Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia

Programa de experiencias docentes con la comunidad
Subprograma de farmacia hospitalaria
Docente y Coordinadora: Licda. Eleonora Gaitán
Hospital Roosevelt

Nutrición parenteral –
Reporte #3

Charline Desirée Arana Rodriguez 201403140

Erick Emilio Godoy 2014
Ericka Abigail Román Arévalo 201220034

Guatemala 5 de abril del 2019

Nutrición parenteral
 INTRODUCCIÓN

La nutrición parenteral consiste en administrar nutrientes al organismo por vía extradigestiva. En la

calidad y cantidad necesaria para cada individuo. Sin embargo, es una técnica no exenta de
complicaciones, que supone una carga asistencial y con un coste económico elevado. Por ello se
debe ser estricto en las indicaciones y valorar en todo momento los beneficios, riesgos y costes que
se derivan de la misma.

El objeto de nutrición parenteral es dar un soporte artificial y así mantener el

estado nutricional correcto del paciente cuando la vía enteral es inadecuada o insuficiente. Su uso
se refiere mayormente a las unidades de cuidados intensivos debido al estado de los pacientes y a
los cuidados y complicaciones que conlleva este procedimiento, pero la necesidad creciente en
pacientes con patología crónica (oncológicos, trastornos intestinales). En muchos pacientes
pediátricos, la NP ha sido el recurso que les ha provisto de energía para su crecimiento y para la
reparación de los tejidos mientras no han podido usar la vía digestiva, especialmente en el caso de
pretérminos o neonatos de muy bajo peso, los cuales representan un alto porcentaje de la población
pediátrica que requiere NP.

Las actividades en la rotación de nutrición parenteral del hospital Roosevelt consisten en la limpieza
del área estéril de preparación con desinfectante y alcohol para luego proceder a la preparación de
parenterales usando la máquina que facilita el trabajo, luego se le adicionan los electrolitos
requeridos por receta y se separan por servicio, las parenterales se separan por día y servicio en
bolsa con su respectivo etiquetado y se espera hasta que el personal de cada servicio se presente a
recogerlas. Otras de las actividades realizadas es la mezcla de parenterales que ya vienen
preparadas y por último otra de las actividades es que los estudiantes suben a pisos por servicio para
revisar que cada paciente tiene su respectiva parenteral y tiene la velocidad de infusión correcta.

La misión del profesional químico farmacéutico es participar activamente en el equipo de soporte

nutricional, en las visitas diarias a pacientes, colaborar en la prescripción de la mezcla, en la
validación farmacéutica en relación a su estabilidad fisicoquímica y de los aportes de
macronutrientes, micronutrientes y elementos traza. También es responsable de su elaboración,
seguimiento de la terapia, en la detección de errores e incidentes relacionados a la terapia.
Monitorización de ella con exámenes y en relación a la clínica del paciente, participación en las
recomendaciones en la dispensación, administración y conservación de la mezcla.

El aporte de los estudiantes de EDC en el área de nutrición parenteral es muy valiosa ya que por la
cantidad de pacientes que requieren este soporte nutricional es muy alta y siempre es necesaria su
ayuda en la preparación, empaque y visitas a pisos.

Nutrición parenteral
 RESULTADOS

Tabla No. 1 Cantidad de parenterales preparadas en la rotación de Nutrición Parenteral

MARZO
TOTAL UTILIZADAS 933
TOTAL NO UTILIZADAS 45
TOTAL PEDIDOS 978
RERESUMEN NO UTILIZADAS
EGRESO CONTRAINDICADO 0
FALLECIMIENTO 9
NO COLOCADA 8
OMITIDA 27
PERFORADA 1
SUSPENDIDA 0
TOTAL NO UTILIZADAS 45

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral
Grafica No. 1 Cantidad de parenterales preparadas, utilizadas y no utilizadas en la tercera rotación
en el área de Neonatología

UTILIZADAS
649
NEONATOS
685
NO UTILIZADAS EGRESO CONTRAINDICADO
36 0

FALLECIMIENTO
3

NO COLOCADA
NEONATOS
6
5%

OMITIDA
27
95%
PERFORADA
0

ULIZADAS NO UTILIZADAS SUSPENDIDA

0
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral
Gráfica No. 2 Cantidad de parenterales preparadas, utilizadas y no utilizadas en la tercera rotación
en el área de Adultos

UTILIZADAS
183
ADULTOS
189
NO UTILIZADAS EGRESO CONTRAINDICADO
6

FALLECIMIENTO
5

NO COLOCADA
ADULTOS
0
3%

OMITIDA
0
97%
PERFORADA
1

ULIZADAS NO UTILIZADAS SUSPENDIDA

0
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral
Gráfica No. 3 Cantidad de parenterales preparadas, utilizadas y no utilizadas en la tercera rotación
en el área de Adultos

UTILIZADAS
101
PEDIATRIA
104
NO UTILIZADAS EGRESO CONTRAINDICADO
3 0

FALLECIMIENTO
1

NO COLOCADA
PEDIATRIA 2
3%
OMITIDA
0

97%
PERFORADA
0

ULIZADAS NO UTILIZADAS SUSPENDIDA

0
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral
Grafica No. 4 Insumos más utilizados en el laboratorio de nutrición parenteral

Insumos más utilizados en el área de

nutrición parenteral

Magnesio al 50% AMPOLLA DE 2ML

Gluconato de calcio 10% AMPOLLA DE 10ML

Potasio al 15% AMPOLLA DE 10ML

0 200 400 600 800 1000

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Grafica No. 5 Morbilidad en el área de nutrición parenteral en pacientes de neonatología y

pediatría.

MORBILIDAD
Prematurez BPN
MBPN Atresia Duodenal
Atresia Esofágica Síndrome de intestino corto
Obstrucción Intestinal

5%5% 14%
5%
9%

36%
26%

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral
Grafica No. 6 Morbilidad en el área de nutrición parenteral en pacientes adultos

MORBILIDAD
Adenocarcinoma gastrico Pancreatitis
Atresia duodenal Inmunocompromiso
Fistula esofágica

24%
31%

9%

15% 21%

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Grafica No. 7 Porcentaje ocupacional de pacientes que recibieron nutrición parenteral

% ocupacional
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
% ocupacional

Neonatología Adultos Pediatria

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

ANEXOS

Anexo No. 1 Insumos de medicamentos utilizados en el área de nutrición parenteral

NO INSUMO ADULTO PEDIATRICO

1 Aminoácidos (10%) FRASCO 500ML 157 169
Nutrición parenteral
 2 Lípidos (20%) FRASCO DE 500ML 137
3 Dextrosa (5%) FRASCO DE 250 ML 6
4 Dextrosa (10%) FRASCO DE 500 ML 271
5 Dextrosa (50%) FRASCO DE 500 ML 185
6 Sodio (20%) AMPOLLA DE 10ML 271
7 Potasio al 15% AMPOLLA DE 10ML 686
8 Gluconato de calcio 10% AMPOLLA DE 10ML 898
9 Magnesio al 50% AMPOLLA DE 2ML 352
10 Oligoelementos AMPOLLA DE 10ML 30
11 MVI AMPOLLA 5 ML 136 556
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 2 Clasificación ATC de los insumos más utilizados en nutrición parenteral

Medicamento Total Clasificación ATC Ampliar clasificación

Potasio 686 B05XA Soluciones electrolíticas. B05XA01 Cloruro potásico
Gluconato de
Calcio 898 A12AA Calcio A12AA03 Gluconato cálcico.
Magnesio 352 A12CC Magnesio A12CC02 Sultafo de magnesio

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 3 Clasificación CIE-10 de las enfermedades con mayor prevalencia en las áreas de
Neonatología y pediatría
Enfermedades CantidadClasificación CIE-10 Ampliar Clasificación
Prematurez 6 P05-P08 Desórdenes relacionados con el embarazo P07.3 Otros recién nacidos pretérmino
BPN 15 P05-P08 Desórdenes relacionados con el embarazo P07.1 Otro peso bajo al nacer
MBPN 11 P05-P08 Desórdenes relacionados con el embarazo P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer
Atresia Duodenal 4 Q38-Q45 Otras malformaciones congénitas del SD Q41.0 Agenesia congénita, atresia y estenosis del duodeno
Atresia Esofágica 2 Q39 Malformaciones congénitas del esófago Q39.0 Atresia esofágica sin fístula
Síndrome de intestino corto 2 K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo K91.8 Trastornos postprocedurales del sistema digestivo no clasificados en otra parte
Obstrucción Intestinal 2 K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 4 Clasificación CIE-10 de las enfermedades con mayor prevalencia en las áreas de
Neonatología y pediatría

Enfermedades Cantidad Clasificación CIE-10 Ampliar Clasificación

Adenocarcinoma gastrico 10 C00-C97Neoplasias malignas C16Neoplasias malignas de estómago
Pancreatitis 7 K86 Otras enfermedades del páncreas K86.1 Otras pancreatitis crónicas
Atresia duodenal 5 K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo K91.8 Trastornos postprocedurales del sistema digestivo
Inmunocompromiso 3 B20-B24 Enfermedades causadas por el VIH B24 Enfermedades no especificadas del VIH
Fistula esofágica 8 Q39 Malformaciones congénitas del esófago Q39.2 Fístula traqueoesofágica congénita sin mención de atresia
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 5 Porcentaje ocupacional de pacientes que recibieron nutrición parenteral por servicio

Nutrición parenteral
 Área % ocupacional
Neonatología 88
Adultos 77
Pediatría 68

- Porcentaje ocupacional en el área de neonatología

685 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝐴𝑃𝑇
% 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = ∗ 100% = 88%
716 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑎𝑟𝑒𝑎
- Porcentaje ocupacional en el área de adultos
189 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝐴𝑃𝑇
% 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = ∗ 100% = 77%
246 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑎𝑟𝑒𝑎
- Porcentaje ocupacional en el área de Pediatria
104 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝐴𝑃𝑇
% 𝑜𝑐𝑢𝑝𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙 = ∗ 100% = 68%
154 𝑃𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑐𝑎𝑚𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑎𝑟𝑒𝑎
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No.6 Producción de parenterales

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 5 Adición de electrolitos a parenterales

Nutrición parenteral
Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del
Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Anexo No. 6 Separación de parenterales por servicio

Fuente: Datos experimentales obtenidos en el laboratorio de producción de nutrición parenteral del

Hospital Roosevelt durante la rotación de 7 de marzo al 29 de marzo.

Nutrición parenteral