con el fenómeno de aquello ante que se esquiva,
que la muerte tiene que concebirse como posibilidad más peculiar,
irreferente, irrebasable y cierta."24
Testimonio que se cita para recargar de reflexión la individualidad y no para
esclarecer un proyecto de vida colectivo. Poniendo el énfasis en lo primero, el
sinsentido de la muerte en el mundo actual, parece tema que tenga que resolver
cada uno biográficamente. Y la sociedad hoy ofrece infinidad de alternativas, para
cada época de la vida y circunstancia específica, en que la muerte cobraría un
sentido particular, privado, personal, exclusivo, distintivo. En el transcurso de la
vida, las elecciones son posibles sobre la base de un menú disponible y creciente,
24
HEIDEGGER, Martín. El Ser y el Tiempo. Fondo de Cultura Económica: Bogotá, 1993. P. 281.
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25
Ibídem, p. 282.
26
Ibídem, p.289
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ANEXO
Tomado de: http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/envejecimiento.htm
ENVEJECIMIENTO
Prof. Dr. Juan F. Gómez Rinessi
Srtas. Soledad Saiach, Natalia Lecuna
biológico sea en todos los individuos el mismo. Se comprende como espacio biológico la
totalidad de ciclos completos de actividades celulares o de órganos que un individuo
realiza desde que nace hasta que llega a su muerte fisiológica. Cuando se agota sucede la
muerte (2).
La esperanza de vida al nacer es un índice que muestra el número de años que de
manera estadística vivirá probablemente un individuo de una población que nace en un
momento determinado; dependiendo ésta de las condiciones de bienestar en la sociedad.
En efecto los avances socio-sanitarios, en especial los de la medicina preventiva, y
también la aparición de los antibióticos junto con los grandes progresos en la nutrición,
han logrado que la esperanza de vida al nacer, que era de 50 años a principios de siglo,
sea en los países desarrollados de 75 años en la actualidad (1).
Las consecuencias de éstos cambios ya se han hecho sentir en los sistemas de salud
en muchos países, debido a que la atención médica del paciente anciano implica cambios
estructurales en los mismos para revertir las tendencias hacia la discriminación habitual
en éste grupo de pacientes. Solución a éstos problemas deba comenzar con la inclusión
de personas mayores en los estudios clínicos que evalúan la efectividad de nuevos
procedimientos o medicamentos. La sociedad en general debe reconocer que el
envejecimiento de una gran proporción de sus miembros la afecta como un todo y no es
un fenómeno que concierna solo a los mayores (3).
Una de las más reconocidas variaciones que tienen lugar en la célula es el acortamiento de
los teloneros, estructuras que protegen las terminaciones de los cromosomas eucarióticos,
evitando que ocurran fusiones entre ellos o que el material genético almacenado pueda
recombinarse de manera inapropiada. A medida que van ocurriendo divisiones celulares
sucesivas, el telonero va acortándose de manera progresiva hasta casi desaparecer,
alcanzando la célula un estado denominado senescencia, en el que la capacidad de dividirse
y otras de sus funciones metabólicas se pierden (Fig.1).
Por su parte, la teloneraza es una ribonucleoproteina enzimático que catalizar la adición de
segmentos de ácido desoxirribonucleico (ADN) a los teloneros y, de esta manera asegura la
conservación de su longitud, hecho que permite la replicación indefinida de la célula y les
confiere inmortalidad.
Una tercera vía que altera progresivamente la integridad celular, es la aparición de mutaciones en el
genoma de las mitocondrias por un continuo ataque de los radicales libres generados durante la
reducción univalente del oxigeno, la perdida de capacidad regeneradora lleva a una disminución en
el numero de mitocondrias y, a una depresión en la síntesis de ATP. Esto a su vez inducirá la
perdida de función fisiológica, que es el efecto mas aparente del envejecimiento.(2)
Teorías actuales
- Inmunológicas: existe una disminución de la capacidad del sistema inmune para producir
anticuerpos y para discriminar entre sus constituyentes y los ajenos, con un aumento de reacciones
autoinmunes.
- De los radicales libres: postula que el envejecimiento se debe a daño celular producido por
exposición a radicales libres, que son átomos o moléculas altamente reactivas por contener un
electrón no apareado. Las consecuencias de estas reacciones implican la desorganización de las
membranas celulares, con cambios letales para la célula. Esta teoría se basa en la constatación de
la presencia de cuerpos de inclusión pigmentados, que representan productos de desecho
intracelular, en células que no se dividen: neuronas, células musculares y cardiacas. Nos referimos a
los pigmentos asociados con la edad como son las lipofuscinas.
- Sobre la programación genética: proponen que el envejecimiento esta genéticamente programado,
ya sea porque el programa original se altera (teoría de la mutación somática, teoría de la
acumulación de errores ) o porque los cambios celulares están incluidos dentro de las instrucciones
contenidas en el ADN desde la concepción, es decir, son parte del desarrollo normal.
- Evolucionista: la evolución por selección natural ha conducido a que el género humano se haya
adaptado para vivir en condiciones adversas. Es así que ciertos elementos intrínsecos pueden ser
considerados resultantes de una falta de adaptación; como las enfermedades vasculares causadas
por los regímenes de alimentación modernos y la osteoartrosis de las articulaciones que nunca se
han adaptado a la bipedestación.
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- De los tejidos: esta teoría propone que los cambios que se producen cuando dos o más
macromoléculas se unen por enlaces covalentes o por puentes de hidrógeno, aumenta la agregación
y la inmovilización molecular, interfiriendo con las reacciones químicas normales y produciendo
alteraciones funcionales que afectan desde la membrana hasta el ADN celular.
- Matemáticas y físicas: la teoría de la simplificación advierte como a través de la vida la complejidad
de los mecanismos de regulación homeostática se empobrecen. El estado joven se caracteriza por la
vigencia de un gran número de factores reguladores interactuando en forma caótica, y el
envejecimiento se caracterizaría por la pérdida de complejidad y la tendencia a orientarse hacia
sistemas dinámicos no caóticos, más simples, lo cual conduce a una pérdida de la capacidad
adaptativa del organismo(3).
El envejecimiento es un fenómeno multifactorial, que afecta todos los niveles de organización
biológica, desde las moléculas a los sistemas fisiológicos, que llevan a que la persona tenga una
mayor predisposición a desarrollar ciertas enfermedades y como consecuencia final presente un
mayor riesgo de muerte.
El envejecimiento puede considerarse desde distintos puntos de vista:
- Cronológico: Es contar el tiempo transcurrido desde el nacimiento. En ciertas personas la
transición ocurre gradualmente y en otras es casi repentina. Tanto como el numero de
aniversarios, influyen las enfermedades y los factores socio-económicos.
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capacidad funcional. En los casos más graves existe el riesgo de desarrollar escaras de decúbito,
padecimiento grave, prolongado y oneroso. Con el deterioro motriz aumenta el riesgo de caídas y el
riesgo de fracturas. La fractura de cuello femoral es de tratamiento costo y técnicamente complejo.
La afección del estado nutricio y la baja respuesta inmune que suelen acompañarle son
complicación de la poli patología aunque las medidas preventivas suelen ser simples y de bajo
costo(3). 31
ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACIÓN
¿Por qué calificamos de "cambiante" a la relación entre los progenitores maduros y sus
hijos adultos?
¿Cuál es la actitud que predomina entre las personas maduras hacia sus
progenitores ancianos?
Mencione algunos de los principales problemas que las personas maduras afrontan
cuando tratan a sus progenitores ancianos.
¿En qué se distinguen y se asemejan las amistades de la edad madura y las que se
forman en otros periodos del ciclo vital?
¿Cuáles son algunos de los problemas de ajuste que los progenitores y los hijos
afrontan en sus familias reconstituidas?
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http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_2_08/san09208.pdf
3. Papalia, D. E. (2001). Desarrollo Humano. Bogotá: Mac Graw Hill.
4. Rodes Texidor J. Guardia Massó J. Biología del envejecimiento. Editorial Masson. Edición 1997. Barcelona
(España). 3472- 3475.
5. Salgado A Guillén F. Manual de Geriatria. Editorial Salvat. 1990 Barcelona (España); 1-17.
6. Rev. Fac. Med. UNAM 1998; Envejecimiento; Volumen 41 (5): 198-206.
7. Gomez, J. (2000(. Envejecimiento. Revista de Posgrado de la Catedra VIa Medicina Nº 100.
Consultado en Diciembre 20 de 2002 en
http://med.unne.edu.ar/revista/revista100/envejecimiento.htm.
FUENTES DOCUMENTALES
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