Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Kurniawan
335
Kasus
Seorang anak Z berumur 2 tahun datang di ruang anak dibawa oleh ibunya. Ibu
mengatakan bahwa anaknya mengeluarkan suara merintih saat mengeluarkan nafas. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil berupa bahwa setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan hasil berupa terdapat pernafasan cuping hidung, perubahan warna biru yang
terjadi di bibir dan kuku, terdapat retraksi dinding dada berlebihan, N:72, RR: 95x/menit, dan
suhu 38,0C
Askep
Pengkajian
2. Kepala dan Muka: - Bentuk kepala mesosepal, rambut berwarna hitam, penyebaran rambut
merata, bentuk muka simetris
5. Mulut: berbentu simetris, bibir berwarna kebiruan, terdengar suara merintih saat ekpirasi
9. Abdomen: bising usus 20x/menit, terdengar pekak pada kuadran 1, 3 dan terdengar sonor
2, 4, tidak terdapat nyeri tekan
10. kuku dan kulit: pada kuku terlihat kebiruan, turgor kulit buruk
Analisa data
NO Etiologi Problem
1 DS: Tidak terkaji imaturitas paru Pola Nafas tidak efektif
DO: dan
RR: 95x/menit neuromuskular,
Terdapat sianosis defisiensi
pada kuku dan mulut surfaktan dan
Terdapat sumbatan ketidakstabilan
pada jalan nafas alveolar
2 DS:
- Keluarga pasien hilangnya fungsi Bersihan jalan Nafas Tidak
mengatakan mendengar jalan nafas, Efektif
suara seperti merintih peningkatan
saat bernafas sekret pulmonal,
peningkatan
DO: resistensi jalan
- Terdengar suara nafas
ronchi
- Terdapat sumbatan
berupa sekret di
saluran nafas
Diagnosa
1. Pola Nafas tidak efektif berhuungan dengan imaturitas paru dan neuromuskular, defisiensi
surfaktan dan ketidakstabilan alveolar
2. Bersihan jalan Nafas Tidak Efektif beruhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas,
peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas
Renpra
5. Observasi peningkatan
pengembangan dada
6. mencegahhipoksemia
setelah pemberian
dan distensiparu yang
surfaktan berlebihan
6. Turunkan pengaturan,
ventilator, khususnya
tekanan inspirasi puncak
dan oksigen
6. Berikan bronchodilator
6. Diberikan untuk
misalnya : aminofilin,
mengurangi
albuteal dan mukolitik
bronchospasme,
menurunkan viskositas
sekret dan meningkatkan
ventilasi
(Donna L, 1996)
Daftar pustaka
Donna L, W. (1996). Wong And Whaley’s Clinical Manual Of Pediatric Nursing. (S.
Kurniasih, Ed.) (1st ed.). Jakarta: EGC.