GUÍAS DEL PROCESO PSICOTERAPÉUTICO

GUÍA No. 1

FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

FIEPS
No. 035

Fecha: 23 de marzo de 2010 Elaborada por:

DATOS INFORMATIVOS

Nombre:
Edad: 37 años Estado Civil: Soltera Religión:
Lugar y fecha de nacimiento: Quito, 1973
Residencia: Quito Dirección: El Bosque Teléfono:
Instrucción: Superior Ocupación: Dra. Otorrinolaringóloga
Informante: Paciente Parentesco:

TIPO DE CONSULTA
Ambulatorio Acogida
Hospitalizado Consulta Privada x
Otros ¿Cuál?

DEMANDA
ORIGEN
Paciente x Familiar (s)

Profesional Otros

EXPLÍCITA
Paciente remitida por médico psiquiatra, con quien anteriormente recibió tratamiento
farmacológico por depresión. Además recibió ayuda psicológica, acudió a pocas
sesiones, el profesional que la trató fue negligente, lo cual generó cierta resistencia
hacia los procesos psicoterapéuticos.
Ahora que acude a consulta refiere que tiene “tendencia a deprimirse”, en especial
cuando se siente sola ya que generalmente permanece en esta situación. Hace 15 días
terminó una relación afectiva de varios años de evolución. Producto de esta relación
tuvo un embarazo, el cual no llegó a su término, presentando un aborto espontáneo
que requirió legrado.

IMPLÍCITA

La ruptura afectiva y la interrupción de su embarazo generan sentimientos de soledad

inminente, lo cual provoca malestar subjetivo evidenciando desesperanza y desinterés
por su realidad actual. Sus características de dependencia hacia figuras significativas
la mantienen anclada en un pasado de dolor, sin poder desprenderse de su pareja a
pesar de la disfuncionalidad permanente generando un conflicto de posesión y
renuncia.

ANTECEDENTES DISFUNCIONALES

Carla menciona que la relación con su pareja ha tenido innumerables rupturas, es una
constante que cada vez que él la busca, ella no duda en retornar a su lado, sin embargo
sabe que esa relación no es funcional, en la actualidad menos ya que él está casado y
tiene un hijo, al parecer ese matrimonio no funciona adecuadamente por lo que hace
tres meses decidieron ir a vivir juntos. En el tiempo que permanecieron conviviendo
existieron conflictos y diferencias, al parecer vinculadas “al carácter de Carla” ya que
se considera excesivamente organizada y rígida en varios aspectos lo cual dificulta la
relación.

Menciona que para ella la ruptura, le ha originado sentimiento de vacío y soledad

puesto que no tiene un círculo social con quien compartir.

Manifiesta que para evitar un poco el sufrimiento que le ha provocado la ruptura y la

pérdida de su hijo se ha incluido en grupos religiosos para desahogar su soledad.

BIOGRAFÍA PSICOLÓGICA PERSONAL Y FAMILIAR (GENOGRAMA)

Carla proviene de un hogar estructurado. Su padre de 75 años, comerciante, callado,

mantenía con su hijos una relación distante, con poca expresividad afectiva; su madre,
de 62 años, se desempeñaba en tareas de la casa, el carácter de ella era fuerte, muy
rígida, drástica al momento de impartir un castigo, expresaba escasamente sus
sentimientos hacia sus hijos. Producto de esta relación tuvieron tres hijos, un varón y
dos mujeres, Carla es la primera, considera que en su crianza estuvo sometida a varios
castigos muy duros otorgados por su madre, esto ocurrió en menos intensidad con sus
hermanos. De su niñez tiene pocos recuerdos, menciona que fue una “niñez fría”,
encargada de cumplir con los mandatos de su madre, puesto que ella todo el tiempo le
recordaba que era una niña rebelde. Por estos comportamientos su madre la
encerraba en el sótano por 15 minutos o una hora, esto ha generado un gran
resentimiento hacia la figura materna que lo mantiene hasta la actualidad, aunque a su
decir ha logrado superarlo paulatinamente; sin embargo, al evocar este recuerdo no
puede contener el llanto.

En su desempeño académico no ha tenido dificultades, si tuvo inconvenientes

socialmente pues desde entonces para ella ha sido muy difícil conseguir amigos. Su
vida afectiva inició a los 19 años, ha tenido cinco enamorados, de ellos con uno estuvo
cerca de contraer matrimonio, pero él la traicionó. Esta fue una experiencia
devastadora para ella pero considera que logró superarla ya que se dio cuenta que no
estuvo completamente enamorada de él. Dos parejas sexuales, con el último fue muy
satisfactorio, la otra persona que estuvo con ella, “fue algo pasajero y producto de un
desquite”.
En el área laboral se ha desenvuelto de manera apropiada, muy organizada y
responsable al momento de atender a sus pacientes, de alguna manera reconoce que
se entregaba en demasía a ellos, esto ha dejado de lado, pues no le ha traído buenos
momentos.

RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS

Wechsler= CI de 119 equivalente a Normal Superior

Hamilton= Depresión moderada
SEAPSI= Personalidad cognitiva con tendencia anancástica

DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICA

DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA O TRASTORNO

Carla atraviesa un conflicto afectivo, el cual le obliga a tomar una decisión con
respecto a mantener un sentimiento hacia una persona que no le ha demostrado
correspondencia plena o romper de manera definitiva esta relación. Es evidente que
no resulta fácil definirse, puesto que sus afectos están plenamente identificados hacia
él, además el sentimiento de soledad que siente no le permite desvincularse
rápidamente de él puesto que lo ve como su único referente de apoyo, comprensión y
protección. Este conflicto le ha provocado tristeza, ansiedad, insomnio; se la aprecia
hipobúlica, anhedónica, sin embargo no son síntomas que ha requerido ingesta de
medicamentos como ocurría en ocasiones pasadas.
El sentimiento de malestar que presenta Carla, obedece a una situación que se
actualiza cada vez que ella se siente sola, al parecer afloran los sentimientos de
abandono que sintió cuando era niña.

DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD

Características como rigidez, organización, tendencia a la perfección, a mantenerse

dentro de un esquema, necesidad imperiosa de respetar normas y reglas,
resentimientos arraigados en especial a la figura materna, orientan hacia una
personalidad de estilo cognitivo con predominio de rasgos anancásticos.
El estilo de personalidad identificado, se ha gestado desde la niñez por la rigidez y
trato drástico que le impartió su madre, apreciándose inseguridad que intenta ser
compensada con mecanismos de defensa como la intelectualización, racionalización,
fantasía, sublimación.

CRITERIOS PRONÓSTICOS

El pronóstico es favorable ya que su estilo de personalidad genera que se adhiera con

facilidad al proceso. Además su adecuado nivel de integración, los procesos cognitivos
ayudarán a un adecuado desarrollo del proceso.

RECOMENDACIONES

Iniciar proceso de asesoramiento tendiente a resolver el conflicto afectivo para

suprimir síntomas ansiosos y depresivos.