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ESPALDA

PARRA DELGADILLO JANETH MARISOL

ANATOMIA DE SUPERFICIE
 La primera apófisis palpable es C7
 El ángulo inferior de la escápula corresponde al nivel de T7
 Una línea que atraviese el punto superior de la cresta iliaca corta la apófisis espinosa de
L4.

VERTEBRAS
El movimiento solo se produce en las primeras 25 vértebras que se unen por articulaciones
cigapofisiarias que facilitan y controlan la flexibilidad.
Una vértebra típica se compone de un cuerpo vertebral, un arco y siete apófisis.
 CUERPO: Porción anterior del hueso más macizo. Muchas superficies superiores e
inferiores de los cuerpos están cubiertas con discos de cartílago hialino – remanentes del
modelo cartilaginoso-.
 ARCO: Detrás del cuerpo vertebral y se compone de 2 pedículos y 2 laminas. Los
pedículos son apófisis cortas y macizas que unen el arco con el cuerpo. Los pedículos se
proyectan en sentido posterior para unirse con las láminas que se unen en línea media.
 FORAMEN: Formado por el arco vertebral y la cara posterior del cuerpo vertebral.
 APOFISIS:
 ESPINOSA: Una, en sentido posterior. Se superpone a la vértebra inferior.
 TRANSVERSO: Dos, posterolateralmente a partir de uniones de pedículos y láminas.
 ARTICULARES: Dos superiores y dos inferiores. Cada una en una carilla o superficie
articular.

 CERVICALES
 CUERPO: Pequeño y más ancho de lado a lado. La cara superior cóncava con el
uncus del cuerpo (apófisis unciforme) y la cara inferior es convexa.
 FORAMEN: Grande y triangular
 APOFISIS TANSVERSAS: Muestra tubérculos anteriores y posteriores. Orificios
transversarios pequeños o ausentes en C7
 APOFISIS ARTICULARES: Las carillas ascienden en dirección posterior. Las inferiores
bajan en sentido anterior. Las que miran de modo oblicuo quedan horizontales.
 APOFISIS ESPINOSAS: Corta (C3-C6), Bifida (C3-C6) y largas (C6 y C7)
 FORAMEN TRANSVERSO: En apófisis transversa. Paso de vasos sanguíneos excepto
en c7
 TUBERSCULOS CAROTIDEOS: Solo en c6
 C1
 No tiene cuerpo ni apófisis espinosa.
 Esta formado por un par se masas laterales.
 Las apófisis transversas son mas laterales.
 Sobre las carillas articulares superiores cóncavas y arriñonadas están los cóndilos
occipitales.
 El arco posterior (lamina) tiene un surco para la articulación vertebral y el nervio
c1
 C2
 Su diente se mantiene contra la cara posterior del arco del atlas por el lig.
transverso del atlas (desde una masa lateral a la otra)
 TORACICAS
 CUERPO: Forma de corazón y presentan 1 o 2 fositas costales
 FORAMEN: Circular y más pequeño que el de cervicales o lumbares
 APOFISIS TRANSVERSAS (COSTALES): Largas y Robustas con extensión
posterolateral. Su longitud disminuye de T1 a T12. De T1 a T10 disponen de fositas costales
para articular con tubérculo de las costillas.
 APOFISIS ARTICULARES: Las carillas superiores se dirigen posteromedialmente. Las
inferiores anterolateralmente. El plano de las carillas se sitúa en el arco centrado sobre el
cuerpo vertebral.
 APOFISIS ESPINOSA: Largas, con inclinación posteroinferior. La punta se extiende
hasta la altura del cuerpo vertebral por debajo.
 T1
 Apófisis espinosa larga, casi horizontal.
 fosita costal completa en el borde superior de su cuerpo para la primer costilla
 Tiene una hemicarilla en el borde inferior de la 2ª costilla.
 T9 – T12
 Muestran rasgos de vértebras lumbares.
 Tubérculos similares a apófisis mamilares y accesorias de vertebras lumbares
 La mitad superior de T12 es torácica y muestra una fosita costal y apófisis
articulares
 La mitad inferior de T12 tiene solo apófisis articulares que ayudan a la flexión y
extensión
 LUMBARES
 CUERPO: Macizo. Forma arriñonada
 FORAMEN: Triangular
 APOFISIS TRANSVERSAS (COSTALES): Largas y finas. Apófisis accesorias en la cara
posterior.
 APOFISIS ARTICULARES: Las carillas superiores se dirigen posteromedialmente. Las
inferiores anterolateralmente. La apófisis mamilar en la cara posterior de cada apófisis
articular superior.
 APOFISIS ESPINOSA: Corta y robusta. Tiene forma de hacha.
 SACRO
 BASE: Cara superior de S1. Las apófisis articulares superiores se articulan con las
apófisis articulares de L5.
 PROMONTORIO: Borde anterior de S1
 VERTICE: Extremo inferior afilado. Posee carillas para articularse con coxis
 CARA PELVICA: Lisa y cóncava. La fusión de las vértebras sacras es a partir de los 20
años.
 CARA DORSAL: Rugosa y convexa. La cresta central es la fusión de tres o 4 apófisis
espinosas. S5 carece de apófisis. El hiato sacro se debe a la ausencia de las láminas y la
apófisis de S5. Las astas son apófisis articulares inferiores de S5.
 CARA LATERAL: Su parte sup. se parece a una oreja (carilla auricular). Asiento de
la parte sinovial de la articulación sacro iliaca. Cubierto de cartílago hialino.
 COXIS: La cara pélvica es cóncava y lisa. La dorsal posee articulaciones rudimentarias.
Ofrece inserciones para glúteo mayor, coccígeo y lig. anocoxigeo.
ARTICULACIONES DE COLUMNA
 ARTICULACIONES DE CUERPOS VERTEBRALES
 Sínfisis (cartilaginosas secundarias) para peso y fuerza.
 ANILLO FIBROSO: Laminas de fibrocartílago. Permite movimiento entre
vértebras adyacentes.
 NUCLEO PULPOSO: Centro del disco. Es mas ancho en la parte anterior a
niveles cervical y lumbar. Su grosor es mas uniforme a nivel toracico.
 ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES: Entre apófisis semilunares C3 –
C6. Cubiertas de cartílago. Llenos de líquido extracelular.
 LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR: Banda fibrosa y robusta.
Conecta caras anterolaterales y discos IV. Desde cara pélvica del sacro hasta tubérculo
anterior de C1 y Occipital. Evita hiperextension.
 LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR: Mas estrecho y débil.
Discurre dentro del conducto vertebral en cara posterior. Se inserta en disco IV. Va
desde C2 a sacro. Impide hiperflexión y herniacion disco IV.

 ARTICULACIONES DE ARCOS VERTEBRALES


Cigapofisiarias.
Planas sinoviales entre procesos articulares superiores e inferiores de vértebras
adyacentes.
Cada una esta rodeada por una capsula delgada y laxa.
Ligamentos secundarios unen laminas, apófisis transversas y epífisis espinosas.
Permiten deslizamiento entre las apófisis articulares.
En niveles cervical y lumbar soportan peso.
Inervados por ramos mediales de ramas posteriores de nervios espinales. (2 nervios
por articulación).

 LIGAMENTOS ACCESORIOS:
AMARILLO: Ancho, fibroso y elástico. Une laminas de arcos de de la superior a
inferior mezclándose con los de los lados contrarios en línea central.
Preservan la curvatura normal. Forman pared posterior del conducto
vertebral.
INTERESPINOSOS: Conectan apófisis espinosas contiguas desde la raíz.
SUPRAESPINOSOS: Conectan vértices de apófisis espinosas C7 a sacro. Se une a
lig. nucal.
NUCAL: Fuerte y ancho. Posterior de cuello. Tejido fibroelastico grueso. Desde
protuberancia occipital externa y borde posterior del agujero magno hasta
apófisis espinosas de vértebras cervicales.
INTERTRANSVERSOS: Conectan apófisis transversas adyacentes.

 ARTICULACIONES CRANEOVERTEBRALES
 Sinoviales sin disco IV.
 ATLANTOCCIPITALES: Entre superficies articulares
superiores de masas laterales de atlas y condilos occipitales. Permiten la inclinación
de la cabeza, flexión, inclinación lateral y rotación. Sinoviales condileas.
 MEBRANAS ATLANTOCIPITALES ANTERIOR Y
POSTERIOR: Desde arcos anterior y posterior de C1 a bordes anteriores y posteriores
del foramen magno. Evitan movimientos excesivos.
 ATLANTOAXOIDEAS:
 LATERALES: Derecho e Izquierdo. Entre carillas inferiores de masas laterales C1
y carillas superiores de C2. Sinoviales planas artrodia.
 MEDIA: Entre diente C2 y arco anterior de atlas. Articulación en Pivote
Trocoide.
FASCICULOS LONGITUDINALES: Superior e Inferior. Pasan de lig transverso a
hueso occipital superior y cuerpo de C2 inferior.
LIGAMENTO CRUZADO: Lig. transverso y fascículos longitudinales.
LIGAMENTOS ALARES: Desde los lados del diente al borde lateral del foramen
magno. Unen cráneo a C1. Es un lig. de contención y evita hiperotacion.
MEMBRANA TECTORIA: Continuación superior de ligamento longitudinal
posterior. De un lado a otro de articulación atlantoaxoidea media a través
del foramen magno al suelo central de la cavidad craneal. De cuerpo de C2
a superficie interna del occipital. Cubre ligamentos alares y transverso.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
Es primeramente el resultado de elasticidad y comprensión de discos IV. Esta limitada por:
 Grosor, Elasticidad y comprensibilidad del disco IV
 Forma y orientación de articulaciones cigapofisiarias.
 La tensión de las capsulas articulares de las articulaciones cigapofisiarias.
 La resistencia de los músculos de espalda y ligamentos.
 La adhesión a caja torácica.
 Masa y volumen de tejido circundante.

Los movimientos entre vértebras adyacentes ocurren en núcleos pulposos flexibles de discos IV
(eje de movimiento) y en articulaciones cigapofisiarias.
A excepción de C1- C2, el movimiento no sucede en un único segmento. Los movimientos son
mas libres en regiones cervical y lumbar.

La flexión, extensión. Flexión lateral y rotación del cuello son libres porque
 Los discos IV son gruesos.
 Las superficies articulares de las articulaciones cigapofisiarias con relativamente grandes y
los planos articulares son casi horizontales.
 Las capsulas articulares de las articulaciones cigapofisiarias están sueltas.
 El cuello es relativamente delgado.

CURVATURAS

Las torácica y sacra con cóncavas anteriormente. Cervical y Lumbar son cóncavas
posteriormente.
Torácica y sacra son primarias (posición fetal), lumbar y cervical con secundarias.

Cervical aparece cuando hay sostén cefálico.


Lumbar aparece en bipedestación.

Las curvaturas proporcionan flexibilidad adicional. La flexibilidad de los discos es pasiva y


limitada por articulaciones cigapofisiarias y ligamentos longitudinales. La flexibilidad por
curvaturas resiste activamente por contracción de músculos antagonistas.

VASCULARIZACION
IRRIGACION

Proviene de ramas periosticas y ecuatoriales de arterias cervicales y segmentarías y sus ramas


espinales. Asociadas a estas son:
 ARTERIAS VERTEBRALES Y CERVICALES ASCENDENTES EN EL CUELLO
 ARTERIAS SEGMENTARIAS DEL TRONCO
 Intercostales posteriores en tórax.
 Subcostales y lumbares en abdomen.
 Iliolumbares y sacras medial y lateral en pelvis.

DRENAJE

Las venas espinales forman plexos dentro y fuera del conducto. Se comunican por el foramen
IV.

Las venas basivertebrales se forman dentro de los cuerpos vertebrales (cara posterior) y drenan
en plexos externo e interno anteriores.
Las venas intervertebrales reciben venas de medula y plexos venosos vertebrales, acompañan a
los nervios espinales a través del foramen IV para discurrir por venas vertebrales de cuello y
segmentario de tronco.

INERVACION

Por ramos recurrentes meníngeos de los nervios espinales. Los nervios espinales salen del
foramen IV, la mayoría vuelve a conducto por el mismo foramen pero algunos permanecen
fuera y se trasladan a la región anterolateral de discos IV y cuerpo.

Inervan periostio, fibras anulares, ligamento longitudinal anterior. En el interior del conducto las
ramas transversales, ascendentes y descendentes inervan:
 Periostio
 Ligamento amarillo
 Anillos fibrosos de superficies laterales y posterolaterales
 Ligamento longitudinal posterior
 Duramadre
 Vasos de conducto vertebral

MUSCULOS
 EXTRINSECOS SUPERFICIALES: Conectan miembros superiores a tronco. Reciben
inervacion de ramas anteriores de los nervios cervicales y actúan en miembros superiores.
El trapecio recibe sus fibras motoras del accesorio.
 Trapecio
 Dorsal ancho
 Elevador de la escápula
 Romboides

 EXTRINSECOS INTERMEDIOS:
 Serratos posteriores: Delgados, respiratorios accesorios, funciones mas propioceptivas
que motoras. Serrato posterior superior en profundidad del romboides. Serrato posterior
inferior en profundidad de dorsal ancho. Ambos inervados por intercostales.
 INTRINSECOS: Inervados por ramas dorsales de nervios espinales. Mantienen postura.
Rodeados por una fascia profunda unida a ligamento nucal, puntas de apófisis espinosas de
vértebras, ligamento supraespinoso y cresta medial de sacro.

 CAPA SUPERFICIAL: Los músculos esplenios son anchos y planos, se encuentran en la


parte lateral y posterior de cuello. Surgen de la línea media y se extienden
superolateralmente hacia vértebras cervicales y cráneo.
 CAPA INTERMEDIA: Los erectores de la columna se encuentran en un surco a cada lado
de la columna vertebral entre apófisis espinosas centralmente y los ángulos de las costillas
lateralmente. El erector de la columna es el mayor extensor de la columna y se divide en 3:
 Iliocostal – lateral
 Longísimo – intermedio
 Espinoso – Medio
El origen común de las 3 columnas es por un tendón que se inserta por abajo en la parte
superior de cresta iliaca, cara posterior de sacro, ligamento sacroiliaco y apófisis espinosas
lumbares y sacras. Producen movimiento dinámico.

 CAPA PROFUNDA:
 Transversoespinosos
 Salen de apófisis transversas y llega a apófisis espinosas de vértebras mas
superiores
 SEMIESPINOSO: Se divide en “de la cabeza”, “cervical” y “del tórax”. En
cabeza es responsable de la prominencia longitudinal de la nuca.
 MULTIFIDOS: Capa media. Grupos musculares cortos y triangulares. Mas
gruesos en lumbar.
 ROTADORES: Desarrollados en tórax.

 INTERESPINOSOS, INTERTRANSVERSOS Y ELEVADORES DE COSTILLAS


 Poco desarrollados en tórax.
 Interespinoso e intertrasnverso conectan apófisis.
 Elevadores de costillas son músculos intertransversos posteriores en cuello.

 SUBOCCIPITALES Y PROFUNDOS DE CUELLO


 REGION SUBOCCIPITAL
 Parte superior de región cervical posterior.
 Superficies posteriores de C1-C2
 músculos rectos posteriores de cabeza (mayor y menor)
 2 músculos oblicuos
 Inervados por rama dorsal de C1, nervio suboccipital

 TRIANGULO SUBOCCIPITAL
 Superomedialmente por recto posterior mayor de la cabeza.
 Superolateralmente por oblicuo mayor.
 Inferolateralmente por oblicuo inferior.
 Suelo por membrana atlantooccipital posterior y arco posterior de C1
 Techo por semiespinoso de cabeza
 Contiene arteria vertebral y nervio suboccipital

El oblicuo inferior de la cabeza no tiene inserción en cráneo. Los músculos son posturales:
extienden cabeza sobre C1 y la rotan sobre C1 y C2. Provocan movimiento en articulación
cráneo vertebrales.