FORMULARIO INTEGRADO

FI.COL.FI.08.01.CE.02.02-15
Creación y actualización de
datos de clientes 2018/10/24
Sistema de Gestión

1. INFORMACION GENERAL

CLASE IDENTIFICACION: C.C.______ NIT: X C.E. ______ NUMERO DE IDENTIFICACION: 900.964.249 - 8

NOMBRE O RAZON SOCIAL: INVERSIONES TRACTO TAME SAS

E-MAIL PRINCPAL INVERSIONESTRACTOTAMESAS@YAHOO.COM EMAIL ADICIONAL ________________________________________________________________

PERSONA CONTACTO COMPRAS: LEIDY FABIOLA MILLAN MONTOYA EMAIL: LEIDYFABIOLA2907@OUTLOOK.COM TELEFONO: 3209025341

PERSONA CONTACTO CXP /TESORERIA LEIDY FABIOLA MILLAN MONTOYA EMAIL: LEIDYFABILA2907@OUTLOOK.COM TELEFONO: 3209025341

PERSONA CONTACTO DE RECIBIR MERCANCIAS: ESNEIDER ULISES ALVARDO MILLAN EMAIL: SNEYDER_1103@HOTMAIL.COM TELEFONO 3124080487

EMAIL RADICACIÓN FACTURACIÓN ELECTRÓNICA:INVERSIONESTRACTOTAMESAS@YAHOO.COM

“El envío de las facturas electrónicas al correo informado para la notificación de las mismas en el campo del presente formato, se
entenderán como recibidas de su parte. La actualización de dicho correo es responsabilidad del Cliente”
CIUDAD: TAME DEPARTAMENTO: ARAUCA

TELEFONO FIJO: 8883011 TELEFONO CELULAR 3209025341

RADICACION FACTURACION: OBRA: OFICINA:

X
HORARIO ENTREGA MATERIALES: 8 AM A 01 PM -2:00 PM A 6:00 PM

2. INFORMACION FINANCIERA

¿POR SU CARGO O ACTIVIDAD MANEJA RECURSOS PUBLICOS SI ______ NO X POR SU CARGO EJERCE ALGUN GRADO DE PODER PUBLICO SI _____ NO X

¿POR SU ACTIVIDAD U OFICIO, GOZA DE RECONOCIMIENTO PUBLICO GENERAL? ¿SI ____ NO X CUAL? ___________________________________________________________

¿EXISTE ALGUN VÍNCULO ENTRE USTED Y UNA PERSONA CONSIDERADA PUBLICAMENTE EXPUESTA? ¿SI ____ NO X CUAL? ________________________________________

¿ES USTED SUJETO DE OBLIGACIONES TRIBUTARIAS EN OTRO PAIS O GRUPO DE PAISES? ¿SI ____ NO X CUAL? ________________________________________

SI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ANTERIORES ES AFIRMATIVA POR FAVOR ESPECIFIQUE ________________________________________________________________________

¿REALIZA TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA? ¿SI _____ NO X CUAL? _______________________________________________________________________________

¿POSEE PRODUCTOS FINANCIEROS EN EL EXTERIOR? SI______NO X ¿POSEE CUENTAS EN MONEDA EXTRANJERA? _____________________________________________

INGRESOS MENSUALES $0 ACTIVOS $810.136.524

EGRESOS MENSUALES $0 PASIVOS $11.175.834
OTROS INGRESOS MENSUALES $0 CONCEPTO OTROS INGRESOS $798.960.690
SUS INGRESOS PROVIENEN DE: ___________________________________________________________________________________________

3. INFORMACION SOCIOS Y ACCIONISTAS

RAZON SOCIAL /APELLIDOS Y NOMBRES TIPO DE IDENTIFICACION NUMERO

INVERSIONES TRACTO TAME SAS C.C._____C.E._____ T.I_____ NIT_______ 900.964.249 - 8

JORGE ULISES ALVARADO GARCIA C.C._____C.E._____ T.I_____ NIT_______ 74.300.847

CELEDONIO NIÑO GOYENECHE C.C._____C.E._____ T.I_____ NIT_______ 96.190.413

ANGEL HURTADO GOMEZ C.C._____C.E._____ T.I_____ NIT_______ 10.078.359

___________________________________________________ C.C._____C.E._____ T.I_____ NIT_______ _____________________________________________

4. REFERENCIAS COMERCIALES

EMPRESA TELEFONO CIUDAD

ALVARADO GARCIA Y CIA LTDA 3112282383 TAME

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5. INFORMACION TRIBUTARIA Y DE CREDITO

TIPO DE EMPRESA ACTIVIDAD ECONOMICA CODIGO CIIU 4923

PUBLICA _____ PRIVADA X MIXTA _____ DIAS DE CREDITO 30 DIAS _____ 45 DIAS _____

TIPO DE CONTRIBUYENTE
GRAN CONTRIBUYENTE: ____ AUTORETENEDOR ____ REGIMEN SIMPLIFICADO: _____ REGIMEN COMUN X ENT. ESTADO ____

IVA RET. FUENTE RET /IVA

LIBRE IMPTO ____RESP. IVA X REG. SIMPL. _____ AUTO RET. ____ SUJ. A RET. X NO SUJ. A RET. ____ SUJ A. RET. _____ NO SUJ. X REG. SIMPL. ______

6. USO EXCLUSIVO DE DURMAN COLOMBIA (AREA COMERCIAL)

SEGM EN T O SUB SEGM EN T O T IP O D E OB R A T IP O D E C LIEN T E
Const. Reside M edyPeq (05)
Const. Residen Grande (06)
Inst. Electrico Resid (25)
Inst. RCI Resid (27)
Vivienda Horizontal y Vertical Constratista Residenc (10)
Residencial RAR, Autoconstruccion Int. Resid Hidrosani (28)
(H2) Diseñador Residencia (17)
Desarrollador Residen (13)
PREDIAL (N/A) DYI Retail (18)
(N/A) Ferretero (22)
(N/A) M ayorista (29)
Const Comer M edyPeq (00)
Const Comerci Grande (01)
Oficinas, Hoteles, Centros
Desarrollador Comerc (11)
Comercial Comerciales, Hospitales,
Int. Eléctrico Comer (24)
(H1) Educacion, Parques Ind.,
Zona Franca, Bodegas
Inst. Hidrosani Comer (26)
CANAL SEGM EN T O SUB SEGM EN T O T IP O D E OB R A T IP O D E C LIEN T E CANAL
Dir Int Dir Int
Obras asignadas, licitadas o Contratista Publico (09)
Sector Publico gestionadas por el gobierno Disñador Público (16)
(P1) central o departamental Ente Público (21)
RIEGO
(P) Agroindustria Obras privadas de riego en predios Diseñador Privado (15)
(P3) agroindustriales de diferentes productos agricolas
Productor Agroindus (33)
Instalador Obras adelantadas por empresas Empres Inst Sis Rieg (19)
(P2) de riego o perforadores de
Perforador de Pozos (32)
pozos aliados
SEGM ENTO SUBSEGM ENTO TIPO DE OBRA TIPO DE CLIENTE CANAL
Dir Int
Redes urbanas de agus y Const. Public M edyPeq (04)
Publico alcantarillado, carreteras, Contratista Publico (09)
(L2) Tratamiento de agua, Rellenos Diseñador Público (16)
Sanitarios, Puertos, Aeropuertos, Ente Público (21)
INFRAESTRUCTURA Urbanizaciones, PTAR, M anejo (N/A) Ferretero (22)
(L) de suelos (N/A) M ayorista (29)
Redes urbanas de agus y Const Priva M edyPeq (02)
alcantarillado, carreteras, Const Privada (03)
Privado Tratamiento de agua, Rellenos Constratista Privado (08)
(L1) Sanitarios, Puertos, Aeropuertos, Desarrollador Privado (12)

Diseñador Comercial (14) Urbanizaciones, Barrios Privados Diseñador Privado (15)

Int. Comercial RCI (23) PTAR, M anejo de suelos Ente Privado (20)

MONTO PROMEDIO DE COMPRA $ CUPO CREDITO SOLICITADO: __________________________________________

NOMBRE VENDEDOR: CODIGO VENDEDOR: ___

7. DOCUMENTACION ADJUNTA
DOCUMENTO PERSONA JURIDICA PERSONA NATURAL SI NO
Certificado de Cámara y Comercio Original no mayor a 30 días. X
RUT Registro Único Tributario X X
Fotocopia Cedula de Ciudadanía del Representante Legal X X
Estados Financieros auditados y/o estados financieros internos al cierre fiscal por el contador X X
Fotocopias de los extractos bancarios de los tres últimos meses. X X
Dos referencias bancarias actualizadas X X
Dos referencias comerciales actualizadas con experiencia crediticia y plazos. X X
Formato Autorización y declaración de origen de fondos (Hoja 3) X X
Pagare y Carta de instrucciones debidamente firmado y autenticado X X
Declaración de renta X X

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8. DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS Y AUTORIZACION TRATAMIENTO DE DATOS

Yo, HUMBERTO DUARTE ALMARIO Identificado como aparece al pie de mi firma, obrando en mi propio nombre y/o en representación de -
_INVERSIONES TRACTO TAME SAS, de manera voluntaria y afirmando que todo lo aquí consignado es cierto declaro:
1. Que los Recursos de mi propiedad o de la persona jurídica que represento provienen de las siguientes fuentes (Detalle, ocupación, oficio,
actividad, negocio, etc.).
APORTES DE LOS ACCIONISTAS.
2. Que los recursos que se deriven en el desarrollo del enlace comercial con DURMAN COLOMBIA SAS no se destinaran a la financiación o
actividades de grupos terroristas.
3. Que los recursos no provienen de ninguna de las actividades ilícitas contempladas en el código Penal.
4. Que autorizo de manera expresa e irrevocable a DURMAN COLOMBIA S.A.S., identificado con NIT. 800.033.159-6 o a quien represente sus
derechos u ostente en el futuro a cualquier titulo la calidad de acreedor, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, obtener de cualquier fuente
de datos, a procesar y divulgar toda la información que se refiere a mi comportamiento crediticio, financiero y comercial a la Central de
información financiera – CIFIN--(Central de Información del Sector Financiero que administra la Asociación Bancaria de Colombia)-, que
administra a cualquier otra entidad nacional o internacional que maneje o administre bases de datos, toda la información y referencias relativas
a mi persona y/o a mis representados.
5. Así mismo, autorizo expresa e irrevocablemente a DURMAN COLOMBIA S.A.S., a verificar todos los antecedentes referentes a mi
comportamiento y/o el de mis representados frente al Sector Financiero, hábitos comerciales, manejo de cuenta (s) corriente (s) y, en general,
frente al cumplimiento de obligaciones. La permanencia de mi información en las bases de datos será determinada por el ordenamiento jurídico
aplicable, en especial por las normas legales y la jurisprudencia aplicable al caso en particular, los cuales contienen mis derechos y
obligaciones, que, por ser públicos, conozco plenamente. Así mismo manifiesto que conozco el reglamento de la CIFIN. En caso de que, en el
futuro, el autorizado en este documento efectúe una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a mi cargo a favor de
un tercero, los efectos de la presente autorización se extenderán a este, en los mismos términos y condiciones.
6. De acuerdo con lo establecido en la ley 1581 de 2012, en la cual se dictan disposiciones generales respecto a la protección de datos personales
y posteriormente reglamentada por el decreto 1377 de 2013, con la firma de este documento doy mi consentimiento como titular de los datos
y para que éstos sean incorporados y tratados en una base de datos de responsabilidad de DURMAN COLOMBIA SAS, NIT. 800.033.159-6.
Igualmente, manifiesto que:
- Declaro que Conozco y acepto la Política de tratamiento de datos de DURMAN COLOMBIA SAS. Y que la información por mí
proporcionada es veraz, completa, exacta, actualizada y verificable. Mediante la firma del presente documento, manifiesto que reconozco
y acepto que cualquier consulta o reclamación relacionada con el Tratamiento de mis datos personales podrá ser elevada verbalmente o
por escrito ante DURMAN COLOMBIA SAS, como Responsable del Tratamiento, cuya página web es: www.durman.com.co y su teléfono
de contacto es 8200200 ext. 1100, correo electrónico colombia@aliaxis-la.com.
- Autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a Durman Colombia S.A.S., para que realice el tratamiento de
mis datos personales conforme a lo regulado en la Ley 1581 de 2012 y cuyas finalidades serán las siguientes: - Lograr una eficiente
comunicación con los titulares de los datos, Proveer/Contratar servicios; - Informar sobre nuevos servicios o productos; Publicidad;- Fines
precontractuales, contractuales, pos contractuales, comerciales, de atención al cliente y mercadeo, procesamiento, investigación,
capacitación, acreditación, consolidación, organización, actualización, reporte, estadística, encuestas, atención, tramitación, entre otros
relacionados directamente con la actividad que realizamos y el tipo de relación jurídica que se tiene con el titular del dato.
7. Autorizo también a enviar información de cobro, a los medios electrónicos que haya suministrado.

9. FIRMA Y HUELLA CLIENTE

Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior declaro que la información suministrada es exacta en todas sus partes y firmo el
presente documento

_______________________________________________
FIRMA DEL CLIENTE O REPRESENTANTE LEGAL
C.C 4.939.342 DE SUAZA Huella Índice derecho Visible

10. VERIFICACION DE LA INFORMACION Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE (AREA COMERCIAL)

BREVE PRESENTACIÓN DEL CLIENTE, PROYECCIÓN ANUAL DE

COMPRAS, PROPÓSITO DEL CRÉDITO

INFORMACION ASESOR COMERCIAL VERIFICACION Y AUTORIZACION DE LA INFORMACION Y

DE LOS SOPORTES ADJUNTOS

__________________________
CODIGO ASESOR COMERCIAL FECHA DIA __________ MES_____________ AÑO____________

NOMBRE Y FIRMA ASESOR COMERCIAL

NOMBRE Y FIRMA DEL GERENTE QUE AUTORIZA

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