Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan pada klien dengan
Gagal Jantung.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan Gagal Jantung
dan dapat menegakkan diagnosa keperawatan.
b. Mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan
pada klien dengan Gagal Jantung.
c. Mahasiswa mampu melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan Gagal Jantung.
d. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan
pada klien dengan Gagal Jantung.
e. Mahasiswa mampu melakukan pendokumentasian keperawatan pada klien dengan Gagal
Jantung.

Asuhan Keperawatan CHF

D. PATOFISIOLOGI
Kelainan fungsi Jantung disebabkan karena arteriosklerosis koroner, hipertensi arterial
dan penyakit otot degeneratof atau inflamasi. Arterisklerosis koroner mengakibatkan disfungsi
miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis
(akibat penumpukan asam laktat). Infark miokardium biasanya mendahului terjadinya gagal
jantung. Hipertensi sistemik atau pulmonal(peningkatan afterload) meningkatkan beban kerja
jantung dan pada gilirannya mengakibatkan hipertropy serabut otot jantung. Efek tersebut
dapat dianggap sebagai mekanisme kompensasi karena akan meningkatkan kontraktilitas
jantung. Tetapi untuk alasan tidak jelas, hipertropy tadi tidak dapat berfungsi secara normal,
dan akhirnya akan terjadi gagal jantung
Peradangan dan penyakit miokardium degenerative berhubungan dengan gagal jantung karena
kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontrasilitas menurun
Ventrikel kanan ada kiri dapat mengalami kegagalan secara terpisah. Gagal ventrikel kiri paling
sering mendahului gagal ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri murni sinonim dangan edema
paru akut. Karena curah jantung ventrikel berpasangan atau sinkron, maka kegagalan salah satu
ventrikel dapat mengakibatkan penurunan perfusi jaringan.
 Gagal jantung kiri
Kongesti paru menonjol pada gagal ventrikel kiri, karena ventrikel kiri tidak
mampu memompa darah yang databg dari paru. Peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru
menyebabkan cairan terdorong ke jaringan paru. Dispnoe dapat terjadi akibat peninbunan
cairan dalam alveoli yang mengganggu pertukaran gas. Mudah lelah dapat terjadi akibat curah
jantung yang kurang menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya
pembuangan sisa hasil katabolsme, juga terjadi akibat meningkatnya energy yang digunakan
untuk bernafas dan insomnia yang terjadi akibat distrees pernafasan dan batuk.
Gagal jantung kanan
Bila ventrikel kanan gagal, yang menonjol adalah kongesti viscara dan jaringan perifer. Hal ini
terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu mengosongkan volume darah dengan adekuat
sehingga tidak dapat mengakomodasisemua darah secara optimal kembali kesirkulasi vena.
Manifestasi klinis yang tampak dapat meliputi edema ekstremitas bawah, peningkatan berat
badan, hepatomegali, distensi vena jugularis, asites, anoreksia, mual, nokturia.
( Long, 1996 ;582 )

I. KOMPLIKASI
1. Trombosis vena dalam, karena pembentukan bekuan vena karena etasis darah
2. Syock kardiogenik, akibat disfungsi nyata
3. Toksisitas digitalisakibat pemakaian obat-obat digitalis
( Mansyoer Arif, 1999 : 442 )
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN CHF

A. PENGKAJIAN
a. PENGKAJIAN PRIMER
1. Airway
- Batuk dengan atau tanpa sputum
- Penggunaan bantuan otot pernafasan
- Oksigen
2. Breating
- Dispnoe saat aktifitas
- Tidur sambil duduk atau beberapa bantal
3. Circulation
- Riwayat HT, MCI akut, GJK sebelumnya, penyakit katub jantung, anemia, syok dll.
- Tekanan darah, nadi, frekwensi jantung, irama jantung, nadi afical, bunyi jantung S3, gallop,
nadi ferifer berkurang, perubahan dalam denyut nadi jugularis, warna kulit, kebiruan
punggung, kuku pucat dan syanosis, hepar ada pembesaran, bunyi nafas krekels atau ronchi,
odema.

b. PENGKAJIAN SKUNDER
1. Aktivitas/istirahat
Keletihan, insomnia, nyeri dada dengan aktifitas, gelisah, dispnoe saat istirahat atau aktifitas,
perubahan status mental,tanda vital berubah saat beraktifitas.
2. Integritas ego
Ansietas, strees, marah, takut dan mudah tersinggung
3. Eliminasi
Gejala penurunan jumlah urine. Urine berwarna pekat, berkemih pada malam hari,
diare/konstifasi
4. Makanan/cairan
Kehilangan nafsu makan, mual, muntah, penambahan BB signifikan, pembengkan ekstremitas
bawah, diit tinggi garaam penggunaan diyretic distensi abdomen, odema umum.
5. Hygine
Keletihan selama aktifitas perawatan diri, penampilan kurang
6. Neurosensori
Klemahan, pusing, letargi,perubahan prilaku dan mudah tersinggung
7. Nyeri/kenyamanan
Nyeri dada akut /kronik, nyeri abdomen, sakit pada otot, gelisah
8. Interaksi sosisl
Penurunan aktifitas yang biasa dilakukan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

1. Penurunan curah jantung b/d Perubahan kontaksilitas miokardial/perubahan
inotropik,perubahan frekwensi, irama, konduksi listrik, perubahan stuktural ( mis:kelainan
katub, aneurisme ventrikuler)
Ditandai dengan :
· Peningkatan frekwensi jantung (takikardia): disritmia, perubahan ganbaran pola EKG
· Perubahan tekanan darah(hipotensi atau hipertensi)Bunyi ekstra ( S3 & S4)
· Penurunan keluaran urine
· Nadi perifer tidak teraba
· Kulit dingin kusam
· Ortopnoe, krekels, pembesaran hepar, edema dan nyeri dada
Tujuan :
· Klien dapat menunjukkan tanda vital yang dapat diterima (disritmia terkontrol atau hilang) dan
bebas gejala gagal jantung, melaporkan penurunan episode dispnoe, angina, ikut serta dalam
aktivitas yang mengurangi beban kerja jantung.

INTERVENSI RASIONALISASI
- Auskultasi nadi apical;kaji - Biasanya terjadi takikardia (meskipun pada
frekwensi,irama jantung saat istirahat) untuk mengkompensasi
penurunan kontraktilitas ventrikel
 - S1 dan S2 mungkin lemah karena
- Catat bunyi jantung menurunnya kerja pompa. Irama gallop
umum(S3 dan S4) dihasil sebagai aliran
darah keserambi yang distensi.Mur-mur
dapat menunjukkan inkompentensi/stenosis
katup

- Penurunan curah jantung dapat

- Palpasi nadi perifer menunjukkan menurunnya nadi radial,
popliteal dorsalis, pedis posttibial. Nadi
mungkin cepat hilang atau tidak teratur
untuk dipalpasi dan pulse aternan

- Pada GJK dini, sedang atau kronis tekanan

darah dapat meningkat. Pada HCF lanjut
- Pantau TD tubuh tidak mampu lagi mengkompensasi
dan hipotensi tidak dapat normal lagi.

- Pucat menunjukkan turunnya perfusi perifer

- Kaji kulit terhadap pucat atau
sianosis
skunder terhadap tidak adekuatnya curah
jantung;vasokontriksi dan anemia. Sianosis
dapat terjadi sebagai refraksrori GJK. Area
yang sakit sering berwarna biru atau belang
karena peningkatan kongesti vena

- Meningkatkan sediaan oksigen

untuk kebutuhan miokard untuk melawan
efek iskemik/hipoksia. Banyak obat dapat
digunakan untuk meningkatkan volume
 sekuncup, memperbaiki kontraktilitas dan
- Berikan oksigen tambahan dengan menurunkan kongesti
kanul nasal/masker dan obat sesuai
indikasi(kolaborasi

2. Intoleransi aktivitas b/d Ketidakseimbangan antara suplai oksigen/kebutuhan, Kelemahan

umum, Tirah baring lama/imobilisasi
Ditandai dengan :

· Keelemahan, kelelahan, perubahan tanda vital, adanya disritmia, dispnea, pucat, berkeringat
Tujuan :
· Klien akan berpartisifasi pada aktivitas yang diinginkan, memenuhi perawatan diri sendiri,
mencapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur, dibuktikan oleh menurunya
kelemahan dan kelelahan.

INTERVENSI
- Periksa tanda vital dan segera
setelah aktivitas, khususnya Bila
klien menggunakan vasodilator,
diuretic dan penyakit beta
RASIONALISASI
- Hipotensi ortostatik dapat terjadi dengan
aktivitas karena efek obat (vasodilasi),
perpindahan cairan (diuretic) atau pengaruh
fungsi jantung.

- Catat respons kardiopulmonal - Penurunan/ketidakmampuan miokardium

terhadap aktivitas, cacat takikardi,
disrtimia, dispnea berkeringan
dingiin dan pucat
untuk meningkatkan volume sekuncup
selama aktivitas dapat menyebabkan
peningkatan segera frekuensi jantung dan
kebutuhan oksigen juga peningkatan
kelelahan dan kelemahan.

- Evaluasi peningkatan intoleran - Dapat menunjukkan peningkatan

aktivitas dekompensasi jantung dari pada kelebihan
aktivitas.
 - Implementasi program rehabilitasi-
jantung/aktivitas (kolaborasi)
Peningkatan bertahap pada aktivitas
menghindari kerja jantung/konsumsi
oksigen berlebihan. Penguatan dan
perbaikan fungsi jantung dibawah stress,
bila fungsi jantung tidak dapat membaik
kembali.

3. Kelebihan volume cairan b/d Menurunnya laju filtrasi glomerulus (menurunnya curah
jantung)meningkatnya produksi ADH dan retensi natrium/air
Ditandai dengan :
· Ortopnea, bunyi jantung S3, Oliguria, edema, Peningkatan berat badan, hipertensi, Distres
pernapasan, bunyi jantung abnormal

Tujuan :
· Klien akan mendemonstrasikan volume cairan stabil dengan kesimbangan masukan den
pengeluaran, bunyi nafas bersih/jelas, tanda vital dalam rentang yang dapat diterima, berat
badan stabil dan tidak ada edema, menyakatan pemahaman tentang pembatasab cairan
individual
INTERVENSI RASIONALISASI
- Pantau pengeluaran urine, catat - Pengeluaran urine mungkin sedikit dan
jumlah dan warna saat dimana pekat karena penurunan perfusi ginjal,
dieresis terjadi. posisi. Posisi terlentang membantu diuresis
sehingga pengeluaran urine dapat
ditingkatkan selama tirah baring.

- Pantau/hitung keseimbangan - Terapi diuretic dapat disebabkan oleh

pemaukan dan pengeluaran selama kehilangan cairan tiba-tiba/berlebihan
24 jam (hipovolemia) meskipun edema/asites masih
ada.
 - Pertahakan duduk atau tirah baring- Posisi tersebut meningkatkan filtrasi ginjal
dengan posisi semifowler selama dan menurunkan produksi ADH sehingga
fase akut. meningkatkan diuresis.

- Pantau TD dan CVP (bila ada) - Hipertensi dan peningkatan CVP

menunjukkan kelebihan cairan dan dapat
menunjukkan terjadinya peningkatan
kongesti paru, gagal jantung.

- Kaji bisisng usus. Catat keluhan - Kongesti visceral (terjadi pada GJK lanjut)
anoreksia, mual, distensi abdomen dapat mengganggu fungsi gaster/intestinal.
dan konstipasi.

- Pemberian obat sesuai indikasi

(kolaborasi)
- Konsul dengan ahli diet. - perlu memberikan diet yang dapat diterima
klien yang memenuhi kebutuhan kalori
dalam pembatasan natrium

4. Resiko tinggi gangguan pertukaran gas b/d perubahan membrane kapiler alveolus
Ditandai dengan :
· Tidak dapat diterapkan :adanya tanda-tanda dan gejala-gejala membuat diagnose aktual
Tujuan :
· Klien akan Mendemonstrasikan ventilasi dan oksigenisasi dekuat pada jaringan ditunjukkan
oleh oksimetri dalam rentang normal dan bebas gejala distress pernapasan., Berpartisipasi
dalam program pengobatan dalam btas kemampuan/situasi.
INTERVENSI RASIONALISASI
- Pantau bunyi nafas, catat krekles - menyatakan adnya kongesti
paru/pengumpulan secret menunjukkan
kebutuhan untuk intervensi lanjut.

- Ajarkan/anjurkan klien batuk - membersihkan jalan nafas dan

efektif, nafas dalam. memudahkan aliran oksigen.
 - Dorong perubahan posisi. - Membantu mencegah atelektasis dan
pneumonia

- Kolaborasi dalam - Hipoksemia dapat terjadi berat selama

Pantau/gambarkan seri GDA, nadi edema paru.
oksimetri.

- Berikan obat/oksigen tambahan - Meningkatkan oksigen alveolar yang dapat

sesuai indikasi memperbaiki penurunan hipoksemia
jaringan

5. Resiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit b/d tirah baring lama, edema dan penurunan
perfusi jaringan
Ditandai dengan :
Tujuan :
· Klien akan Mempertahankan integritas kulit, Mendemonstrasikan
perilaku/teknik mencegah kerusakan kulit.

INTERVENSI
- Pantau kulit, catat penonjolan
tulang, adanya edema, area
sirkulasinya terganggu/pigmentasi
atau kegemukan/kurus.
RASIONALISASI
- Kulit beresiko karena gangguan sirkulasi
perifer, imobilisasi fisik dan gangguan status
nutrisi.

- Pijat area kemerahan atau yang

memutih - meningkatkan aliran darah, meminimalkan
hipoksia jaringan.
- Ubah posisi sering ditempat
tidur/kursi, bantu latihan rentang - Memperbaiki sirkulasi waktu satu area yang
gerak pasif/aktif. mengganggu aliran darah.
 - Berikan perawtan kulit, - Terlalu kering atau lembab merusak
minimalkan dengan kulit/mempercepat kerusakan.
kelembaban/ekskresi.

- Hindari obat intramuskuler - Edema interstisial dan gangguan sirkulasi

memperlambat absorbsi obat dan
predisposisi untuk kerusakan kulit/terjadinya
infeksi.

6. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar mengenaai kondisi dan program pengobatan b/d
kurang pemahaman atau kesalahan persepsi tentang hubungan fungsi jantung/penyakit/gagal
Ditandai dengan :
· Pertanyaan masalah/kesalahan persepsi, terulangnya episode GJK yang dapat dicegah.
Tujuan :
· Klien akan
a. Mengidentifikasi hubungan terapi untuk menurunkan episode berulang dan mencegah
komplikasi.
b. Mengidentifikasi stress pribadi/faktor resiko dan beberapa teknik untuk menangani.
c. Melakukan perubahan pola hidup/perilaku yang perlu
INTERVENSI RASIONALISASI
- Diskusikan fungsi jantung normal- Pengetahuan proses penyakit dan harapan
dapat memudahkan ketaatan pada program
pengobatan.
- Kuatkan rasional pengobatan
- Klien percaya bahwa perubahan program
pasca pulang dibolehkan bila merasa baik
dan bebas gejala atau merasa lebih sehat
yang dapat meningkatkan resiko eksaserbasi
gejala.
 - Anjurkan makanan diet pada pagi - Memberikan waktu adequate untuk efek
hari. obat sebelum waktu tidur untuk
mencegah/membatasi menghentikan tidur.

- dapat menambahkan bantuan dengan

- Rujuk pada sumber di pemantauan sendiri/penatalaksanaan
masyarakat/kelompok pendukung dirumah.
suatu indikasi

( Doenges, Marlyn . 1999. 52.54)

 BAB IV
PENUTUP

KESIMPULAN
Congestive Heart Failure (CHF) atau gagal jantung adalah : Ketidak mampuan jantung
untuk memompa darah secara adekuat keseluruh tubuh ( Ebbersole, Hess, 1998)
Penyakit CHF dalam kehidupan sehari-hari apabila tidak di tangani dengan tepat dan
selalu dikontrol akan berakibat fatal bagi penderita. Komplikasi yang di timbulkan dari CHF
itu sendiri sangat membahayakan nyawa si penderita

SARAN
Setelah membaca dan memahami konsep dasar pada asuhan keperawatan CHF,
diharapkan kepada mahasiswa/i khususnya progsus D-III Keperawatan tembilahan dapat
melakukan dan melaksanakan perencanaan dengan profesional pada pasien CHF dan juga
bagi setiap orang dapat menghindari penyakit CHF dengan selalu menjaga dan membiasakan
pola hidup sehat.