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Capitulo 2

La técnica y protocolo de la videofluoroscopia en el estudio de la deglución

El estudio de deglución videofluoroscópica (VFSS) es el gold standard actual para el Diagnóstico y


manejo de la disfagia orofaríngea. Proporciona una evaluación exhaustiva de los segmentos oral,
palatino, faríngeo y faringoesofágico de la deglución. Otros términos para describir un estudio
radiográfico de deglucion incluyen el El trago de bario modificado, el estudio del trago dinámico y
el de la galleta. La Asociación Estadounidense de Habla, Lenguaje y Audición (ASHA, por sus siglas
en inglés) utiliza de forma rutinaria la terminología "videofluoroscopic swallow study", y también
se usará para referirse A esta investigación a lo largo de este texto. El VFSS no incluye
frecuentemente la Evaluación de la fase esofágica de la deglución. La porción esofágica de la de la
deglucion se denominará esofagrama videofluoroscópico (VFE, cap. 3) Se han descrito varias
técnicas para realizar el VFSS. Los metodos difieren de institución en institución; Las variables
incluyen el tipo, consistencia y cantidad de agente de contraste utilizado. El clínico de deglución
debe ser consciente de que existe una variación entre la técnica radiográfica, el equipo utilizado, la
vista radiológica y la tasa de captura del estudio, y posición del paciente. Cada uno de estos
factores tiene una contribución significativa a la Información adquirida durante la investigación.
Para poder comparar de manera confiable los estudios entre pacientes y dentro de los pacientes
antes y después de la intervención, es esencial realizar todas las investigaciones de forma
estandarizada y sistemática. La Precisión y la interpretación reproducible del VFSS depende de este
enfoque metodológico.

El protocolo que utilizamos se ha refinado durante más de 30 años de práctica en nuestro Centro y
es descrito en detalle a continuación.

Realizamos todos nuestros estudios utilizando sistemas médicos de OEC adecuadamente


colimados. Unidad de radiografía / fluoroscopia 9800 móvil (OEC Medical Systems, Salt Lake City,
UT) que proporciona 63 kV, salida de 1.2 mA para el modo completo de campo de visión (12
pulgadas de diámetro de entrada de fósforo). Preferimos la movilidad del brazo C a las unidades
fluoroscópicas fijas (Fig. 2.1). La rotación orbital del brazo en C ofrece flexibilidad y Brinda la
posibilidad de estudiar pacientes de diversos tamaños en diversos ángulos y proyecciones de
imágenes. Un técnico licenciado en radiología y un patólogo del habla y el lenguaje (SLP) realizan
todos los estudios y luego son revisados por un médico licenciado en fluoroscopia de la Rama de
Salud Radiológica (RHB) de la División de Seguridad de Alimentos, Medicamentos y Radiación de
California del Departamento de Asuntos Públicos

Fig. 2.1 Posicionamiento de la


Unidad fluoroscópica de brazo C durante el
examen de un paciente
en la vista fluoroscópico lateral. Hay un disco
de diámetro conocido grabado bajo
La barbilla, una toalla protectora por el posible
derrame de bario, y un delantal de plomo.
protegiendo los órganos reproductivos