Semana 6:

Bases Anatomicas de la Kinesiologia

Relacionada con la mano.
Componentes Oseos de la Mano:
 Los huesos que conforman la muñeca se
denominan husos del carpo, estos son 8 huesos
con una hilera proximal y distal.
 Los huesos metacarpianos forman parte de la
mano.
 Los huesos de las falanges que conforman los
dedos.

 Huesos del Carpo:

- La hilera proximal esta en relacion
con la parte distal del radio donde se
forma la articulacion radio-carpiana.
- Los huesos carpianos son huesos
planos que conforman parte de la
muñeca.


Huesos del Metacarpo:
-
-
-
-
-

- Estos son huesos largos directamente

relacionados con los dedos por su ubicación.
Estos huesos los enumeramos desde el 1er
metacarpiano (en relacion con el pulgar) al
5to metacarpiano (en relacion con el
meñique).
 Huesos de las Falanges:
 - Conforman la estructura osea del dedo propiamente dicho del 1er al 5to dedo.
Pero estos tienen 3 compnentes que los
conocemos como las falanges
proximales, medias y distales; una
caracteristica del primer desde es que no
tiene falnge media.

 Todos los dedos tienen falange proximal.

 Del 2do al 5to dedo presentan falange media.
 Todos los dedos tienen falanges distales.

 TUNEL DEL CARPO:

Cuando se observa los huesos del carpo,
podemos notar unas prominencias en el
hueso periforme y ganchoso (en este se ve la
apofisis unciforme); y relieves en la cara del hueso escafoides y trapecio.

Dichos huesos cuando hacemos la posicion “del hombre araña en la mano” se podra
aprecias el tunel carpiano; por este canal que se forma discurren tendones y el nervio
mediano, y tambien se puede observar que este tunel carpiano esta cubierto por el
retinaculo (tej. Conectivo).

El tuenel del
carpo tiene
2 paredes:

Pared
radial:
- Trapecio.
- Escafoides.
 Pared cubital:
- Ginglimus.
- Pisiforme.
HUMERO:
Es importante recordar el humero ya que muchos musculos de la Articulacion Radiocarpiana y
la Articulacion de la mano relacionada con los movimientos de los dedos que tienen su origen
en lalguna parte distal del humero; especialmente en el epicondilo medial y lateral.

Cubito:

En el cubito tambien hay musculos como el flexor superficial de los dedos que tienen su
insercion en la pared anterior; su parte distal se relacionan con la articulacion radio carpiana.
Diartrosis  Son las más móviles. Estas
coinciden con el tipo de articulación sinovial y
Radio: se encuentran varios tipos:
- Artrodia (Articulación ligamentosa): Estas
son planas y sin eje de movimiento, solo se
mueven por deslizamiento y en todas las
direcciones. Eje. Huesos carpianos de la
muñeca.
 En el radio hay anclaje para musculos que cumplen accion sobre los dedos.

Articulacioines Relacionadas con la mano:

 Articulacion Intercarpiana: Las

ubicamos entre los huesos del carpo.
 Clase  Diartrosis
- Tipo  Artrodia

 Hay Articulaciones entre los huesos del

carpo y metacarpo
 Articulacion Carpometacarpiana:
 Clase  Diartrosis
- Tipo  Artrodia
 Articulacion Intermetacarpianas: Se
ubica entre las bases de los
metacarpos.
 Clase  Diartrosis
- Tipo  Artrodia
 Articulacion metacarpofalangicas:
Se ubica entre la parte distal del
Diartrosis  Son las más móviles. Estas coinciden con el tipo
metacarpo y la falange proximal.
de articulación sinovial y se encuentran varios tipos:
 Clase  Diartrosis - Cóndilo o elipsoidea (Esfera Biaxial y articulaciones
- Tipo  Condiloide; plano esféricas): Los huesos permiten un movimiento en dos
sagital (flexion) y coronal planos sin rotación; Eje. La segunda, tercera, cuarta y
(abduccion y aduccion). quinta articulación metacarpofalandigas.
 Articulacion Interfalangica:

IMPORTANTE: El primer dedo se diferencia del resto.
- Articulación Carpometacarpiana del 1er dedo: Se ubica entre el 1er metacarpo y el
trapecio.
 Clase  Diartrosis
- Tipo  Selar o silla de montar.
Vision Radiologicas
 Clase  Diartrosis
- Tipo  Ginglimus o visagra.
Diartrosis  Son las más móviles. Estas
coinciden con el tipo de articulación sinovial
y se encuentran varios tipos:
- Tróclea o Ginglimus (Bisagra):
Facilitando un amplio número de
movimientos en un plano
 A esta articulacion se le llamada
Proximal o Distal dependiendo de su
ubicación.
En el dedo pulgar solo se le llamara
Articulacion Interfalangica.
Diartrosis  Son las más móviles. Estas coinciden
con el tipo de articulación sinovial y se encuentran
varios tipos
- Articulación sellar o en silla de montar: Solo hay 2
ejes de movimiento; Eje. Se encuentra en la
articulación carpo metacarpiana del pulgar y
permite un movimiento esférico.
El hueso radio, semilunar y el grande deven estar aineados para no considerar una luxacion.

En la mano se pueden
ver los huesos
sesamoides que
facilitan el
movimiento; y estos se
encuentran entre los
tendones.
Movimientos que puede hacer alrededor de las articulaciones
propias del complejo anatomico de la mano

 Si se recuerda el homúnculo motor que se presenta en el

área prerrolandia (Área 4 de brodman); se vera que la mano
tienen una amplia distribución que se relaciona con los
múltiples movimientos que realiza.

 Se puede hacer flexión en la Articulación

Metacarpofalángicas y Articulación Interfalangicas, y es
por esto que se puede hacer puño el flexionar las
articulaciones ya mencionadas.

Para relizar este movimiento si o si se

requiere de tendones que pasan las
articulaciones y se insertan en el hueso distal
cercano a la articulacion.
 Los flexores  Los tendones van por
la parte palmar.
 Los extensores  Los tendones van
por la parte dorsal.

 Se puede hacer abducción (el dedo se

aleja de la línea media) y la aducción (se acerca a la línea media); para hacer este
movimiento se necesita de músculos que salgan de las mano y se dispongan la cara
lateral (musculo interóseo dorsal) para hacer abducción y para hacer la aducción
tienen su origen en la mano pero se insertan en la cara medial del dedo (musculo
interóseo palmar).
 MOVIMIENTO DEL PULGAR.
Este dedo tiene movimientos propios; y esto se debe a la Articulación Sellar que esta entre el
carpo y metacarpo.
I. Flexión y Extensión:

II. Abducción y Aducción:

III. Movimiento de Oposición: Permite la variabilidad de los movimientos y todo esto a cargo del
musculo opositor del dedo pulgar que es inervado por el nervio mediano. Este se relaciona
con la eminencia tenar.

IV. Eminencia Hipotenar:

 Musculo abductor del dedo meñique; causa la abducción del meñique.
 Musculo Flexor del meñique; causa la flexión del meñique.
 Musculo Opositor del meñique; facilita que el meñique se junta con el pulgar.

TODO INERVA POR EL NERVIO CUBITAL

Músculos relacionados con los movimientos alrededor de las articulaciones propias de la
mano.
Los musculos pueden ser divididos en 2 grupos: Musculos extinsecon e intinsecos.

1. MUSCULOS EXTRINSECOS  Estos vienen desde fuera de la mano; especialmente desde

la parte distal del humero (los relacionamos con el epicondilo medial y lateral del
humero). Se encargan del movimiento brusco o tosco.

 Músculos Flexores de los Dedos:

 Son anteromediales
 Origen: Epicóndilo medial del húmero y/o superficie anterior del antebrazo
 Inserción: bases de las falanges proximal, media y/o distal (cara palmar o anterior)
Son dos músculos:
 Flexor Superficial de los dedos: El flexor
superficial de los dedos es un musculo
superficial del compartimiento anterior del
antebrazo. Bajo sus puntos de origen, el
musculo se separa para formar dos planos
de fibras, superficiales y profundas, que
bajan por el antebrazo.
- Origen (O):
o Cabeza del Humero 
Epicondilo medial.
o Cabeza del Cubito  Apófisis
coronoides.
o Cabeza del Radio  Debajo de
la tuberosidad radial.

- Inserción (I): Falange media de los

dedos 2 – 5.
- Acción (A):
o Flexiona la muñeca.
o Flexiona las falange media y
proximal de los dedos 2 – 5.
- Inervación (In): Nervio Mediano (C7 – T1).
 Flexor Profundo de los dedos: El flexor profundo de los de dos de la mano, es el
mas grande y potente de los músculos del antebrazo, este musculo pertenece al
compartimiento anterior. El musculo termina
cerca de la muñeca en cuatro tendones, que
pasan por el túnel carpiano bajo el ligamento
carpiano transverso y van a los dedos de la
mano.

- Origen (O):
o Tres cuartos proximales de la
cara anterior y medial del
cubito.
o Membrana interósea.
- Inserción (I): Base de la cara palmar de
las falanges 2 – 5.
- Acción (A):
o Flexiona la muñeca.
o Flexiona la falange proximal,
media y distal de los dedos 2 –
5.
- Inervación (In): Rama interósea de los
nervios medial (2do y 3er dedo) y
nervio cubital (4to y 5to dedo).
 Músculos Extensores de los Dedos:
 Son posterolaterales
 Origen: Epicóndilo lateral del húmero y/o
superficie posterior del antebrazo.
 Inserción: bases de las falanges proximal,
media y/o distal (cara dorsal o posterior)
Son tres músculos:
 Extensor común de los dedos: Este es un
musculo de la capa superficial del antebrazo
posterior.

- Origen (O):
o Epicondilo lateral del humero, por el
tendón común.
- Inserción (I): Expansiones digitales dorsales
de los dedos 2 – 4.
- Acción (A):
o Extensión de la muñeca.
o Extensión y abducción de los dedos
2 – 5.
- Inervación (In): Nervio radial profundó (C6,
C8).

 Extensor del dedo Índice: Este es un musculo extensor y profundo del antebrazo
posterior.
 - Origen (O):
o Superficie posterior del cubito.
o Membrana interósea.
- Inserción (I): Expansiones digital posterior del
2do dedo.
- Acción (A):
o Extensión de la muñeca.
o Extensión de las articulaciones del 2do
dedo.
- Inervación (In): Nervio radial profundó (C6, C7).

 Extensor del dedo

meñique: Este es un musculo de la capa superficial del antebrazo posterior.
- Origen (O):
o Epicondilo lateral del humero, por el tendón común.
- Inserción (I): Expansiones digital dorsal en la 1ro falange del meñique.
- Acción (A):
o Extensión y abducción (hacia el cubito) de la muñeca.
 o Extensión del 5to dedo.
- Inervación (In): Nervio radial profundó (C6, C8).

Músculos
Extrínsecos del
dedo pulgar
Al dedo pulgar le
gusta trabajar solo,
es por eso que
tiene sus propios
muculos que son
cuatro:

 Flexor largo del dedo pulgar (inervación: nervio mediano).

 Extensor largo del dedo pulgar (inervación: nervio radial).
 Extensor corto del dedo pulgar (inervación: nervio radial).
 Abductor largo del dedo pulgar (inervación: nervio radial).

 Flexor largo del dedo pulgar (inervación: nervio mediano): Este es un musculo
profundo del compartimiento anterior del antebrazo. Termina cerca a la muñeca
en un tendón aplanado, que pasa por el túnel carpiano bajo el ligamento
carpiano transverso y va al pulgar.
 - Origen (O):
o Cara anterior del radio y membrana
interósea.
- Inserción (I): Base de la falange distal del pulgar.
- Acción (A):
o Flexion de la falange distal del pulgar.
- Inervación (In): Rama interósea del hueso
mediano (C8,T1).

 Ext
ensor largo del dedo pulgar (inervación: nervio radial): Este es un musculo
profundo del compartimiento posterior del antebrazo.

- Origen (O):
o Parte lateral del tercio medio de la cara dorsal (posterior) del
cuerpo del cubito y de la membrana interósea.
- Inserción (I): Base de la ultima falange del pulgar.
 - Acción (A):
o Extensión del pulgar.
o Abducción de la muñeca.
- Inervación (In): Rama Radial profunda de
(C6;C7).

 Extensor corto del dedo pulgar (inervación: nervio radial): Este es un

musculo profundo del compartimiento posterior del antebrazo, se
encuentra en el lado medial y esta conectado estrechamente con el
abductor largo del pulgar.

- Origen (O):
o Superficie dorsal del cuerpo del radio y membrana
interósea distal al origen del abductor largo del pulgar.
- Inserción (I): Base de la primera falange del pulgar.
- Acción (A):
o Extensión del pulgar.
o Abducción de la muñeca.
- Inervación (In): Rama radial profundo (C6;C7).


Abductor largo del dedo pulgar (inervación: nervio

radial): Este es un musculo extensor profundo del antebrazo posterior, que
descansa inmediatamente debajo del supinador.

- Origen (O):
o Superficie dorsal lateral del radio y el cubito, así como la
membrana interósea.
- Inserción (I): Lado radial (lateral) de la base del primer hueso
metacarpiano.
 - Acción (A):
o Abducción en la
muñeca y el pulgar.
- Inervación (In): Rama
radial profundo (C6;C7).

2. MUSCULOS INTRINSECOS
DE LA MANO  Estos se
encuentran en la misma
mano, y son 20 músculos.
Estos se relacionan con
los movimientos finos.

Como se ve en nervio cubital se encarga de la inervacion de casi todos los musculos a esepcion
de los musculos tenares y lumbricales I y II. Es por eso que la lesion distal del nervio cubital
son muy complicadas.

Una lesion del tunel carpiano que afecte al nervio mediano solo afectara a los musculos de
la eminencia tenar y lumbrical I y II.

 Musculo Interóseo Dorsal:

 Musculo Interóseo Palmar:
En este grupo hay un curto que es el musculo interoseo palamar para el pulgar; pero este es
rudimentario.

 Músculos Lumbricales:

Estos son importantes ya que facilitan la extensión de los dedos; y esto se logra ya que tienen
anclajes de la cara palmar de las falanges y parte de sus tendones se unes a los tendones de los
extensores de los dedos. Cualquier lesión puede causar dificultad para la extensión de los
dedos.

 Músculos de la eminencia Tenar: Estos 3 músculos. La mayoría por el nervio mediano.

1Abductor corto del dedo pulgar. 2Opositor del dedo pulgar.

 3Flexor corto del
Pulgar.

 Músculos de
la eminencia Hipotenar: También son 3. Todos son inervados por el nervio cubital.
1Abductor del meñique 2Flexor coto del Meñique 3Opositor del

meñique
Maniobras (evaluación) + información complementaria.
 INERVACION DEL SISTEMA SUPERIOR:
- La inervación la podemos dividir en una inervación proximal (a nivel del
antebrazo); cualquier lesión a
este nivel puede afectar los
músculos que tienen su inicio a
este nivel y pueden afectar hasta
la mano. En especial se vera
afectado el movimiento grueso.

 Lesión proximal del nervio

cubital: Afecta los musculo
profundo de los dedos,
sobre todo a los que van
hacia el dedo meñique y
anular. Hay dificultad para
la flexión.

 Lesión proximal del nervió

mediano: Aquí se ve
afectado los nervios
superficiales flexores de los
dedos y por el flexor
profundo del dedo índice y
medio.

COMPROMISO DEL
MOVIMIENTO GRUESO.

- El otro tipo de inervación es la

inervación distal; esta proviene del nervio cubital o mediano, si la lesión afectara a
la musculatura intrínseca de la mano.
 Túnel Carpiano:
- Por el túnel carpiano pasan tendones y un nervio; el techo del túnel carpiano esta
formado por tejido conectivo el cual recibe el nombre del retinaculo.
- El retinaculo tiene 2 porciones a los cuales los nombramos como retinaculo flexor y
extensor.

Dentro del canal pasa un

nervio importante que es
el nervio mediano, el cual
al lesionarse causa una
hipotrofia de la eminencia
tenar.

Esta lesion limitara la

oposicion de los dedos y
una afectacion sobre los
musculos lumbricales I y II
que son importantes para
la extension.
 Las Garras:
Lesión Proximal del nervio mediano:

 Lesión del nervio mediano.

 El 4to y 5to dedo si flexionan porque están
inervadas por el cubital.
 El 2do y 3er no flexionan porque esta
inervado por el nervio mediano. Esta lesión
siempre la relacionamos con lesiones
proximales que afectan a los músculos
superficiales y profundos los cuales afectan
la flexión.

Lesión Distal del nervio mediano:

Se altera los musculos extensores de la mano, y por eso
en estos casos podemos apreciar que hay atrofia de la
eminencia tenar.

En estos pacientes se ve afectado el movimineto fino.

Lesión del Nervio Cubital:

En estos paciente se ve afectada la extension,

ya que recordemos que para dicho
movimiento se necesita el apoyo de los
musculos Lumbricales III y IV que son
inervados por el nervio cubital.

Estos musculos son potenciadores que al

afectarse limitan la funsion de los musculo
extrinsecos inervados por el radial.

La lesion a nivel distal del nervio cubital afecta tambien a los musculos
interosesos palmares, lo cual implica que tambien se afecta la aduccion de los
dedos. Por ello no podra agarrar bien los papeles como se ve en la imagen.