RESUME KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

S
DI DESA KARANGDAWUNG RT 004/RW 001 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

DISUSUN OLEH :

Tiara Bela Krisna Ningsih

(P1337420216030)
TINGKAT III A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI KEPERAWATAN PURWOKERTO
2019
 RESUME KEPERAWATAN KELUARGA Tn.S
DI DESA KARANGDAWUNG RT 004/RW 001 KECAMATAN SOKARAJA
KABUPATEN BANYUMAS

Tanggal Pengkajian : 25 Januari 2019

Nama Pengkaji : Tiara Bela Krisna Ningsih

NIM : P1337420216030

A. PENGKAJIAN
Tn. S usia 72 tahun dengan pendidikan terakhir SD dengan pekerjaan
pensiunan. Keluarga Tn. S adalah keluarga inti, dimana satu rumah terdapat Tn. S
(kepala keluarga), Ny. S (Istri) berusia 63 tahun, Tn. S beralamat di Desa
Karangkedawung RT 004 RW 001 Sokaraja Banyumas. Latar belakang budayanya
adalah suku jawa, menggunakan bahasa sehari-hari Bahasa Jawa dan Indonesia. Tidak
ada nilai-nilai yang mempengaruhi kesehatan keluarganya. Agama yang dianut adalah
agama islam, status ekonomi keluarga termasuk status ekonomi menengah keatas,
dimana Tn. S mendapatkan pensiunan kurang lebih Rp 2.500.000 per bulan. Semua
anggota keluarga Tn. S memiliki kartu jaminan kesehatan berupa BPJS kesehatan
yang diberikan oleh pemerintah.
Tahap perkembangan keluarga Ny. M saat ini adalah keluarga dengan anak
dewasa. Ny. M memiliki 3 orang anak. Ketiga anaknya telah menikah, dan
mempunyai rumah sendiri. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
adalah membantu orang tua lansia dan sakit-sakitan dari istri maupun suami dalam
masalah-masalah kesehatan. Seperti kurangnya perawatan dari keluarga Tn. S kepada
Ny. M yang mengalami stroke.
Tn. S mengatakan bahwa dirinya tidak sedang sakit, tetapi beliau mempunyai
riwayat gula < 14 tahun. Saat dilakukan pemeriksaan tekanan darah Tn. S darah tinggi
yaitu 130/80 mmHg. Ny. M mengatakan bahwa ia sering merasakan lemas, pusing,
susah berbicara, susah berjalan serta pandangan rabun. Ny. M mengungkapkan bahwa
didalam keluarganya tidak memiliki penyakit keturunan seperti kencing manis
maupun penyakit menular. Saat dilakukan pengkajian tekanan darah 140/90 mmHg.
Keluarga Ny.M menempati rumah dengan jenis rumah permanen. Jenis
bangunan rumah yaitu batu bata. Luas bangunan rumah < 9x13 m2 terdiri dari 4 kamar
tidur, 1 ruang tamu, ruang keluarga, dapur, kamar mandi, ruang makan, serta memiliki
pekarangan rumah. Sedangkan jumlah ventilasi terdiri 4 buah. Penerangan berupa
lampu disetiap ruangan yang ada dirumah serta mendapatkan pencahayaan yang baik
disetiap ruangannya. Keluarga Ny.M menggunakan jamban permanen didalam rumah.
Kondisi lantai di rumah berupa lantai keramik, dan terlihat bersih. Rumah
Ny.M terlihat bersih dan rapi, semua anggota keluarga Ny.M sangat memperhatikan
akan kebersihan dan kerapian didalam rumah. Keluarga mampu mengelola sampah
dengan baik yaitu sampah yang ada dibuang di tempat sampah yang telah disediakan
lalu dikumpulkan di belakang rumah kemudian dibakar. Keluarga Ny.M
menggunakan sumber air bersih yang berasal dari sumur gali yang ditutup dan kamar
mandi berada di dalam rumah. Air minum yang digunakan berasal dari air sumur yang
direbus.
Dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah Tn. S adalah 130/80 mmHg,
o
Nadi 89x/menit, Respirasi 22x/menit, suhu 36,6 C. Ny. S didapatkan hasil
pemeriksaan tekanan darah 140/90 mmHg, Nadi 85x/menit, Respirasi 19x/menit, dan
suhu 36,5 oC. Ny. S mengatakan jarang berolah raga. Bila ada permasalahan Tn. S
kadang bermusyawarah dengan istri dan anaknya untuk menyelesaikan masalah yang
ada. Fungsi keluarga cukup baik, saling menyayangi, saling mengingatkan dan saling
membantu apabila ada yang membutuhkan bantuan.
Pemeriksaan fisik keluarga.
1. Tn. S
Keadaan umum : Baik
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 89x/menit
Respirasi : 22x/menit
Suhu : 36,6 oC.
Berat Badan : 50 Kg
2. Ny. S
Keadaan umum : Baik
Tekanan darah : 140/90 mmHg
 Nadi : 85x/menit
Respirasi : 19x/menit
Suhu : 36,5 oC.
Berat Badan : 45 Kg

B. ANALISA DATA

Data Fokus Etiologi Problem

DS : Sumber daya Ketidakefktifan

- Keluarga Ny. M mengatakan pengetahuan tidak pemeliharaan
sudah tahu tentang cukup kesehatan
penyakitnya namun belum
tahu tentang cara
penanganannya/perawatan,
tanda dan gejala penyakit
tersebut.

DO :
- Ny. M dan keluarga belum
bisa menyebutkan cara
perawatan yang tepat
terhadap stroke seperti terapi-
terapi yang dilakukan untuk
penanganan pasien stroke.
Keluarga Ny. M banyak
bertanya tentang penyakitnya
dan bagaimana cara
menanganinya.
TD : 140/90 mmHg
N : 85 kpm
S : 36 0C
RR : 19 kpm
 I. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
A. Dx : Ketidakefktifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan tidak cukup

Kriteria Skor Pembenaran

Sifat masalah 3/3 x 1 = 1 Keluarga Tn. S sudah

(bobot 1) mengetahui jika Ny. M sakit
Skala : stroke dari 1,5 bulan yang lalu.
3 : actual Saat ini Ny. M mengeluhkan
2 : resiko lemas pada tangan dan kaki
1 : sejahtera sebelah kanan.
Kemungkinan masalah dapat 1/2 x 2 = 1 Kemungkinan masalah dapat diubah
diubah (bobot 2) sebagian karena keluarga Ny. M
Skala : kooperatif selama penyuluhan
2 : mudah kesehatan dilakukan.
1 : sebagian
0 : tidakdapat
Potensialmasalahuntukdicegah 2/3 x 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup karena
(bobot 1) keluarga Tn. S mengatakan bersedia
Skala : untuk mengikuti semua anjuran yang
3 : tinggi diberikan oleh tenaga medis untuk
2 : cukup rutin memeriksakan kesehatan dan
1 : rendah minum obat agar Ny. M sembuh dari
penyakitnya.

Menonjolnya masalah 1x1=1 Keluarga Tn. S sangat menganjurkan

(bobot 1) Ny.M menjaga makanan yang
Skala : dikonsumsi, keluarga peduli dengan
2 : berat, segeraditangani kesehatan Ny. M.
1 : tidakperlusegeraditangani
0 : tidakdirasakan

Jumlah 3 2/3
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A. Ketidakefktifan pemeliharaan kesehatan b.d sumber daya pengetahuan tidak
cukup
 III. INTERVENSI
Dx NOC NIC
1. Tujuan Umum : Surveilans
Setelah memberikan asuhan keperawatan
1. Dapatkan informasi
selama 3x kunjungan, diharapkan
mengenai pola harian pasien
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
2. Tanyakan kepada pasien
berkurang/keefektifan pemeliharaan
mengenai tanda, gejala, dan
kesehatan meningkat.
masalah yang dialami .
Tujuan Khusus :
3. Libatkan pasien dan keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
untuk memonitor
selama 3x30 menit tentang pengetahuan :
aktivitasnya.
proses penyakit, diharapkan Ny. M dan
keluarga mampu
Pengajaran : Proses penyakit
- Mengenal masalah , dengan
kriteria hasil : 1. Jelaskan tanda dan gejala

Indikator Skala umum penyakit.

Awal Tujuan 2. Berikan informasi sesuai

kebutuhan mengenai
Faktor risiko 2 4
perlunya modifikasi diet bagi
Tanda dan gejala 2 4
kesehatan.
Keterangan :
3. Ukur TTV pasien.
1 : Tidak ada pengetahuan
4. Berikan pendidikan
2 : Pengetahuan terbatas
kesehatan tentang peyakit
3 : Pengetahuan sedang
stroke.
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil Keputusan Peningkatan kesadaran
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kesehatan
selama 3x30 menit diharapkan keluarga
1. Berikan pendidikan
mampu mengambil keputusan, dengan
kesehatan tentang stroke.
kriteria hasil :
2. Pertimbangkan hal yang
Perilaku promosi kesehatan
telah dijelaskan dan keluarga
Indikator Skala
ketahui tentang
Awal Tujuan
kesehatan/resiko dan
 Menggunakan 3 4 hubungkan informasi baru
perilaku yang dengan yang sudah
menghindari dijelaskan.
resiko 3. Dorong menggunakan
Melakukan 3 4 langkah yang efektif untuk
perilaku mencari bantuan keluarga/
kesehatan secara teman dalam mendapatkan
rutin. informasi kesehatan.
Keterangan : 4. Ajarkan senam stroke
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Melakukan perawatan Manajemen nutrisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1. Identifikasi adanya alergi
selama 3x30 menit diharapkan keluarga
makanan.
mampu melakukan perawatan, dengan
2. Atur diet yang diperlukan
kriteria hasil :
(Diet rendah garam).
Manajemen diri: Penyakit akut(3100)
Manajemen obat
Indikator Skala
Awal Tujuan 1. Pantau kepatuhan mengenai
regimen obat.
Monitor tanda 3 4
2. Tentukan kemampuan pasien
dan gejala stroke
untuk mengatasi/mengobati
Sesuaikan diit 2 4
sendiri dengan cara yang
selama sakit
tepat(obat dengan bahan
Menghindari 2 4
alami).
kebiasaan yang
dapat memicu
sakit
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan
Menciptakan lingkungan yang sehat Manajemen Lingkungan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1. Ciptakan lingkungan yang
selama 3x30 menit, diharapkan keluarga
aman dan bersih
mampu menciptakan lingkungan yang
2. Hindari dari paparan dan
sehat dengan kriteria hasil :
aliran udara yang tidak perlu
Pengetahuan: gaya hidup sehat
(terlalu panas/dingin).
Indikator Skala
3. Kendalikan/cegah
Awal Tujuan
kebisingan yang berlebihan.
Pentingnya air 3 4
4. Letakkan benda yang sering
untuk hidrasi
digunakan dalam jangkauan
yang memadai
pasien.
Faktor 3 4 5. Sediakan dan atur makanan
lingkungan yang dan makanan ringan yang
mempengaruhi menarik.
perilaku
kesehatan
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
Menggunakan fasilitas kesehatan Rujukan (8100)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1. Lakukan pemantauan untuk
selama 3x30 menit diharapkan keluarga
menentukan kebutuhan
mampu menggunakan fasilitas kesehatan,
rujukan.
dengan kriteria hasil :
2. Identifikasi perawatan yang
Perilaku pencarian kesehatan (1603)
diperlukan.
Indikator Skala
3. Evaluasi kekuatan dan
Awal Tujuan
kecemasan dalam keluarga /
 Mengajukan 3 5 orang terdekat berkaitan
pertanyaan yang dengan tanggung jawab
berhubungan memberikan perawatan.
dengan
kesehatan.
Mendapatkan 3 5
bantuan dari
profesi
kesehatan.
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukan
2 : Jarang menunjukan
3 : Kadang-kadang menunjukan
4 : Sering menunjukan
5 : Secara konsisten menunjukan

IV. IMPLEMENTASI
Hari,
Dx Implementasi Respon Paraf
Tanggal
1 Jum’at, -Perkenalan, hubungan Keluarga Tn. S kooperatif,
25 dengan keluarga dirumah terdapat Tn. S, Ny. M,
Januari (menjelaskan tujuan, lama Keluhan yang dirasakan Ny. M
2019. kunjungan, frekuensi adalah lemas, tekanan darah
13.00 kunjungan), tinggi, kesulitan bicara,
mendiskusikan kontrak pandangan rabun, pusing
waktu, pengkajian data hilang timbul dan sering
keluarga, menanyakan kencing dimalam hari.
keluhan dan masalah
kesehatan yang dialami
keluarga.

13.10 -melakukan
-Hasil Pemeriksaan :
 pemeriksaan fisik Tn. S :
setiap anggota keluarga TD : 130/80mmHg
Terminasi Kembali S: 36,6oC
melaksanakan tugas di N : 80 x/menit
Puskesmas 1 Sokaraja. RR : 20 x/menit
Ny. M :
TD : 140/90 mmHg
S: 36,5oC
N : 88 x/menit
RR : 22 x/menit

13.20 -Melakukan pendidikan - Tn. S dan keluarga

kesehatan tentang paham dan mengerti apa
penyakit stroke. yang disampaikan.
- Melakukan - Ny. M antusias dalam
demonstrasi senam penyuluhan dan dapat
stroke mengikuti senam stroke
dengan baik.
13. 45 -Melakukan evaluasi
dari seluruh kunjungan
- Tn. S dan Ny. M berterima
yang dilakukan.
kasih dan merasa senang.
 V. EVALUASI
WAKTU DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
Jumat , 1 S : Ny. M mengatakan senang dan tidak lelah setelah
25 melakukan senam stroke. Ny.M juga mengatakan
Januari kesulitan senam stroke dibagian berdiri.
2019 O : Ny. M mendemonstrasikan senam stroke dengan
baik.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Menganjurkan keluarga memonitor perilaku dan
pola hidup sehat pasien.
Mengenal masalah kesehatan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Melakukan perilaku
kesehatan dengan 3 5 4
inisiatif sendiri
Melakukan perilaku
2 5 4
yang disarankan
Menjelaskan strategi
untuk mengoptimalkan 3 5 4
kesehatan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Mengambil keputusan
Indikator Awal Tujuan Akhir
Menentukan pilihan
yang diharapkan terkait
3 5 5
dengan outcome
kesehatan
Menggunakan teknik 3 5 5
 penyelesaian masalah
untuk mencapai
outcome yang
diinginkan
Menyampaikan niat
untuk bertindak terkait 3 5 5
dengan keputusan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Kemampuan merawat anggota keluarga yang

sakit
Indikator Awal Tujuan Hasil
Memilih makanan dan
cairan yang sesuai
3 5 5
dengan diet yang
dianjurkan
Memilih porsi yang
sesuai dengan diet 3 5 5
yang ditentukan
Menghindari makanan
dan minuman yang
3 5 4
tidak diperbolehkan
dalam diet
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Memantau tekanan
4 5 5
darah
Mengikuti diit yang
3 5 5
direkomendasikan
Membatasi konsumsi
3 5 5
makanan berlemak
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan

Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas

kesehatan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Memperoleh obat yang
4 5 5
dibutuhkan
Menginformasikan
professional kesehatan
3 5 4
mengenai semua obat
yang telah dikonsumsi
Melaporkan respon
terapi kepada 3 5 4
professional kesehatan
Keterangan skala:
Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan